2023年燒傷外科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試真題及答案

２02３年燒傷外科學(xué)醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱考試真題及答案天宇考王衛(wèi)生高級(jí)職稱考試寶典題庫(kù)，開創(chuàng)單機(jī)版,手機(jī)版，網(wǎng)頁(yè)版三位一體多平臺(tái)學(xué)習(xí)模式。更多題型，題庫(kù)請(qǐng)到《天宇考王》官網(wǎng)下載:．com案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中對(duì)的答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)對(duì)的答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn),扣至本提問得分點(diǎn)為０。某患者男性，2５歲,1０ｋV電壓電燒傷右上肢、左上肢及雙足，其中查體見右腕屈側(cè)５.0cm×5．0cｍ大小創(chuàng)面,屈指淺肌腱外露，周邊皮膚焦糊部分肌肉外翻燒焦,左肩部及前臂創(chuàng)面局限皮膚色為"黑皮革＂樣,雙足外側(cè)不規(guī)則創(chuàng)面存在，傷后1小時(shí)入院,導(dǎo)尿后引出少量醬油色尿液。1、下列關(guān)于電燒傷急救時(shí)不對(duì)的的原則是A、立即脫離電源

Ｂ、立即行心肺復(fù)蘇??C、必須了解觸電通過及查體

?D、高壓電擊傷后,如病情穩(wěn)定,可不必立即大量補(bǔ)液,以免加重心肺承擔(dān)?

Ｅ、焦痂及深筋膜切開術(shù)

對(duì)的答案:D2、初期防止性較合理的抗生素用藥方案是A、大劑量青霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用

Ｂ、萬古霉素和頭孢他啶

C、新青Ⅱ與哌拉西林聯(lián)合?

Ｄ、泰能??Ｅ、青霉素和丁胺卡那霉素聯(lián)合?對(duì)的答案:A3、傷后第二天患者腹脹，嘔吐出約２0０ｍl咖啡樣物質(zhì)，考慮患者發(fā)生燒傷后應(yīng)激性潰瘍出血其中防治對(duì)的的是A、副腎冰鹽水灌胃

Ｂ、靜注氨甲環(huán)酸?

C、靜注西咪替丁??Ｄ、給予洛賽克

Ｅ、藥物止血無效可局部縫扎止血

對(duì)的答案：ABCＤ4、燒傷后應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病因素涉及A、與過早進(jìn)食有關(guān)?

B、與胃黏膜血流量下降有關(guān)

?Ｃ、與黏膜屏障功能受損有關(guān)?

D、與休克期渡過不平穩(wěn)有關(guān)

Ｅ、與嚴(yán)重感染有關(guān)?對(duì)的答案:BCDE5、傷后一周患者病情相對(duì)平穩(wěn)，該創(chuàng)面應(yīng)如何修復(fù)A、所有創(chuàng)面都可用刃厚皮片移植修復(fù)??B、所有創(chuàng)面都可用全厚皮片移植修復(fù)

C、所有創(chuàng)面都可用中厚皮片移植修復(fù)?

Ｄ、右腕部創(chuàng)面皮瓣移植修復(fù),其余創(chuàng)面中厚皮片移植修復(fù)??E、超薄皮片移植修復(fù)

對(duì)的答案：D某患者男性，26歲,雙下肢熱液燙傷,淺Ⅱ度。6、根據(jù)患者情況，創(chuàng)面的解決方法不宜采用A、暴露療法

?B、包扎療法?

C、創(chuàng)面切除

D、刃厚植皮

?E、以上都是?對(duì)的答案:ＡＣDE7、創(chuàng)面抗菌藥物可選用A、青霉素

?B、頭孢菌素

?C、多黏菌素

D、碘伏?

E、制霉菌素?對(duì)的答案:D某患者男性,2７歲，雙下肢熱燒傷２0%。傷后第1０天出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫39．5℃。創(chuàng)面膿性分泌物伴創(chuàng)緣炎性反映。分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為克雷伯菌,創(chuàng)面組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>10CFU/ｇ。8、根據(jù)患者情況，一方面要考慮的診斷不對(duì)的的是A、非侵入性感染

?Ｂ、創(chuàng)面膿毒癥

C、腸源性感染??D、毒血癥

E、膿毒癥

對(duì)的答案:ACDE9、全身抗感染治療首選A、亞胺培南

B、哌拉西林??C、利奈唑胺??D、萬古霉素

?E、頭孢哌酮

對(duì)的答案：Ａ１0、創(chuàng)面解決宜采用A、浸浴

?B、暴露療法??Ｃ、半暴露療法

?D、包扎療法

?E、手術(shù)去除壞死組織

對(duì)的答案：E某患者男性，3３歲，體重６０kg，燒傷后半小時(shí)入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率１５0次／mｉn,BP8５/６5ｍｍＨg，頭頸部、軀干部充滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無水皰。11、下述哪項(xiàng)對(duì)于燒傷面積及深度估計(jì)對(duì)的A、面積50％（淺Ⅱ度３2%、深Ⅱ度１8％)?

B、面積5３％(淺Ⅱ度３５%、深Ⅱ度18％)

C、面積53％(淺Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%)

?D、面積５0%（淺Ⅱ度18%、深Ⅱ度32％）??E、面積5０%（淺Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%)

對(duì)的答案：A12、第一個(gè)2４小時(shí)補(bǔ)液總量為A、5５0０ｍl

Ｂ、6５00ml??C、７5０0mｌ

D、８５00ｍl?

E、９５０0ml

對(duì)的答案：B１３、休克期觀測(cè)的指標(biāo)中，最重要的是A、神志

?B、呼吸?

C、脈搏

Ｄ、血壓

Ｅ、尿量?對(duì)的答案：E14、患者當(dāng)天夜間出現(xiàn)聲嘶，煩躁、呼吸加快,觀測(cè)咽部紅腫,聽診可聞及喘鳴及干啰音，X線示:氣管狹窄影，血?dú)夥治稣?，診斷為Ａ、輕度吸人性損傷??B、中度吸人性損傷

?C、重度吸人性損傷

?D、特重度吸取性損傷?

E、肺水腫?對(duì)的答案:Ｂ１5、如給予加大吸氧濃度及激素靜推等對(duì)癥解決癥狀改善不明顯,不用做何解決A、繼續(xù)加大吸氧濃度??Ｂ、經(jīng)口氣管插管

?C、行氣管切開術(shù)

?Ｄ、經(jīng)鼻插管??E、霧化吸入?對(duì)的答案:ＡBDE某患者男性,33歲，體重７0kg。在撲滅山火時(shí)燒傷面頸（頭部除外）、雙上肢、后軀干、雙下肢（臀部除外)2小時(shí);查體：Ｐ160次／分,R25次／分，BP9８／79mｍHｇ。面部腫脹,聲嘶，煩躁不安,手足濕冷。尿量１5ｍｌ/ｈ。1６、患者的燒傷面積為A、７０%

B、72%??C、7８%??D、80%?

E、81%?

F、86%

對(duì)的答案：Ｃ答案解析:按照中國(guó)九分法計(jì)算燒傷面積，面頸（部除外)６%＋雙上肢１8%+后軀干13%、雙下肢（臀部除外)４1％=７8%。17、燒傷的深度是(提醒:燒傷創(chuàng)面散在小水皰,部分表皮脫落，創(chuàng)基紅白相間，感覺遲鈍。)A、Ⅰ度燒傷

?B、深Ⅱ度燒傷

?Ｃ、淺Ⅱ度燒傷

D、Ⅲ度燒傷

?E、淺Ⅱ度燒傷+深Ⅱ度燒傷

Ｆ、Ⅲ度燒傷+深Ⅱ度燒傷

對(duì)的答案:B答案解析:創(chuàng)基紅白相間，感覺遲鈍是深Ⅱ度的典型臨床表現(xiàn)。１８、根據(jù)國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算，傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)為A、8００0ml?

Ｂ、６825ml

C、455０ml

D、8８25ml??E、10190mｌ

F、11825mｌ?對(duì)的答案：E答案解析：根據(jù)國(guó)內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量：每百分之一Ⅱ度燒傷面積、每公斤體重補(bǔ)充膠體和電解質(zhì)1.5ml（其中膠體０.５ｍｌ,電解質(zhì)1ml）,基礎(chǔ)水分2023ml。即78×70×1.5+20２３＝101９０ml。19、除體表燒傷外，還應(yīng)考慮合并有Ａ、休克（代償期）

Ｂ、急性腎功能不全?

C、吸入性損傷?

D、創(chuàng)面感染?

E、CO中毒

?F、以上都是?對(duì)的答案:ＡC答案解析：面部燒傷,聲嘶,應(yīng)考慮合并吸入性損傷。根據(jù)患者傷情和臨床表現(xiàn),還合并有休克,尿少為血容量局限性的表現(xiàn)。2０、嚴(yán)重大面積燒傷防止感染的原則是A、及時(shí)糾正休克?

B、盡快封閉創(chuàng)面

?Ｃ、合理應(yīng)用抗生素

D、營(yíng)養(yǎng)支持?

E、糾正水電解質(zhì)紊亂

F、維護(hù)臟器功能

對(duì)的答案:AＢCＤEF答案解析:嚴(yán)重大面積燒傷防治感染的原則涉及：及時(shí)糾正休克;盡快封閉創(chuàng)面;合理應(yīng)用抗生素；營(yíng)養(yǎng)支持;糾正水電解質(zhì)紊亂；維護(hù)臟器功能。21、患者的創(chuàng)面為深度燒傷創(chuàng)面，解決原則是A、盡早去除壞死組織，植皮覆蓋創(chuàng)面

B、四肢削痂后用微粒皮＋異（種)體皮覆蓋

?Ｃ、手背削痂后用大張自體皮覆蓋?

D、初期未行手術(shù)的創(chuàng)面使用碘伏

?E、四肢削痂后用大張自體皮覆蓋??Ｆ、初期不手術(shù)，采用保痂治療?對(duì)的答案：AＢCD答案解析：深度燒傷創(chuàng)面解決原則為盡早去除壞死組織,植皮覆蓋創(chuàng)面?；颊邿齻娣e達(dá)７8%，應(yīng)初期手術(shù),一方面行四肢削痂后用微粒皮+異(種)體皮覆蓋，然后手背削痂后用腹部大張自體皮覆蓋，初期未行手術(shù)的創(chuàng)面使用碘伏消毒殺菌。因皮源較少，四肢削痂后不考慮用大張自體皮覆蓋。２2、按照Curreri公式計(jì)算每日熱卡需要量為A、4000kcａｌ

B、４６７0kcａl?

C、４750ｋcal??Ｄ、４8７０kcal??Ｅ、4950kｃａl??F、５000kｃal

對(duì)的答案:D答案解析:按照Cｕrreri公式:燒傷熱能(kｃａｌ／d)=2５kcal×體重+40kcaｌ×燒傷面積(％）計(jì)算。某患者男性,45歲，因煤氣泄漏燃燒導(dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷2小時(shí)。查體：聲音嘶啞,面部創(chuàng)面腫脹，蒼白色，滲出少，痛覺消失。23、一方面應(yīng)考慮的診斷是A、燒傷合并休克??B、燒傷合并喉頭水腫??C、燒傷合并AＲDS?

D、燒傷合并吸入性損傷??E、燒傷合并有毒氣體中毒

對(duì)的答案:D24、為了明確診斷并判斷嚴(yán)重限度,一方面要做的檢查是A、咽部檢查

?B、肺部聽診

C、胸部X線攝片

D、纖維支氣管鏡檢查

E、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

對(duì)的答案:D25、根據(jù)以上診斷，治療措施中,涉及A、立即給氧

?B、保持氣道通暢??Ｃ、限制補(bǔ)液量

?D、氣道濕化和灌洗

Ｅ、防治感染?對(duì)的答案:ABDE26、患者聲音嘶啞加重，呼吸困難,動(dòng)脈血?dú)夥治觯海衋Ｏ６0mmHｇ,PaＣO5３mｍＨg。應(yīng)立即采用的措施是A、胸部ＣT