泌尿生殖腹膜內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖學(xué)

泌尿生殖腹膜內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖學(xué)第一頁，共六十三頁，2022年，8月28日

泌尿系統(tǒng)

urinarysystem主要功能：形成并排出代謝廢物（包括有毒物質(zhì)）和多余水分。以維持水和電解質(zhì)的平衡。1.腎2.輸尿管3.膀胱4.尿道組成：第二頁，共六十三頁，2022年，8月28日腎kidney

一、腎的形態(tài)

形似蠶豆，上端較寬，前面較凸。內(nèi)緣中部凹陷，稱腎門，是腎血管和腎盂等結(jié)構(gòu)出入的部位。出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。

第三頁，共六十三頁，2022年，8月28日二.腎的位置和毗鄰成年人的兩腎位于腹膜后間隙、脊柱兩旁，呈“八”字形排列，通常為左高右低。左腎上、下端分別對應(yīng)于第11胸椎體和第2腰椎體下緣水平，右腎上下端則分別對應(yīng)于第12胸椎體和第3腰椎體上緣水平。上方：腎上腺右腎前方：肝、結(jié)腸右曲，內(nèi)側(cè)：十二指腸降部左腎前方：胃、胰尾、結(jié)腸左曲及空腸后方：膈、肋膈隱窩、腰大肌、腰方肌腹橫肌第12肋越過左腎中部，右腎上部腎區(qū)：腎門所對，豎脊肌外側(cè)與第12肋骨下緣交界處。第四頁，共六十三頁，2022年，8月28日三．腎的被膜腎的表面包繞三層被膜，自內(nèi)向外依次為

纖維囊脂肪囊腎筋膜

腎的正常位置由腎被膜、腎血管、腎的毗鄰器官、腹內(nèi)壓以及腹膜等固定并保持。fibrouscapsulefattycapsulerenalfascia第五頁，共六十三頁，2022年，8月28日四.腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腎實(shí)質(zhì)分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)。

腎皮質(zhì)

renalcortex在表層，其伸入腎錐體之間的部分稱腎柱。

腎髓質(zhì)renalmedulla形成15~20個(gè)腎錐體，頂端為乳頭孔。

第六頁，共六十三頁，2022年，8月28日

由腎門往內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)圍成腎竇，內(nèi)有7~8個(gè)腎小盞，2~3個(gè)腎大盞和由腎大盞合成的前后扁平、漏斗狀的腎盂等結(jié)構(gòu)。

腎盂離開腎門下行并變細(xì)，約在第2腰椎上緣處移行為輸尿管。第七頁，共六十三頁，2022年，8月28日輸尿管ureter

為一肌性管狀結(jié)構(gòu)，全長20~30cm。貼腰大肌前面下行，入盆腔后向內(nèi)下方穿入膀胱。依其行程可分為腹段、盆段和壁內(nèi)段。第八頁，共六十三頁，2022年，8月28日

毗鄰：其盆段前方，在男性有輸精管越過，在女性有子宮動(dòng)脈越過（距子宮頸約1.5cm處）。

輸尿管有3個(gè)狹窄：①腎盂與輸尿管移行處；②骨盆上口跨越髂血管交叉處；③壁內(nèi)段。第九頁，共六十三頁，2022年，8月28日

膀胱u(yù)rinarybladder

空虛時(shí)呈三棱椎形，分膀胱尖、膀胱體、膀胱底和膀胱頸4部分。

肌性囊狀器官，成人的平均容積約300~500ml。

一、膀胱的形態(tài)第十頁，共六十三頁，2022年，8月28日

二、膀胱的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

☆膀胱三角trigoneofbladder膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的平滑三角區(qū)稱之。

輸尿管間襞第十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日

三、膀胱的位置和毗鄰在成人，空虛的膀胱居小骨盆內(nèi)，上方有腹膜覆蓋，為腹膜間位器官。

★膀胱充盈時(shí)，膀胱尖及腹膜返折線可上升至恥骨聯(lián)合以上。第十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日前方：恥骨聯(lián)合，兩者間有膀胱前隙，內(nèi)有靜脈叢和韌帶后方（男女有別）男性：輸精管、精囊腺、直腸女性：子宮、陰道下方：男性：前列腺女性生殖隔第十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日女性尿道全長約4~6cm，尿道外口開口于陰道前庭，陰道口前上方。直徑0.6cm特點(diǎn)：短、寬、直。第十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日男性生殖系統(tǒng)

Malereproductivesystem第十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日組成外生殖器：陰囊＋陰莖生殖腺：睪丸

附睪內(nèi)生殖器輸精管道輸精管射精管尿道精囊附屬腺體前列腺尿道球腺第十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日男性外生殖器一、陰囊scrotum由皮膚和肉膜組成，容納睪丸等結(jié)構(gòu)。肉膜平滑肌舒縮可調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，有利于精子的發(fā)育。第十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日二、陰莖penis分3部：頭、體、根由3條海綿體及包被它們的淺、深陰莖筋膜和皮膚組成。第十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日陰莖的結(jié)構(gòu)

陰莖皮膚至陰莖頸處游離向前形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皮膚皺襞——陰莖包皮。在腹側(cè)，包皮內(nèi)層與尿道外口相連的皮膚皺襞稱包皮系帶。1條尿道海綿體

2條陰莖海綿體尿道海綿體居腹側(cè)，內(nèi)有尿道。其前端膨大稱陰莖頭，后端膨大稱尿道球。

2條陰莖海綿體居背側(cè)，前端嵌入陰莖頭，后端分離并附著于恥、坐骨，稱陰莖腳。第十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日一、睪丸testis睪丸表面有堅(jiān)厚的白膜，沿后緣伸入睪丸形成睪丸縱隔，并發(fā)出小隔將睪丸分成許多睪丸小葉。睪丸小葉內(nèi)有精曲小管，可產(chǎn)生精子。小管之間的結(jié)締組織中有分泌男性激素的間質(zhì)細(xì)胞。產(chǎn)生精子+雄性激素位于陰囊內(nèi)，呈扁橢圓形，左右各一。第二十頁，共六十三頁，2022年，8月28日附睪epididymis位置形態(tài)第二十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日三、輸精管和射精管輸精管ductusdeferens接附睪尾，沿睪丸后緣上升，可分為睪丸部、精索部、腹股溝部和盆部。其末段膨大為輸精管壺腹，斜行于膀胱之后。結(jié)扎部位精索部結(jié)扎是否影響男性功能？是否還會(huì)射精第二十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日輸精管壺腹末端變細(xì)與精囊腺排泄管匯合成射精管，穿前列腺開口于尿道前列腺部。

射精管ejaculatoryduct第二十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日腹股溝管腹環(huán)至睪丸上端之間

輸精管睪丸動(dòng)脈內(nèi)容蔓狀靜脈叢神經(jīng)淋巴管精索

spermaticcord第二十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日五、前列腺prostate扁栗子形。位于膀胱與尿生殖隔之間分為：尖、底、體、頸四部后面有溝，毗鄰直腸第二十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日前列腺囊堅(jiān)韌，腺體可分為前、中、后及兩側(cè)葉。中葉位于尿道后，肥大可壓迫尿道引起排尿困難?；铙w可經(jīng)直腸指診觸及前列腺，進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。第二十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日男性尿道

maleurethra

男性尿道全長約16~22cm，分3部：前列腺部、膜部海綿體部特點(diǎn)：3個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口

3個(gè)擴(kuò)張：前列腺部、尿道壺腹和舟狀窩

2個(gè)彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。第二十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日精子的產(chǎn)生與排放第二十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日女性生殖系統(tǒng)Femalereproductivesystem第二十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日外生殖器：女陰生殖腺（卵巢）輸卵管內(nèi)生殖器輸卵管道子宮陰道附屬腺體：前庭大腺組成第三十頁，共六十三頁，2022年，8月28日第一節(jié)內(nèi)生殖器

一.卵巢ovary產(chǎn)生卵細(xì)胞+雌激素扁卵圓形，成年女性凹凸不平，大小如本人拇指頭。位于骨盆上口邊緣，髂內(nèi)、外血管夾角處。可分為上下端、前后緣和內(nèi)外側(cè)面。上端接輸卵管未端稱輸卵管端，借卵巢懸韌帶連于骨盆緣。下端借卵巢固有韌帶連于子宮。每月一般僅僅排一個(gè)卵，少數(shù)排多個(gè)卵雙胞、多胞胎？第三十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日二、輸卵管uterinetube四部授精部位子宮部峽部（輸卵管峽）壺腹部漏斗部：周緣的指狀突起稱輸卵管傘。輸卵管壺腹結(jié)扎部位輸卵管峽第三十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日三、子宮uterus（一）子宮的形態(tài)

前后稍扁的倒置梨形?？煞秩浚?/p>

子宮底子宮體子宮頸

（子宮長約7~9cm）第三十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日

子宮頸與子宮體相接處為狹細(xì)的子宮峽，僅長1cm，但在妊娠期可延伸至7－11cm。產(chǎn)科常經(jīng)此部行剖腹產(chǎn)術(shù)取出胎兒。第三十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日子宮體內(nèi)為子宮腔，為前后徑很小的扁三角形腔隙。子宮頸內(nèi)為子宮頸管，其下口稱子宮口。第三十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日（二）子宮的位置子宮位于盆腔中央，骨盆上口平面以下，在膀胱與直腸之間。正常呈前傾、前屈位，其固定裝置除盆底肌外主要有四對子宮韌帶。第三十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日（三）子宮的固定裝置

子宮正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4對子宮韌帶。子宮圓韌帶骶子宮韌帶子宮闊韌帶子宮主韌帶第三十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日子宮壁構(gòu)造?

外膜?

肌層?

內(nèi)膜月經(jīng)周期第三十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日四、陰道vagina陰道為前后壁貼近的肌性管道，由較大的擴(kuò)展性，內(nèi)表面形成黏膜皺襞。前方有膀胱和尿道，后方為直腸。下端為陰道口，開口于陰道前庭，處女陰道口周圍有處女膜。第三十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日

陰道上端包繞子宮頸，與子宮頸陰道部之間的間隙稱陰道穹；可分為前穹、后穹和兩個(gè)側(cè)穹。陰道穹fornixofvagina

陰道后穹最深，對應(yīng)直腸子宮陷凹，當(dāng)腹腔積液時(shí)可經(jīng)陰道后穹處穿刺或引流。第四十頁，共六十三頁，2022年，8月28日附：乳房breast

乳房由15~20個(gè)腺葉組成，每個(gè)腺葉有一輸乳管，以乳頭為中心呈放射狀排列。輸乳管近乳頭處擴(kuò)大稱輸乳管竇，開口于乳頭。皮膚與胸筋膜之間連有纖維束為乳房懸韌帶（Copper韌帶）

女性乳房呈半球形，中央有乳頭，其周圍皮膚色素較多稱乳暈。第四十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日會(huì)陰及腹膜Perineumandperitoneum李雪鵬廣東醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室第四十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日會(huì)陰perineum

廣義的會(huì)陰：指封閉骨盆下口的所有軟組織。

境界——恥骨聯(lián)合下緣、尾骨尖和兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)連成的菱形區(qū)。

分區(qū)——以坐骨結(jié)節(jié)連線將其劃分為前方的尿生殖區(qū)和后方的肛門區(qū)。結(jié)構(gòu)——主要為外生殖器、會(huì)陰肌、筋膜及皮膚第四十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日

狹義的會(huì)陰：指肛門與外生殖器之間的軟組織。女性——即產(chǎn)科會(huì)陰☆第四十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日四、會(huì)陰區(qū)的主要結(jié)構(gòu)（一）盆膈（二）尿生殖膈（三）坐骨肛門窩第四十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日會(huì)陰與盆隔、尿生殖隔的區(qū)分會(huì)陰：封閉盆底的所有軟組織（隔+皮膚、淺筋膜、會(huì)陰淺隙及其結(jié)構(gòu)）隔：肌+隔上下筋膜第四十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日內(nèi)分泌器官

endocrinesystem李雪鵬廣東醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室第四十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日概況一.機(jī)能調(diào)節(jié)：機(jī)體新陳代謝、生長發(fā)育生殖活動(dòng)等二.組成內(nèi)分泌腺內(nèi)分泌組織垂體松果體甲狀腺胸腺腎上腺性腺第四十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日位置喉下部和氣管上部的側(cè)面，上達(dá)甲狀軟骨中部，下抵第6氣管軟骨環(huán)形態(tài)H形，兩側(cè)葉、峽部、錐狀葉激素及疾病甲狀腺素；調(diào)節(jié)機(jī)體基礎(chǔ)代謝，影響機(jī)體生長發(fā)育甲亢黏液水腫呆小癥甲腫甲狀腺第四十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日甲狀旁腺位置：貼附于甲狀腺側(cè)葉后面形態(tài)：黃豆形激素及疾病甲狀旁腺素：促進(jìn)骨質(zhì)鈣釋放入血維持血鈣平衡手足抽搐骨質(zhì)疏松第五十頁，共六十三頁，2022年，8月28日腎上腺位置腹膜后，腎上內(nèi)方，腎筋膜內(nèi)形態(tài)左側(cè)半月形、右側(cè)三角形激素：1.髓質(zhì)激素：鹽皮質(zhì)激素：水鹽代謝糖皮質(zhì)激素：碳水化合物代謝性激素：性行為及副性特征2.皮質(zhì)激素：腎上腺素去甲腎上腺素病理：Na離子排除過多肌無力、脂肪堆積性特征變化第五十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日垂體位置顱中窩的垂體窩內(nèi)形態(tài)橢圓形第五十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日分部

遠(yuǎn)側(cè)部前葉腺垂體結(jié)節(jié)部中間部后葉

神經(jīng)部神經(jīng)垂體漏斗部正中隆起激素及病理：1.生長素：巨人癥、侏儒癥2.催乳素3.促激素4.黑色素細(xì)胞刺激素第五十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日位置丘腦上后方形態(tài)橢圓形激素褪黑激素松果體第五十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日位置散布在胰各處，以胰尾最多激素及疾病胰島素：控制碳水化合物的代謝限制血糖形成糖尿病胰島第五十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日胸腺位置上縱隔及前縱隔內(nèi)形態(tài)錐體形激素胸腺素（thymosin）促使骨髓干細(xì)胞分化發(fā)育為成熟的T淋巴細(xì)胞第五十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日

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壁腹膜

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臟腹