骨科常用的藥物

骨科常用的藥物骨一科楊琳第一頁，共三十五頁。藥物種類框架1234消炎抗破類活血化瘀類消腫脫水類營養(yǎng)支持類第二頁，共三十五頁。一、消炎抗破類（注射用）頭孢硫脒【藥品名稱】

通

用

名：注射用頭孢硫脒

英

文

名：Cefathiamidine

for

Injection

漢語拼音：Zhusheyong

Toubaoliumi

本品主要成份為頭孢硫脒，化學名稱為：（6R，7R）-3[（乙酰氧基）甲基]-7-[α-（N，N-二異丙基脒硫基）-乙酰氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4，2，0]辛-2-烯-2-甲酸內(nèi)銨鹽。

【性狀】本品為白色至微黃色結晶性粉末；幾乎無臭，有引濕性。

【適應癥】用于敏感菌所引起的呼吸系統(tǒng)、肝膽系統(tǒng)、五官、尿路感染及心內(nèi)膜炎、敗血癥。

【用法用量】肌肉注射：一次0.5g～1.0g，一日4次；小兒按體重一日50～100mg/kg，分3～4次給藥。

靜脈注射：一次2g，一日2～4次；小兒按體重一日50～100mg/kg，分2～4次給藥。

臨用前加滅菌注射用水或氯化鈉注射液適量溶解。

【不良反應】偶有蕁麻疹、哮喘、皮膚瘙癢、寒戰(zhàn)高熱、血管神經(jīng)性水腫等，偶見治療后非蛋白氮和谷丙轉氨酶升高。

【禁忌】對頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。

【注意事項】1、交叉過敏反應：應用本品前須詳細詢問頭孢菌素類及青霉素類的藥物過敏史，對一種頭孢菌素或頭霉素（cephamycin）過敏者對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。對青霉素過敏病人應用頭孢菌素時發(fā)生過敏反應者達5%-7%；如做免疫反應測定時，則對青霉素過敏病人對頭孢菌素過敏者達20%。

2、對青霉素過敏病人應用本品時應根據(jù)病人情況充分權衡利弊后決定。有青第三頁，共三十五頁。（注射用）頭孢硫脒霉素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類。

3、有胃腸道疾病史者，物別是潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或抗生素相關性結腸炎（頭孢菌素類很少產(chǎn)生偽膜性結腸炎）者應慎用。

4、腎功能減退病人應用本品須適當減量。

5、對診斷的干擾：應用本品的病人抗球蛋白（coombs）試驗可出現(xiàn)陽性；孕婦產(chǎn)前應用本品，此陽性反應也可出現(xiàn)于新生兒。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】懷孕早期應慎用。哺乳期婦女應用頭孢菌素類雖尚未見發(fā)生問題的報道，其應用仍須權衡利弊。

【老年患者用藥】老年患者腎功能減退，應用時須適當減量。

【藥物相互作用】本品肌內(nèi)注射合用丙磺舒1g后，12小時尿排泄量降為給藥量的65.7%。第四頁，共三十五頁。（注射用）氨曲南【藥品名稱】通用名稱：注射用氨曲南英文名稱：AztreonamforInjection漢語拼音：ZhusheyongAnqu’nan

【成份】本品為氨曲南加適量精氨酸制成的無菌粉末，主要成份為氨曲南。【性狀】

本品為白色或類白色粉末?！具m應癥】本品適用于治療敏感需氧革蘭陰性菌所致的各種感染，如：尿路感染、下呼吸道感染、敗血癥、腹腔內(nèi)感染、婦科感染、術后傷口及燒傷、潰瘍等皮膚軟組織感染等。亦用于治療醫(yī)院內(nèi)感染中的上述類型感染（如免疫缺陷病人的醫(yī)院內(nèi)感染）。【規(guī)格】（1）0.5g

（2）1.0g第五頁，共三十五頁。（注射用）氨曲南【用法】用法：

1.靜脈滴注：每1g氨曲南至少用注射用水3ml溶解，再用適當輸液（0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液或林格氏注射液）稀釋，氨曲南濃度不得超過2%，滴注時間20～60分鐘。

2.靜脈推注：每瓶用注射用水6～10ml溶解，于3～5分鐘內(nèi)緩慢注入靜脈。

3.肌肉注射：每1g氨曲南至少用注射用水或0.9%氯化鈉注射液3ml溶解，深部肌肉注射。第六頁，共三十五頁。（注射用）氨曲南【不良反應】不良反應較少見，全身性不良反應發(fā)生率約1～1.3%或略低，包括消化道反應，常見為惡心、嘔吐、腹瀉及皮膚過敏反應。白血球計數(shù)降低、血小板減少、難辯梭菌腹瀉、胃腸出血、剝脫性皮炎、低血壓、一過性心電圖變化、肝膽系統(tǒng)損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應及肌肉疼痛等較罕見。靜脈給藥偶見靜脈炎，肌肉注射可產(chǎn)生局部不適或腫塊，發(fā)生率分別約為1.9%～2.4%?！窘伞繉Π鼻嫌羞^敏史者禁用。【注意事項】

1.本品與青霉素之間無交叉過敏反應，但對青霉素、頭孢菌素過敏及過敏體質(zhì)者仍需慎用。

2.本品的肝毒性低，但對肝功能已受損的病人應觀察其動態(tài)變化。

3.氨曲南可與氯霉素磷酸酯、硫酸慶大霉素、硫酸妥布霉素、頭孢唑啉鈉、氨芐青霉素鈉聯(lián)合使用，但和萘呋西林、頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

4.幾乎所用抗生素均有不同程度的偽膜性腸炎報道，包括氨曲南在內(nèi)，因此，在治療過程中應注意腹瀉癥狀，并明確診斷。

5.使用前，請詳閱使用說明書。第七頁，共三十五頁。（注射用）氨曲南【孕婦及哺乳期婦女用藥】

1.本品能通過胎盤進入胎兒循環(huán)，雖然動物實驗顯示其對胎兒無影響、無毒性和無致畸作用，但缺乏在妊娠婦女中進行的充分良好對照的臨床研究，對妊娠婦女或有妊娠可能性的婦女，僅在必要時方可用藥。

2.本品可經(jīng)乳汁分泌，濃度不及母體血藥濃度的1%，哺乳婦女使用時應暫停哺乳。

3.其他藥物相互作用尚不明確?！緝和盟帯繈胗變旱陌踩陨形创_立，應慎用?！纠夏昊颊哂盟帯坷夏耆擞盟巹┝繎雌淠I功能減退情況酌情減量。第八頁，共三十五頁。破傷風抗毒素英文名：TetanusAntitoxin

漢語拼音：PoshangfengKangdusu

主要組成成分：經(jīng)胃酶消化后的馬破傷風免疫球蛋白。

[性狀]本品為無色或淡黃色的澄明液體，含少量防腐劑，久置可析出少量能搖散的沉淀。

[藥理作用]本品含特異性抗體，具有中和破傷風毒素的作用，可用于破傷風梭菌感染的預防和治療。

[適應癥]用于預防和治療破傷風。已出現(xiàn)破傷風或其可疑癥狀時，應在進行外科處理及其他療法的同時，及時使用抗毒素治療。開放性外傷（特別是創(chuàng)口深、污染嚴重者）有感染破傷風的危險時，應及時進行預防。凡已接受過破傷風類毒素免疫注射者，應在受傷后再注射1針類毒素加強免疫，不必注射抗毒素；未接受過類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預防，但也應同時開始類毒素預防注射，以獲得持久免疫。第九頁，共三十五頁。破傷風抗毒素[用法用量]用法：皮下注射應在上臂三角肌附著處。同時注射類毒素時，注射部位須分開。肌內(nèi)注射應在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有經(jīng)過皮下或肌內(nèi)注射未發(fā)生反應者方可作靜脈注射。靜脈注射應緩慢，開始每分鐘不超過1ml，以后每分鐘不宜超過4ml。一次靜脈注射不應超過40ml，兒童每1kg體重不應超過0.8ml，亦可將抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等輸液中靜脈點滴。靜脈注射前將安瓿在溫水中加熱至接近體溫，注射中發(fā)生異常反應，應立即停止。用量：1.預防：1次皮下或肌內(nèi)注射1500～3000IU，兒童與成人用量相同；傷勢嚴重者可增加用量1～2倍。經(jīng)5～6日，如破傷風感染危險未消除，應重復注射。2.治療：第1次肌內(nèi)或靜脈注射50000～200000IU，兒童與成人用量相同；以后視病情決定注射劑量與間隔時間，同時還可以將適量的抗毒素注射于傷口周圍的組織中。初生兒破傷風，24小時內(nèi)分次肌內(nèi)或靜脈注射20000～100000IU。第十頁，共三十五頁。破傷風抗毒素[不良反應]1.過敏休克：可在注射中或注射后數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)突然發(fā)生?；颊咄蝗槐憩F(xiàn)沉郁或煩躁、臉色蒼白或潮紅、胸悶或氣喘、出冷汗、惡心或腹痛、脈搏細速、血壓下降、重者神志昏迷虛脫，如不及時搶救可以迅速死亡。輕者注射腎上腺素后即可緩解；重者需輸液輸氧，使用升壓藥維持血壓，并使用抗過敏藥物及腎上腺皮質(zhì)激素等進行搶救。2.血清病：主要癥狀為蕁麻疹、發(fā)熱、淋巴結腫大、局部浮腫，偶有蛋白尿、嘔吐、關節(jié)痛，注射部位可出現(xiàn)紅斑、瘙癢及水腫。一般系在注射后7～14天發(fā)病，稱為延緩型。亦有在注射后2～4天發(fā)病，稱為加速型。對血清病應對癥療法，可使用鈣劑或抗組織胺藥物，一般數(shù)日至十數(shù)日即可痊愈。[禁忌]過敏試驗為陽性反應者慎用，詳見脫敏注射法。第十一頁，共三十五頁。破傷風抗毒素[注意事項]1.本品為液體制品。制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋、標簽不清，過期失效者均不能使用。安瓿打開后應一次用完。

2.每次注射須保存詳細記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數(shù)、上次注射后的反應情況、本次過敏試驗結果及注射后反應情況、所用抗毒素的生產(chǎn)單位名稱及批號等。

3.注射用具及注射部位應嚴格消毒。注射器宜專用，如不能專用，用后應徹底洗凈處理，最好干烤或高壓蒸汽滅菌。同時注射類毒素時，注射器須分開。

4.使用抗毒素須特別注意防止過敏反應。注射前必須先做過敏試驗并詳細詢問既往過敏史。凡本人及其直系親屬曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神性水腫等病史，或對某種物質(zhì)過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須特別提防過敏反應的發(fā)生。第十二頁，共三十五頁。破傷風抗毒素（1）過敏試驗：用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液），在前掌側皮內(nèi)注射0.05ml，觀察30分鐘。注射部位無明顯反應者，即為陰性，可在嚴密觀察下直接注射抗毒素。如注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤，特別是形似偽足或有癢感者，為陽性反應，必須用脫敏法進行注射。如注射局部反應特別嚴重或伴有全身癥狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，則為強陽性反應，應避免使用抗毒素。如必須使用時，則應采用脫敏注射，并做好搶救準備，一旦發(fā)生過敏休克，立即搶救。

無過敏史者或過敏反應陰性者，也并非沒有發(fā)生過敏休克的可能。為慎重起見，可先注射小量于皮下進行試驗，觀察30分鐘，無異常反應，再將全量注射于皮下或肌內(nèi)。第十三頁，共三十五頁。破傷風抗毒素（2）脫敏注射法：在一般情況下，可用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml，觀察無紫紺、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時，即可注射第2次0.4ml，如仍無反應則可注射第3次0.8ml，如仍無反應即可將安瓿中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌內(nèi)注射。有過敏史或過敏試驗強陽性者，應將第1次注射量和以后的遞增量適當減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應。5.門診病人注射抗毒素后，須觀察30分鐘才可離開。第十四頁，共三十五頁。二、活血化瘀類疏血通注射液【成份】水蛭、地龍?！拘誀睢勘酒窞榈S色的澄明溶液?！舅幚碜饔谩颗R床前動物試驗結果提示：本品可延長小鼠凝血時間、降低血小板粘附率；抑制大鼠體內(nèi)、外靜脈血栓的形成；增加栓塞狗的股動脈血流量；減輕結扎大鼠大腦中動脈引起的行為障礙?！竟δ苤髦巍坷砘罨觯ń?jīng)活絡。用于瘀血陰絡所致的缺血性中風病中經(jīng)絡急性期，癥見半身不遂、口舌歪斜、語言蹇澀。適用于急性期腦梗塞見上述表現(xiàn)者?！居梅ㄓ昧俊快o脈滴注，每日2~6ml，重癥患者可適當加量，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化鈉注射液）250-500ml中，緩慢滴入，15-21天為一療程?！窘伞?/p>

1．有過敏史及過敏性疾病史者禁用。

2．孕婦禁用。

3．無瘀血癥者禁用。

4．有出血傾向者禁用。

5．對本品過敏者禁用。第十五頁，共三十五頁。疏血通注射液詳細備注：

一、藥理作用：

1.抗凝血和抗血小板聚集；

2.抑制血栓形成和溶栓；

3.減少腦缺血范圍。二、適應癥

1.用于缺血性腦血管疾病(腦動脈粥樣硬化、腦血栓、腦栓塞、短暫性腦缺血及機能礙障引起反應遲鈍、意識障礙、肢體麻木、半身不遂、口舌歪斜、語言蹇澀等)；

2.用于心血管疾病(心絞痛、心肌梗塞、冠狀動脈硬化等)；

3.用于因高血壓、糖尿病、肝病、腎病等引發(fā)的血管血流障礙性疾??；

4.用于周圍血管血流障礙性疾病(血栓閉塞性脈管炎、血栓性靜脈炎等)；

5.用于視網(wǎng)膜血管阻塞；

6.用于高血脂、高血粘度、高凝血癥、血稠等。第十六頁，共三十五頁。丹紅注射液漢語拼音：Danhong

Zhusheye

【成

份】丹參、紅花、注射用水。

【性

狀】本品為紅棕色的澄明液體。

【功能主治】活血化瘀，通脈舒絡。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風，證見：胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射，一次2～4ml，一日1～2次；靜脈注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢注射，一日1～2次；靜脈滴注，一次20～40ml，加入5%葡萄糖注射液100～500ml稀釋后緩慢滴注，一日1～2次；伴有糖尿病等特殊情況時，改用0.9%的生理鹽水稀釋后使用；或遵醫(yī)囑。

【不良反應】本品偶有過敏反應，可見皮疹、瘙癢、頭痛、頭暈、心悸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、面部潮紅、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫、抽搐等，停藥后均能恢復正常。罕見過敏性休克。

第十七頁，共三十五頁。丹紅注射液【禁

忌】

1.有出血傾向者禁用，孕婦及哺乳期婦女忌用。

2.對本品過敏者禁用?！咀⒁馐马棥?/p>

（1）本品不得與其他藥物混合在同一容器內(nèi)使用；謹慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用其他藥品時，應謹慎考慮與中藥注射劑的時間間隔以及藥物相互作用等。

（2）本品為純中藥制劑，保存不當可能影響產(chǎn)品質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細微破裂等現(xiàn)象時不能使用。

（3）月經(jīng)期婦女慎用。

（4）過敏體質(zhì)者慎用。

（5）特殊人群（特別是老年患者）用藥要加強臨床監(jiān)護。

（6）如出現(xiàn)不良反應，遵醫(yī)囑。第十八頁，共三十五頁。傷科合劑【藥物名稱】傷科合劑【主要成份】細辛、獨活、赤芍等、【功能主治】祛瘀活血、消腫止痛、用于跌打損傷、氣滯血瘀、腫脹疼痛等【用法用量】口服，每天2次，每次50ml，小兒酌減?！咀⒁馐马棥吭袐D慎用?！疽?guī)格】100ml|瓶【儲藏】密封，置陰涼干燥處。第十九頁，共三十五頁。腫痛安膠囊【商品名】腫痛安膠囊【漢語拼音】zhongtong'anjiaonang【成分】三七、天麻、僵蠶、白附子（制）、防風、羌活、天南星（制）、白芷?！拘誀睢勘酒窞橛材z囊，內(nèi)容物為棕黃色至黃棕色的粉末；氣香，味麻、辣?！竟δ苤髦巍快铒L化痰，行瘀散結，消腫定痛。用于風痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍，及風痰瘀血阻絡引起的痹病，癥見關節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利；用于破傷風的輔助治療?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，一次2粒，一日3次，小兒酌減。外用，用鹽水清潔創(chuàng)面，將膠囊內(nèi)的藥粉撒于患處，或用香油調(diào)敷。【不良反應】尚不明確?！窘伞可胁幻鞔_?！咀⒁馐马棥吭袐D慎用。第二十頁，共三十五頁?；⒘ι⒛z囊【漢語拼音】HulisanJiaonang【成分】制草烏、白云參、三七、斷節(jié)參?！拘誀睢勘酒窞槟z囊劑，內(nèi)容物為暗黃色粉末；味苦，微麻?！竟δ苤髦巍框岋L除濕，舒筋活絡，行瘀，消腫定痛。用于風濕麻木，筋骨疼痛，跌打損傷，創(chuàng)傷流血?！居梅ㄓ昧俊靠诜淮?粒，一日1—2次，開水或溫酒送服。外用，將內(nèi)容物撒于傷口處?！静涣挤磻可胁幻鞔_【注意事項】孕婦慎用。第二十一頁，共三十五頁。三、消腫脫水類甘露醇注射液【產(chǎn)品英文名稱】MannitolInjection【功效主治】(1)組織脫水藥.用于治療各種原因引起的腦水腫,降低顱內(nèi)壓,防止腦疝.

(2)降低眼內(nèi)壓.可有效降低眼內(nèi)壓,應用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時或眼內(nèi)手術前準備.

(3)滲透性利尿藥.用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿.亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死.(4)作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征肝硬化腹水,尤其是當伴有低蛋白血癥時.(5)對某些藥物逾量或毒物中毒(如巴比妥類藥物鋰水楊酸鹽和溴化物等),本藥可促進上述物質(zhì)的排泄,并防止腎毒性.(6)作為沖洗劑,應用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術.(7)術前腸道準備.【化學成分】主要成分：本品主要成份及其化學名稱為：D-甘露糖醇

【藥理作用】甘露醇為單糖在體內(nèi)不被代謝經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收起到滲透利尿作用

第二十二頁，共三十五頁。甘露醇注射液【藥物相互作用】老年人應用本藥較易出現(xiàn)腎損害且隨年齡增長發(fā)生腎損害的機會增多適當控制用量【不良反應】1

水和電解質(zhì)紊亂最為常見：①快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚血容量迅速大量增多(尤其是急慢性腎功能衰竭時)導致心力衰竭(尤其有心功能損害時)稀釋性低鈉血癥,偶可致高鉀血癥；②不適當?shù)倪^度利尿導致血容量減少加重少尿③大量細胞內(nèi)液轉移至細胞外可致組織脫水并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

2

寒戰(zhàn)發(fā)熱

3

排尿困難

4

血栓性靜脈炎

5

甘露醇外滲可致組織水腫皮膚壞死

6

過敏引起皮疹蕁麻疹呼吸困難過敏性休克

7

頭暈視力模糊

8

高滲引起口渴第二十三頁，共三十五頁。甘露醇注射液【禁忌癥】1

已確診為急性腎小管壞死的無尿患者包括對試用甘露醇無反應者因甘露醇積聚引起血容量增多加重心臟負擔

2

嚴重失水者

3

顱內(nèi)活動性出血者因擴容加重出血但顱內(nèi)手術時除外

4

急性肺水腫或嚴重肺瘀血【用法用量】1

成人常用量:

(1)

利尿常用量為按體重1～2g/kg,一般用20%溶液250m1靜脈滴注,并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時30～50m1

(2)治療腦水腫顱內(nèi)高壓和青光眼按體重0.25～2g/kg,配制為15%～25%濃度于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注當病人衰弱時,劑量應減小至0.5g/kg.嚴密隨訪腎功能

(3)

鑒別腎前性少尿和腎性少尿按體重0.2g/kg,以20%濃度于3～5分鐘內(nèi)靜脈滴注,如用藥后2～3小時以后每小時尿量仍低于30～50ml,最多再試用一次,如仍無反應則應停藥已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用

(4)

預防急性腎小管壞死先給予12.5～25g,10分鐘內(nèi)靜脈滴注,若無特殊情況,再給50g,1小時內(nèi)靜脈滴注,若尿量能維持在每小時50m1以上,則可繼續(xù)應用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥

(5)

治療藥物毒物中毒50g以20%溶液靜滴,調(diào)整劑量使尿量維持在每小時100～500ml

(6)

腸道準備術前4～8小時,10%溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢

第二十四頁，共三十五頁。甘露醇注射液2

小兒常用量

(1)

利尿按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2,以15%～20%溶液2～6小時內(nèi)靜脈滴注

(2)

治療腦水腫顱內(nèi)高壓和青光眼.按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g/m2,以15%～20%濃度溶液于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注病人衰弱時劑量減至0.5g/kg

(3)

鑒別腎前性少尿和腎性少尿按體重0.2g/kg或按體表面積6g/m2,以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鐘,如用藥后2～3小時尿量無明顯增多,可再用1次,如仍無反應則不再使用

(4)治療藥物毒物中毒.按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注第二十五頁，共三十五頁。甘露醇注射液【注意事項】1

除作腸道準備用，均應靜脈內(nèi)給藥。

2

甘露醇遇冷易結晶，故應用前應仔細檢查，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶完全溶解后再使用。當甘露醇濃度高于15%時，應使用有過濾器的輸液器。

3

根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。

4

使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機會。

5

用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時，應合用碳酸氫鈉以堿化尿液。第二十六頁，共三十五頁。甘露醇注射液6

下列情況慎用：①明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高鉀血癥或低鈉血癥;③低血容量，應用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋;④嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發(fā)或加重心力衰竭；⑤對甘露醇不能耐受者。

7

給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應警惕血高滲發(fā)生。

8

隨訪檢查：①血壓；②腎功能；③血電解質(zhì)濃度，尤其是Na＋和K＋；④尿量。

9

甘露醇能透過胎盤屏障；是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。

10

老年人應用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長，發(fā)生腎損害的機會增多。適當控制用量第二十七頁，共三十五頁。四、營養(yǎng)支持類維生素C注射液【性狀】本品為無色或微黃色的澄明液體。【適應癥】

1、用于治療壞血病，也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療。

2、慢性鐵中毒的治療：維生素C促進去鐵胺對鐵的螯合，使鐵排出加速。

3、特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥的治療。

4、下列情況對維生素C的需要量增加：(1)病人接受慢性血液透析、胃腸道疾病(長期腹瀉、胃或回腸切除術后)、結核病、癌癥、潰瘍病、甲狀腺功能亢進、發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、燒傷、手術等；(2)因嚴格控制或選擇飲食，接受腸道外營養(yǎng)的病人，因營養(yǎng)不良，體重驟降，以及在妊娠期和哺乳期；(3)應用巴比妥類、四環(huán)素類、水楊酸類，或以維生素C作為泌尿系統(tǒng)酸化藥時【用法用量】肌內(nèi)或靜脈注射，成人每次100-250mg，每日1-3次；小兒每日

100-300mg，分次注射。

第二十八頁，共三十五頁。維生素C注射液【不良反應】

1、長期應用每日2-3g可引起停藥后壞血病。

2、長期應用大量維生素C偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結石。

3、快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥。第二十九頁，共三十五頁。維生素C注射液【注意事項】

1、維生素C對下列情況的作用未被證實：預防或治療癌癥、牙齦炎、化膿、出血、血尿、視網(wǎng)膜出血、抑郁癥、齲齒、貧血、痤瘡、不育癥、衰老、動脈硬化、潰瘍病、結核、痢疾、膠原性疾病、骨折、皮膚潰瘍、枯草熱、藥物中毒、血管栓塞、感冒等。

2、對診斷的干擾。大量服用將影響以下診斷性試驗的結果：(1)大便隱血可致假陽性；(2)能干擾血清乳酸脫氫酶和血清轉氨酶濃度的自動分析結果；(3)尿糖(硫酸銅法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假陽性；(4)尿中草酸鹽、尿酸鹽和半胱氨酸等濃度增高；(5)血清膽紅素濃度下降；(6)尿pH下降。

3、下列情況應慎用：(1)半胱氨酸尿癥；(2)痛風；(3)高草酸鹽尿癥；(4)草酸鹽沉積癥；(5)尿酸鹽性腎結石；(6)糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量)；(7)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥；(8)血色?。?9)鐵粒幼細胞性貧血或地中海貧血；(10)鐮形紅細胞貧血。

4、長期大量服用突然停藥，有可能出現(xiàn)壞血病癥狀，故宜逐漸減量停藥。第三十頁，共三十五頁。維生素C注射液【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可通過胎盤，可分泌入乳汁。孕婦大劑量服用時，可產(chǎn)生