產(chǎn)科?？骑L(fēng)險(xiǎn)防范與護(hù)理安全制度落實(shí)

產(chǎn)科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，產(chǎn)婦來醫(yī)院分娩，本人和家屬則要求保障母嬰平安。一旦在住院、分娩期間的護(hù)理中發(fā)生意外，就會(huì)給母嬰健康帶來不行彌補(bǔ)的損害，同時(shí)也給產(chǎn)科護(hù)理人員帶來難以承受的風(fēng)險(xiǎn)和心理壓力。因此產(chǎn)科平安護(hù)理是護(hù)理工作的重中之重。主要內(nèi)容護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的定義護(hù)理平安的定義護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例（8例）產(chǎn)科護(hù)理平安隱患分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和平安的防范措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的定義護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指存在護(hù)理過程中的全部不確定的緊急因素，均可干脆或間接造成病人死亡或損害和傷殘的一切擔(dān)憂全事務(wù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事務(wù)是指在護(hù)理工作中對(duì)病人、醫(yī)院工作人員、探視者造成了損害或被投訴的事務(wù)。風(fēng)險(xiǎn)管理是一門探討風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生規(guī)律和風(fēng)險(xiǎn)限制技術(shù)的新興科學(xué)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)因其服務(wù)對(duì)象的特殊性確定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)將面臨著更大的市場(chǎng)責(zé)任和運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理程序，是對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以削減護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事務(wù)的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事項(xiàng)對(duì)患者、護(hù)理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。護(hù)理平安的定義安全護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，精確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理支配，確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心平安。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的案例1、住院患者自行外出的風(fēng)險(xiǎn)事務(wù)案例分析2、由轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯(cuò)誤致患者HCG多肌注一次的風(fēng)險(xiǎn)案例3、錯(cuò)發(fā)口服藥的風(fēng)險(xiǎn)事務(wù)案例分析4、投訴護(hù)士開關(guān)門過響的風(fēng)險(xiǎn)事務(wù)案例分析5、抽血醫(yī)囑發(fā)生耦合性錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)件案例分析6、住院床位支配引發(fā)糾紛的風(fēng)險(xiǎn)事務(wù)案例分析7、住院患者液體輸錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)事務(wù)案例分析8、產(chǎn)婦做B超返回途中出現(xiàn)暈厥的風(fēng)險(xiǎn)事務(wù)產(chǎn)科平安隱患的分析患者方面產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍年輕化責(zé)任心缺乏技術(shù)不嫻熟、臨床工作閱歷不足缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧藥物性因素患者方面現(xiàn)代生活節(jié)奏越來越驚惶，婦產(chǎn)科患者所存在的醫(yī)療緊急也隨之增加，同時(shí)也加大了醫(yī)療難度孕婦的家人對(duì)分娩的緊急性沒有充分相識(shí)，認(rèn)為分娩是人生必經(jīng)階段，是自然現(xiàn)象，沒有必要過于擔(dān)憂。患者的法律意識(shí)增加。產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍年輕化處理問題實(shí)力不強(qiáng)產(chǎn)科臨床一線補(bǔ)充大部分剛畢業(yè)的年輕護(hù)士實(shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通實(shí)力應(yīng)急搶救及特殊事務(wù)的處理實(shí)力不強(qiáng)使一些簡潔的問題困難化甚至彤響搶救的工作質(zhì)量責(zé)任心缺乏不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和核心制度視察病情不細(xì)致病情記錄不具體母嬰出現(xiàn)異樣先兆或產(chǎn)程停滯等不能剛好發(fā)覺、剛好報(bào)告、剛好處理技術(shù)不嫻熟、臨床工作閱歷不足干脆影響到母嬰的平安婦產(chǎn)科工作的?？菩詮?qiáng)，技術(shù)要求也相當(dāng)高助產(chǎn)士的技術(shù)水平干脆關(guān)系到母嬰的平安。如產(chǎn)前估計(jì)胎兒大小、產(chǎn)程進(jìn)展及難產(chǎn)的判斷、接產(chǎn)技術(shù)、產(chǎn)后產(chǎn)婦的視察、新生兒的處理。稍有不慎就會(huì)造成新生兒窒息、母嬰產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等意外發(fā)生。缺乏與孕產(chǎn)婦和家屬的溝通技巧缺乏有效溝通，溝通不到位，導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬不理解護(hù)理措施對(duì)孕產(chǎn)婦家屬提出的問題回答簡潔、生硬而引起反感對(duì)孕產(chǎn)婦在分娩過程的難過、焦慮、恐驚等未能剛好賜予心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)和人文關(guān)懷，使其不滿而遭投訴藥物性因素產(chǎn)婦用藥特殊關(guān)鍵產(chǎn)科用的催產(chǎn)素，要熟悉駕馭該藥的適應(yīng)證，在催產(chǎn)時(shí)，如不精確調(diào)整液體的速度，不細(xì)致視察子宮收縮狀況，宮頸堅(jiān)硬，宮縮過強(qiáng)，都有可能引發(fā)宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)峻時(shí)還會(huì)導(dǎo)致子宮裂開。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和平安的防范措施

1、加強(qiáng)法律學(xué)問學(xué)習(xí)，提高護(hù)士平安意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我疼惜意識(shí)。明白“醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，利益均沾”的原則，克服：“醫(yī)囑錯(cuò)誤與護(hù)理無關(guān)的”意識(shí)，做到懂法、遵遵守法律律、依法行事。2、加強(qiáng)專業(yè)技能訓(xùn)練，提高護(hù)士綜合素養(yǎng)。加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)、深造，提高學(xué)習(xí)的自主性，加強(qiáng)社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)的學(xué)習(xí)以提高綜合素養(yǎng)，培育護(hù)士在工作中具備慎獨(dú)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和平安的防范措施

3、改進(jìn)護(hù)理記錄，提高記錄質(zhì)量，做到護(hù)理記錄書寫證據(jù)化。①護(hù)理記錄內(nèi)容：記錄你所做的，做你所記的。記錄患者拒絕接受的治療與護(hù)理及叮囑患者的內(nèi)容。②護(hù)理記錄模式的改進(jìn)：簡化記錄，取消主觀記錄，但需有標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理表格。③提高護(hù)理記錄質(zhì)量：明確護(hù)理記錄的法律效力，加強(qiáng)?？谱o(hù)理學(xué)問培訓(xùn)，培育護(hù)士書寫實(shí)力，規(guī)范護(hù)理記錄。④護(hù)理診斷：是否寫護(hù)理診斷仍是爭(zhēng)論的熱點(diǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和平安的防范措施4、深化護(hù)理管理制度改革護(hù)理管理模式相對(duì)落后，護(hù)理人員的確定不足和相對(duì)不足。①建立健全各項(xiàng)護(hù)理平安制度及收費(fèi)制度：我院的護(hù)理核心制度，新形式下催生的新型制度：如“護(hù)理差錯(cuò)防范制度”、“風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告制度”、“特殊護(hù)理操作告知書”、“輸血輸液反應(yīng)預(yù)防及處理方案”等。實(shí)行“日清單”制度，堅(jiān)持按物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，對(duì)病人查帳后提出的疑問，耐性解答，一旦發(fā)覺多收費(fèi)，要照實(shí)退還并致歉，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的費(fèi)用，應(yīng)預(yù)先告知病人，以免造成侵權(quán)而引發(fā)糾紛。②建立護(hù)理平安質(zhì)理管理系統(tǒng)：形成護(hù)理部——科室護(hù)理長——科室監(jiān)控員組成的三級(jí)護(hù)理平安監(jiān)控體系。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和平安的防范措施③加強(qiáng)重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)的管理，做好“四防”工作。防高發(fā)地點(diǎn)：急診科、危重病室、手術(shù)室、產(chǎn)科防高發(fā)時(shí)間：節(jié)假日、中班、晚夜班防高發(fā)事務(wù)：輸血輸液、易過敏藥物的運(yùn)用、搶救設(shè)備、搶救藥品防高發(fā)人群：護(hù)理人員有：新畢業(yè)人員、新調(diào)入人員、進(jìn)修人員和實(shí)習(xí)人員。病員有：老人、兒童、急危病人、術(shù)后病人、精神障礙病人。④深化醫(yī)院人事改革：定員定編、強(qiáng)化聘任、競(jìng)爭(zhēng)上崗、雙項(xiàng)選擇等舉措，改善護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和平安的防范措施

5、

實(shí)行人文化管理⑴提倡人文關(guān)懷，調(diào)控護(hù)士負(fù)性心情，調(diào)查發(fā)覺慢性乏累綜合癥的發(fā)病率：一般人群為75~267人/10萬，護(hù)士為1088人/10萬?，F(xiàn)護(hù)理管理者越來越重視人文關(guān)懷，賜予護(hù)士激勵(lì)、勸慰、褒獎(jiǎng)，以及物質(zhì)嘉獎(jiǎng)等方式，削減護(hù)士的負(fù)性心情，提高護(hù)士主動(dòng)性、工作效率以及愛崗敬業(yè)的精神。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和平安的

防范措施⑵建立良好的醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系。志向的醫(yī)護(hù)關(guān)系：“溝通——協(xié)作——互補(bǔ)”型，新型觀點(diǎn)“并行——互補(bǔ)”。護(hù)患關(guān)系：①理解、敬重患者及其家屬，使患者有平安感、信任感。②改善服務(wù)觀念，提高服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念。五點(diǎn)：微笑多一點(diǎn)、語言禮貌點(diǎn)、說明耐性點(diǎn)、工作主動(dòng)點(diǎn)、服務(wù)熱忱點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施四心：熱心接待每一位患者、在耐性說明每不提問、細(xì)心做好每一項(xiàng)工作、愛心獻(xiàn)給每一位病人。A“強(qiáng)化”剛好觀念，治療、護(hù)理、解決問題妥當(dāng)、高效，提高服務(wù)工作效率。B“應(yīng)答”服務(wù)的嚴(yán)密性，病情說明科學(xué)，談話細(xì)致、簽字手續(xù)嚴(yán)格。C“謹(jǐn)慎”