癌癥病人的心理治療愛友康

癌癥病人的心理治療愛友康第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日癌癥和心理

隨著癌癥治療手段的不斷發(fā)展，如今病人的生存質(zhì)量和心理狀況已成為關(guān)注的重點(diǎn)。50年代時(shí)很少的癌癥病人能夠活下來，到了80年代，化療放療聯(lián)合治療和外科治療手段的發(fā)展，病人的生命延長。因此對已痊愈病人和已緩解病人提供必要的心理支持變得尤為重要。

第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日心理和社會因素會對病人的病情和治療產(chǎn)生有利和不利的雙方面影響。隨著心理治療學(xué)的發(fā)展，我們應(yīng)了解以下幾個(gè)基本觀點(diǎn)：●癌癥通常是一個(gè)致死性的疾病，身體和心理上的治療均很重要。

●癌癥會導(dǎo)致病人感到害怕和無助。

●對多數(shù)人而言，癌癥就意味著死亡。

●癌癥給整個(gè)家庭帶來影響。

第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日Textinhere確證癌癥后病人會表現(xiàn)出恐懼，絕望，在希望與放棄中游移，無心顧及人際關(guān)系和工作新近神經(jīng)精神免疫學(xué)的研究表明，心理失衡會通過大腦引起精神，神經(jīng)系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。會導(dǎo)致心理失衡的危險(xiǎn)因素如下：第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日本身存在心理問題（沮喪，酗酒);與社會脫離，人際交往不夠；

經(jīng)歷過離婚，生離死別，存在家庭問題;工作出現(xiàn)問題；

不好的患病經(jīng)歷；

無法控制的疼痛；

腫瘤惡化;衰竭感

第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日研究表明，沮喪的情緒和罹患癌癥之間存在某種聯(lián)系。研究結(jié)果應(yīng)該應(yīng)該昭之于病人。很多病人在得知自己罹患癌癥之后就會想：“為什么偏偏是自己呢？”女性病人更容易出現(xiàn)自責(zé)心理，比如認(rèn)為這是對自己離開丈夫的懲罰，是對自己不關(guān)心的結(jié)果，后悔沒早到醫(yī)院檢查等等。在患病過程中的心理反應(yīng)第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日

癌癥病人的心理問題不同于其他疾病的病人。醫(yī)生，家屬都必須清楚，病人所表現(xiàn)出的心理問題，恐懼，沮喪，對診斷結(jié)果表現(xiàn)出震怒，是一種失衡的心理反應(yīng)。尤其是在得知診斷結(jié)果的第一周，會出現(xiàn)這些癥狀。小部分病人會持續(xù)1-2年。

第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日癌癥病人會在以下幾個(gè)方面表現(xiàn)出害怕：

●害怕分離，與社會隔離

●害怕無力克服問題

●妒忌健康人

●疑病癥●害怕喪失自理能力

●怕疼痛

●害怕無法治愈

第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日如何傳達(dá)診斷隨著近20年來治療癌癥手段的進(jìn)展，癌癥不再是無法治愈的疾病。病人也應(yīng)擁有知情權(quán)開始被提倡。90%以上的癌癥病人希望了解自己的病情和治療的情況，病人有可能通過雜志，網(wǎng)絡(luò)等查詢資料，并且與醫(yī)生建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系。

下面是基于目前的癌癥診治情況，給出關(guān)于診斷告知的實(shí)用指南，適合于較專業(yè)的比如診療所里醫(yī)生與病人的談話。

第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日如何傳達(dá)診斷安靜的不受干擾的談話環(huán)境事先對談話內(nèi)容做好充足的準(zhǔn)備

相約進(jìn)一步的談話Textinhere明確提出談話的主題永遠(yuǎn)給病人以希望第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日心理調(diào)適Textinhere我們將調(diào)節(jié)機(jī)制分為有意識和無意識的

有意識的調(diào)節(jié)機(jī)制包括：

感情上的：比如憤怒。受刺激

行動上的：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，尋求社會支持無意識的調(diào)節(jié)機(jī)制（防御機(jī)制）：最重要的一種形式就是“否認(rèn)”。在病人剛被診斷出癌癥的時(shí)候，通常是這種反應(yīng)，治療師必須考慮病人的這種“否認(rèn)”從心理和社會的角度是否合適，會不會帶來不良后果。處于進(jìn)展過程的癌癥病人長時(shí)間的“否認(rèn)”會妨礙心理調(diào)節(jié)過程的有效進(jìn)行。如果醫(yī)生長時(shí)間為了使病人的這種”否認(rèn)”達(dá)成目的，而不告知病人真實(shí)的病情，則會失去病人對醫(yī)生和治療的信任。

第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日癌癥病人的人際關(guān)系癌癥會給病人的整個(gè)人際關(guān)系帶來影響。被診斷患上癌癥不但給病人自己帶來壓力，也會影響病人的家庭和社會關(guān)系。許多調(diào)查表明：

病人的親屬會承受與病人同樣的壓力

許多報(bào)告表明病人的配偶更容易出現(xiàn)心理問題

病人的配偶常常顧及不到自己應(yīng)該成為病人的支持，因?yàn)樗约阂灿行睦韷毫?，自己也需要幫助。惡劣的夫妻關(guān)系更會加重病人的負(fù)擔(dān)。

親友的恐懼和絕望的情緒會加重病人的心理負(fù)擔(dān)

醫(yī)生也應(yīng)明白病人的親友的影響力，所以要注重向他們做病情的解釋。第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日癌癥病人的心理輔導(dǎo)進(jìn)一步心理治療ABC對病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)要能符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)上提倡的生物-心理-社會模式。分三個(gè)步驟：認(rèn)清病人的心理負(fù)擔(dān)和問題

進(jìn)行相應(yīng)的治療

第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日

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每個(gè)階段進(jìn)行病情說明，態(tài)度和善

緩解其恐懼，絕望的心理

接受和適應(yīng)身體的改變

幫助病人適應(yīng)工作崗位以下為對患乳腺癌的病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)的重要觀點(diǎn)第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日與癌癥病人的談話方法：

下面是有關(guān)醫(yī)生在與癌癥病人尤其是預(yù)后差的癌癥病人談話的規(guī)則：

*充足的時(shí)間，誠懇的態(tài)度；

*從談話開始就控制平和，親切的氣氛；

*談話的目的是減輕病人的負(fù)擔(dān)而不是加重病人的負(fù)擔(dān)，不要使矛盾激化。

*既不能表現(xiàn)出沒有希望也不能用同情的口吻；

*了解和尊重病人及家屬的心理防御方式如否認(rèn)等；

*促使病人表達(dá)出自己的心理壓力如害怕，憤怒的情緒；

*幫助其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)；

*幫助其參加有利于身體和心理的活動，發(fā)展愛好，促進(jìn)其人際交往；第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日8專業(yè)的心理治療目的是通過有針對性的病情解釋緩解病人對疾病的恐懼，促進(jìn)其心理調(diào)節(jié)，針對病人的心理社會問題給出建議

心理方法行為方法目的是用愉快的軀體感覺代惡心感疼痛感，這些技巧有助于加強(qiáng)心理調(diào)節(jié)的效果，提高自理能力大約10%的病人需要專業(yè)的心理治療第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日3)請驅(qū)除心中的雜念并調(diào)整呼吸

4)請集中注意力，注意你的腳，小腿，大腿，臀部，背，肩膀，還有頭，手臂，手

舉例：想象練習(xí)——想象安靜和充滿力量的環(huán)境，具體見以下操作語：

1)用最讓自己舒適的姿勢坐著或躺著，放松，請閉上眼睛

2)請改變姿勢和呼吸直至坐著（或躺著）完全舒適

第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日

8)再將你的注意力轉(zhuǎn)向你的身體，真實(shí)的感受一下

9)將注意力從腳，腿，上升，到腹，生殖器，再上升，上半身，頭，臂，真實(shí)的感受一下

下面的練習(xí)需要身體、思想、感覺互相配合、驅(qū)除雜念

5)很好，請保持住

6)請將思緒拉回來，回想使你有成就感的事情，回想高興的事情

7)將你的注意力投向噪音，將整個(gè)注意力僅投向你所能聽到的噪音第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日Title人治療個(gè)

方法是單獨(dú)談話，也可以有配偶和家庭成員加入。談話需要病人表達(dá)出自己的不良情緒，表達(dá)出自己的愿望，也可以談?wù)剬λ劳龅目捶ā?/p>

目的為緩解病人的不良情緒和緊張的心理、鼓勵交往，提高病人與醫(yī)生的合作程度，減少病人與社會的隔離，改善人們對癌癥病人的認(rèn)識，可以減輕病人的恐懼感和絕望感，加強(qiáng)自信心，利于心理調(diào)節(jié)。。個(gè)第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日療..集

體治在不同的病友圈子互相學(xué)習(xí)和相互支持，通過集體的配合，學(xué)習(xí)放松的方法，提高應(yīng)激力第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日醫(yī)生如何對待無法治愈的病人盡管經(jīng)過手術(shù)，放化療，仍阻止不了癌癥的進(jìn)展，這會引起不僅是病人還有醫(yī)生的無助感。所有治療方法都用過，醫(yī)生會感到自己無能為力，失落，失望，難以接受，因?yàn)槊鎸磳⑺劳龅牟∪硕鵁o力挽救，一直希望有好的治療效果可以通知病人，這個(gè)希望卻落空了，這意味著失敗。另一方面，一直能給病人希望也是維系良好醫(yī)患關(guān)系的重要因素，所以會影響醫(yī)患關(guān)系醫(yī)生和陪護(hù)人都需要對病人尊重和友善。應(yīng)該讓他感到，自己并不孤獨(dú)。醫(yī)生應(yīng)該給臨終病人一個(gè)積極，有生氣的感覺。用陪伴親友的感覺將心比心的陪伴病人。第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日醫(yī)生會出現(xiàn)的問題醫(yī)生在對癌癥病人的治療過程中，避免不了經(jīng)常面對生存和死亡的問題。醫(yī)生經(jīng)常會出現(xiàn)以下的心理問題：

由病人引起的悲傷感。比如：在與病人談話過程中感到的情緒、病人長期的患病病程、目睹越來越多的病人死亡、不能有效的控制疼痛、醫(yī)學(xué)上的限制等；

*因?yàn)槁殬I(yè)的原因影響個(gè)人生活；

*態(tài)度不好的病人，如自閉，抱怨，不停痛哭的病人；

*與同事關(guān)系的問題

后果：易感冒，抵抗力低下，一系列心理問題

第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日角色的混淆

逃避和否認(rèn)

自責(zé)醫(yī)生在治療癌癥病人過程中會出現(xiàn)的心理問題濫用職權(quán)

第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日Textinhereere體具

角色的混淆：醫(yī)生在診療過程中保持清醒的頭腦，良好的分辨力和果斷的決斷力是很必要的。但如果病人是自己父母或兄妹的熟人，或者同齡，興趣相同，則會使醫(yī)生與其他人的界限模糊，混淆自己的職業(yè)角色。

逃避和否認(rèn)：從上文可看出在診療過程中醫(yī)生負(fù)很大的責(zé)任，尤其是在初期，所以會承受巨大的心理壓力。病人可以通過否認(rèn)和回避得到解脫，但家屬和醫(yī)生同樣面對壓力無法平靜。在癌癥晚期，醫(yī)生也會參與到病人的否認(rèn)中。病人和醫(yī)生因?yàn)榫薮蟮目謶趾蛽?dān)憂而互相影響，所以這時(shí)不僅病人，醫(yī)生也需要及時(shí)的心理支持，釋放壓力。

問題第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日Textinhereere體具

濫用職權(quán)：醫(yī)生對不能治愈疾病而產(chǎn)生的無助感，加上病人的不停抱怨，會讓醫(yī)生很難忍受，有的醫(yī)生開鎮(zhèn)靜劑給病人，以阻止病人的進(jìn)一步行為,可以獲得短期的平靜。

自責(zé)：因無力挽救，沒能實(shí)現(xiàn)治愈疾病的希望而自責(zé)。這種對結(jié)果的失望情緒會傳達(dá)給病人。每天與重病病人打交道，承受巨大的壓力是?？漆t(yī)生的工作內(nèi)容。通過今后對醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)和職業(yè)培訓(xùn)，使病人明白自己一方面對病人要表示同情和親近，另一方面也要保持必要的距離以利治療。

問題第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日結(jié)語AB癌癥病人非常需要心理上的輔導(dǎo)。最基本的目標(biāo)是達(dá)到心理狀態(tài)的改善，使心理調(diào)節(jié)更加有效，提高生存質(zhì)量。醫(yī)生