神經(jīng)病學(xué)題庫(kù)(第四章脊髓疾病)

/15下載文檔可編輯B．脊髓損害為壓迫性C．脊髓受壓的節(jié)段D．病灶在髓內(nèi)或髓外E．壓迫性病變的病因及性質(zhì)42．脊髓壓迫癥的患者?？梢猿霈F(xiàn)：A．神經(jīng)根損害癥狀B．傳導(dǎo)束性感覺障礙C．運(yùn)動(dòng)障礙D．反射改變E．自主神經(jīng)障礙二、簡(jiǎn)答題1．脊神經(jīng)有多少對(duì)？31對(duì)，包括頸段 8對(duì)、胸段12對(duì)、腰段5對(duì)、骶段5對(duì)、尾神經(jīng)1對(duì)。2．馬尾由哪幾對(duì)脊神經(jīng)根組成？由腰2~尾節(jié)10對(duì)脊神經(jīng)根組成。3．脊髓節(jié)段與脊椎的關(guān)系？頸髓節(jié)段較頸椎高1節(jié)椎骨，上中胸髓（Ti~8）節(jié)段較相應(yīng)胸椎高2節(jié)椎骨，下胸髓（T9~12）高3節(jié)椎骨，腰髓相當(dāng)于10~12胸椎水平，舐髓尾節(jié)相當(dāng)于 12胸椎和1腰椎。4．C8~T1節(jié)段側(cè)角受損癥狀？Horner征，表現(xiàn)同側(cè)眼裂小、瞳孔小、眼球下陷及面部無(wú)汗。5．脊髓 S2~4節(jié)段側(cè)角的功能？為脊髓副交感中樞，發(fā)出纖維支配膀胱、直腸和性腺功能。6．脊髓哪些節(jié)段是供血薄弱區(qū)？F和Li是兩個(gè)大根動(dòng)脈供血交界處，是供血薄弱區(qū)，易發(fā)生缺血性病變。7．急性脊髓炎的病因可能是：病毒感染或疫苗接種后引起的自身免疫反應(yīng)。8．何謂脊髓休克？是脊髓急性嚴(yán)重的橫貫性損害早期，表現(xiàn)癱瘓肢體肌張力低、腱反射消失、病理反射陰性和尿潴留。9．什么是上升性脊髓炎？起病急驟，病變?cè)?1~2天或數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速上升，癱瘓及感覺障礙平面由下肢波及上肢或延髓支配肌群，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸肌麻痹，可導(dǎo)致死亡。10．急性脊髓炎如何預(yù)防褥瘡發(fā)生？2~3小時(shí)應(yīng)定時(shí)翻身，保持皮膚干燥清潔，骶部、足跟及骨隆起處加墊氣圈，經(jīng)常按摩皮膚及活動(dòng)肢體促進(jìn)血液循環(huán)。局部皮膚發(fā)紅及時(shí)用 70%酒精、紅花酒精或溫水輕揉，再涂以 3.5%安息香酊。11．髓內(nèi)與髓外壓迫性病變感覺障礙的特點(diǎn)？髓外壓迫性病變痛溫覺障礙常自下肢遠(yuǎn)端開始，逐漸向上發(fā)展到受壓節(jié)段；髓內(nèi)壓迫性病變則自病變節(jié)段向下發(fā)展，早期病變節(jié)段支配區(qū)可出現(xiàn)分離性感覺障礙，鞍區(qū) (S3~5)感覺保留到最后才受累。三、論述題1．急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)及輔助檢查？①青壯年常見，病前數(shù)日或1~2周有前驅(qū)癥狀或感染誘因；②急性起病，首發(fā)癥狀為雙下肢麻木無(wú)力、病變節(jié)段根痛或束帶感，數(shù)小時(shí)至2~3天發(fā)展為脊髓橫貫性損害，胸髓最常受累，表現(xiàn)完全性截癱（早期脊髓休克 ）、受損平面以下傳導(dǎo)束型感覺缺失、尿便障礙及皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙等；③上升性脊髓炎起病急驟， 1~2天甚至數(shù)小時(shí)癱瘓由下肢波及上肢或延髓肌，可引起呼吸肌麻痹；④腦脊液細(xì)胞數(shù)正常或增高，蛋白可輕度增高，糖、氯正常，椎管無(wú)梗阻；⑤MRI可見病變節(jié)段脊髓增粗，髓內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀 T1低信號(hào)、T2高信號(hào)。2．脊髓壓迫性病變常見的有哪些①約1/3以上為腫瘤，如神經(jīng)鞘瘤、脊索瘤，以及脊椎原發(fā)性惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤，硬脊膜外轉(zhuǎn)移瘤等；②炎癥如硬脊膜外膿腫，脊椎結(jié)核并發(fā)寒性膿腫，以及慢性肉芽腫、脊髓蛛網(wǎng)膜炎或囊腫等；③脊柱外傷如骨折、脫位及椎管內(nèi)血腫形成；④脊髓血管畸形出血；⑤脊柱退行性病變?nèi)缱甸g盤脫出癥、后縱韌帶鈣化和黃韌帶肥厚等；⑥先天性疾病如顱底凹陷癥、環(huán)椎枕化、頸椎融合畸形等。3．髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤臨床有何特點(diǎn)①髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤多為神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤，病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢；②明顯的神經(jīng)根痛常為首發(fā)癥狀；③脊髓損害癥狀自一側(cè)開始，可表現(xiàn)脊髓半切損害綜合征，感覺障礙呈上行性進(jìn)展，尿便障礙出現(xiàn)較晚；④椎管梗阻出現(xiàn)早，程度較重，腦脊液蛋白含量明顯增高；⑤脊椎X片可見椎弓根間距增寬，椎弓根變形或模糊等改變，脊髓造影可見邊緣銳利的杯口狀充盈缺損，脊髓向?qū)?cè)明顯移位；⑥脊髓MRI可清楚顯示髓外硬脊膜內(nèi)腫物。4．髓外硬脊膜外腫瘤有何臨床特點(diǎn)①髓外硬脊膜外腫瘤多為惡性腫瘤，病程較短、進(jìn)展較快；②可有神經(jīng)根痛，不明顯；③感覺障礙為上行性，脊髓損害癥狀發(fā)生較晚，多為雙側(cè)性，尿便障礙出現(xiàn)較晚；④椎管梗阻出現(xiàn)早，但程度較輕，腦脊液蛋白增高不顯著；⑤脊椎X線平片常有骨質(zhì)破壞，脊髓造影可見梗阻平面但邊緣不銳利，脊髓輕度移位；⑥脊髓 MRI可清楚顯示髓外腫瘤。5．脊髓的髓內(nèi)與髓外硬膜內(nèi)病變?nèi)绾舞b別？①髓內(nèi)病變?cè)缙诎Y狀多為雙側(cè)，髓外（硬膜內(nèi)）病變自一側(cè)開始；②髓內(nèi)病變根痛癥狀少見，髓外病變?cè)缙诔霈F(xiàn)且劇烈；③髓內(nèi)病變出現(xiàn)分離性感覺障礙，痛溫覺障礙自上向下發(fā)展，髓外病變?yōu)閭鲗?dǎo)束性，自下向上發(fā)展；④髓內(nèi)病變脊髓半切綜合征少見，髓外病變多見；⑤髓內(nèi)病變錐體束征不明顯，髓外病變?cè)缙诔霈F(xiàn)；⑥髓內(nèi)病變括約肌功能障礙早期出現(xiàn)，髓外病變晚期出現(xiàn)；⑦髓內(nèi)病變椎管梗阻、腦脊液蛋白增高不明顯，MRI檢查脊髓梭形膨大；髓外病變椎管梗阻早期出現(xiàn)、腦脊液蛋白增高明顯，MRI檢查可見髓外腫塊及脊髓移位?！続型題】．B．A．A．D．E．E．A．E．B．E．A．D．B．C．E．E．C．A．D．B．E．B．C．E．C．E．C．A．D【X型題】ABCDEACEABCDEAB