風(fēng)濕免疫性疾病習(xí)題及答案

風(fēng)濕免疫性疾病習(xí)題及答案01.兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是（）A.鏈球菌直接損害&in型變態(tài)反應(yīng)c.IV型變態(tài)反應(yīng)D.I型變態(tài)反應(yīng)E.腸球菌的毒素作用02.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常受侵犯的瓣膜是（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣E.三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣03.不符合風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)E.環(huán)形紅斑04.風(fēng)濕熱診斷指標(biāo)的主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)酸痛C.肝腫大D.皮下結(jié)節(jié)E.手足震顫05.急性風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要表現(xiàn)不包括（）A.心肌炎B.關(guān)節(jié)酸痛C.舞蹈病E.尿常規(guī)（40-42題共用題干）男孩，7歲。發(fā)熱2個(gè)月，心悸6周。伴左膝關(guān)節(jié)痛，雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫，偶有胸悶，口服抗生素療效不佳。查體：T38.3℃,心率135次/分，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮雜音，偶爾可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫，有觸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12X107L,血ASO增高。心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，T波平坦。40.最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕熱D.川畸病E.猩紅熱.該患兒需絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是（）A.2周4周6周8周10周.若患兒出現(xiàn)心力衰竭，首選的治療藥物是（）A.阿司匹林B.青霉素C.甲潑尼龍D.免疫球蛋白E.洋地黃.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.雙眼球結(jié)膜充血、唇紅干裂和楊梅舌遍布全身的尊麻疹、麻疹樣、猩紅熱樣皮疹C.發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱D.關(guān)節(jié)疼痛、腫大E.手足皮膚廣泛硬性水腫，手掌、腳底有彌漫性紅斑或膜樣脫皮參考答案01.B02.A03.A04.D05.B06.D07.B08.A09.C10.E11.E12.A13.E14.C15.E16.C17.C18.B19.C20.C21.B22.C23.A24.E25.D26.B27.B28.A29.C30.C31.D32.B33.C34.C35.E36.C37.D38.C39.D40.C41.B42.C43.DD.環(huán)形紅斑E.皮下小結(jié)06.關(guān)于急性風(fēng)濕熱的實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是（）A,血沉增快B.C反應(yīng)蛋白增高C.血白細(xì)胞增多D.心電圖P-R間期縮短E.抗鏈球菌抗體滴度升高07.關(guān)于皮下結(jié)節(jié)的描述以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.粟米或豌豆大小，圓形，質(zhì)硬B.分布于肘、腕、踝、膝關(guān)節(jié)屈傅C.于5%-10%的風(fēng)濕熱病人D.起病數(shù)周后出現(xiàn)E.2-4周自然消失08.風(fēng)濕熱最常的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.多形紅斑D,蝶狀紅斑E.圓形紅斑09.風(fēng)濕性舞蹈病的臨床特征中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多見(jiàn)于女性患者B.以四肢和面部為主的不自主、無(wú)目的的快速運(yùn)動(dòng)C,興奮和注意力集中時(shí)消失D.病程呈自限性E.其動(dòng)作入睡后可消失10.風(fēng)濕性心包炎的X檢查，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.心臟搏動(dòng)減弱或消失B.心影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶狀C.臥位時(shí)心腰增寬D.立位時(shí)陰影又復(fù)變窄E.初次發(fā)作的急性期變化是由于瓣膜病變所致.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.主要累及大關(guān)節(jié)B,呈游走性和多發(fā)性C.局部可呈紅腫熱痛和功能障礙D.經(jīng)治療后可治愈常留有畸形.下列哪一項(xiàng)是鏈球菌感染證據(jù)（）A.抗“0”滴度升高B.血沉增快C.CRP陽(yáng)性D.扁桃體化膿E.白細(xì)胞數(shù)增高13.治療風(fēng)濕性心肌炎的首選藥是（）A.阿司匹林B.維體舒C.消炎痛D.布洛芬E.腎上腺皮質(zhì)激素".急性風(fēng)濕熱合并心衰的治療，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.吸氧、低鹽飲食B.大劑量激素C,洋地黃制劑給予足量D.利尿劑E.維持電解質(zhì)平衡.有關(guān)風(fēng)濕熱的預(yù)后下述哪項(xiàng)有錯(cuò)誤（）A.舞蹈病的預(yù)后一般良好&首次發(fā)作累及心臟者。預(yù)后較差C.反復(fù)發(fā)作累及心臟者預(yù)后不良D.并發(fā)心功能不全者預(yù)后不良E.伴發(fā)心包炎者預(yù)后良好.關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的判定，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.抗鏈“0”增高，只能說(shuō)明近期有過(guò)鏈球茵感染B.20%病人抗鏈“0”不增高C.舞蹈病患兒抗鏈“0”一定增高D.血沉增快是風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志E.C反應(yīng)蛋白可提示風(fēng)濕活動(dòng)17.風(fēng)濕性心臟炎最常受累的是（）A.心包膜B.左心房?jī)?nèi)膜C.左心瓣膜D.右心瓣膜E.右心房?jī)?nèi)膜18.急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為（）1-3周4-8周6-12周D.半年E.1年19.治療風(fēng)濕熱急性期伴有心臟炎的患兒時(shí)，下述治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.宜絕對(duì)臥床休息至急性癥狀消失，血沉接近正常值B.如有心衰，待心衰控制后再臥床3-4周C.首選阿司匹林治療D.總療程為2-8周E.停藥后的反跳現(xiàn)象在2-3天內(nèi)自動(dòng)消失20.川崎病是一種以全身性中、小動(dòng)脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病，那么冠狀動(dòng)脈損害多發(fā)生于病程第幾周（）A.第1-2周B.第1-3周C.第2-4周D.第2-6周E.第3-6周21.判斷風(fēng)濕熱活動(dòng)性的指標(biāo)不包括（）A.C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性B.ASO增高C.發(fā)熱、乏力D.血沉增快E.也-球蛋白增高.急性風(fēng)濕熱患兒心尖區(qū)網(wǎng)及2/6級(jí)雜音，可能的診斷是（）A.心肌炎B.心包炎C.心內(nèi)膜炎D.無(wú)心臟侵犯E.上述均可發(fā)生.不屬于風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中主要表現(xiàn)的（）A關(guān)節(jié)痛B.舞蹈病C.皮下小結(jié)D.環(huán)形紅斑E.心臟炎24.川崎病急性期的最佳治療藥物是（）A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.丙種球蛋白D,糖皮質(zhì)激素+阿司匹林E.內(nèi)種球蛋臼邛可司匹林25.8歲女孩，4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉(zhuǎn)，2周后又高熱不退，四肢關(guān)節(jié)酸痛，查體：體溫39℃,精神好，皮疹（-），心率160次/分，奔馬律，血培養(yǎng)（-）,最可能的診斷是（）A.扁桃體炎B.敗血癥C.傷寒D.風(fēng)濕熱E.肺炎26.10歲女孩，發(fā)熱3周，查體：神清，胸腹部可見(jiàn)環(huán)形紅斑，心率160次/min,奔馬律，血沉60nlm/h,0T（-）,血培養(yǎng)（-），該患兒的可能診斷是（）A.肺結(jié)核B.風(fēng)濕熱C.敗血癥D.傷寒E.扁桃體炎27.女孩，7歲，低熱月余，雙膝關(guān)節(jié)酸痛，出汗，乏力。檢查，面色蒼白，軀干可見(jiàn)散在紅色斑疹，咽赤，心率130/min,律整，心尖部可聞及3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，血白細(xì)胞15.0Xl（y7L,中性0.78,最可能的診斷是（）A.病毒性心肌炎B.風(fēng)濕性心肌炎C.先天性心臟病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.敗血癥28.患兒6歲，近半個(gè)月不規(guī)則發(fā)熱，伴關(guān)節(jié)腫痛，查體，心率稍增快，心音低鈍，心電可見(jiàn)T波平坦，醫(yī)院確診為風(fēng)濕熱。該患兒應(yīng)首選什么藥物治療（）A.強(qiáng)的松B.阿司匹林C.抗生素D.ATP、COA、維生素C等E.強(qiáng)心藥物29.患兒5歲，2個(gè)月前確診為風(fēng)濕熱，近日又開(kāi)始不規(guī)則發(fā)熱，為了確定是否為風(fēng)濕活動(dòng)，醫(yī)生做了下列一些檢查，請(qǐng)找出與風(fēng)濕活動(dòng)不相關(guān)的指標(biāo)（）A,血沉增快B.C反應(yīng)蛋白增高C.抗“0”>500UD.血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)增高，血紅蛋白降低E.心電P-R同期延長(zhǎng)30.患兒男，10歲。發(fā)熱20余天，伴游走性關(guān)節(jié)疼痛，查體抗"0”=500U,臨床診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，引起此病的病原是什么（）A.肺炎鏈球菌B.腺病毒C.A族乙型溶血性鏈球菌D.葡萄球菌E.肺炎支原體31.患兒女，5歲。因發(fā)熱10天不退，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，并伴有肘膝關(guān)節(jié)游走性疼痛而大院，查抗“0”500U,考慮為風(fēng)濕熱，治療中給予青霉素靜點(diǎn)，目的是（）A.防止心肌病變B.控制皮膚和關(guān)節(jié)癥狀C.制止風(fēng)濕的活動(dòng)D.清除鏈球菌感染病灶E.防止感染加重32.女孩9歲，發(fā)熱2周，大關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限1周入院。1月前曾患化膿性扁桃體炎，體檢右肘關(guān)節(jié)腫痛，局部皮膚潮紅、熱。血白細(xì)胞12.5X109/L,中性0.80,淋巴020,血沉90mm/h,AS0800U,CRP（++）,OT（-）,心電圖、超聲心動(dòng)圖、X線胸片均正常，關(guān)節(jié)X線片是軟組織腫脹，關(guān)節(jié)面正常。以下哪項(xiàng)治療措施最合適（）A.青寢素十強(qiáng)的松B.青霉素+阿司西林C.強(qiáng)的松+阿司匹林D.阿司匹林E.強(qiáng)的松.患兒，8歲。因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛而入院，經(jīng)檢查確定為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，查體時(shí)未發(fā)現(xiàn)心臟異常，醫(yī)生囑其服用阿司匹林。其總療程一般為（）2-4周3-6周4-8周8-12周10T2周.女孩，15歲，發(fā)熱3周余，胸悶，心慌，雙膝關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月，前一周有咽痛史，心電圖示P-R間期延長(zhǎng)，血沉50mm/h,患者的藥物治療首選（）A.免疫抑制劑*阿司匹林C.潑尼松D.青霉素E.強(qiáng)心藥物.男，12歲，因發(fā)熱8天，抗生素治療無(wú)效入院，查體：球結(jié)膜充血，口唇皴裂，楊梅舌，頸部淋巴結(jié)腫大，全身可見(jiàn)多形性紅斑。臨床治愈出院2個(gè)月猝死于家中，最可能的死因是（）A.心肌炎B.腦栓塞C.腦出血D.心包炎E.冠狀動(dòng)脈瘤破裂36.女，9歲。因發(fā)熱15天，皮膚出現(xiàn)紅斑，并伴有肘膝關(guān)節(jié)游走性疼痛入院。輔助檢查：ASO增高。治愈后，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)至少肌內(nèi)注射長(zhǎng)效青霉素時(shí)間至少持續(xù)（）3年1年C.5年D.2年E.4年（37-39題共用題干）女孩，10歲。發(fā)熱10天，外院抗生素治療1周無(wú)效。皮疹3天入院。查體:T39℃,煩躁不安，全身淡紅色斑丘疹，雙眼結(jié)膜充血，干裂，草莓舌，右頸淋巴結(jié)蠶豆大,質(zhì)硬，有壓痛。雙肺呼吸音粗，心率130次/分，腹軟，肝、脾無(wú)腫大，指、趾端硬性腫脹。實(shí)