醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則

第三講醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范和范疇2020/12/191

一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇

內(nèi)容提要2020/12/192一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則2020/12/193（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則

（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則2020/12/194（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的概念2、社會(huì)主義醫(yī)德基本原則的內(nèi)容2020/12/195（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則2、社會(huì)主義醫(yī)德基本原則的內(nèi)容1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的概念2020/12/1961、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的概念

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則是指調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各種醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系所應(yīng)遵循的根本原則。它貫穿于醫(yī)學(xué)實(shí)踐的始終，是衡量醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為和道德品質(zhì)的最高道德標(biāo)準(zhǔn)。2020/12/1972、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則的內(nèi)容

防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，全心全意為人民健康服務(wù)。2020/12/198一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則2020/12/199（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的具體原則1、不傷害原則2、行善原則3、公正原則4、自主原則2020/12/1910（二）醫(yī)德的具體原則2、行善原則3、公正原則4、自主原則

1、不傷害原則2020/12/1911不傷害原則及其相對(duì)性

不傷害原則，也稱(chēng)有利無(wú)傷原則，是指在醫(yī)療活動(dòng)中不使病人的身心受到傷害。醫(yī)療技術(shù)本身存在兩重性。在目前的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利益及醫(yī)療傷害相伴而來(lái)的。

2020/12/1912不傷害原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求

第一,培養(yǎng)為病人利益和健康的動(dòng)機(jī)和意向;

第二,提供應(yīng)有的最佳醫(yī)療和護(hù)理;

第三,對(duì)有危險(xiǎn)或傷害的診治措施，做出危險(xiǎn)/利益、傷害/利益的評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)該樹(shù)立不傷害的醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，一切考慮是否對(duì)病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最小限度，做到以最小的損傷代價(jià)獲取病人最大的利益。2020/12/1913不傷害原則的雙重效應(yīng)

雙重效應(yīng)，是指某一行動(dòng)的有害效應(yīng)并不是直接的、有意的效應(yīng)，而是間接的、可預(yù)見(jiàn)的效應(yīng)。

2020/12/1914（二）醫(yī)德的具體原則1、不傷害原則3、公正原則4、自主原則2、行善原則2020/12/1915行善原則的含義

行善原則是指為了病人的利益應(yīng)施加的好處。它包括積極和消極兩個(gè)方面的內(nèi)容。積極方面是指促進(jìn)病人健康、增進(jìn)幸福；消極方面是減少或預(yù)防對(duì)病人的傷害。2020/12/1916行善原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求

醫(yī)務(wù)人員要使自己的行為對(duì)病人確有助益：第一，病人的確患有疾??；第二，醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)可能解除病人的痛苦；第三，病人受益不給病人帶來(lái)太大的危害。2020/12/1917行善原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求

醫(yī)務(wù)人員要使自己的行為對(duì)病人確有助益，必須符合以下條件：

第一、病人的的確患有疾病；

第二、醫(yī)務(wù)人員的行為與解除病人的疾苦有關(guān)；

第三、病人收益不給別人帶來(lái)太大的損害。

2020/12/1918（二）醫(yī)德的具體原則1、不傷害原則2、行善原則4、自主原則

3、公正原則2020/12/1919公正原則

公正原則，指的是社會(huì)上的每一個(gè)人都具有平等享受衛(wèi)生資源合理或公平分配的權(quán)利，而且對(duì)衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有參與決定的權(quán)利。

公正原則又分為公正的形式原則和公正的內(nèi)容原則。2020/12/1920

形式上的公正原則——是指將有關(guān)的類(lèi)似個(gè)案以同樣的準(zhǔn)則加以處理。

公正的內(nèi)容原則——是規(guī)定一些有關(guān)方面，然后根據(jù)這些方面來(lái)分配負(fù)擔(dān)和收益。根據(jù)：①個(gè)人的需要；②個(gè)人的能力；③對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)；④家庭的角色地位；⑤疾病的科研價(jià)值等。2020/12/1921公正的分配衛(wèi)生資源

衛(wèi)生資源是指提供衛(wèi)生保健所須的人力、物力、財(cái)力。

衛(wèi)生資源的分配又分為宏觀分配和微觀分配。

2020/12/1922

衛(wèi)生資源的宏觀分配——是指國(guó)家能得到的全部資金或資源中應(yīng)該拿多少分配給衛(wèi)生保健，以及分配給衛(wèi)生保健的資源在衛(wèi)生保健內(nèi)部各部門(mén)如何分配。

衛(wèi)生資源的微觀分配——是指醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院和其它機(jī)構(gòu)決定哪些人將獲得可得到的資源，尤其涉及稀有資源時(shí)。2020/12/1923思考與討論如何分配衛(wèi)生資源才是公正的？2020/12/1924（二）醫(yī)德的具體原則1、不傷害原則2、行善原則3、公正原則4、自主原則2020/12/1925自主原則的含義

內(nèi)容包括尊重病人的人格和尊嚴(yán)，尊重病人的生命和生命價(jià)值，尊重病人的權(quán)利等。自主原則可以延伸為病人的選擇權(quán)利。2020/12/1926思考與討論

尊重病人的自主權(quán)，是否會(huì)降低醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任？2020/12/1927二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容2020/12/1928二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義2020/12/1929醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的涵義

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范是指在醫(yī)德原則指導(dǎo)下協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)。2020/12/1930二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的涵義（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的內(nèi)容（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式2020/12/1931醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的形式1、條文的形式：這種形式簡(jiǎn)明扼要，易于記憶、理解和接受；

2、誓言和誓詞的形式：這種形式顯得莊嚴(yán)、神圣。2020/12/1932三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的涵義（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的形式（三）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)范的內(nèi)容2020/12/19331988年，我國(guó)衛(wèi)生部公布的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》中規(guī)定

（一）救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。2020/12/1934

（四）廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。（五）為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。2020/12/1935醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的基本內(nèi)容1、救死扶傷；2、精益求精；3、一視同仁；4、禮貌待人；5、廉潔奉公；6、團(tuán)結(jié)協(xié)作。2020/12/1936三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇（一）權(quán)利與義務(wù)（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠(chéng)信2020/12/1937醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇的涵義

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇是醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐的概況和總結(jié)，是醫(yī)療過(guò)程中人們某些最本質(zhì)的相互關(guān)系的反映。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇主要有：權(quán)利、義務(wù)、情感、良心、功利、榮譽(yù)、審慎、保密。

2020/12/1938三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇（一）權(quán)利與義務(wù)（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠(chéng)信2020/12/1939權(quán)利和義務(wù)

權(quán)利和義務(wù)反映醫(yī)患關(guān)系的基本原則，確定醫(yī)患雙方交往中彼此之間的地位。其包括醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)和患者的權(quán)利與義務(wù)。2020/12/1940醫(yī)生的權(quán)利醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1941醫(yī)生的診治權(quán)醫(yī)生的特殊干涉權(quán)醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生的參與權(quán)醫(yī)生的權(quán)利2020/12/1942行使權(quán)利的自主性醫(yī)生的診治權(quán)的特點(diǎn)行使權(quán)利的權(quán)威性行使權(quán)利的特殊性2020/12/1943醫(yī)生的診治權(quán)醫(yī)生的特殊干涉權(quán)醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生的參與權(quán)醫(yī)生的權(quán)利2020/12/1944

醫(yī)生干涉權(quán)：在一些特定情況下，醫(yī)務(wù)人員可以為保護(hù)病人、他人和社會(huì)的利益，對(duì)某些病人的行為和自由進(jìn)行適當(dāng)?shù)南拗疲@就是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)權(quán)力——醫(yī)生干涉權(quán)。2020/12/1945醫(yī)生的特殊干涉權(quán)的適用范圍對(duì)精神病的患者對(duì)喪失意志患者對(duì)自殺未遂患者對(duì)人體實(shí)驗(yàn)患者2020/12/1946醫(yī)生的診治權(quán)醫(yī)生的特殊干涉權(quán)醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生的參與權(quán)醫(yī)生的權(quán)利2020/12/1947醫(yī)生的診治權(quán)醫(yī)生的特殊干涉權(quán)醫(yī)生的工作、學(xué)習(xí)權(quán)醫(yī)生的參與權(quán)醫(yī)生的權(quán)利2020/12/1948醫(yī)生的權(quán)利醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1949維護(hù)健康，減輕疾苦無(wú)條件為病人盡義務(wù)解釋、說(shuō)明、保密義務(wù)社會(huì)責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1950維護(hù)健康，減輕疾苦無(wú)條件為病人盡義務(wù)解釋、說(shuō)明、保密義務(wù)社會(huì)責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1951維護(hù)健康，減輕疾苦無(wú)條件為病人盡義務(wù)解釋、說(shuō)明、保密義務(wù)社會(huì)責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1952維護(hù)健康，減輕疾苦無(wú)條件為病人盡義務(wù)解釋、說(shuō)明、保密義務(wù)社會(huì)責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1953維護(hù)健康，減輕疾苦無(wú)條件為病人盡義務(wù)解釋、說(shuō)明、保密義務(wù)社會(huì)責(zé)任和義務(wù)醫(yī)生的義務(wù)2020/12/1954病人的權(quán)利病人的權(quán)利和義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1955平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)2020/12/1956平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)2020/12/1957平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)2020/12/1958平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)2020/12/1959平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)2020/12/1960平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)2020/12/1961平等的醫(yī)療權(quán)疾病的認(rèn)知權(quán)知情同意權(quán)要求保護(hù)隱私權(quán)病人的權(quán)利免除一定社會(huì)責(zé)任權(quán)2020/12/1962病人的權(quán)利病人的權(quán)利和義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1963保持和恢復(fù)健康的責(zé)任積極接受、配合診治義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1964保持和恢復(fù)健康的責(zé)任積極接受、配合診治義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1965保持和恢復(fù)健康的責(zé)任積極接受、配合診治義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1966保持和恢復(fù)健康的責(zé)任積極接受、配合診治義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1967保持和恢復(fù)健康的責(zé)任積極接受、配合診治義務(wù)遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務(wù)支持醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展義務(wù)病人的義務(wù)2020/12/1968三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本范疇（一）權(quán)利與義務(wù)（二）情感與良心（三）審慎與保密（四）功利與誠(chéng)信2020/12/1969情感和良心

情感和良心是醫(yī)務(wù)人員履行權(quán)利、義務(wù)過(guò)程中對(duì)自己提出的情感要求，其表現(xiàn)為一種道德境界。2020/12/1970關(guān)于“良心”的范疇

良心是道德情感的深化，是個(gè)人對(duì)自己行為榮辱、美丑的深刻感受和檢點(diǎn)。

醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)務(wù)工作的長(zhǎng)期實(shí)踐中不斷在外界熏陶和自我反省中形成的，把對(duì)病人對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的道德義務(wù)變成內(nèi)心深處的自覺(jué)意