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消化道早癌的內(nèi)鏡診斷治療內(nèi)鏡在最近十余年來發(fā)展極為迅速，轟轟烈烈解決了很多臨床問題，甚至改寫了很多歷史：老年人或多器官疾病無法手術(shù)、某些病變（癌前病變等)不適合手術(shù),但單純藥物處理又難以得到滿意療效，多層次地涉足外科領(lǐng)域。胃腸道癌早期診斷的局面相對比較平靜。國內(nèi)有幾家在單獨和或國際聯(lián)合舉行腫瘤的臨床篩查工作，也取得了很不錯的成績?？傮w，早期診斷率很低胃癌自然狀態(tài)下演變病例1：64歲，胃底小片狀糜爛，活檢高度不典型增生伴癌變。拒絕任何治療，堅持每年復查，前3年局部病變變化不明顯，活檢均為腺癌，第四年鏡下表現(xiàn)潰瘍，發(fā)展到進展期，存活7年病例2：67歲，胃竇片狀糜爛，活檢病理高分化腺癌，拒絕手術(shù)和化療，堅持氣功和中藥調(diào)理，前2年鏡下表現(xiàn)變化不明顯，第三年病變明顯增大，呈潰瘍改變。存活4年。腸息肉自然癌變的時間10年左右我們足夠長的時間來發(fā)現(xiàn)早期癌早期診斷基本條件病人就診時機國人整體經(jīng)濟水平較低，醫(yī)療資源不平衡?！芭驴床　?、“看不起病”，導致很大一部分就診時間延誤醫(yī)者態(tài)度和能力發(fā)現(xiàn)早癌的主觀意識豐富的臨床經(jīng)驗細致的觀察能力多樣的觀察手段DatacourtesyofDr.Sano,NationalCancerCenterEastHospital將pitpattern、毛細血管等粘膜表層的內(nèi)鏡下所見進行強調(diào)顯示放大內(nèi)鏡，染色內(nèi)鏡，NBI，共聚焦內(nèi)鏡，細胞內(nèi)鏡等NBI：NarrowBandImagingNBI＝光學的圖像強調(diào)功能白色光NBIFilter窄波光圖像調(diào)整回路圖像提供：國立癌中心東病院佐野先生NBI的基本效果普通觀察NBINBI的主要用途檢出與良惡性鑒別診斷檢出：從中遠景發(fā)現(xiàn)病變、病變范圍的確定鑒別：近距離、放大下識別粘膜微細形態(tài)?毛細血管的不整度，來診斷良惡性，判斷侵潤深度（食管）內(nèi)鏡染色的代用

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