應(yīng)用品管圈降低導(dǎo)聯(lián)線損壞率

應(yīng)用品管圈降低導(dǎo)聯(lián)線損壞率.應(yīng)用品管圈降低導(dǎo)聯(lián)線損壞率.應(yīng)用品管圈降低導(dǎo)聯(lián)線損壞率.

關(guān)愛生命

精心服務(wù)口號

第一階段（2014.07.14）

主題選定

本期主題選定

項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人降低失禁性皮炎發(fā)生率282589703蘇庭麗降低特護單重抄率20221813732吳曉琳降低漏賬、錯賬菊美降低監(jiān)護導(dǎo)線損壞率26221412741√朱華桂根據(jù)上次投票選舉結(jié)果，降低監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線損壞率為第一順位，是本次選舉的活動主題。降低深靜脈導(dǎo)管阻塞率3030201595趙春紅選題理由使用率高成本大影響治療損壞率高

第二階段（2014.07.20）擬定活動計劃書

月份

實施步驟2014-0708~15-010203~080910負責(zé)人主題選定

季建紅

趙春紅

吳曉琳計劃擬定

吳曉琳現(xiàn)狀把握

黃菊美蘇庭麗曹丹時雨王小雨目標設(shè)定趙春紅吳曉琳解析朱華桂蘇庭麗黃海娟對策擬定

趙春紅吳曉琳朱華桂對策實施與討論吳曉琳

黃菊美曹丹蘇庭麗朱靈利王小雨效果確認

趙春紅吳曉琳蘇庭麗標準化

趙春紅朱華桂標準改進吳曉琳

朱華桂成果發(fā)表朱華桂黃海娟曹丹

計劃線

實施線

第三階段

（2014.08.01-2015.01.31）現(xiàn)狀把握

改善前無形成果調(diào)查編號評價項目

活動前

合計

平均1責(zé)任心4042團隊精神323.23溝通能力303.04責(zé)任榮譽363.65解決問題的能力292.96品管手法292.9備注：由圈員人評分，每人每項最高5分，最低1分數(shù)據(jù)收集（2014-08~2015-01)

2例護士在患者外出檢查搬運時，導(dǎo)連線未妥善安置，致使導(dǎo)連線強行拉斷。1例在交接班時導(dǎo)連線卡于床鋪下未及時發(fā)現(xiàn)而將導(dǎo)連線拉斷。2例患者處于意識障礙期而將導(dǎo)聯(lián)線纏繞在手中扭曲損壞

。

1例導(dǎo)連線在使用過程中接觸不良1例患者處于煩躁期將導(dǎo)連線撕扯亂扔致使導(dǎo)連線損壞

2例在搖床過程中導(dǎo)連線未妥善放置致導(dǎo)連線碾壓損壞1例在使用中的PICCO接頭鏈接錯誤導(dǎo)致折斷為了得到科學(xué)的臨床數(shù)據(jù)，現(xiàn)狀把握階段計劃了6個月,共收集10例日常使用中存在的問題1導(dǎo)聯(lián)線多、長，容易相互纏繞、打折，散放于病床上不美觀；整理費時費力，給工作帶來不便2患者變換體位時易壓于身下，易致皮膚受損；易使導(dǎo)聯(lián)線受壓、打折，導(dǎo)致折痕、折斷3導(dǎo)聯(lián)線散落在地上，易被踩磨損，導(dǎo)致導(dǎo)線表面絕緣層脫落、甚至導(dǎo)線折斷，降低使用壽命。日常使用中存在的問題4外出檢查搬運病人時未及時妥善放置導(dǎo)聯(lián)線，致使導(dǎo)聯(lián)牽拉折斷5床頭搖高或降低時導(dǎo)聯(lián)線被纏繞，使導(dǎo)聯(lián)線被牽拉折斷6病人煩躁時牽拉或被患者纏繞在手中抓壞或者扭曲損壞

2014-08~2015-01床位總數(shù)3687（監(jiān)護儀的使用總數(shù)）移動患者過程中導(dǎo)聯(lián)線損壞5例

(占總數(shù)1.356‰)患者煩躁導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)線損壞3例(占總數(shù)0.814‰）接觸不良1例（占總數(shù)0.271‰）PICCO接頭鏈接錯誤損壞1例（占總數(shù)0.271‰）現(xiàn)狀值為2.71‰根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)及80/20原則表明，本圈將改善重點定義為：缺乏對導(dǎo)聯(lián)線的評估、導(dǎo)聯(lián)線未妥善放置及缺乏對患者的評估第五階段（2015.02.05）

目標設(shè)定

目標值制定

目標值是怎樣計算的呢目標值=現(xiàn)狀值-改善值

=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力）

=2.71-（2.71*75.8%*65.3%）

=2.71-1.34=1.37現(xiàn)況值2.71‰目標值1.37‰降低導(dǎo)聯(lián)線的損壞率改善幅度1.34‰第六階段（2015.02.05-02.16）

原因分析

人物護士相關(guān)危險因素未重視年輕護士缺乏主動學(xué)習(xí)意識翻身過程導(dǎo)聯(lián)線未妥善放置移動患者未評估儀器導(dǎo)聯(lián)線線路老化指脈氧易拉斷為什么患者移動中導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)線損壞管理科內(nèi)布局不合理科內(nèi)缺乏移動患者過程中導(dǎo)聯(lián)線放置的規(guī)范化流程科室缺乏年輕護士轉(zhuǎn)運病人的臨床實踐培訓(xùn)病人物語言表達不清高齡患者溝通難度大使用防抓手套后無法評估手指活動約束帶使用不規(guī)范為什么患者不配合導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)線損壞護士年輕護士經(jīng)驗不足宣教不到位（未告知患者導(dǎo)聯(lián)的重要性）未密切關(guān)注患者情感變化缺乏對患者配合及鎮(zhèn)靜劑使用效果評估指甲未及時修剪手指肥胖或者水腫科室無匹配一次性指脈氧夾子經(jīng)常酒精擦拭導(dǎo)致材質(zhì)變脆老化第七階段（2015.02.16-02-28）

對策擬定

whatwhyhowwho決策

判定when主題主要原因?qū)Σ邤M定負責(zé)人可行效果行自主性總分實施日期性如護士缺乏對導(dǎo)聯(lián)線1.提高護士的責(zé)任意識朱華桂35322895

何2.采取適當(dāng)?shù)莫剳椭贫忍K庭麗503825113

降

3.翻身時人員統(tǒng)籌安排蘇庭麗504238130√

03-05低

4.組織學(xué)習(xí)翻身拍背趙春紅503629105

導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)線未妥善放置1.翻身前常規(guī)檢查導(dǎo)聯(lián)線的位置朱靈利403328101

聯(lián)2.導(dǎo)聯(lián)線置于CVC置管的另一側(cè)趙春紅442037101

線3.導(dǎo)聯(lián)線預(yù)留一定的長度吳曉琳504839137√

03-05的缺乏對患者1.清醒病人做好入科宣教朱華桂372942108

損配合及鎮(zhèn)靜2.制定宣傳手冊黃海娟503136117

壞效果的評估3.學(xué)習(xí)危重患者心理學(xué)習(xí)吳曉琳50272299

4.煩躁病人聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜劑曹丹2440569

5.隨時攜帶RASS評分量表，趙春紅504642138√

03-05

適時評估體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟性、圈能力等項目進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共6人，按照80/20定律，120分以上為實行對策。人有了知識，就會具備各