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文檔簡介
2023年武寧縣人民醫(yī)院緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才招聘考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案解析題目單選題多選題判斷題問答題總分得分(圖片大小可自由調(diào)整)卷I一.單項(xiàng)選擇題(共50題)1.下述促進(jìn)血小板聚集最強(qiáng)的是
A.PGE2
B.PGF2
C.PGI2
D.TXA2
E.LIB4
答案:D
本題解析:
暫無解析2.患者3天前因瘙癢搔抓后出現(xiàn)右側(cè)足背,小腿水腫性紅斑、界限清晰、觸診表面皮溫高、壓痛陽性,1天前出現(xiàn)發(fā)熱,測體溫38.4℃,既往有足癬病史7年。治療藥物應(yīng)首選:
A.伊曲康唑
B.頭孢類抗生素
C.青霉素
D.氟康唑
答案:C
本題解析:
第一步,本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。
第二步,題干中,患者為足蘚后丹毒,治療主要方式為:①系統(tǒng)治療:首選青霉素,療程10~14天。對青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。復(fù)發(fā)性丹毒患者在淋巴管炎的活動期間,大劑量抗菌藥物治療有效,但需要繼續(xù)以間歇性小劑量維持較長時(shí)間以取得完全效果。②局部治療:皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。可輔以物理療法,如窄波紫外線照射等。③外科療法:對以上治療方案無效的持續(xù)性硬性水腫,可推薦用整形外科治療。根據(jù)題干中患者的具體情況,治療藥物應(yīng)當(dāng)首選青霉素。C項(xiàng)正確。
因此,選擇C選項(xiàng)。
3.抗原不會使機(jī)體產(chǎn)生()
A.補(bǔ)體
B.IgG抗體
C.細(xì)胞因子
D.淋巴因子
E.IgM抗體
答案:A
本題解析:
暫無解析4.各級衛(wèi)生防疫站對學(xué)校衛(wèi)生工作承擔(dān)的任務(wù)不包括
A.實(shí)施學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測
B.制定學(xué)生常見病、傳染病、地方病的防治計(jì)劃
C.開展學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)
D.對新建、改建、擴(kuò)建校舍的選址、設(shè)計(jì)施行衛(wèi)生監(jiān)督
答案:D
本題解析:
暫無解析5.關(guān)于頸總動脈,何者錯(cuò)誤()
A.起自主動脈
B.外側(cè)鄰頸內(nèi)靜脈
C.行于頸動脈鞘內(nèi)
D.平甲狀軟骨上緣處分為兩支
E.壁內(nèi)有壓力感受器
答案:A
本題解析:
暫無解析6.氨茶堿平喘作用的主要機(jī)制是
A.促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放
B.抑制磷酸二酯酶活性
C.激活磷酸二酯酶活性
D.抑制腺苷酸環(huán)化酶活性
E.激活腺苷酸環(huán)化活性
答案:A
本題解析:
暫無解析7.下述情形中,屬于三級醫(yī)療事故的是造成病員
A.殘廢
B.殘廢或者功能障礙
C.殘廢或者嚴(yán)重功能障礙
D.嚴(yán)重殘廢或者功能障礙
E.嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙
答案:B
本題解析:
暫無解析8.下頜下腺的腺管開口于()
A.舌下阜
B.上頜第二磨牙相對的頰粘膜上
C.舌下襞
D.上頜第二前磨牙相對的頰粘膜上
答案:A
本題解析:
暫無解析9.腸上皮化生常見于()。
A.胃潰瘍病
B.慢性萎縮性胃炎
C.慢性淺表性胃炎
D.慢性肥厚性胃炎
答案:B
本題解析:
慢性胃炎時(shí),胃黏膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)楹信羶?nèi)特細(xì)胞或杯狀細(xì)胞的小腸或大腸黏膜上皮組織,稱為腸上皮化生(簡稱腸化生),是一種比較常見的現(xiàn)象,特別是在高齡人更為多見。腸上皮化生常常合并于慢性胃炎,特別是慢性萎縮性胃炎。
10.慢性苯中毒時(shí)不出現(xiàn)下述哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)()
A.中性粒細(xì)胞漿內(nèi)中毒顆粒明顯減少
B.貧血
C.神經(jīng)衰弱綜合征
D.血小板減少
E.白細(xì)胞減少
答案:A
本題解析:
暫無解析11.血小板在止血過程中的作用主要是()。
A.血小板的黏附
B.血小板的聚集
C.血小板膜的受體
D.血小板滲入血管內(nèi)皮功能
答案:B
本題解析:
暫無解析12.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員為了醫(yī)療需要攜帶少量麻醉藥品和精神藥品出入境的,應(yīng)當(dāng)持有哪級以上藥品監(jiān)督管理部門發(fā)放的攜帶藥品證明?
A.國家級
B.省級
C.市級
D.區(qū)級或縣級
答案:B
本題解析:
暫無解析13.會厭軟骨的作用是()。
A.阻擋灰塵
B.阻止異物入喉
C.振動發(fā)音
D.頸部的重要標(biāo)志
E.防止呼吸道感染
答案:B
本題解析:
會厭軟骨是喉口的活瓣,吞咽時(shí)會厭封閉喉口,防止食物、異物進(jìn)入。
14.檢查脊柱應(yīng)采取的正確體位是
A.仰臥位
B.右側(cè)臥位
C.左側(cè)臥位
D.膝胸臥位
E.站立位或臥位
答案:E
本題解析:
暫無解析15.紅細(xì)胞中的C-SH的主要生理功能是()
A.氧化供能
B.是Na-K-ATP酶的輔基
C.促進(jìn)糖的氧化
D.作為葡萄糖的載體
E.保護(hù)巰基酶及巰基蛋白不被氧化
答案:E
本題解析:
暫無解析16.II型呼吸衰竭可出現(xiàn)
A.PaO2<60mmHg(7.89kPa)
B.PaO2>50mmHg(6.65kPa)
C.兩者均有
D.兩者均無
答案:C
本題解析:
暫無解析17.有機(jī)磷農(nóng)藥_中毒時(shí)可見
A.瞳孔擴(kuò)大
B.瞳孔縮小
C.兩瞳孔大小不等
D.瞳孔形狀不規(guī)則
E.瞳孔呈白色
答案:B
本題解析:
暫無解析18.腎的被膜由內(nèi)向外依次為()
A.腎筋膜、纖維囊、脂肪囊
B.纖維囊、脂肪囊、腎筋膜
C.脂肪囊、纖維囊、腎筋膜
D.腎筋膜、脂肪囊、纖維囊
E.脂肪囊、腎筋膜、纖維囊
答案:B
本題解析:
暫無解析19.輕度低氧可以導(dǎo)致()
A.暫停呼吸
B.呼吸抑制
C.呼吸興奮2
D.以上均不對
答案:C
本題解析:
暫無解析20.β受體阻斷藥治療心絞痛的不利因素是()
A.心率減慢
B.冠狀動脈的灌流時(shí)間延長
C.改善缺血區(qū)的供血
D.心肌收縮力減弱
E.心室容量增大
答案:E
本題解析:
暫無解析21.右心室有()
A.二尖瓣
B.肺動脈瓣
C.梳狀肌
D.主動脈瓣
答案:B
本題解析:
暫無解析22.下列關(guān)于肺通氣的敘述,錯(cuò)誤的是()。
A.呼吸運(yùn)動是肺通氣的原動力
B.用力呼吸時(shí)吸氣和呼氣都是主動的
C.安靜時(shí)正常成人呼吸頻率為20~25次/分
D.平靜呼吸時(shí)吸氣是主動的,呼氣是被動的
答案:C
本題解析:
正常成人每分鐘呼吸16~20次,靜息狀態(tài)時(shí)呼吸次數(shù)為12~20次/分。
23.下運(yùn)動神經(jīng)元損傷不會出現(xiàn)的癥狀是()
A.遲緩性癱瘓
B.肌張力降低
C.深、淺反射均消失
D.出現(xiàn)病理反射
E.肌萎縮明顯
答案:D
本題解析:
暫無解析24.肝素體內(nèi)抗凝最常用的給藥途徑是()
A.口服
B.肌肉注射
C.皮下注射
D.靜脈注射
E.舌下含服
答案:D
本題解析:
肝素含大量陰電荷,口服不吸收,主要通過靜脈用藥。
25.有關(guān)糖原合成下列哪種說法是不正確的()
A.糖原合酶是關(guān)鍵酶
B.胰島素對糖原合酶有抑制作用
C.UDPG與引物非還原端形成α-1,4糖苷鍵
D.需α-1,4多聚葡萄糖作為引物
E.消耗ATP和UTP
答案:B
本題解析:
暫無解析26.膈肌收縮時(shí)產(chǎn)生()
A.膈上升
B.胸腔縮小
C.助吸氣
D.助呼氣
答案:C
本題解析:
暫無解析27.下列細(xì)菌是目前醫(yī)院內(nèi)感染常見的細(xì)菌,但除外()
A.葡萄球菌特別是金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌
B.大腸埃希菌
C.沙門菌屬
D.銅綠假單胞菌
E.肺炎桿菌
答案:C
本題解析:
暫無解析28.最容易發(fā)生脂肪變性的器官或組織是()。
A.脾
B.脂肪組織
C.肺
D.肝
答案:D
本題解析:
最容易發(fā)生脂肪變性的器官是肝臟。脂肪變性大多見于代謝旺盛耗氧多的器官,如肝、腎、心等,尤以肝最為常見,因?yàn)楦闻K是脂肪代謝的重要場所。
29.患者雙上肢肌力5級,雙下肢肌力3級,雙側(cè)膝腱反射活躍,雙側(cè)巴賓斯基征(+),其病變部位最可能是
A.大腦皮質(zhì)
B.錐體外系
C.胸髓
D.頸髓
E.腰髓
答案:C
本題解析:
暫無解析30.傷寒沙門菌的致病因素是
A.外毒素
B.內(nèi)毒素
C.兩者均有
D.兩者均無
答案:B
本題解析:
暫無解析31.不影響患者遵醫(yī)行為的因素是()
A.治療計(jì)劃特點(diǎn)
B.患者的經(jīng)濟(jì)狀況
C.患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)
D.醫(yī)患關(guān)系
E.疾病嚴(yán)重程度
答案:B
本題解析:
暫無解析32.肉芽組織的特點(diǎn)是
A.血腫形成
B.毛細(xì)血管改建為小動脈和小靜脈
C.成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞,產(chǎn)生大量膠原纖維
D.新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞增生
E.出現(xiàn)炎癥反應(yīng)
答案:D
本題解析:
暫無解析33.反映肝損害最敏感的指標(biāo)是
A.AFP
B.ALT
C.AST
D.γ-GT
E.ALP
答案:B
本題解析:
暫無解析34.有關(guān)隔離的概念,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.多重耐藥株感染應(yīng)列入接觸隔離
B.活動性肺結(jié)核的隔離期是有效治療后6周
C.流行性腮腺炎進(jìn)行呼吸道隔離,脊髓灰質(zhì)炎進(jìn)行腸道隔離
D.大面積燒傷進(jìn)行接觸隔離
E.咽白喉應(yīng)嚴(yán)格隔離,皮膚白喉需接觸隔離
答案:B
本題解析:
暫無解析35.屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供母嬰保健指導(dǎo)服務(wù)的是
A.碘缺乏病等地方病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見
B.對產(chǎn)婦提供營養(yǎng)方面的咨詢和指導(dǎo)
C.為胎兒生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)
D.為新生兒護(hù)理提供醫(yī)療保健服務(wù)
E.為胎兒生長發(fā)育提供醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
答案:A
本題解析:
暫無解析36.()是指人具有最高價(jià)值,醫(yī)學(xué)界應(yīng)該尊重、同情、關(guān)心、救助服務(wù)對象的思想
A.生命神圣論
B.醫(yī)學(xué)人道主義
C.廣義的人道主義
D.狹義的人道主義
答案:C
本題解析:
暫無解析37.國家醫(yī)師資格考試分為()。
A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和鄉(xiāng)村醫(yī)師考試
B.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試
C.醫(yī)師資格考試和鄉(xiāng)村醫(yī)師考試
D.專科醫(yī)師考試和全科醫(yī)師考試
答案:B
本題解析:
暫無解析38.U波高大多見于()
A.高血壓
B.高血鉀
C.低血鈣
D.低血鉀
答案:D
本題解析:
暫無解析39.制定并組織實(shí)施計(jì)劃生育科學(xué)研究、技術(shù)發(fā)展、新技術(shù)引人和推廣的總體規(guī)劃的政府行政部門是()。
A.國家計(jì)生委
B.省、自治區(qū)、直轄市計(jì)生委
C.衛(wèi)生部
D.科技部
E.國家計(jì)生委和衛(wèi)生部
答案:A
本題解析:
暫無解析40.不參與圍成咽峽的是()
A.腭帆后緣
B.腭舌弓
C.舌根
D.腭扁挑體
答案:D
本題解析:
暫無解析41.形成子宮內(nèi)膜崩潰、脫落,出現(xiàn)月經(jīng)的直接原因是()。
A.腺垂體分泌促進(jìn)性腺激素減少
B.雌激素和孕激素分泌迅速增加
C.雌激素增加,孕激素減少
D.雌激素和孕激素分泌迅速減少
答案:D
本題解析:
月經(jīng)是由下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素之間的相互作用來調(diào)節(jié)的,在月經(jīng)周期中的月經(jīng)期和增殖期,血中雌二醇和孕酮水平很低,從而對腺垂體和下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱或消除,導(dǎo)致下丘腦對促性腺激素的分泌增加,繼而導(dǎo)致腺垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素增多,因而使卵泡發(fā)育,雌激素分泌逐漸增多。此時(shí),雌激素又刺激子宮內(nèi)膜進(jìn)入增殖期。黃體生成素使孕激素分泌增多,導(dǎo)致排卵。此期中雌激素與孕激素水平均升高。這對下丘腦和腺垂體產(chǎn)生負(fù)反饋抑制加強(qiáng)的作用,因而使排卵刺激素和黃體生成素水平下降,導(dǎo)致黃體退化,進(jìn)而雌激素和孕激素水平降低。子宮內(nèi)膜失去這二種激素的支持而剝落、出血,即發(fā)生月經(jīng)。
42.腎,錯(cuò)誤的應(yīng)該是()
A.腎分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分
B.右腎比左腎低半個(gè)椎體
C.右腎蒂較左腎蒂長
D.內(nèi)側(cè)緣中部有腎門
E.腎屬腹膜外位器官
答案:C
本題解析:
暫無解析43.長期慢性高血壓,全身微小動脈的主要病理變化是()
A.鈣化
B.壞死
C.粥樣硬化
D.玻璃樣變性
E.炎癥
答案:D
本題解析:
玻璃樣變性又稱透明變性,是十分常見的變性。主要見于結(jié)締組織、血管壁和細(xì)胞內(nèi),常見于瘢痕、緩進(jìn)性高血壓、腎小球腎炎等疾病。
44.產(chǎn)前診斷是指對(?)進(jìn)行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。
A.母親
B.胎兒
C.父親
D.爺爺
答案:B
本題解析:
暫無解析45.正常支氣管呼吸音的聽診部位在
A.胸骨角附近
B.左下肺
C.左上肺
D.喉部
E.肩胛區(qū)
答案:D
本題解析:
暫無解析46.慢性鉛中毒主要損害
A.神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)
B.骨骼、泌尿系統(tǒng)
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
D.骨骼、牙齒
E.消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)
答案:A
本題解析:
暫無解析47.使瞳孔縮小的神經(jīng)是()
A.視神經(jīng)
B.動眼神經(jīng)
C.迷走神經(jīng)
D.交感神經(jīng)
E.副神經(jīng)
答案:B
本題解析:
動眼神經(jīng)含軀體運(yùn)動和內(nèi)臟運(yùn)動兩種纖維成分,內(nèi)臟運(yùn)動纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌,能使瞳孔縮小。
48.乳酸能在哪些組織器官中異生成糖()
A.肝、腎
B.肝、脾
C.脾、腎
D.心、肝
E.心、腎
答案:A
本題解析:
暫無解析49.脊髓的被膜()
A.由外到內(nèi)依次為硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、軟脊膜
B.由外到內(nèi)依次為脊髓蛛網(wǎng)膜、硬脊膜、軟脊膜
C.由外到內(nèi)依次為軟脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、硬脊膜
D.蛛網(wǎng)膜和硬脊膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙
E.硬脊膜和軟脊膜之間有硬膜外隙
答案:A
本題解析:
暫無解析50.微循環(huán)的作用是()
A.實(shí)現(xiàn)血液的物質(zhì)運(yùn)輸
B.實(shí)現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)交換
C.實(shí)現(xiàn)血液和淋巴之間的物質(zhì)交換
D.實(shí)現(xiàn)淋巴和組織之間的物質(zhì)運(yùn)輸
答案:B
本題解析:
暫無解析二.多項(xiàng)選擇題(共30題)1.肌肉舒張,細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生的變化是
A.鈣泵將肌漿中Ca2+泵入終池內(nèi)
B.肌鈣蛋白與Ca2+解離
C.細(xì)肌絲回復(fù)到原靜息位置
D.暗帶長度增加
E.橫橋與肌動蛋白解離
答案:A、B、C、E
本題解析:
暫無解析2.下列關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的描述正確的是?()
A.突然發(fā)生
B.造成或者可能造成嚴(yán)重?fù)p害
C.事件包括重大傳染病疫情,群體性不明原因疾病,重大食物中毒,重大職業(yè)中毒和其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件
D.冠心病經(jīng)常突然發(fā)作,因此它也是突發(fā)公共衛(wèi)生事件
答案:A、B、C
本題解析:
暫無解析3.公民晚婚晚育,可以獲得延長什么假期的獎勵(lì)或者其他福利待遇()。
A.工休假
B.婚假
C.探親假
D.生育假
E.病假
答案:B、D
本題解析:
暫無解析4.異丙腎上腺素的臨床用途有()。
A.抗休克
B.心臟驟停
C.急性支氣管哮喘
D.中、重度房室傳導(dǎo)阻滯
答案:A、B、C、D
本題解析:
暫無解析5.標(biāo)準(zhǔn)誤差的應(yīng)用包括()
A.估計(jì)總體均數(shù)的可信區(qū)間
B.表示抽樣誤差的大小
C.表示觀察值分布的變異程度
D.估計(jì)樣本均數(shù)的可信區(qū)間
E.估計(jì)觀察值的頻數(shù)分布情況
答案:A、B
本題解析:
暫無解析6.職業(yè)性損害包括
A.工作有關(guān)疾病
B.職業(yè)性外傷
C.職業(yè)病
D.食物中毒
E.公害病
答案:A、B、C
本題解析:
暫無解析7.下列具有強(qiáng)抗炎作用的藥物有()
A.阿司匹林
B.保泰松
C.吲哚美辛
D.對乙酰氨基酚
E.布洛芬
答案:A、B、C、E
本題解析:
對乙酰氨基酚(撲熱息痛)解熱鎮(zhèn)痛作用同阿司匹林相當(dāng),但幾乎無抗炎抗風(fēng)濕作用。用于頭痛、發(fā)熱病人,常為復(fù)方制劑成分之一。其他四個(gè)選項(xiàng)均有強(qiáng)的抗炎作用。
8.下列關(guān)于單基因遺傳病說法正確的有:
A.由一對等位基因控制而發(fā)生的遺傳性疾病
B.在雜合子的情況下可導(dǎo)致個(gè)體發(fā)病,稱為常染色體顯性遺傳病
C.在雜合子的情況下不發(fā)病,只有純合子才會發(fā)病,稱為常染色體隱性遺傳病
D.常染色體隱性遺傳病,父母如果均為雜合子,其后代一定會發(fā)病
答案:A、B、C
本題解析:
第一步,本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。
第二步,A項(xiàng):單基因遺傳病是指受一對等位基因控制的遺傳病。較常見的有紅綠色盲、血友病、白化病等。A項(xiàng)正確。
B項(xiàng):常染色體顯性遺傳病致病基因?yàn)轱@性并且位于常染色體上,等位基因之一突變,雜合狀態(tài)下即可發(fā)病。B項(xiàng)正確。
C項(xiàng):常染色體隱性遺傳病致病基因?yàn)殡[性并且位于常染色體上,基因性狀是隱性的,即只有純合子時(shí)才顯示病狀。C項(xiàng)正確。
因此,選擇ABC選項(xiàng)。
9.下列屬于艾滋病急性感染期癥狀的是:
A.發(fā)熱、出汗、乏力
B.厭食、惡心、腹瀉
C.肌肉酸痛
D.消瘦、口腔粘膜白斑
答案:A、B、D
本題解析:
暫無解析10.關(guān)于房水的描述,正確的是()。
A.由睫狀體產(chǎn)生
B.由眼前房經(jīng)瞳孔到眼后房
C.具有折光作用
D.可營養(yǎng)眼球和維持眼壓
E.經(jīng)虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇
答案:A、C、D、E
本題解析:
房水是由睫狀體產(chǎn)生,自眼后房經(jīng)瞳孔進(jìn)入眼前房再經(jīng)前房虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇。
11.心肌的生理特性應(yīng)包括
A.自律性
B.傳導(dǎo)性
C.興奮性
D.收縮性
E.伸展性
答案:A、B、C、D
本題解析:
暫無解析12.依照分級管轄原則辦理計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的()。
A.考核評估
B.設(shè)置審批
C.執(zhí)業(yè)許可審批
D.校驗(yàn)
E.考核考察
答案:B、C、D
本題解析:
暫無解析13.腎病綜合征產(chǎn)生全身性水腫的主要機(jī)制有()
A.血漿膠體滲透壓下降
B.醛固酮分泌增多
C.抗利尿激素分泌增多
D.肝臟合成清蛋白減少
E.腎小球?yàn)V過率增加
答案:A、B、C
本題解析:
暫無解析14.下列什么情況下應(yīng)該考慮檢測HIV抗體?()
A.不安全性行為
B.靜脈注射毒品史
C.HIV抗體陽性者所生子女
D.有外傷
答案:A、B、C
本題解析:
暫無解析15.聯(lián)合國批準(zhǔn)的“老齡問題國際活動計(jì)劃”規(guī)定“老年型國家”是指
A.60歲以上老年人口占總?cè)丝诘?0%
B.60歲以上老年人口占總?cè)丝诘?%
C.65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?%
D.65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?0%
答案:A、C
本題解析:
暫無解析16.洋地黃的主要適應(yīng)證包括()。
A.急、慢性充血性心力衰竭
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.房室傳導(dǎo)阻滯
D.心房撲動
答案:A、B、D
本題解析:
洋地黃屬于強(qiáng)心苷類藥物,可以增加心臟的收縮能力,主要適應(yīng)證為心力衰竭,對于心腔擴(kuò)大舒張期明顯增加的慢性充血性心力衰竭效果較好。但是其安全范圍狹窄,中毒易引起房室傳導(dǎo)阻滯。
17.和骨骼肌相比,心室肌動作電位的特征是
A.動作電位時(shí)程長
B.存在明顯的平臺期
C.參與離子活動的種類多
D.有效不應(yīng)期長
E.絕對不應(yīng)期短
答案:A、B、C、D
本題解析:
暫無解析18.根據(jù)細(xì)胞膜上引起離子通道開放或關(guān)閉的因素,目前一般可分為
A.電壓門控通道
B.化學(xué)門控通道
C.機(jī)械門控通道
D.蛋白質(zhì)門控通道
E.脂類門控通道
答案:A、B、C
本題解析:
暫無解析19.下列哪些選項(xiàng)符合生理性雜音的條件?()
A.心臟無增大
B.雜音柔和
C.吹風(fēng)樣
D.無震顫
答案:A、B、C、D
本題解析:
生理性雜音必須符合以下條件:①只限于收縮期,若為舒張期雜音一定為器質(zhì)性雜音,雜音產(chǎn)生的部位有器質(zhì)性病變;②心臟無擴(kuò)大;③雜音柔和;④雜音為吹風(fēng)樣;⑤無震顫。
20.氯磺丙脲臨床上可用于治療()
A.尿閉
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.尿崩癥
E.無尿
答案:C、D
本題解析:
氯磺丙脲主要用于治療2型糖尿病,但也能促進(jìn)抗利尿激素的分泌和增加腎小管對抗利尿激素的敏感性,使尿崩癥的病人尿量明顯減少。
21.療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作,佩戴的標(biāo)牌必須載有()。
A.本人姓名
B.從事的臨床業(yè)務(wù)
C.年齡
D.職務(wù)或者職稱
E.本人姓名和年齡
答案:A、D
本題解析:
暫無解析22.控制人口數(shù)量的措施一般包括()。
A.法律措施
B.行政措施
C.經(jīng)濟(jì)措施
D.技術(shù)措施
E.懲罰措施
答案:A、B、C、D
本題解析:
暫無解析23.影響藥物吸收的因素有()。
A.藥物的理化性質(zhì)
B.給藥途徑
C.首過消除
D.藥物血漿蛋白結(jié)合率
答案:A、B、C
本題解析:
影響藥物吸收的因素有藥物的理化性質(zhì)、給藥途徑、藥物劑型、藥物吸收環(huán)境因素(如吸收面積、吸收部位的pH、血流量等),口服還受首過消除、腸道內(nèi)容物、胃腸蠕動等因素的影響。但藥物血漿蛋白結(jié)合率(影響分布)、生物轉(zhuǎn)化(代謝)不影響吸收。
24.在1個(gè)心動周期中,房室瓣和動脈瓣均處于關(guān)閉狀態(tài)的時(shí)期是
A.充盈期
B.射血期
C.全心舒張期
D.等容收縮期
E.等容舒張期
答案:D、E
本題解析:
暫無解析25.肉芽組織的功能包括()。
A.修補(bǔ)組織缺損
B.引起臟器硬化
C.機(jī)化血栓和血凝塊
D.抗感染
E.形成肉芽腫
答案:A、C、D
本題解析:
1.抗感染保護(hù)創(chuàng)面在傷口有感染的情況下,肉芽組織可對感染及異物進(jìn)行分解、吸收,以消除感染、清除異物,保護(hù)傷口潔凈,利于愈合。2.機(jī)化血凝塊和壞死組織肉芽組織向傷口生長的過程也是對傷口中血凝塊和壞死組織等的置換過程。只有當(dāng)血凝塊和壞死組織被肉芽組織完全機(jī)化后,才能為傷口愈合創(chuàng)造良好的條件,否則將會影響愈合過程。3.填補(bǔ)傷口及其他組織缺損。
26.腺垂體分泌的激素有
A.生長激素釋放激素
B.促甲狀腺激素
C.粗黑素細(xì)胞激素
D.促卵泡激素
E.11-脫氧皮質(zhì)酮
答案:B、C、D
本題解析:
暫無解析27.下列哪些是唾液的生理作用
A.部分消化淀粉
B.部分消化蛋白質(zhì)
C.濕潤與溶解食物
D.清潔和保護(hù)口腔
E.殺滅食物中細(xì)菌
答案:A、C、D、E
本題解析:
暫無解析28.國家建立、健全什么保險(xiǎn)和社會福利等社會保障制度,促進(jìn)計(jì)劃生育()。
A.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)
B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)
C.社會撫恤
D.生育保險(xiǎn)
E.人壽保險(xiǎn)
答案:A、B、C、D
本題解析:
暫無解析29.我國預(yù)防與控制艾滋病的中長期規(guī)劃工作目標(biāo):()
A.建立健全領(lǐng)導(dǎo)體制
B.全民普及艾滋病、性病防治知識、減少
C.重點(diǎn)人群中相關(guān)危險(xiǎn)行為
D.建立健全艾滋病、性病檢測系統(tǒng)
E.加速艾滋病的檢測試劑、治療藥物、疫苗及制定防治對策相關(guān)方面的研究
答案:A、B、D、E
本題解析:
暫無解析30.急性腹瀉的特點(diǎn)有()。
A.起病急驟
B.病程較短
C.常伴有腹痛
D.多見于吸收不良或腸道腫瘤
答案:A、B、C
本題解析:
急性腹瀉常見于病原微生物感染、急性中毒等引起,所以表現(xiàn)為起病急驟,病程較短,每天排便次數(shù)可多達(dá)10次,排便時(shí)常伴腹鳴、腸絞痛等。
三.判斷題(共15題)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)對病人、病原攜帶者予以隔離治療、隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。
答案:正確
本題解析:
暫無解析2.根據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為五級,具體分級標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
答案:錯(cuò)誤
本題解析:
暫無解析3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對對需要轉(zhuǎn)送的病人,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。()
答案:正確
本題解析:
暫無解析4.氨茶堿直接興奮心肌,增加心肌收縮力和心排血量的,還有擴(kuò)張冠狀動脈,松弛支氣管和排尿。
答案:正確
本題解析:
暫無解析5.為保障公民臨床急救用血的需要,國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血,動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻(xiàn)血。(??)
答案:正確
本題解析:
暫無解析6.對厭氧菌具有廣譜抗菌作用的抗菌藥是甲硝唑。()
答案:正確
本題解析:
甲硝唑?yàn)橄趸溥蜓苌?,具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用,臨床主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染,是治療腸道和腸外阿米巴病,泌尿生殖道滴蟲感染,賈第鞭毛蟲病的首選藥,也廣泛用于厭氧菌感染的治療。
7.經(jīng)產(chǎn)前診斷,胎兒患有嚴(yán)重缺陷,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況,但不應(yīng)當(dāng)主動提出終止妊娠的意見。
答案:錯(cuò)誤
本題解析:
暫無解析8.藥品不良反應(yīng)實(shí)行逐級、定期報(bào)告制度,不得越級報(bào)告。()
答案:錯(cuò)誤
本題解析:
暫無解析9.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施,傳染病病人密切接觸者應(yīng)當(dāng)予以配合。()
答案:正確
本題解析:
暫無解析10.衛(wèi)生行政部門對受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的,不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊。()
答案:正確
本題解析:
暫無解析11.只有縣級以上各級人民政府才有權(quán)對參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的醫(yī)療衛(wèi)生人員,給予適當(dāng)補(bǔ)助和保健津貼。
答案:錯(cuò)誤
本題解析:
暫無解析12.呼吸指的是外界氣體到達(dá)肺的過程。()
答案:錯(cuò)誤
本題解析:
呼吸在生理上指的是機(jī)體與外界的氣體交換,并不僅僅是肺與外界的氣體交換。
13.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
答案:正確
本題解析:
暫無解析14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療,書寫病歷記錄及其它有關(guān)資料,并妥善保管。
答案:正確
本題解析:
暫無解析15.氯丙嗪引起的帕金森綜合征可用苯海索治療。()
答案:正確
本題解析:
暫無解析四.問答題(共5題)1.案例分析題:30分。
患者、男,50歲。“發(fā)熱、咳嗽、大量黃綠色濃痰3天”就診?;颊呒韧小爸夤軘U(kuò)張”病史。無藥物過敏史。
某醫(yī)生處方如下:
頭孢氨芐膠囊250mg24粒用法:四次/每日,250mg/每次。
阿奇霉素分散片250mg6片用法:一次/每日,500mg/每次。
根據(jù)上述案例,回答下列問題:
根據(jù)該速者的情況,如何合理使用抗菌藥物?
答案:
本題解析:
應(yīng)該服用抗銅綠假單胞菌的抗生素治療。
2.何謂癌癥的一級、二級和三級預(yù)防?
答案:
本題解析:
暫無解析3.試述肝硬化產(chǎn)生腹水的機(jī)制。
答案:
本題解析:
暫無解析4.患者,女,63歲,頭痛、頭暈、嘔吐了3天入院?;颊咭恢芮霸霈F(xiàn)高熱,當(dāng)時(shí)體溫39.2℃,血常規(guī)檢查:WBC14.2×/L,N92%。入院時(shí)頭部CT檢查顯示右側(cè)額葉大片低密度影,內(nèi)可見一直徑約為75px的環(huán)形等密度影。患者既往無牧區(qū)生活史。
根據(jù)上述案例,回答下列問題:
1.該患者可能患有哪些疾?。?/p>
2.為明確診斷,可做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查?
答案:
本題解析:
1.腦梗塞、腦血栓形成、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦膿腫待排。
2.(1)MRI檢查
MRI對腦梗死的檢出極為敏感,對腦部缺血性損害的檢出優(yōu)于CT,能夠檢出較早期的腦缺血性損害,可在缺血1小時(shí)內(nèi)見到。起病6小時(shí)后大梗死幾乎都能被MRI顯示,表現(xiàn)為T1加權(quán)低信號,T2加權(quán)高信號。
(2)常規(guī)檢查
血、尿、大便常規(guī)及肝功能、腎功能、凝血功能、血糖、血脂、心電圖等作為常規(guī)檢查,有條件者可進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測。胸片應(yīng)作為常規(guī)以排除癌栓,是否發(fā)生吸入性肺炎的診斷依據(jù)。
(3)特殊檢查
經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頸動脈彩色B超、磁共振、血管造影(MRA),數(shù)字減影全腦血管造影(DSA)、頸動脈造影,可明確有無顱內(nèi)外動脈狹窄或閉塞。
5.患者,男,72歲,因“頭暈,站立不穩(wěn)1天,加重4小時(shí)”就診。1天前出現(xiàn)頭暈、心慌,血壓187/78mmHg。心率86次/分,隨機(jī)血糖10.2mmol/L,口服“拜新同”30mg三小時(shí)后復(fù)測血壓為157/76mmHg,頭暈較前稍有好轉(zhuǎn),4小時(shí)前頭暈明顯加重,站立不穩(wěn),急救醫(yī)院,患者無明顯胸悶、氣短癥狀。可平臥休息?;颊摺?型糖尿病”27年,胰島素治療效果不佳,并發(fā)視網(wǎng)膜、腎臟病變4年,既往有高血壓史,冠心病史、甲狀腺功能減退癥,無傳染病史,無外傷手術(shù)史,無藥物過敏史,無煙酒嗜好。體格檢查:體溫36.5℃,脈搏76次/分,呼吸17次/分,血壓140/80mmHg,BMI:28kg/,,神志清楚,自主體位,查體合作,雙下肢輕度浮腫,足背動脈脈搏減弱。
根據(jù)上述案例,回答下列問題:
1.請列出主要的護(hù)理診斷。
2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施預(yù)防患者頭暈、站立不穩(wěn)所致的護(hù)理問題?
答案:
本題解析:
1.主要護(hù)理診斷有
(1)有受傷的危險(xiǎn)與頭暈和視力模糊有關(guān)
(2)體液過多與循環(huán)血容量過多有關(guān)
(3)營養(yǎng)失調(diào)高于機(jī)體需要量與患者肥胖有關(guān)
(4)活動無耐力與并發(fā)心力衰竭有關(guān)
(5)潛在并發(fā)癥心力衰竭、腦血管意外、腎衰竭。
2.護(hù)理問題:
(1)正確評估患者的基本情況,填寫相對應(yīng)的預(yù)防跌倒表格,并張貼對應(yīng)的標(biāo)識。
(2)提供合理的住院環(huán)境。如居室照明應(yīng)充足,看電視、閱讀時(shí)間不可過長,避免用眼過度疲勞。外出活動最好在白天進(jìn)行。指導(dǎo)老人正確使用助聽器。
(3)用藥指導(dǎo):正確指導(dǎo)使用降壓和控制血糖藥物,觀察不良反應(yīng),遵醫(yī)囑用藥。
(4)休息與活動。提醒老年人平臥時(shí)間較長,改為坐位或站位時(shí)都應(yīng)有一個(gè)緩慢的適應(yīng)過程,即要做到3個(gè)30秒,醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走。運(yùn)動的指導(dǎo):持之以恒地參加健身運(yùn)動,能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性,減少跌倒的發(fā)生。
(5)指導(dǎo)老人如果出現(xiàn)跌倒墜床的正確處理措施。
卷II一.單項(xiàng)選擇題(共50題)1.有關(guān)節(jié)唇的關(guān)節(jié)包括()
A.肩關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)
B.肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)
C.肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)
D.肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)
答案:D
本題解析:
暫無解析2.出自《邁蒙尼提斯禱文》的內(nèi)容是()
A."啟我愛醫(yī)術(shù),復(fù)愛世間人,愿絕名利心,盡力為病人。"
B."醫(yī)本活人,學(xué)之不精,反為夭折。"
C."先知儒理,然后方知醫(yī)理……。"
D."我愿盡余之能力及判斷力所及,遵守為病家謀利益之信條。"
E."留神醫(yī)藥,精通方術(shù)……以善其生。"
答案:A
本題解析:
暫無解析3.就脊神經(jīng)的說法,何者不妥()
A.借前、后根與脊髓相連
B.前根為運(yùn)動根,后根為感覺根
C.借交通支與交感干相連
D.胸神經(jīng)的分布有明顯的節(jié)段性
E.脊神經(jīng)的后支較前支粗大
答案:E
本題解析:
暫無解析4.屬于選擇性誘導(dǎo)型環(huán)加氧酶(COX-2)抑制藥是()
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.對乙酰氨基酚
E.塞來昔布
答案:E
本題解析:
暫無解析5.以下關(guān)于護(hù)理道德基本原則的理解正確的是()
A.自主原則實(shí)質(zhì)是尊重護(hù)士的自主權(quán)利
B.不傷害原則的意義在于消除任何醫(yī)療及護(hù)理傷害
C.公平原則是指將醫(yī)療資源平均分給每一位病人
D.行善原則強(qiáng)調(diào)一切為病人的利益著想
E.對昏迷、嬰幼兒等病人,護(hù)士應(yīng)為其做出決定
答案:D
本題解析:
自主原則其實(shí)質(zhì)是對人的尊重;不傷害原則的意義是護(hù)士不要做有害于病人身心的事,強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的品德,應(yīng)做到有同情心,仁慈和藹;公平原則即平等,是指護(hù)士平等待人,應(yīng)對病人一視同仁;知情同意原則即病人在醫(yī)院所接受的主要治療必須在病人或其家屬全面了解情況、經(jīng)過自身的判斷、自愿表示同意的條件下才能進(jìn)行;行善原則強(qiáng)調(diào)一切為病人的利益著想;不傷害原則不是一個(gè)絕對的原則,是權(quán)衡利害的原則,是雙重影響的原則。
6.下列細(xì)菌脲酶陽性的是()
A.空腸彎曲菌
B.痰液彎曲菌
C.幽門螺桿菌
D.胎兒彎曲菌
E.芬奈爾螺桿菌
答案:C
本題解析:
暫無解析7.肺結(jié)核咯血可用()
A.縮宮素
B.垂體后葉素
C.麥角新堿
D.麥角胺
E.氫麥角毒
答案:B
本題解析:
暫無解析8.對踝管的描述,正確的是()
A.由屈肌支持帶與內(nèi)踝、跟骨圍成
B.是小腿與足的惟一通道
C.有脛后血管與腓骨肌腱通過
D.有伸肌腱通過
E.有隱神經(jīng)與腓腸神經(jīng)通過
答案:A
本題解析:
暫無解析9.關(guān)于腦,錯(cuò)誤的說法應(yīng)屬()
A.間腦和端腦合稱大腦
B.腦與十二對腦神經(jīng)相連
C.腦的髓質(zhì)是神經(jīng)元集中處
D.大腦皮質(zhì)有許多功能區(qū)
答案:C
本題解析:
暫無解析10.正常人視遠(yuǎn)物時(shí)
A.平行光線聚焦于視網(wǎng)膜之前
B.平行光線聚焦于視網(wǎng)膜之后
C.平行光線聚焦于視網(wǎng)膜之上
D.平行光線經(jīng)眼的調(diào)節(jié)聚焦于視網(wǎng)膜之上
E.輻射光線聚焦于視網(wǎng)膜之上
答案:C
本題解析:
暫無解析11.血站對獻(xiàn)血者每次采集血液一般量是多少,最多量不得超過
A.100毫升,200毫升
B.200毫升,300毫升
C.200毫升,400毫升
D.100毫升,400毫升
E.200毫升,500毫升
答案:C
本題解析:
暫無解析12.男性生殖腺是()
A.睪丸
B.前列腺
C.尿道球腺
D.附睪
E.精囊腺
答案:A
本題解析:
暫無解析13.呼吸鏈中屬于脂溶性成分的是
A.CoQ
B.FMN
C.NAD
D.CytC
E.鐵硫蛋白
答案:A
本題解析:
暫無解析14.小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)理是()
A.抑制PGE2的生成
B.抑制PGF2a的生成
C.抑制TXA2的生成
D.抑制白三烯的生成
E.抑制PGI2的生成
答案:C
本題解析:
暫無解析15.促使蛋白質(zhì)分解的激素是
A.胰島素
B.生長激素
C.糖皮質(zhì)激素
D.甲狀腺激素
E.甲狀旁腺激素
答案:C
本題解析:
暫無解析16.昏迷患者,深大呼吸,呼氣中有爛蘋果味,提示為
A.肝性腦病
B.尿毒癥昏迷
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
E.腦出血
答案:C
本題解析:
暫無解析17.細(xì)菌突變的發(fā)生是由于()
A.基因重組
B.基因交換
C.質(zhì)粒丟失
D.溶原性轉(zhuǎn)換
E.核DNA堿基的改變
答案:E
本題解析:
暫無解析18.艾滋病常見合并癥有:()
A.PCPP
B.隱球菌腦膜炎
C.弓形體感染
D.以上都是
答案:D
本題解析:
暫無解析19.對前交叉韌帶的描述,正確的是()
A.限制脛骨向前移動
B.伸膝時(shí)松弛
C.屈膝時(shí)緊張
D.起自股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面
E.以上都不是
答案:A
本題解析:
暫無解析20.縮膽囊素促使胰液分泌的特點(diǎn)是
A.大量的水份和碳酸氫鹽,酶含量少
B.大量的水份,而碳酸氫鹽和酶少
C.少量的水份和碳酸氫鹽,酶的含量也少
D.少量的水份和碳酸氫鹽,而酶的含量豐富
E.不僅含大量的水和鹽,酶也豐富
答案:D
本題解析:
暫無解析21.呼吸道細(xì)菌感染,局部產(chǎn)生的抗體主要是()。
A.sIgA
B.IgG
C.IgM
D.Ig
E.IgD
答案:A
本題解析:
IgM是分子量最大的抗體,最易激活補(bǔ)體,用于感染的早期診斷;分泌型IgA在局部感染的診斷中有著重要的意義;IgG是含量最高的抗體,是再次免疫應(yīng)答時(shí)的主要抗體;IgE是含量最少的抗體,可介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)。
22.不屬于下頜神經(jīng)的分支是()
A.頰神經(jīng)
B.眼神經(jīng)
C.耳顳神經(jīng)
D.舌神經(jīng)
E.下牙槽神經(jīng)
答案:B
本題解析:
暫無解析23.右肺()
A.較狹長
B.分兩葉
C.前緣有心切跡
D.有一肺小舌
E.尖端向上突入頸根部
答案:E
本題解析:
暫無解析24.臨床檢出傷寒桿菌陽性率最高的是:
A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.大便培養(yǎng)
D.小便培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)
答案:B
本題解析:
傷寒時(shí),由于某種原因骨髓中的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬較多的傷寒桿菌,細(xì)菌的存活時(shí)間也較長,所以骨髓培養(yǎng)的陽性率較血培養(yǎng)稍高。對血培養(yǎng)陰性或是此前用過抗生素者,可考慮進(jìn)行骨髓培養(yǎng)以提高診斷的陽性率。
25.振動覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是
A.丘腦腹外側(cè)核
B.脊髓后角細(xì)胞
C.延髓薄束核與楔束核
D.脊髓前角細(xì)胞
E.后根神經(jīng)節(jié)
答案:C
本題解析:
暫無解析26.對造成醫(yī)療責(zé)任事故的直接責(zé)任人員,醫(yī)療單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)事故登記、情節(jié)輕重、本人的態(tài)度和一貫表現(xiàn),分別給予以下行政處分
A.一級醫(yī)療事故:警告、記過、記大過、降級、降職;二級醫(yī)療事故:記過、記大過、降級、降職、撤職;三級醫(yī)療事故:記大過、降級、降職、開除留用查看、開除
B.一級醫(yī)療事故:記大過、降級、降職、開除留用查看、開除;二級醫(yī)療事故:記過、記大過、降級、降職、撤職;三級醫(yī)療事故:警告、記過、記大過、降級、降職
C.一級醫(yī)療事故:警告、記過、記大過;二級醫(yī)療事故:記過、記大過、降級、降職;三級醫(yī)療事故:記大過、降級、降職、開除留用查看
D.一級醫(yī)療事故:記大過、降級、降職、開除留用查看;二級醫(yī)療事故:記過、記大過、降級、降職;三級醫(yī)療事故:警告、記過、記大過
E.一級醫(yī)療事故:記大過、降級、降職、開除;二級醫(yī)療事故:記過、記大過、撤職;三級醫(yī)療事故:警告、記過、記大過
答案:B
本題解析:
暫無解析27.考來烯胺的特點(diǎn)中不包括()
A.能降低TC和LDL-C
B.能降低HDL
C.進(jìn)入腸道后與膽汁酸牢固結(jié)合阻滯膽汁酸的肝腸循環(huán)和反復(fù)利用
D.有特殊的臭味和一定的刺激性
E.適用于Ⅱa、Ⅱb及家族性雜合子高脂蛋白血癥
答案:B
本題解析:
暫無解析28.下列關(guān)于弛張熱的敘述正確的是()。
A.體溫升至39℃~40℃,持續(xù)數(shù)天,降至正常。
B.體溫升至39℃以上,持續(xù)數(shù)小時(shí),降至正常,后又升至39℃以上。
C.體溫常至39℃以上,24小時(shí)波動范圍大于2℃,但都在正常以上。
D.體溫常至39℃以上.24小時(shí)波動范圍小于2℃,均在正常以上。
答案:C
本題解析:
熱型近年的考察有上升的趨勢,多以選擇題、判斷題形式出現(xiàn),各種熱型的規(guī)律容易混淆,在記憶時(shí)可適當(dāng)結(jié)合熱型的命名進(jìn)行記憶,也可將熱型規(guī)律簡易繪圖進(jìn)行比較記憶。
29.農(nóng)村實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻,是指()。
A.響應(yīng)國家號召,依據(jù)國家法律和地方法規(guī)的規(guī)定,履行實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù),并依法取得婚姻關(guān)系的夫妻
B.響應(yīng)國家號召,依據(jù)國家法律和地方法規(guī)的規(guī)定,戶籍為“農(nóng)業(yè)”并己依法取得婚姻關(guān)系的夫妻
C.響應(yīng)國家號召,依據(jù)國家法律和地方法規(guī)的規(guī)定,履行實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù),戶籍為“農(nóng)業(yè)”并己依法取得婚姻關(guān)系的育齡夫妻
D.響應(yīng)國家號召,依據(jù)國家法律和地方法規(guī)的規(guī)定,履行實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù),戶籍為“農(nóng)業(yè)”的育齡群眾
E.響應(yīng)國家號召,晚婚晚育者
答案:C
本題解析:
暫無解析30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡特征性的病理變化是
A.系膜增生性腎小球腎炎
B.表皮萎縮、過度角化
C.壞死性血管炎
D.狼瘡小體
E.非細(xì)菌性疣贅性心內(nèi)膜炎
答案:D
本題解析:
暫無解析31.由患者的家長、家屬或他人做出求醫(yī)決定的求醫(yī)類型是()
A.被動型
B.強(qiáng)制型
C.合作型
D.顧慮型
E.主動型
答案:A
本題解析:
暫無解析32.人的呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和()
A.心
B.肝
C.肺
D.脾
答案:C
本題解析:
暫無解析33.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的方向是()
A.向前
B.向下
C.向后
D.向上
答案:B
本題解析:
暫無解析34.結(jié)腸癌的好發(fā)部位是
A.回盲部和升結(jié)腸
B.橫結(jié)腸
C.降腸
D.回腸
E.直腸和乙狀結(jié)腸
答案:E
本題解析:
暫無解析35.冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生率最高的部位是()
A.左主干
B.左旋支
C.左前降支
D.右冠脈
E.后降支
答案:C
本題解析:
冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生率由高到低依次是左前降支、右主干、左主干、左旋支、后降支。
36.平靜吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失()
A.交替脈
B.水沖脈
C.短絀脈
D.奇脈
E.重搏脈
答案:D
本題解析:
奇脈平靜吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失,又稱吸停脈,是由于心包腔內(nèi)壓力升高,使心臟舒張充盈受限所致。見于心包積液和縮窄性心包炎。
37.女,28歲,低熱半年伴腹脹3周入院。體檢:神志清,營養(yǎng)略差,鞏膜無黃染;心肺正常。腹部飽滿,未見腹壁靜脈曲張,全腹有輕度壓痛,無反跳痛;肝脾觸診欠滿意,移動性濁音陽性。生化檢查除白蛋白28g/L外,余均正常。腹水常規(guī)檢查介于漏出液和滲出液之間。為明確診斷,最有意義的檢查方法是()。
A.胃鏡檢查
B.小腸鏡檢查
C.大腸鏡檢查
D.十二指腸鏡檢查
E.腹腔鏡檢查
答案:E
本題解析:
考點(diǎn):
☆☆☆考點(diǎn)8:結(jié)核性腹膜炎的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查;
1.常規(guī)檢查
部分患者有貧血。有活動性病變時(shí)紅細(xì)胞沉降率增快。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性,但在粟粒型結(jié)核或重癥病人反可呈陰性。
2.腹水檢查
為草黃色滲出液,腹水蛋白質(zhì)含量及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均增高,以淋巴細(xì)胞為主;腹水腺苷脫氨酶活性增高;腹水濃縮找結(jié)核桿菌或結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性率很低。
3.X線檢查
腹部X線平片有時(shí)可見到鈣化影。胃腸X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結(jié)核、腹水、腸瘺、腸腔外腫塊等征象,對本病診斷有價(jià)值。必要時(shí)做腹部CT檢查。
4.腹腔鏡檢查
鏡下取活組織檢查有確診價(jià)值。但在腹膜有廣泛粘連者應(yīng)屬禁忌。
38.Murphy征陽性見于哪種疾病?()
A.膽囊炎
B.急性肝炎
C.胰腺炎
D.闌尾炎
答案:A
本題解析:
暫無解析39.幼年期生長激素過多可出現(xiàn)
A.呆小癥
B.侏儒癥
C.巨人癥
D.粘液性水腫
E.肢端肥大癥
答案:C
本題解析:
暫無解析40.《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》調(diào)整的對象是()。
A.中華人民共和國境內(nèi)從事有關(guān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)活動的機(jī)構(gòu)及其人員
B.包括香港行政區(qū)域內(nèi)從事有關(guān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)活動的機(jī)構(gòu)及其人員
C.包括澳門行政區(qū)域內(nèi)從事有關(guān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)活動的機(jī)構(gòu)及其人戶
D.包括臺灣行政區(qū)域內(nèi)從事有關(guān)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)活動的機(jī)構(gòu)及其人
E.中華人民共和國境內(nèi)從事有關(guān)生殖保健技術(shù)服務(wù)活動的機(jī)構(gòu)及其人員
答案:A
本題解析:
暫無解析41.子宮動脈()
A.起自腹腔干
B.為髂內(nèi)動脈的壁支
C.在子宮頸外側(cè)跨過輸尿管前面
D.以上全不對
答案:C
本題解析:
暫無解析42.()是醫(yī)德評價(jià)的最高標(biāo)準(zhǔn)。
A.醫(yī)德基本原則
B.醫(yī)德規(guī)范
C.有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展
D.有利于人類生存環(huán)境的改善
E.有利于社會群體健康的發(fā)展
答案:A
本題解析:
醫(yī)德基本原則,是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中調(diào)整個(gè)人與個(gè)人之間、個(gè)人與集體之間和社會之間關(guān)系所應(yīng)遵循的根本準(zhǔn)則,它統(tǒng)帥著醫(yī)德的一切規(guī)范和范疇,貫穿醫(yī)德發(fā)展過程的始終,是醫(yī)德評價(jià)的最高標(biāo)準(zhǔn)。
43.治療節(jié)段性回腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎()
A.磺胺嘧啶
B.柳氮磺吡啶
C.磺胺醋酰
D.甲氧芐啶
E.磺胺米隆
答案:B
本題解析:
暫無解析44.尿中有紅細(xì)胞管型最常見于()
A.急性腎小管壞死
B.急性腎炎
C.慢性腎炎
D.急性腎盂腎炎
答案:A
本題解析:
暫無解析45.用力吸氣時(shí)
A.胸膜腔內(nèi)壓和肺內(nèi)壓都高于大氣壓
B.胸膜腔內(nèi)壓和肺內(nèi)壓都低于大氣壓
C.胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓,肺內(nèi)壓高于大氣壓
D.膜腔內(nèi)壓低于大氣壓,肺內(nèi)壓等于大氣壓
E.胸膜腔內(nèi)壓高于大氣壓,肺內(nèi)壓低于大氣壓
答案:B
本題解析:
暫無解析46.下列物質(zhì)中易經(jīng)完整皮膚吸收的是
A.苯、苯胺、甲苯
B.二甲苯、二氧化硫
C.苯胺、有機(jī)磷、氰氫酸
D.有機(jī)磷、對苯二胺、鉛
E.對苯二胺、甲基汞、氮氧化物
答案:C
本題解析:
暫無解析47.以下哪條呼吸鏈?zhǔn)钦_的
A.NADH→FAD(Fe-S)→CoQ→Cytb→C→c→aa→O
B.NADH→CoQ→Cytb→C→C→aa→O
C.NADH→FAD(Fe-S)→CoQ→Cytc→C→b→aa→O
D.NADH→FMN(Fe-S)→CoQ→Cytb→C→C→aa→O
E.FADH→FMN(Fe-S)→CoQ→CytC→C→b→aa→O
答案:D
本題解析:
暫無解析48.參與血漿晶體滲透壓形成的最主要物質(zhì)是:
A.葡萄糖
B.NaCl
C.尿素
D.球蛋白
E.白蛋白
答案:B
本題解析:
暫無解析49.下列關(guān)于胸鎖乳突肌作用的說法,正確的是()
A.一側(cè)收縮,使頭屈向?qū)?cè)
B.一側(cè)收縮,使面轉(zhuǎn)向同側(cè)
C.兩側(cè)收縮,頭向后仰
D.受頸神經(jīng)前支支配
E.兩側(cè)收縮,使頭向前俯
答案:C
本題解析:
胸鎖乳突肌的作用是一側(cè)肌肉收縮使頭向同側(cè)傾斜,臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè),兩側(cè)收縮可使頭向后仰。
50.Ⅰ型超敏反應(yīng)不具有的特點(diǎn)是()。
A.有明顯的個(gè)體差異和遺傳背景
B.發(fā)生迅速,消退也快
C.特異性IgE參與
D.無補(bǔ)體參與
E.免疫病理作用以細(xì)胞破壞為主
答案:E
本題解析:
暫無解析二.多項(xiàng)選擇題(共30題)1.以下哪種情況必須在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行()。
A.護(hù)理專業(yè)在校生進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)
B.護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)
C.護(hù)理員從事臨床生活護(hù)理工作
D.連續(xù)5年以上未經(jīng)注冊者在注冊前進(jìn)行臨床實(shí)踐
E.注冊期滿不到一年
答案:A、B、C、D
本題解析:
暫無解析2.關(guān)于HCO3-重吸收的敘述,正確的是
A.主要在近端小管重吸收
B.與H+的分泌有關(guān)
C.HCO3-是以C02的形式從小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)到腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的
D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的幫助
E.HCO3-的重吸收先于Cl-的重吸收
答案:A、B、C、D、E
本題解析:
暫無解析3.下列哪些藥物具有解熱鎮(zhèn)痛的作用?()
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.對乙酰氨基酚
D.普萘洛爾
答案:A、B、C
本題解析:
解熱鎮(zhèn)痛藥分類:(1)水楊酸類:阿司匹林;(2)苯胺類:對乙酰氨基酚;(3)吲哚類:吲哚美辛、舒林酸;(4)丙酸類:布洛芬;(5)烯醇酸類:美洛昔康;(6)吡唑酮類:保泰松。
4.脛神經(jīng)支配()
A.脛骨前肌
B.脛骨后肌
C.腓骨長肌
D.腓骨短肌
E.小腿三頭肌
答案:B、E
本題解析:
暫無解析5.鈉泵的主要生理意義有
A.維持細(xì)胞內(nèi)高鉀
B.維持細(xì)胞外高鈉
C.維持細(xì)胞外高鈣
D.維持正常細(xì)胞的體積
E.建立勢能貯備
答案:A、B、D、E
本題解析:
暫無解析6.神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是
A.迅速
B.持久
C.短暫
D.緩慢
E.精確
答案:A、C、E
本題解析:
暫無解析7.下列哪些人員可以參加執(zhí)業(yè)資格考試?
A.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷
B.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的
C.取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)??埔陨蠈W(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的
D.具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的
答案:B、D
本題解析:
暫無解析8.下列屬于軀干骨的是()。
A.鎖骨
B.胸骨
C.肋骨
D.坐骨
答案:B、C
本題解析:
考生容易將軀干骨和上、下肢帶骨混淆。上、下肢帶骨是四肢和軀干相連屬的部位,例如肩胛骨、鎖骨、髂骨等,帶骨存在的部位大致在軀干部,但卻并不屬于軀干骨,而屬于四肢骨。
9.胺類遞質(zhì)包括
A.多巴胺
B.去甲腎上腺素
C.腎上腺素
D.5-羥色胺
E.組胺
答案:A、B、C、D、E
本題解析:
暫無解析10.關(guān)于脛神經(jīng)()
A.經(jīng)內(nèi)踝前方入足底
B.為坐骨神經(jīng)的分支
C.沿小腿肌群淺、深兩層之間下行
D.肌支支配小腿肌后群和足底肌
E.與脛前動脈伴行
答案:B、C、D
本題解析:
暫無解析11.計(jì)劃生育手術(shù)包括()。
A.避孕、節(jié)育手術(shù)
B.子宮全切手術(shù)
C.輸卵管復(fù)通手術(shù)
D.輸精管復(fù)通手術(shù)
E.宮頸切除術(shù)
答案:A、C、D
本題解析:
暫無解析12.以下哪些情況不應(yīng)報(bào)告為隱性梅毒?()
A.既往有梅毒診斷與治療史,本次檢查發(fā)現(xiàn)梅毒血清檢測結(jié)果陽性
B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的咨詢檢測門診、美沙酮治療門診或預(yù)防體檢門診所發(fā)現(xiàn)的梅毒血清試驗(yàn)陽性者
C.既往梅毒治療者,在進(jìn)行復(fù)診與隨訪檢測時(shí),梅毒血清試驗(yàn)陽性者
D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的入住院病人、術(shù)前檢查病人、孕產(chǎn)婦等發(fā)現(xiàn)的梅毒螺旋體抗原血清陽性者,經(jīng)過轉(zhuǎn)診或會診,做進(jìn)一步檢查,RPR或TRUST檢測結(jié)果為陽性,TPPA檢測結(jié)果也為陽性者
答案:A、B、C
本題解析:
暫無解析13.中樞神經(jīng)遞質(zhì)包括
A.乙酰膽堿
B.胺類
C.氨基酸類
D.肽類
E.一氧化氮
答案:A、B、C、D、E
本題解析:
暫無解析14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑人員調(diào)配處方()。
A.必須經(jīng)過核對
B.對有配伍禁忌的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配
C.對處方所列藥品不得擅自更改或者代用
D.對超劑量的處方,應(yīng)當(dāng)調(diào)配
E.對有配伍禁忌的處方,應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)配
答案:A、B、C
本題解析:
暫無解析15.對心肌缺血與心內(nèi)膜下梗死的鑒別,無意義的是()
A.淀粉酶
B.血清轉(zhuǎn)氨酶
C.γ-谷氨?;D(zhuǎn)肽酶
D.肌酸磷酸激酶
E.血清堿性磷酸酶
答案:A、C、E
本題解析:
心肌梗死時(shí)肌酸磷酸激酶6小時(shí)后開始升高,12~24小時(shí)達(dá)到高峰,2~4天降至正常水平。血清轉(zhuǎn)氨酶在心肌梗死后8~12小時(shí)開始升高,24~48小時(shí)達(dá)到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期變化明顯,對心肌缺血和內(nèi)膜下梗死的鑒別比其他酶更加敏感和更具特異性。血清淀粉酶,γ-谷氨?;D(zhuǎn)肽酶及血清堿性磷酸酶,主要不來自心肌細(xì)胞,對其他病變的意義較大。
16.結(jié)核瘤的病變特點(diǎn)是()。
A.干酪樣壞死
B.有纖維包裹
C.直徑大于二厘米
D.好發(fā)于肺下葉
答案:A、B、C
本題解析:
結(jié)核瘤又名結(jié)核球、是孤立的、由纖維組織包裹的、境界分明的干酪樣壞死,直徑2~5cm,球形。可為單個(gè)或多個(gè),位于肺上葉。
17.屬于高度危險(xiǎn)物品的有()
A.心導(dǎo)管
B.手術(shù)器械
C.壓舌板
D.體溫表
E.聽診器
答案:A、B
本題解析:
暫無解析18.顱中窩的重要結(jié)構(gòu)有(
A.舌下神經(jīng)管
B.視神經(jīng)管
C.篩孔
D.垂體窩
E.斜坡
答案:B、D
本題解析:
顱中窩的重要形態(tài)結(jié)構(gòu):中央是蝶骨體;蝶骨體上面中央的凹陷為垂體窩;垂體窩前方的兩側(cè)有視神經(jīng)管;視神經(jīng)管的外側(cè)有眶上裂;蝶骨體的兩側(cè),從前向后外有圓孔、卵圓孔、棘孔。
19.刺激心迷走神經(jīng)可引起
A.心率減慢
B.心房肌收縮力減弱
C.房室傳導(dǎo)速度減慢
D.心輸出量增加
E.自律性升高
答案:A、B、C
本題解析:
暫無解析20.視紫紅質(zhì)
A.受強(qiáng)光照射可分解為視蛋白和視黃醛
B.分解過程中可誘發(fā)視桿細(xì)胞出現(xiàn)感受器電位
C.缺乏視紫紅質(zhì)可產(chǎn)生夜盲癥
D.在強(qiáng)光照下,合成過程大于分解過程
E.暗適應(yīng)與視紫紅質(zhì)的合成增加有關(guān)
答案:A、B、C、E
本題解析:
暫無解析21.感染性心內(nèi)膜炎患者若二尖瓣形成栓子脫落后,可引起感染性梗死或膿腫的器官有:
A.心
B.腦
C.肺
D.腎
答案:A、B、D
本題解析:
第一步,本題考查生物醫(yī)學(xué)知識。
第二步,A項(xiàng)、B項(xiàng)、D項(xiàng):栓子指栓塞時(shí)阻塞血管的物質(zhì)。二尖瓣栓子脫落后進(jìn)入左心,隨血液循環(huán)到達(dá)全身,可引起心、腦和腎的栓塞。A項(xiàng)、B項(xiàng)、D項(xiàng)正確。
因此,選擇ABD選項(xiàng)。
22.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)包括()。
A.對慢性鈍痛效果好
B.對銳痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛有效
C.鎮(zhèn)痛部位主要在外周
D.無成癮性和中樞抑制作用
答案:A、C、D
本題解析:
解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用特點(diǎn)是該類藥物主要對慢性鈍痛,特別是炎性疼痛有效,對各種劇痛及內(nèi)臟絞痛無效。不同于嗎啡等鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛特點(diǎn).也無欣快感和成癮性,也不抑制呼吸中樞。
23.終止密碼是指
A.UAA
B.UAG
C.UGG
D.UGA
E.AUG
答案:A、B、D
本題解析:
暫無解析24.鼓膜–聽骨鏈裝置的作用有
A.為中耳傳音的重要結(jié)構(gòu)
B.使聲波振動程度增大
C.使聲波振動幅度減小
D.對內(nèi)耳感音裝置有一定保護(hù)作用
E.有部分感音功能
答案:A、C、D
本題解析:
暫無解析25.影響藥物吸收的因素有()。
A.藥物的理化性質(zhì)
B.給藥途徑
C.首過消除
D.藥物血漿蛋白結(jié)合率
答案:A、B、C
本題解析:
影響藥物吸收的因素有藥物的理化性質(zhì)、給藥途徑、藥物劑型、藥物吸收環(huán)境因素(如吸收面積、吸收部位的pH、血流量等),口服還受首過消除、腸道內(nèi)容物、胃腸蠕動等因素的影響。但藥物血漿蛋白結(jié)合率(影響分布)、生物轉(zhuǎn)化(代謝)不影響吸收。
26.首次病程錄應(yīng)包括()。
A.病史特點(diǎn)
B.診斷依據(jù)
C.鑒別診斷依據(jù)
D.診療計(jì)劃
E.初步珍斷
答案:A、B、C、D、E
本題解析:
暫無解析27.下呼吸道包括()
A.咽
B.喉
C.氣管
D.支氣管
E.支氣管肺內(nèi)分支
答案:C、D、E
本題解析:
暫無解析28.引起間質(zhì)性肺炎的病原體有
A.肺炎鏈球菌
B.呼吸道合胞病毒
C.肺炎支原體
D.肺炎衣原體
E.ECHO病毒
答案:B、C、D
本題解析:
暫無解析29.能夠開口于舌下阜的唾液腺是()。
A.腮腺
B.舌下腺
C.下頜下腺
D.唇腺
答案:B、C
本題解析:
開口于舌下阜的唾液腺
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