病生緒論概論

（優(yōu)選）病生緒論概論第一頁，共五十一頁。rightheartfailure第二頁，共五十一頁。orthopnea(端坐呼吸)第三頁，共五十一頁。hepaticencephalopathy(肝性腦病)第四頁，共五十一頁。renal

osteodystrophy－pathologicfracture（腎性骨營養(yǎng)不良－病理性骨折）第五頁，共五十一頁。metastaticcalcification(轉(zhuǎn)移性鈣化)第六頁，共五十一頁。CTLtumorcellapoptosis(細(xì)胞凋亡)第七頁，共五十一頁。

第一章緒論（Introduction）１．什么是病理生理學(xué)

？２．為什么要學(xué)習(xí)病理生理學(xué)

？３．怎樣學(xué)習(xí)病理生理學(xué)

？第八頁，共五十一頁。１．什么是病理生理學(xué)？１）性質(zhì)、任務(wù)：病理生理學(xué)：研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中功能、代謝的改變規(guī)律及其機(jī)制的科學(xué)。任務(wù)：揭示疾病本質(zhì)，為疾病防治提供理論依據(jù)。２）特點(diǎn)：由病理學(xué)發(fā)展衍生、多學(xué)科滲透形成的獨(dú)立學(xué)科，屬醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與臨床學(xué)科聯(lián)系緊密。病理生理學(xué)≠病理學(xué)+生理學(xué)第九頁，共五十一頁。３）發(fā)展簡(jiǎn)史Morgagni（Italy，18世紀(jì)）：器官病理學(xué)（尸體解剖、不同疾病、不同器官變化）Virchow（Germany，1821~1902)：細(xì)胞病理學(xué)（光學(xué)顯微鏡、細(xì)胞變化）Bernard（France，1813~1878):實(shí)驗(yàn)病理學(xué)（動(dòng)物模型，功能、代謝及結(jié)構(gòu)的變化）俄國喀山大學(xué)(1879)：病理生理學(xué)我國20世紀(jì)50年代第十頁，共五十一頁。４）主要教學(xué)內(nèi)容（１）總論:

包括緒論、疾病概論（1-2章），討論健康與疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律等。第十一頁，共五十一頁。（２）基本病理過程（3~13章)：講述多種疾病均可出現(xiàn)的共同的、成套的功能代謝變化。包括：水電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激、休克、

DIC、缺血-再灌注損傷、細(xì)胞增長(zhǎng)和凋亡異常與疾病等。第十二頁，共五十一頁。基本病理過程與疾病的關(guān)系疾病

原因

部位基本病理過程肺炎痢疾流腦肺炎鏈球菌痢疾桿菌腦膜炎雙球菌肺腸腦膜發(fā)熱、炎癥、缺氧、

酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、水電、

酸堿平衡紊亂、休克發(fā)熱、炎癥、休克、

DIC第十三頁，共五十一頁。（３）各器官系統(tǒng)病理生理學(xué)（14~18

章）：即各器官系統(tǒng)共同的病理過程及某些常見病的病理生理，如心衰、呼衰、肝衰、腎衰等。第十四頁，共五十一頁。風(fēng)濕性心臟病

肺源性心臟病

高血壓性心臟病

缺血性心臟病心力衰竭第十五頁，共五十一頁。５）常用研究方法

（１）實(shí)驗(yàn)研究（整體、離體器官、細(xì)胞、分子、數(shù)學(xué)模型）。（２）臨床研究：病例討論（３）流行病學(xué)研究第十六頁，共五十一頁。病理生理學(xué)研究的主要手段是Ａ．病人Ｂ．病人和動(dòng)物Ｃ．疾?。模畡?dòng)物實(shí)驗(yàn)Ｅ．發(fā)病條件[答案]D第十七頁，共五十一頁。６）二個(gè)熱點(diǎn)問題（１）疾病譜：指一定時(shí)期、一定人群中各種疾病的發(fā)生率、死亡率及其構(gòu)成比，反映疾病的組合情況。

（２）人類基因組計(jì)劃。第十八頁，共五十一頁。鑒定各種疾病的基因，研究基因的結(jié)構(gòu)、功能揭示疾病發(fā)生的分子機(jī)理基因診斷基因預(yù)防特別是肥胖和高血壓等多基因病的預(yù)防可應(yīng)用于老年性癡呆、癌癥、糖尿病等開發(fā)新的疫苗和藥物基因治療人類基因組序列人類基因組計(jì)劃在疾病機(jī)理研究、診斷及防治中的意義

人類基因組計(jì)劃：第十九頁，共五十一頁。病理生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。

basicclinicalmedicalbridgemedicalsciencessciences２．為什么要學(xué)習(xí)病理生理學(xué)

？第二十頁，共五十一頁。病例：男，24歲。因高熱、咳嗽、胸痛一天急診入院?；颊?天前因受涼起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高燒、咳嗽加劇；今晨咳鐵銹色痰、胸痛、精神萎靡、臥床不起。（Symptom）體查：T39.5°C，P106次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，臉色潮紅，重病容，呼吸急促，發(fā)紺。左上胸叩診濁音，聽診管狀呼吸音、濕羅音。胸透：左上肺大片陰影?；?yàn)：血WBC21600/mm3,N94%。該病人患何??？大葉性肺炎：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期為什么發(fā)紺？為什么體溫升高？第二十一頁，共五十一頁。３．怎樣學(xué)習(xí)病理生理學(xué)

？1).掌握重點(diǎn)內(nèi)容2).主動(dòng)學(xué)習(xí)

3).重視實(shí)驗(yàn)課

4).重視臨床實(shí)踐和社會(huì)調(diào)查

5).關(guān)注學(xué)科的最新進(jìn)展第二十二頁，共五十一頁。第二章疾病概論

（outlineofdisease）

1、健康與疾病的定義(1)健康（Health）：指軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài),而不僅是沒有疾病或虛弱。

(WHO組織法,1946)。第二十三頁，共五十一頁。

(2)疾病(disease)

A、唯心主義:鬼、神。

B、古印度醫(yī)學(xué)：氣、膽、痰三種體液失衡。

C、中醫(yī)：陰陽五行的失調(diào)。

D、目前比較公認(rèn)的概念：疾病是在一定病因作用下，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過程(包括軀體、精神和社會(huì)適應(yīng))。第二十四頁，共五十一頁。(3)亞健康(sub-health)：指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態(tài)（包括軀體性、心理性、人際交往性亞健康狀態(tài)）。Relationshipsamongsub-health,healthanddisease.第二十五頁，共五十一頁。2.病因?qū)W(Etiology)

--研究疾病發(fā)生的原因和條件。(1).病因：是指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素。1）生物性因素：如細(xì)菌、病毒等。特點(diǎn)：有一定的入侵門戶和定位。第二十六頁，共五十一頁。2）理化因素：第二十七頁，共五十一頁。3）營養(yǎng)因素各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩。營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩第二十八頁，共五十一頁。4）遺傳因素◆基因突變—>分子病例如：血友病◆染色體畸變—>染色體病例如：兩性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂癥、糖尿病第二十九頁，共五十一頁。5）先天性因素：第三十頁，共五十一頁。6）免疫因素◆過敏反應(yīng)（支氣管哮喘、蕁麻疹）

◆自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕）◆免疫缺陷?。ˋIDS）第三十一頁，共五十一頁。7）精神、心理、社會(huì)因素應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病緊張的工作不良人際關(guān)系情緒反應(yīng)第三十二頁，共五十一頁。（2）條件：影響疾病發(fā)生的因素（機(jī)體狀態(tài)或自然環(huán)境）。誘因—加強(qiáng)病因作用的因素。危險(xiǎn)因素—分不清是原因還是條件。第三十三頁，共五十一頁。3、發(fā)病學(xué)（Pathogenesis

）：研究疾病發(fā)生的普遍規(guī)律和基本機(jī)制。（1）疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律A、損傷與抗損傷

B、因果交替

C、局部和整體第三十四頁，共五十一頁。B、損傷與抗損傷第三十五頁，共五十一頁。C、因果交替第三十六頁，共五十一頁。D、局部和整體顱內(nèi)感染敗血癥危險(xiǎn)三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈第三十七頁，共五十一頁。（2）疾病發(fā)生的基本機(jī)制A、神經(jīng)機(jī)制B、體液機(jī)制C、組織細(xì)胞機(jī)制D、分子機(jī)制第三十八頁，共五十一頁。A、神經(jīng)機(jī)制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型腦炎病毒破壞CNS

乙型腦炎第三十九頁，共五十一頁。ACh堆積有機(jī)磷農(nóng)藥

抑乙酰膽堿酯酶◆有機(jī)磷農(nóng)藥抑乙酰膽堿酯酶ACh堆積第四十頁，共五十一頁。B、體液機(jī)制內(nèi)分泌旁分泌自分泌疾病發(fā)生發(fā)展中體液機(jī)制與神經(jīng)機(jī)制常常同時(shí)發(fā)生、共同參與，故常稱其為神經(jīng)體液機(jī)制。第四十一頁，共五十一頁。內(nèi)分泌旁分泌自分泌第四十二頁，共五十一頁。C、組織細(xì)胞機(jī)制直接破壞細(xì)胞膜功能障礙（離子泵）細(xì)胞器功能障礙（線粒體）第四十三頁，共五十一頁。D、分子機(jī)制

（分子病理學(xué)，molecularpathology）

分子?。╩oleculardisease）：由于DNA遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病。

第四十四頁，共五十一頁。完全康復(fù)(1)康復(fù)

不完全康復(fù)生理性死亡

(2)死亡病理性死亡4.疾病的轉(zhuǎn)歸－康復(fù)或死亡第四十五頁，共五十一頁。完全康復(fù)：指疾病所致的損傷已完全消失，機(jī)體的功能、代謝及形態(tài)完全恢復(fù)正常。不完全康復(fù)：指疾病所致的損傷已得到控制，主要癥狀消失，機(jī)體通過代償機(jī)制維持相對(duì)正常的生命活動(dòng)，但疾病基本病理改變并未完全恢復(fù)，有些可留有后遺癥。第四十六頁，共五十一頁。死亡：個(gè)體生命活動(dòng)的終止，是生命的必然規(guī)律。

分為：

瀕死期臨床死亡期生物學(xué)死亡期第四十七頁，共五十一頁。腦死亡

1、概念：全腦功能不可逆的永久性喪失及機(jī)體做為一個(gè)整體功能的永久性停止。

2、腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn):(1)不可逆性昏迷(coma)，對(duì)外界刺激無反應(yīng)；

(2)腦干神經(jīng)反射(brain-stemreflexes)消失；

(3)自主呼吸停止(apnea)，需不停的人工呼吸；

(4)腦電波(brainwav