2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306練習(xí)題(二)及答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306練習(xí)題(二)及答案單選題（共70題）1、慢性肝炎的炎癥活動(dòng)度1級(jí)A.小葉內(nèi)肝細(xì)胞橋接壞死范圍廣，累及多個(gè)小葉，小葉結(jié)構(gòu)失常B.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性，點(diǎn)灶狀壞死或嗜酸性小體C.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性及少數(shù)壞死灶D.小葉內(nèi)肝細(xì)胞變性壞死重或見(jiàn)橋接壞死E.小葉內(nèi)肝細(xì)胞無(wú)炎癥【答案】C2、關(guān)于內(nèi)分泌興奮性試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)正確()A.有無(wú)功能性腫瘤存在B.可估計(jì)激素的儲(chǔ)備功能C.多用于內(nèi)分泌亢進(jìn)時(shí)D.是否有自主性激素分泌增多E.觀察正常反饋調(diào)節(jié)是否消失【答案】B3、胃黏膜中分泌鹽酸和內(nèi)因子的細(xì)胞是A.D細(xì)胞B.主細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.壁細(xì)胞E.G細(xì)胞【答案】D4、下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是A.100℃5分鐘滅活B.煮沸10分鐘滅活C.60℃10小時(shí)滅活D.-20℃可保存10天E.可被紫外線滅活【答案】B5、關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是A.鈣化和骨化B.纖維化C.癌變D.吸收E.液化【答案】C6、下列最支持溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是A.血清膽紅素升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.尿膽原升高D.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性【答案】D7、ALT比AST升高明顯，是下列哪項(xiàng)具有特征性的酶學(xué)改變A.自身免疫性肝炎B.慢性乙型病毒性肝炎C.酒精性肝硬化D.酒精性肝炎E.酒精性脂肪肝【答案】D8、肝性腦病的進(jìn)水量應(yīng)限制在每日A.500ml左右B.1000ml左右C.1200ml左右D.1500ml左右E.700ml左右【答案】A9、中度二尖瓣狹窄時(shí)瓣膜口面積為A.≤0.5cmB.≤1.5cmC.≤1.0cmD.≤2.0cmE.4～6cm【答案】B10、一般而言短期大量飲酒可發(fā)生A.酒精性肝硬化B.藥物性肝損害C.急性胃炎D.酒精性肝炎E.酒精性脂肪肝【答案】D11、屬于反射性嘔吐的疾病有A.腦出血B.青光眼C.神經(jīng)性厭食D.癲癇E.高血壓腦病【答案】B12、男，28歲。3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對(duì)此病例的診斷應(yīng)是A.慢性遷延型肝炎B.慢性活動(dòng)性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽管感染E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】B13、腦囊蟲(chóng)A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經(jīng)期發(fā)作頻繁C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.頭痛伴視力障礙E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者【答案】C14、男性，62歲。2天前出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個(gè)月前曾行B超檢查，示膽囊結(jié)石。該患者的診斷最可能是A.肝癌B.胰頭癌C.膽石癥D.急性肝炎E.急性胰腺炎【答案】C15、一位風(fēng)心病二尖瓣病患者，因發(fā)熱一周住院。查體：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水腫。心電示心率130次／分，PR間期0．28s。心臟聽(tīng)診可聽(tīng)到哪種奔馬律A.重疊奔馬律B.房性奔馬律C.左心室奔馬律D.右心室奔馬律E.火車(chē)頭奔馬律【答案】A16、再生障礙性貧血()A.大細(xì)胞正色素貧血B.正細(xì)胞正色素貧血C.小細(xì)胞正色素貧血D.小細(xì)胞低色素貧血E.大細(xì)胞低色素貧血【答案】B17、女性，45歲。持續(xù)中上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐來(lái)急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無(wú)反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)A.血常規(guī)B.隨訪血清淀粉酶C.腹部X線D.腹部B超E.血清正鐵血白蛋白【答案】B18、男性，54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣來(lái)診。胃鏡檢查：胃體上部大彎側(cè)粘膜較蒼白，該區(qū)活組織檢查示重度不典型增生，應(yīng)采取下列哪種治療方法為宜A.手術(shù)治療B.西咪替丁(甲氰咪胍)C.多潘立酮(嗎丁啉)D.嗎丁啉+法莫替丁E.奧美拉唑(洛塞克)【答案】A19、肝淤血A.肝濁音界上移B.肝大質(zhì)軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性E.早期肝大，晚期縮小【答案】D20、我國(guó)慢性腎衰竭的最常見(jiàn)病因?yàn)锳.糖尿病腎病B.尿酸腎病C.慢性腎小球腎炎D.反流性腎病E.慢性腎盂腎炎【答案】C21、胃黏膜中與維生素BA.賁門(mén)腺細(xì)胞B.主細(xì)胞C.G細(xì)胞D.壁細(xì)胞E.黏液細(xì)胞【答案】D22、男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選A.氫氯噻嗪口服B.硫酸鎂導(dǎo)瀉C.放腹腔積液D.毛花苷C靜脈注射E.口服甘露醇【答案】C23、下列哪種是肺結(jié)核常見(jiàn)的X線征象A.梅花瓣征B.卷發(fā)征C.分葉征D.兔耳征E.新月征【答案】B24、治療慢性丙型病毒性肝炎首選的藥物是A.利巴韋林B.阿地福韋C.拉米夫定D.干擾素E.泛昔洛韋【答案】D25、患者，男，30歲，近10年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯，病情嚴(yán)重時(shí)可伴發(fā)熱，應(yīng)用消炎治療可控制癥狀。A.肺腫瘤B.大葉性肺炎C.慢性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫【答案】D26、女性，30歲，低熱，腹瀉，糊樣便2年。近2個(gè)月加重，查：右下腹4cm×3cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛A.血常規(guī)B.血沉C.腸鏡檢查D.腹試驗(yàn)性穿刺E.X線鋇透【答案】C27、在食管滴酸試驗(yàn)的過(guò)程中出現(xiàn)胸骨后疼痛或胃灼熱的時(shí)間判定標(biāo)準(zhǔn)為A.最初20分鐘內(nèi)B.最初25分鐘內(nèi)C.最初15分鐘內(nèi)D.最初30分鐘內(nèi)E.最初35分鐘內(nèi)【答案】C28、下列關(guān)于Hp的流行病學(xué)特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.由Hp感染所致的慢性多灶萎縮性胃炎患病率與人群Hp的感染率相平行B.人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率與該人群Hp的感染率相平行C.Hp的主要傳播途徑是口-口或糞-口傳播D.經(jīng)濟(jì)落后、居住環(huán)境差和不良衛(wèi)生習(xí)慣與Hp感染呈正相關(guān)E.人是目前唯一確認(rèn)的Hp的傳染源【答案】A29、某男性，64歲，吞咽困難一年，近半個(gè)月來(lái)，周身無(wú)力，消瘦明顯，嘔吐，惡心，頸部淋巴結(jié)腫大。A.內(nèi)鏡檢查與活組織檢查B.食管壓力測(cè)定C.食管PH測(cè)定D.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查E.食管X線檢查【答案】A30、舒張?jiān)缙诒捡R律的臨床意義不包括A.反映心室順應(yīng)性減退B.反映心室收縮功能?chē)?yán)重低下C.反映心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重D.反映心室充盈壓、左房壓下降E.治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失【答案】D31、男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時(shí)波動(dòng)在150／100mmHg～170／110mmHgA.血壓<140／90mmHgB.血壓<130／80mmHgC.血壓<145／90mmHgD.血壓<150／90mmHgE.血壓<140／85mmHg【答案】D32、以下關(guān)于消化性潰瘍的描述，不正確的是A.臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)B.秋冬和冬春之交多見(jiàn)C.全世界均多見(jiàn)D.十二指腸潰瘍發(fā)病年齡較胃潰瘍平均晚10年E.消化性潰瘍發(fā)病可無(wú)任何癥狀【答案】D33、肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是A.血壓監(jiān)測(cè)B.測(cè)出血時(shí)，預(yù)防DIC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側(cè)臥位【答案】D34、男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時(shí)。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，PA.肺動(dòng)脈栓塞B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.氣胸E.冠心病心絞痛【答案】A35、腸結(jié)核結(jié)腸炎最主要的病理表現(xiàn)是()A.炎性息肉B.干酪樣肉芽腫C.非干酪樣肉芽腫D.腸黏膜表淺潰瘍E.腸黏膜充血水腫【答案】B36、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲(chóng)蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來(lái)急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.預(yù)后很難判斷B.預(yù)后較好C.預(yù)后極差D.預(yù)后良好E.預(yù)后較差【答案】B37、男性，50歲。半天來(lái)突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來(lái)急診。體檢：血壓10／6kPa，心率118/min，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)A.配血，等待輸血B.快速輸液，配血，等待輸血C.緊急胃鏡檢查明確出血部位D.診斷性腹穿刺，明確腹水性質(zhì)E.急查血細(xì)胞比容【答案】B38、根除幽門(mén)螺桿菌治療方案中的基礎(chǔ)藥物是A.米索前列醇B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素E.硫糖鋁【答案】B39、下列哪項(xiàng)是深反射()A.腹壁反射B.肛門(mén)反射C.角膜反射D.橈骨骨膜反射E.提睪反射【答案】D40、左心衰竭常表現(xiàn)為A.喜歡平臥B.常采取端坐呼吸體位C.常伴瘀血性肝腫大D.肺底有干啰音E.側(cè)臥時(shí)呼吸困難減輕【答案】B41、患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個(gè)月來(lái)自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，壓痛，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。A.超聲波檢查B.MRIC.X線肝血管造影D.腹部CT檢查E.同位素肝掃描【答案】A42、女性，24歲，低熱、腹脹2個(gè)月余，伴體重減輕6kg。查體：一般情況差，腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+)。A.布-加綜合征B.肝硬化合并感染C.慢性腎炎D.結(jié)核性腹膜炎E.卵巢腫瘤【答案】D43、下列哪項(xiàng)不是急性胃炎的臨床表現(xiàn)A.黃疸B.嘔吐C.消化道出血D.上腹痛E.惡心【答案】A44、自身免疫性肝炎A.小葉中央靜脈周?chē)w維化形成B.匯管區(qū)、界板、實(shí)質(zhì)的炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進(jìn)一步發(fā)展呈彌漫分布D.門(mén)管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變E.肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性透明小體【答案】B45、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括A.骨髓融合基因監(jiān)測(cè)B.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)C.有無(wú)特殊細(xì)胞D.有核細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)E.骨髓增生程度【答案】A46、下消化道出血的范圍是A.賁門(mén)以上出血B.幽門(mén)以上出血C.Treitz韌帶以下出血D.空回腸交界處以下出血E.回盲部以上出血【答案】C47、早期食管癌的病變范圍是A.病變長(zhǎng)度超過(guò)5cmB.限于黏膜層或僅侵及黏膜下層C.侵入或侵透肌層D.遠(yuǎn)處淋巴能夠轉(zhuǎn)移E.其他器官轉(zhuǎn)移【答案】B48、男性，42歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的診斷是A.亞臨床肝癌B.肝癌二期C.肝硬化晚期D.生殖腺胚胎瘤E.慢性活動(dòng)性肝炎【答案】A49、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽(yáng)性。A.大便隱血試驗(yàn)B.定期鋇劑造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查【答案】C50、男性，40歲。確診胃癌后即行手術(shù)探查，見(jiàn)胃小彎0.8cm×0.8cm潰瘍，胃周?chē)馨徒Y(jié)病理檢查為慢性炎癥。切除病變標(biāo)本病理檢查為胃腺癌，病變累及肌層A.小胃癌B.微小胃癌C.早期胃癌D.中晚期胃癌E.晚期胃癌【答案】D51、下例情況心臟呈燒瓶樣的是A.左心室增大B.心包積液C.雙心室增大D.肺動(dòng)脈段擴(kuò)張E.右心室增大【答案】B52、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.Budd-Chiari綜合征B.自發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E.肝癌【答案】B53、男性，46歲。肝硬化病史3年，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹，午后低熱，腹瀉，每日排糨糊樣便4～6次。查體：鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白，心肺未及異常，腹膨隆，質(zhì)韌，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，肝臟肋下未及，脾肋下3cm，質(zhì)韌，無(wú)觸痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水化驗(yàn)：黃色混濁，比重1.014，蛋白25g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.65×10A.肝硬化，肝功能失代償期B.原發(fā)性肝癌C.肝硬化腹水感染并發(fā)自發(fā)性腹膜炎D.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化合并低蛋白血癥【答案】D54、患者男，36歲。查體脾臟肋下3cm，該患者的診斷可能是A.粟粒型肺結(jié)核B.黑熱病C.骨髓纖維化D.肝硬化E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D55、上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為A.膽道出血B.消化性潰瘍C.食管靜脈曲張破裂D.急性胃粘腹病變E.反流性食管炎【答案】B56、能夠殺滅各型阿米巴原蟲(chóng)，適于腸內(nèi)、外急慢性阿米巴病A.氯喹B.卡巴胂C.痢特靈D.甲硝唑E.吐根堿【答案】D57、男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來(lái)院。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤(rùn)，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。A.盡早使用利尿劑，減輕水腫B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物C.積極抗感染治療D.建立通暢氣道E.持續(xù)低流量吸氧【答案】A58、下列有關(guān)胃食管反流病胃灼熱的描述，錯(cuò)誤的是A.胃灼熱是指胸骨后或劍突下燒灼感B.常在餐后半小時(shí)出現(xiàn)C.腹壓增高時(shí)可加重D.彎腰時(shí)可加重E.臥位時(shí)可加重【答案】B59、判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是()A.非同步直流電除顫B.觀察瞳孔是否散大C.同步直流電除顫D.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)E.人工呼吸，胸部按壓【答案】D60、女，24歲，低熱1個(gè)月，體檢：右側(cè)胸腔積液體征，不包括A.右側(cè)胸廓飽滿(mǎn)B.右肺叩診濁音C.右肺語(yǔ)顫減弱D.右側(cè)肺下界降低E.右側(cè)呼吸音減弱【答案】D61、潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的癥狀是A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.腹部腫塊E.肛周膿腫【答案】A62、原發(fā)性肝細(xì)胞癌()A.AFP陽(yáng)性B.CAC.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)E.CA【答案】A63、有關(guān)急性水腫型胰腺炎的治療，下列何種治療方法最恰當(dāng)()A.內(nèi)科保守治療B.生長(zhǎng)抑素C.Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)D.胰酶E.手術(shù)【答案】A64、關(guān)于腸易激綜合征(IBS)之?dāng)⑹?，錯(cuò)誤的是A.IBS患者大便中可能會(huì)有黏液B.大便習(xí)慣改變是IBS患者必有的癥狀C.IBS患者腹痛在排便后會(huì)緩解，其部位及嚴(yán)重程度差異甚大D.IBS患者腸內(nèi)氣體較一般人多，故易感到腹脹E.IBS患者通常有腹痛及大便習(xí)慣的改變【答案】D65、下列哪項(xiàng)是引起胃食管反流的主要原因A.腹水B.裂孔疝C.一過(guò)性食管下括約肌松弛D.胃排空延遲E.嘔吐【答案】C66、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.結(jié)核性腹膜炎B.膀胱癌C.左側(cè)輸尿管結(jié)石D.慢性胰腺炎E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】D67、屬于腦源性暈厥的是A.頸動(dòng)脈竇綜合征B.排尿性暈厥C.低血糖綜合征D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高原暈厥【答案】D68、叩診可發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征的胸腔積液量為A.150～200mlB.100mlC.200～250mlD.300ml以上E.100～150ml【答案】D69、GERD強(qiáng)化藥物治療方法為A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H【答案】A70、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()A.藥物型甲低B.藥物過(guò)敏C.脫發(fā)D.粒細(xì)胞減少E.胃腸道反應(yīng)【答案】D多選題（共20題）1、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.Hp病理組織學(xué)染色陽(yáng)性B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性C.D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽(yáng)性E.胃竇黏膜：PCR陽(yáng)性F.以上都是【答案】ABC2、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門(mén)梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD3、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D4、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門(mén)螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD5、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿(mǎn)意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD6、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD7、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC8、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC9、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD10、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測(cè)F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD11、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿(mǎn)，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD12、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來(lái)院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側(cè)腎結(jié)石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B13、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC14、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD15、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽(yáng)性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細(xì)胞三羧酸循環(huán)B.大腦對(duì)中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學(xué)說(shuō)D.色氨酸學(xué)說(shuō)E.γ-氨基丁酸/苯二氮