衛(wèi)生學緒論課件

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環(huán)境衛(wèi)生學★食品與營養(yǎng)衛(wèi)生學★職業(yè)衛(wèi)生學★醫(yī)學統(tǒng)計學*3一、衛(wèi)生學的研究對象與任務二、衛(wèi)生學的發(fā)展簡史三、我國衛(wèi)生工作成就、戰(zhàn)略方針和三級預防策略四、衛(wèi)生學的主要內容五、學習衛(wèi)生學的目的

緒論*5健康觀念的轉變全面健康狀態(tài)健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.——WHOdefinitionofHealth*6健康觀念的轉變

健康分級：第一級健康（軀體健康）：無饑寒、無病弱，能精力充沛的生活和勞動，滿足基本衛(wèi)生要求，具有基本的預防和急救知識。第二級健康（身心健康）：一定的職業(yè)和收入，滿足經濟要求，在日常生活中能自由地生活，并享有較新的科技成果。第三級健康（主動健康）：主動追求健康的生活方式，調節(jié)自己的心理狀態(tài)以緩解社會與工作的壓力，并過著為社會做貢獻的生活方式。*77醫(yī)學任務的轉變對抗疾病/死亡促進健康對抗早死提高生命質量救死扶傷curemedicinecaremedicine*9《衛(wèi)生學》則涵蓋了除流行病學以外的預防醫(yī)學大部分二級學科主要內容。《衛(wèi)生學》是現代醫(yī)學的重要組成；《衛(wèi)生學》是現代醫(yī)學教育必修課程。*10*11以預防醫(yī)學為基礎，“環(huán)境與健康關系”為主線，運用基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學理論與方法，研究外界環(huán)境因素與人體的關系闡述環(huán)境因素對人體健康影響及規(guī)律改善環(huán)境預防疾病促進健康延長壽命提高生命質量達到衛(wèi)生學(Hygiene)*13

隨著醫(yī)學模式的轉變，現代衛(wèi)生學研究對象拓展到影響健康的所有物質環(huán)境和包括社會、心理、生活行為在內的其他環(huán)境，以及這些環(huán)境因素與遺傳因素的交互作用。*14萌芽時期18世紀中—20世紀—認識:疾病與環(huán)境關系發(fā)明:養(yǎng)生除病之道特征:個體攝生產業(yè)革命：城市人口集中環(huán)境惡化

生產環(huán)境生活環(huán)境職業(yè)病傳染病寄生蟲病營養(yǎng)不良醫(yī)學發(fā)展：基礎醫(yī)學：病原、病理

臨床醫(yī)學發(fā)展公共衛(wèi)生發(fā)展

——改善環(huán)境

——殺蟲滅菌

——預防接種

——衛(wèi)生法規(guī)特征：群體疾病防治工業(yè)、社會發(fā)展變化：*病原變化：除生物性

——化學性

——物理性

——社會環(huán)境*疾病譜變化*健康觀變化*醫(yī)學模式變化：生物醫(yī)學生物心理社會醫(yī)學特征：國際合作全社會參與綜合的預防對策與措施：預防疾病、促進健康、提高生命質量推動二、衛(wèi)生學的發(fā)展簡史*15《春秋·左傳》：土厚水深，居之不疾；土薄水淺，其惡易覯《易經》：君子以思患而豫(同預)防之《黃帝內經》：圣人不治已病治未病《千金要方》：上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病希波克拉底（Hippocrates）:提出醫(yī)生不僅要治療疾病,還要注意研究氣候、空氣、土壤、水質及居住條件等環(huán)境因素對健康的影響，醫(yī)生應樹立預防疾病思想.*17古希臘醫(yī)學：四元素說-四體液說-氣質學說火（熱）——

血液（心）

——

多血質水（冷）——

黏液（腦）

——

黏液質風（干）——

黃膽汁（肝）

—

膽汁質土（濕）——

黑膽汁（脾）

—

抑郁質*18

希波克拉底，氣質學說創(chuàng)始人多血質：活潑好動，反應迅速敏捷；情緒興奮性高，喜怒易行于色；善于適應環(huán)境；注意力易轉移，情感不穩(wěn)定，志趣多變，明顯外傾。(活潑型)膽汁質：動作發(fā)生迅速，情緒興奮性高，精力旺盛；直率熱情，易于沖動；粗暴急躁，自我控制力差，明顯外傾。(興奮型)*19粘液質：活動緩慢不靈活，情緒興奮性低；穩(wěn)重沉著，自制力強，喜怒不行于色，明顯內傾。(鎮(zhèn)靜型)抑郁質：行為拘謹反應緩慢，情緒不表露于外；敏感多疑，觀察事物細膩，退縮孤僻，嚴重內傾。(抑郁型)*21膽汁質*22

黏液質*23抑郁質*2525我國衛(wèi)生工作成就一是有效控制了重大疾病，城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)改善；(期望壽命：建國前35.0歲，目前74.83歲)二是衛(wèi)生服務體系不斷健全，群眾獲得服務的可及性明顯改善；(醫(yī)療衛(wèi)生機構、人員增加。)三是基本醫(yī)療保險體系建設不斷完善，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平不斷提高；(新農合)四是衛(wèi)生法制化建設深入推進，群眾健康權益進一步得到保障。三、我國衛(wèi)生工作成就、

戰(zhàn)略方針與三級預防策略*2626我國衛(wèi)生工作方針以農村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。三、我國衛(wèi)生工作成就、

戰(zhàn)略方針與三級預防策略*2929Primaryprevention*3030Secondaryprevention*3131Tertiaryprevention*32三級預防策略第一級預防第二級預防第三級預防定義

病因預防，主要指疾病前期（或稱無病期），針對致病因素或危險因素采取綜合性預防措施

臨床前期預防或“三早預防”，即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時作好早期發(fā)現、早期診斷和早期治療的預防措施

臨床期預防，即在臨床期或康復期，采取積極的治療和康復措施目的防止或減少疾病發(fā)生防止或減緩疾病發(fā)展防止傷殘，促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命措施針對人群：健康教育改變不良行為生活方式體力活動計劃免疫優(yōu)生優(yōu)育婦幼保健

針對環(huán)境：消除生物、化學、物理因素的損害傳染?。喝?病人早隔離、疫情早報告非傳染病：篩查、普查、定期檢查?？啤⑸鐓^(qū)、家庭：對癥治療和康復治療*33疾病自然史和三級預防措施的關系疾病自然史發(fā)病前期發(fā)病期發(fā)病后期一級預防二級預防三級預防增進健康特殊保護早期發(fā)現診斷治療

防止病殘康復工作健康教育預防接種定期檢查早期用藥

防復發(fā)轉移功能性康復保護環(huán)境消除病因自我檢查合理用藥

力求病而不殘，殘而不廢合理營養(yǎng)減少病因防止成為攜帶者調理性康復良好生活方式保護高發(fā)人群防止成為慢性者體育鍛煉提高免疫功能*34不同類型的疾病，選擇適當的綜合預防措施病因明確（傳染病、公害?。褐攸c一級預防危險因素明確（慢性?。阂?、二級預防相結合，力爭做好一級預防危險因素不明：三級預防為主，爭取做好二級每一種疾病都有其三級預防措施

癌癥：一級預防：控制致癌危險因素二級預防：三早（早發(fā)現-早診斷-早治療）三級預防：姑息治療、三階梯止痛方案*35臨床醫(yī)師在醫(yī)療服務中，應遵循三級預防策略，以第一級預防為重點，積極開展第二級預防和第三級預防。*36四、衛(wèi)生學的主要內容環(huán)境與健康預防保健策略與措施醫(yī)學統(tǒng)計學方法*3737五、學習衛(wèi)生學的必要性和目的必要性適應醫(yī)學模式和健康觀的轉變彌合預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間裂痕參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防與控制應對當前衛(wèi)生工作面臨的新任務、新挑戰(zhàn)*38大氣污染38*39傳統(tǒng)燃煤和秸稈、木柴燃燒39*40石油、天然氣等燃燒40*41水體污染41*42土壤污染42*43傳統(tǒng)塵、毒危害作業(yè)43*44新工藝、新材料作業(yè)44*45食品安全事件45*46不科學營養(yǎng)膳食行為46*47意外傷害47*48精神、心理健康問題48*49農民工衛(wèi)生問題49*50留守兒童健康問題50*5151五、學習衛(wèi)生學的必要性和目的學習目的加深對“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的理解和掌握；學會預防醫(yī)學的思維方法，并能運用三級預防策略處理醫(yī)療保健服務中的有關問題；掌握利用有益環(huán)境因素及控制有害環(huán)境因素預防疾病、促進個體和群體健康；了解我國衛(wèi)生改革與發(fā)展中有關防病和保健的政策和措施。*52反應停事件反應停事件：thalidomideevent