透析參數(shù)報(bào)警處理課件

透析治療中常見參數(shù)的意義及報(bào)警處理一、透析時(shí)間一般透析時(shí)間為4h，首次透析患者2h，具體根據(jù)醫(yī)囑。二、超濾量的設(shè)定病人本次透析的治療前所稱得的體重減去干體重。一、常見參數(shù)設(shè)定

干體重？干體重指患者在體液正常穩(wěn)定狀態(tài)下的體重，即透析后既不存在水潴留也沒(méi)有脫水現(xiàn)象，一般是以當(dāng)去除體內(nèi)多余的水分會(huì)發(fā)生血壓下降時(shí)的界限體重。干體重是一個(gè)量變，它隨著病情及營(yíng)養(yǎng)狀況等因素而變化，需定期檢測(cè)評(píng)估。

常見參數(shù)設(shè)定三、抗凝劑的調(diào)節(jié)肝素的使用一般首劑0.3-0.5mg/Kg，追加一般5-10mg/h，在下機(jī)前一小時(shí)停止注入。低分子一般首劑量2500U，若在連續(xù)性血壓凈化中，4-6h追加1250-2500U，具體用量應(yīng)根據(jù)病人全身凝血情況，有無(wú)出血傾向等來(lái)判斷，遵醫(yī)囑。四、透析液溫度一般為36-37攝氏度

常見參數(shù)設(shè)定六、血流量的調(diào)節(jié)一般200-300ml/min，首次透析病人及上機(jī)前15min不超過(guò)180ml/min,根據(jù)病人基本病情、年齡等調(diào)節(jié)。

常見參數(shù)設(shè)定七、透析液流速一般為300-800ml/min,我科工程師定為500ml/min

常見參數(shù)設(shè)定一、靜脈壓高報(bào)警常見報(bào)警及處理（一）原因（1）靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞（2）靜脈回路管道受阻（3）患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜脈壓增高（4）患者側(cè)臥位、靜脈受壓（5）內(nèi)瘺患者靜脈穿刺處血腫形成二、靜脈壓低報(bào)警（一）原因(1)靜脈管與針頭連接松脫或靜脈針脫落（2）透析器嚴(yán)重凝血（3）靜脈壓測(cè)定口連接不當(dāng)，濾網(wǎng)內(nèi)有水或血液（4）血流量減少常見報(bào)警及處理二、靜脈壓低報(bào)警(二)處理

(1)檢查整個(gè)靜脈管路各接口和連接處有無(wú)漏血（2檢查靜脈壓測(cè)定是否正確，其濾網(wǎng)是否堵塞，如堵塞更換濾網(wǎng)。(3)調(diào)整血流量及改變血量時(shí)先調(diào)節(jié)靜脈壓報(bào)警限。(4)透析器嚴(yán)重凝血時(shí)更換透析器常見報(bào)警及處理三、空氣報(bào)警（一）原因大量空氣進(jìn)入血路動(dòng)脈吸出不暢產(chǎn)生氣泡靜脈管路與超聲探頭之間有空隙靜脈壺液平面過(guò)低超聲探頭有污物常見報(bào)警及處理四、漏血報(bào)警常見報(bào)警及處理（一）原因(1)透析器破膜（2）空氣大量進(jìn)入透析液（3）漏血探測(cè)器有贓物沉積（4）探測(cè)器故障四、漏血報(bào)警(二)處理(1)觀察透析液顏色，必要時(shí)從透析液出口處取樣測(cè)定。如破膜，應(yīng)立即停血泵、停超濾，更換透析器；(2)如未見漏血，需觀察有無(wú)空氣或氣泡進(jìn)入透析液，通常在超濾率較大、透析液管與透析器接頭較松的情況下發(fā)生，透析液除氣不良也會(huì)產(chǎn)生大量氣泡。（3）清潔漏血探測(cè)器(4)如無(wú)漏血也無(wú)空氣或氣泡，漏血報(bào)警無(wú)法消除則應(yīng)暫停透析，沖洗機(jī)器，如探測(cè)器故障，請(qǐng)專業(yè)人員維修。(5)有些床旁血濾機(jī)有漏血重調(diào)功能，排除以上原因后可啟動(dòng)漏血重調(diào)功能。常見報(bào)警及處理五、電導(dǎo)度低報(bào)警（一）原因(1)濃縮液用完（2）濃縮液錯(cuò)誤（3）濃縮液管阻塞（4）濃縮液管與吸管接頭漏氣（5）水流量或水壓異常（6）報(bào)警限設(shè)置過(guò)高常見報(bào)警及處理六、電導(dǎo)度高報(bào)警（一）原因（1）A、B液接頭反接（2）A、B液配置不當(dāng)（3）透析機(jī)故障常見報(bào)警及處理六、電導(dǎo)度高報(bào)警（二）處理（1）正確連接A、B液接頭（2）重新配置A、B液（3）重新校準(zhǔn)透析機(jī)設(shè)定，或聯(lián)系設(shè)備科維修常見報(bào)警及處理（七）TMP高報(bào)警（一）原因(1)超濾量過(guò)大(2)透析器凝血(3)血流量過(guò)低常見報(bào)警及處理（八）TMP低報(bào)警（一）原因(1)超濾量過(guò)低(2)透析液管路受壓、打折，透析器快速接頭漏氣或連接不緊密(3)透析用水不足常見報(bào)警及處理（八）TMP低報(bào)警(二)