細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及產(chǎn)后出血量的改善

細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及產(chǎn)后出血量的改善

【Summary】目的：探討細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及產(chǎn)后出血量的改善作用。方法：選取在我院分娩的產(chǎn)婦46例，按照抽簽原則將患者隨機(jī)分為兩組，對照組23例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組23例，進(jìn)行細(xì)節(jié)化護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的睡眠情況、情緒狀態(tài)及出血情況。結(jié)果：兩組在干預(yù)前比較，焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）均無較大差異性（p>0.05），干預(yù)后，兩組SAS與SDS評分均明顯改善，但觀察組均明顯優(yōu)于同期對照組（p<0.05）；且干預(yù)后，觀察組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：以細(xì)節(jié)化護(hù)理方式對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)可顯著改善患者情緒及睡眠狀況，并可減少產(chǎn)后出血量，值得推廣應(yīng)用?！綤eys】細(xì)節(jié)化護(hù)理；睡眠狀況；負(fù)性情緒；產(chǎn)后出血量分娩為女性的正常生理過程，但受多種因素的影響，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)負(fù)面情緒、睡眠質(zhì)量差等問題。本研究中以細(xì)節(jié)化護(hù)理方式對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，并分析了細(xì)節(jié)化護(hù)理對產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及產(chǎn)后出血量的影響，詳細(xì)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取46例在我院分娩的產(chǎn)婦，患者就診時(shí)間均為2019年1月到2020年6月；，按照抽簽原則將患者隨機(jī)分為兩組，對照組23例，產(chǎn)婦年齡21-35歲，平均（27.5±2.9）歲；觀察組23例，產(chǎn)婦年齡22-34歲，平均（28.1±3.1）歲；比較兩組產(chǎn)婦基本資料無較大差異性（p>0.05），可開展比較。1.2方法對照組以常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，即分娩前做好產(chǎn)婦的分娩知識宣教，并叮囑產(chǎn)婦多飲水、自行排尿等，并為產(chǎn)婦提供舒適的分娩環(huán)境等。觀察組則在此基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)化護(hù)理，具體措施如下。認(rèn)知干預(yù)。產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員需及時(shí)對產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行了解，并根據(jù)產(chǎn)婦的學(xué)歷、理解能力等為其選擇合適的方式進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。對于接受能力較強(qiáng)者，可通過口頭宣教、發(fā)放宣傳冊等方式進(jìn)行干預(yù)；對于學(xué)歷較低、理解能力不佳者，盡可能的采用觀看視頻、動(dòng)畫等方式來讓其直觀的觀看分娩流程、注意事項(xiàng)等。且觀看過程中護(hù)士需做好要點(diǎn)解釋，并引導(dǎo)、鼓勵(lì)產(chǎn)婦說出自己的疑惑與問題。觀看結(jié)束后，需為產(chǎn)婦留時(shí)間進(jìn)行知識消化，并要求產(chǎn)婦對掌握的內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，對于未掌握到部分需由護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)充、講解與示范，從而幫助產(chǎn)婦更好的掌握分娩知識，提高產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知。心理干預(yù)。產(chǎn)前，護(hù)理人員可根據(jù)孕產(chǎn)婦孕周及孕次情況等予以產(chǎn)婦針對性的心理疏導(dǎo)與咨詢，讓產(chǎn)婦明白分娩屬于正常的生理過程，并且可根據(jù)產(chǎn)婦喜好，播放相關(guān)的輕音樂等，以緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。另外，護(hù)理人員需幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣及睡眠習(xí)慣，確保充足睡眠，并且需讓產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量差對情緒的影響，促使產(chǎn)婦積極主動(dòng)的配合干預(yù)，主動(dòng)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。此外，可通過與產(chǎn)婦溝通、傾聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，盡可能的改善其不良情緒，避免因心理應(yīng)激而引發(fā)產(chǎn)后出血。產(chǎn)后鎮(zhèn)痛干預(yù)。分娩后會(huì)陰部傷口疼痛、子宮收縮痛等均會(huì)造成不同程度的產(chǎn)后疼痛感，護(hù)理人員需根據(jù)產(chǎn)婦情況予以相應(yīng)的藥物鎮(zhèn)痛處理；同時(shí)可通過與產(chǎn)婦溝通、觀察新生兒等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，通過讓產(chǎn)婦與新生兒接觸來提高產(chǎn)婦的幸福感，促使其忘記自身的疼痛感。此外，還需為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，并向產(chǎn)婦講解新生兒的喂養(yǎng)方法、注意事項(xiàng)等，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)自己的新角色。1.3觀察指標(biāo)采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）分別在干預(yù)前后對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評估，量表分界值分別為50分、53分，分值越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；（2）以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對兩組產(chǎn)婦的睡眠狀況進(jìn)行評估，量表共包含睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、入睡時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙等幾項(xiàng)，各項(xiàng)評分最高分均為3分，量表總評分最高分為21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。（3）比較兩組產(chǎn)后出血量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)資料的處理方式均為excel表格，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t與X2檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組負(fù)性情緒變化情況分對比兩組在干預(yù)前比較，SAS與SDS均無較大差異性（p>0.05），干預(yù)后，觀察組均明顯優(yōu)于同期對照組（p<0.05），見表1.表1兩組負(fù)性情緒變化情況分對比組別例數(shù)SAS（分）SDS（分）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組2359.8±4.336.9±3.259.3±4.638.5±4.1對照組2359.6±4.548.5±4.059.5±4.247.8±4.3T值0.15410.8600.1547.507p值0.4390.0000.4390.0002.2兩組產(chǎn)婦睡眠狀況對比干預(yù)后，觀察組患者PSQI各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），見表2.表2兩組產(chǎn)婦睡眠狀況對比（±s，分）組別睡眠時(shí)間睡眠質(zhì)量睡眠障礙入睡時(shí)間睡眠效率催眠藥物日間功能障礙觀察組1.4±0.31.3±0.41.3±0.31.4±0.31.4±0.41.3±0.21.3±0.2對照組1.9±0.41.9±0.21.8±0.42.0±0.42.1±0.51.8±0.32.1±0.4T值4.7966.4344.7965.7555.2436.6518.579p值0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0002.3兩組產(chǎn)后出血量比較觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量平均為（248.8±12.9）mL，對照組分別為（307.9±15.2）mL，觀察組明顯低于對照組（t=14.217，p=0.000）。3討論分娩為育齡女性的一種特殊生理過程，因受體內(nèi)激素水平變化、胎動(dòng)及對分娩疼痛等因素的影響，多數(shù)產(chǎn)婦極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。而不良情緒的產(chǎn)生則極易對產(chǎn)婦宮縮情況及睡眠質(zhì)量造成影響，甚至可引發(fā)產(chǎn)后出血。因此，臨床上必須予以充分重視。本研究中以細(xì)節(jié)化護(hù)理方式為產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過細(xì)節(jié)化的認(rèn)知干預(yù)可顯著提高產(chǎn)婦對分娩知識及注意事項(xiàng)的了解與認(rèn)知，對緩解產(chǎn)婦的恐懼、擔(dān)憂情緒有重要幫助；通過通過為患者提供細(xì)節(jié)化的心理護(hù)理干預(yù)還可幫助患者轉(zhuǎn)移注意力、緩解不良情緒；并可讓產(chǎn)婦明白充足睡眠的重要性，對促使產(chǎn)婦積極主動(dòng)的配合干預(yù)，養(yǎng)成正確的飲食、睡眠習(xí)慣有重要幫助。而通過做好產(chǎn)后鎮(zhèn)痛干預(yù)及新生兒喂養(yǎng)指導(dǎo)等則可有效的改善產(chǎn)婦產(chǎn)后不適感、提升其幸福感，這對緩解患者情緒，提高睡眠質(zhì)量有重要幫助。本次研究結(jié)果顯示兩組在干預(yù)前比較，SAS、SDS均無較大差異性（p>0.05），干預(yù)后，觀察組均明顯優(yōu)于同期對照組（p<0.05）；且干預(yù)后，觀察組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）各指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。表明以細(xì)節(jié)化護(hù)理方式對產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)可顯著改善患者情緒及睡眠狀況，并可減少產(chǎn)后出血量，值得推廣應(yīng)用。Reference：[1]周慧,鄧燕玲,宋麗婷.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在改善產(chǎn)婦睡眠狀況、負(fù)性情緒及減少產(chǎn)后出血量中的作用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7(4):136-138.[2]梁燦容.探討護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響[J].健康必讀旬刊，2013，12(6):346-346.[3]黃秀芹.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量和心理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，1