腰痛中醫(yī)調(diào)理

腰痛中醫(yī)調(diào)理概述辨證論治證治分類123預(yù)防調(diào)護(hù)4概述定義：腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。病因：1．外邪侵襲2．體虛年衰3．跌仆閃挫筋脈痹阻腰府失養(yǎng)腰疼病機(jī)病位：腎及諸經(jīng)脈。病機(jī)關(guān)鍵：經(jīng)脈痹阻，腰府失養(yǎng)。辯證論治辨證要點：腰痛病因主要為外感、內(nèi)傷與跌仆閃挫。外感者——多起病較急，腰痛明顯，常伴有外感癥狀；內(nèi)傷者——多起病隱襲，腰部酸痛，病程纏綿，常伴有臟腑癥狀，多見于腎虛；跌仆閃挫者——起病急，疼痛部位固定，瘀血癥狀明顯，常有外傷史可鑒。治療原則腰痛治療當(dāng)分標(biāo)本虛實。感受外邪——屬實，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱的不同，分別予以溫散或清利；外傷腰痛——屬實，治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛為主；內(nèi)傷致病——多屬虛，治宜補腎固本為主，兼顧肝脾；虛實兼見者，宜辨主次輕重，標(biāo)本兼顧。證治分類1.寒濕腰疼2.濕熱腰疼3.瘀血腰疼4.腎虛腰疼

(1)腎陰虛

(2)腎陽虛證治分類寒濕腰疼寒濕腰疼：①主證：腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。②舌脈：舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉而遲緩。③證機(jī)概要：寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利。治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。證治分類寒濕腰疼代表方：甘姜苓術(shù)湯加減。本方有溫中、散寒、化濕作用，適用于寒濕閉阻經(jīng)脈而致腰脊疼痛之證。常用藥：干姜、桂枝、甘草、牛膝——溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛；茯苓、白術(shù)——健脾滲濕；杜仲、桑寄生、續(xù)斷——補腎壯腰。加減：若寒邪偏勝，腰部冷痛，拘急不舒——可加熟附片、細(xì)辛；若濕邪偏勝，腰痛重著，苔厚膩——可加蒼術(shù)、薏苡仁；證治分類寒濕腰疼常用藥：年高體弱或久病不愈，肝腎虛損，氣血虧虛，而兼見腰膝酸軟無力，脈沉弱等癥，宜獨活寄生湯加附子。代表方：甘姜苓術(shù)湯加減。本方有溫中、散寒、化濕作用，適用于寒濕閉阻經(jīng)脈而致腰脊疼痛之證。證治分類濕熱腰疼①主證：腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重，活動后或可減輕，身體困重，小便短赤。②舌脈：苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。③證機(jī)概要：濕熱壅遏，經(jīng)氣不暢，筋脈失舒。治法：清熱利濕，舒筋止痛。濕熱腰疼：證治分類濕熱腰疼代表方：常用藥：蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁——清利下焦?jié)駸崮竟?、絡(luò)石藤——舒筋通絡(luò)止痛；川牛膝——通利筋脈，引藥下行，兼能強壯腰脊四妙丸加減。本方有清利濕熱，舒筋通絡(luò)，強壯腰脊作用，適用于濕熱壅遏，經(jīng)脈不舒，腰脊疼痛。證治分類濕熱腰疼代表方：四妙丸加減。本方有清利濕熱，舒筋通絡(luò)，強壯腰脊作用，適用于濕熱壅遏，經(jīng)脈不舒，腰脊疼痛。常用藥：加減：若小便短赤不利，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)——加梔子、萆蘚、澤瀉、木通以助清利濕熱；濕熱蘊久，耗傷陰津，腰痛，伴咽于，手足心熱，治當(dāng)清利濕熱為主，佐以滋補腎陰，酌加生地、女貞子、旱蓮草。選用藥物要注意滋陰而不戀濕。

證治分類瘀血腰疼①主證：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)。部分病人有跌仆閃挫病史。②舌脈：舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。③證機(jī)概要：瘀血阻滯，經(jīng)脈痹阻，不通則痛。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。瘀血腰疼：證治分類瘀血腰疼常用藥：當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花——活血祛瘀，疏通經(jīng)脈；香附、沒藥、五靈脂、地龍——行氣活血，通絡(luò)止痛，祛瘀消腫；牛膝——活血化瘀，引藥下行，并能強壯腰脊。加減：若兼有風(fēng)濕者，肢體困重，陰雨天加重——加獨活、秦艽、狗脊；代表方：身痛逐瘀湯加減。本方有活血通絡(luò)止痛作用，適用于腰部外傷，瘀血阻脈，腰痛如刺。證治分類瘀血腰疼代表方：身痛逐瘀湯加減。本方有活血通絡(luò)止痛作用，適用于腰部外傷，瘀血阻脈，腰痛如刺。常用藥：日久腎虛者——加桑寄生、杜仲、續(xù)斷、熟地黃有跌仆、扭傷、挫閃病史——加乳香、青皮行氣活血止痛；瘀血明顯，腰痛入夜更甚——加全蝎、蜈蚣、白花蛇等蟲類藥以通絡(luò)止痛。證治分類腎虛腰疼

(1)腎陰虛①主證：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。②舌脈：舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。③證機(jī)概要：腎陰不足，不能濡養(yǎng)腰脊。治法：滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈。腎虛腰疼：證治分類腎虛腰疼常用藥：熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜板膠——滋補腎陰；菟絲子、鹿角膠、牛膝——溫腎壯腰，陽中求陰。代表方：左歸丸加減。本方有滋陰補腎，強壯腰脊作用，適用于腎陰虧虛，腰脊失于濡養(yǎng)，腰痛綿綿，五心煩熱。證治分類腎虛腰疼代表方：加減：腎陰不足，常有相火偏亢，可酌情選用知柏地黃丸或大補陰丸加減化裁；虛勞腰痛，日久不愈，陰陽俱虛，陰虛內(nèi)熱者，可選用杜仲丸。左歸丸加減。本方有滋陰補腎，強壯腰脊作用，適用于腎陰虧虛，腰脊失于濡養(yǎng)，腰痛綿綿，五心煩熱。常用藥：證治分類腎虛腰疼

(2)腎陽虛①主證：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒。②舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。③證機(jī)概要：腎陽不足，不能溫煦筋脈。腎虛腰疼：證治分類腎虛腰疼常用藥：肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子——溫陽補腎，強壯腰脊；熟地、山藥、山萸肉、枸杞子——滋陰益腎，陰中求陽。代表方：

治法：滋補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。右歸丸加減。本方有補腎壯腰，溫養(yǎng)命門火作用，適用于腎陽不足，筋脈失于溫煦，腰痛綿綿，拘急肢冷。證治分類腎虛腰疼常用藥：加減：腎虛及脾，脾氣虧虛，證見腰痛乏力，食少便溏，甚或臟器下垂，應(yīng)補腎為主，佐以健脾益氣，升舉清陽，加黃芪、黨參、升麻、柴胡、白術(shù)。如無明顯陰陽偏盛者，可服用青娥丸，補腎治腰痛；房勞過度而致腎虛腰痛者，可用血肉有情之品調(diào)理，如河車大造丸、補髓丹等。預(yù)防調(diào)護(hù)預(yù)防腰痛，應(yīng)注意在日常生活中要保持正確的坐、臥、行體位，勞逸適度，不可強力負(fù)重，避免腰部跌仆閃挫。避免坐臥濕地，暑季濕熱郁蒸時，亦應(yīng)避免夜宿室外，貪冷喜涼。涉水冒雨或身汗出后即應(yīng)換衣擦身，或服用生姜紅糖茶，以發(fā)散風(fēng)寒