第十三章利水滲濕藥演示文稿

第十三章利水滲濕藥演示文稿第一頁，共一百四十八頁。優(yōu)選第十三章利水滲濕藥第二頁，共一百四十八頁。目的要求掌握茯苓、薏苡仁、澤瀉、車前子、川木通、茵陳、金錢草、虎杖的性能、功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉豬苓、滑石、石韋、瞿麥的功效、應(yīng)用、特殊的用法及特殊的使用注意。了解萆薢、海金沙、萹蓄、地膚子、香加皮的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。第三頁，共一百四十八頁。含義以通利小便、排泄水濕為主要功效，常用以治療水濕證的藥物，稱為利濕藥或利水滲濕藥。由于本類藥物服后能使小便量增多，又稱為利尿藥。第四頁，共一百四十八頁。分類本類藥物根據(jù)功效、適應(yīng)病證的不同，一般可分為利水消腫藥、利尿通淋藥、利濕退黃藥三類。第五頁，共一百四十八頁。功效與主治

利水滲濕藥的主要功效是通利小便，增加尿量，排出水濕邪氣。因其作用特點(diǎn)不同，其功效又可分為利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等。第六頁，共一百四十八頁。功效與主治－相關(guān)功效術(shù)語利濕：是指藥物通過通利水道，滲泄?jié)裥?，使水濕之邪從小便而去，以減輕或消除水濕內(nèi)停病證的一種治療作用。又稱利水或利尿。滲濕作用較利水作用緩和，常統(tǒng)稱滲濕利水。第七頁，共一百四十八頁。利水消腫：是指利濕藥通利小便，排泄水濕以消退水腫的治療作用。利尿通淋：是指利尿藥通利尿道以減輕或消除小便淋瀝澀痛等淋證癥狀的一種治療作用。利濕退黃：是指利濕藥滲利濕邪以促進(jìn)黃疸消退的治療作用。第八頁，共一百四十八頁。功效與主治

由于水濕邪氣侵犯停蓄的部位不同，常見的病證有：水腫、淋證、黃疸、泄瀉、痰飲、帶下、濕痹、濕溫、暑濕、濕疹、濕瘡等。有利水消腫功效的藥物，主要用于水濕內(nèi)停所致水腫，小便不利，以及泄瀉、痰飲等證；有利尿通淋作用的藥物，主要用于濕熱淋證；具有利濕退黃作用的藥物，主要用于濕熱黃疸。第九頁，共一百四十八頁。性能特點(diǎn)本類藥能滲能利，故一般具有淡味，習(xí)慣上甘淡并列，藥性多平；具有清熱作用者偏于寒涼，并具有苦味。腎為水臟；膀胱是貯尿、排尿的器官；小腸分清濁，與尿液生成也有一定聯(lián)系，故主歸腎經(jīng)或膀胱、小腸經(jīng)。屬于沉降之性。

除參考藥中的關(guān)木通、澤漆有毒外，其余藥物在常用劑量下無毒。

第十頁，共一百四十八頁。配伍應(yīng)用

除應(yīng)針對水濕病情選用相適應(yīng)的藥物外，尤應(yīng)根據(jù)病因病機(jī)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐湮?。水濕停留與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。常配伍行氣藥。第十一頁，共一百四十八頁。使用注意1.為滲濕通利之品，易耗傷津液，故凡陰液虧虛之人，應(yīng)慎用；2.又具降泄滑利之性，作用較強(qiáng)者對腎氣不固的滑精、遺尿、小便量多患者及孕婦，不宜使用；3.水濕為陰邪，易傷陽氣，故治水濕之證，不可過用清利之品，以免重傷其陽，變生他證。第十二頁，共一百四十八頁。第一節(jié)利水消腫藥

以通利小便，排泄水濕，消退水腫為主要功效，常用以治療水腫及其他多種水濕病證的藥物，稱為利水消腫藥。主要適用于水濕為患的水腫、小便不利之證。又可治療痰飲、泄瀉之證，濕溫、痹證等也可選用。第十三頁，共一百四十八頁。配伍應(yīng)用

水腫的形成，與肺脾腎三臟密切相關(guān)，故本類藥治療水腫常配伍宣肺發(fā)散藥，或補(bǔ)氣健脾藥，或溫補(bǔ)腎陽藥。水濕泄瀉多因水濕邪氣傷及脾胃，故本類藥治療水濕泄瀉常與化濕運(yùn)脾藥同用。第十四頁，共一百四十八頁。茯苓性能：甘、淡，平。歸腎、脾、心經(jīng)。功效：利水滲濕，健脾，寧心安神。第十五頁，共一百四十八頁。茯苓原植物及其藥材第十六頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.水濕所致的小便不利，水腫，泄瀉，痰飲，帶下等證

利水滲濕要藥，凡水濕為患之證，無論寒熱虛實(shí)皆可用。2.脾虛證常與補(bǔ)氣健脾藥同用，輔助。3.心神不寧證

多用于氣血虧虛、心神失養(yǎng)的失眠、心悸、多夢、健忘等證。第十七頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，9～15g。第十八頁，共一百四十八頁。薏苡仁性能：甘、淡，微寒。歸脾、腎、肝、肺、大腸經(jīng)。功效：利水滲濕，健脾，舒筋，清熱排膿。第十九頁，共一百四十八頁。薏苡仁原植物及其藥材第二十頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.水濕所致的小便不利、水腫、腳氣、泄瀉、帶下等證利水而不耗真氣，尤宜于脾虛濕盛之證。2.脾虛證與其他健脾藥同用，作用和緩。3.風(fēng)濕痹證既能滲濕，又能舒筋，兼能清熱，善療濕熱痹證。4.肺癰、腸癰常與排膿活血之品同用。第二十一頁，共一百四十八頁。用法用量

煎服，9～30g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。本品力緩，用量宜大。為食療佳品。第二十二頁，共一百四十八頁。豬苓性能：甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。功效：利水滲濕。第二十三頁，共一百四十八頁。豬苓原植物及其藥材第二十四頁，共一百四十八頁。應(yīng)用水濕停滯的小便不利、水腫、泄瀉、淋濁、帶下、腳氣、黃疸等證利水作用較茯苓強(qiáng)，常相須為用－五苓散。第二十五頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，6～12g。第二十六頁，共一百四十八頁。澤瀉性能：甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。功效：利水滲濕，泄下焦熱。第二十七頁，共一百四十八頁。澤瀉原植物及其藥材第二十八頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.水濕停滯的水腫、小便不利、淋證、泄瀉、帶下、痰飲等證

其利水作用較茯苓強(qiáng)，常與茯苓、豬苓同用。2.遺精可用于濕熱下注或腎陰不足的遺精。第二十九頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，5～10g。第三十頁，共一百四十八頁。冬瓜皮性能：甘，涼。歸脾、小腸經(jīng)。功效：利水消腫，清熱解暑。第三十一頁，共一百四十八頁。冬瓜皮原植物及其藥材第三十二頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.水腫2.暑熱證第三十三頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，15～30g。第三十四頁，共一百四十八頁。玉米須性能：甘，平。歸膀胱、肝、膽經(jīng)。功效：利水消腫，利濕退黃。第三十五頁，共一百四十八頁。玉米須原植物及其藥材第三十六頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.水腫2.黃疸第三十七頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，30～60g。鮮者加倍。第三十八頁，共一百四十八頁。葫蘆性能：甘，平。歸肺、腎經(jīng)。功效：利水消腫。第三十九頁，共一百四十八頁。葫蘆第四十頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.水腫2.淋證還可利濕而退黃，用治黃疸。第四十一頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，15～30g。鮮者加倍。第四十二頁，共一百四十八頁。香加皮性能：辛、苦，溫。有毒。歸肝、腎、心經(jīng)。功效：利水消腫，祛風(fēng)濕，溫經(jīng)止痛。第四十三頁，共一百四十八頁。香加皮原植物及其藥材第四十四頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.水腫，小便不利2.風(fēng)濕痹證第四十五頁，共一百四十八頁。用法用量

煎服，3～6g。浸酒或入丸散，酌量。第四十六頁，共一百四十八頁。使用注意

本品有毒，用量不宜過大。第四十七頁，共一百四十八頁。枳椇子性能：甘、酸，平。歸脾經(jīng)。功效：利水消腫，解酒毒。第四十八頁，共一百四十八頁。枳椇子第四十九頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.水腫2.醉酒第五十頁，共一百四十八頁。用法用量

煎服，10～15g。第五十一頁，共一百四十八頁。澤漆性能：辛、苦，微寒。有毒。歸大腸、小腸、肺經(jīng)。功效：利水消腫，化痰止咳，解毒散結(jié)。第五十二頁，共一百四十八頁。澤漆原植物及其藥材第五十三頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.水腫2.咳喘證3.瘰疬，癬瘡第五十四頁，共一百四十八頁。用法用量

煎服，5～10g。外用適量。第五十五頁，共一百四十八頁。使用注意

本品苦寒降泄，易傷脾胃，脾胃虛寒者及孕婦慎用。本品有毒，不宜過量或長期使用。第五十六頁，共一百四十八頁。螻蛄性能：咸，寒。歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)。功效：利水消腫，通淋。第五十七頁，共一百四十八頁。螻蛄第五十八頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.水腫2.淋證第五十九頁，共一百四十八頁。用法用量

煎服，6～9g。研末服，每次3～5g。外用適量。第六十頁，共一百四十八頁。使用注意

本品下行，通利之功較強(qiáng)，氣虛體弱者及孕婦忌用。第六十一頁，共一百四十八頁。薺菜性能：甘，涼。歸肝、胃經(jīng)。功效：利水消腫，明目，止血。第六十二頁，共一百四十八頁。薺菜第六十三頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.水腫2.肝熱目赤，目生翳膜3.血熱出血證第六十四頁，共一百四十八頁。用法用量

煎服，15～30g。鮮品加倍。外用適量。第六十五頁，共一百四十八頁。第二節(jié)利尿通淋藥

以利尿通淋為主要功效，常用以治療濕熱淋證的藥物，稱為利尿通淋藥。濕熱淋證，癥見小便頻數(shù)短赤，少腹拘急，淋瀝澀痛等。還可用于濕熱為患的其他病證。性能多苦寒。走下焦。第六十六頁，共一百四十八頁。配伍應(yīng)用熱邪偏盛的熱淋，與清熱解毒藥配伍；熱傷血絡(luò)的血淋，與清熱涼血藥或止血藥配伍；結(jié)石阻塞的石淋，與排石藥配伍；濕濁偏盛的膏淋，與化濕藥配伍。第六十七頁，共一百四十八頁。車前子性能：甘、淡，微寒。歸膀胱、腎、肝、肺經(jīng)。功效：利尿通淋，滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰。第六十八頁，共一百四十八頁。車前子原植物及其藥材第六十九頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.濕熱淋證善通利水道，清膀胱濕熱－八正散。2.水濕內(nèi)停的水腫、泄瀉虛證水腫，須配伍補(bǔ)益藥；利小便而實(shí)大便，尤宜于濕盛之小便不利，水瀉，可單用。3.肝熱目疾清肝熱而明目；虛證目疾須配伍補(bǔ)益藥。4.痰熱咳嗽清肺化痰止咳。第七十頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，9～15g。宜布包煎。第七十一頁，共一百四十八頁?；阅埽焊?、淡，寒。歸膀胱、肺、胃經(jīng)。功效：利水通淋，清解暑熱；外用收濕斂瘡。第七十二頁，共一百四十八頁?；谄呤摚惨话偎氖隧摗?yīng)用1.濕熱淋證2.暑濕，濕溫六一散。3.泄瀉4.濕疹，濕瘡，痱子外用。第七十四頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，10～20g，宜布包煎。外用適量。第七十五頁，共一百四十八頁。使用注意脾虛，熱病傷津及孕婦忌用。第七十六頁，共一百四十八頁。木通性能：淡、苦，寒。歸心、肺、小腸、膀胱經(jīng)。功效：清熱利尿，通經(jīng)下乳。第七十七頁，共一百四十八頁。木通原植物及其藥材第七十八頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.淋證，水腫尤善清導(dǎo)膀胱、小腸之濕熱。2.口瘡清心火，瀉小腸熱。3.經(jīng)閉，乳少4.濕熱痹證第七十九頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，3～6g。第八十頁，共一百四十八頁。使用注意氣弱津傷，精滑遺尿，小便過多及孕婦忌服。第八十一頁，共一百四十八頁。通草性能：甘、淡，微寒。歸肺、胃經(jīng)。功效：利尿通淋，通氣下乳。第八十二頁，共一百四十八頁。通草原植物及其藥材第八十三頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.淋證，水腫2.產(chǎn)后乳少第八十四頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，3～5g。第八十五頁，共一百四十八頁。使用注意孕婦慎用。第八十六頁，共一百四十八頁。瞿麥性能：苦，寒。歸膀胱、肝經(jīng)。功效：利尿通淋，活血通經(jīng)。第八十七頁，共一百四十八頁。瞿麥原植物及其藥材第八十八頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.濕熱淋證2.血滯月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)第八十九頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，9～15g。第九十頁，共一百四十八頁。使用注意苦寒性降，活血通經(jīng)，孕婦忌用。第九十一頁，共一百四十八頁。萹蓄性能：苦，微寒。歸膀胱經(jīng)。功效：利尿通淋；外用殺蟲止癢。第九十二頁，共一百四十八頁。萹蓄原植物及其藥材第九十三頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.濕熱淋證2.濕疹、濕瘡、陰癢外用，煎水外洗。此外，可用于濕熱黃疸；對蛔蟲、蟯蟲有驅(qū)殺作用。第九十四頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，9～15g，鮮品加倍。外用適量。第九十五頁，共一百四十八頁。地膚子性能：苦，寒。歸膀胱經(jīng)。功效：清熱利濕，通淋，祛風(fēng)止癢。第九十六頁，共一百四十八頁。地膚子原植物及其藥材第九十七頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.濕熱淋證，帶下2.濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢第九十八頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，9～15g。外用適量。第九十九頁，共一百四十八頁。海金沙性能：甘、淡，寒。歸膀胱經(jīng)。功效：利尿通淋，止痛。第一百頁，共一百四十八頁。海金沙原植物及其藥材第一百零一頁，共一百四十八頁。應(yīng)用濕熱淋證功專利尿通淋，緩解尿道疼痛，為治小便淋澀疼痛之要藥。

也可用于水腫、小便不利之證。第一百零二頁，共一百四十八頁。用法用量

煎服，6～15g，因其質(zhì)地輕浮，宜布包煎。第一百零三頁，共一百四十八頁。石韋性能：甘、苦，微寒。歸膀胱、肺、肝經(jīng)。功效：利尿通淋，清肺止咳，涼血止血。第一百零四頁，共一百四十八頁。石韋原植物及其藥材第一百零五頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.濕熱淋證，水腫尤宜于熱淋、血淋。2.肺熱咳喘3.血熱出血證第一百零六頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，6～12g。第一百零七頁，共一百四十八頁。冬葵子性能：甘、澀，涼。歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)。功效：利尿通淋，下乳，潤腸。第一百零八頁，共一百四十八頁。冬葵子原植物及其藥材第一百零九頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.淋證2.乳汁不通、乳房脹痛3.便秘第一百一十頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，6～9g。第一百一十一頁，共一百四十八頁。使用注意本品寒潤滑利，脾虛便溏者與孕婦慎用。第一百一十二頁，共一百四十八頁。燈心草性能：甘、淡，微寒。歸心、肺、小腸經(jīng)。功效：利尿通淋，清心降火。第一百一十三頁，共一百四十八頁。燈心草原植物及其藥材第一百一十四頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.淋證2.心煩失眠，口舌生瘡第一百一十五頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，1～3g。外用適量。第一百一十六頁，共一百四十八頁。萆薢性能：苦，微寒。歸膀胱、脾、肝經(jīng)。功效：利尿通淋，祛風(fēng)濕。第一百一十七頁，共一百四十八頁。萆薢原植物及其藥材第一百一十八頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.膏淋，濕盛帶下膏淋要藥－萆薢分清飲。2.風(fēng)濕痹證第一百一十九頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，10～15g。第一百二十頁，共一百四十八頁。第三節(jié)利濕退黃藥

以清利濕熱，利膽退黃為主要功效，常用以治療濕熱黃疸的藥物，稱為利濕退黃藥。黃疸，癥見目黃，身黃，小便黃赤等。還可用于濕溫，濕熱瘡疹等證。主入肝膽經(jīng)。第一百二十一頁，共一百四十八頁。配伍應(yīng)用濕熱陽黃而里熱偏盛者，與清熱瀉火、清熱解毒藥同用；濕濁偏盛者，與化濕、利濕藥配伍；寒濕陰黃，與溫里藥同用。第一百二十二頁，共一百四十八頁。茵陳（蒿）性能：苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。功效：利濕退黃，清熱解毒。第一百二十三頁，共一百四十八頁。茵陳原植物及其藥材第一百二十四頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.黃疸黃疸要藥。陽黃－茵陳蒿湯；濕邪偏重－茵陳五苓散；陰黃－茵陳四逆湯。2.濕溫，濕疹，濕瘡既能利濕，又能解毒。第一百二十五頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，6～15g。外用適量，煎湯熏洗。第一百二十六頁，共一百四十八頁。金錢草性能：甘、淡，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。功效：利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫。第一百二十七頁，共一百四十八頁。金錢草原植物及其藥材第一百二十八頁，共一百四十八頁。應(yīng)用1.濕熱黃疸2.石淋，熱淋，肝膽結(jié)石要藥。尤善治療石淋。3.瘡癰腫毒，毒蛇咬傷內(nèi)服、外敷均可。鮮品更佳。第一百二十九頁，共一百四十八頁。用法用量煎服，15～60g；鮮品加倍。外用適量。第一百三十頁，共一百四十八頁?；⒄刃阅埽嚎?，寒。歸肝、膽、肺經(jīng)。功效：利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳。第一百三十一頁，共一百四十八頁?；⒄仍参锛捌渌幉牡谝话偃?，共一百四十八頁。應(yīng)