第一講健康心理學(xué)概述

第一講健康心理學(xué)概述第一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日健康心理學(xué)是維護(hù)和促進(jìn)健康,防止(治)生病,辨別健康、患病和相關(guān)功能障礙的病因和診斷關(guān)系,以及促進(jìn)健康服務(wù)體系和健康政策形成的融教育、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)專業(yè)為一體的學(xué)科?！狹atarazzo健康心理學(xué)是運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)探討和解決有關(guān)保持或促進(jìn)健康、預(yù)防和治療疾病的心理學(xué)分支—中國(guó)大百科全書第二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日

心理學(xué)在健康領(lǐng)域的主要意義在于保持健康而不是生病之后治療疾病。在這點(diǎn)上，心理學(xué)與醫(yī)學(xué)和醫(yī)療的原則是相同的，與醫(yī)學(xué)不同的是：醫(yī)學(xué)研究的是特異性疾病，而心理學(xué)則關(guān)注于廣義的行為而不是特異性的疾病和健康問題。心理學(xué)對(duì)健康的貢獻(xiàn)在于改變一些與慢性疾病有關(guān)的行為。除了改變不健康的行為以外，心理學(xué)家還運(yùn)用一定手段和技術(shù)來減輕疼痛、降低應(yīng)激、提高醫(yī)療服務(wù)、幫助病人和他的家庭成員共同抵抗疾病。－Taylor（1990）健康心理學(xué):工作定義第三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日健康心理學(xué)的對(duì)象、任務(wù)和目的與健康和疾病有關(guān)的行為衛(wèi)生的研究對(duì)象開展預(yù)防性措施研究

-初級(jí)防御

-二級(jí)預(yù)防

-三級(jí)預(yù)防第四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日健康心理學(xué)授課提綱一、健康心理學(xué)概述二、應(yīng)激與健康三、行為與健康四、心理健康五、健康人生第五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日健康心理學(xué)產(chǎn)生的歷史背景1978年健康心理學(xué)誕生（分支38）。GeorgeStone：以《健康心理學(xué)》命名的第一本書1982年，《健康心理學(xué)雜志》出版第六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日健康領(lǐng)域的變化

-健康觀的發(fā)展

-疾病譜的改變

-更加關(guān)注疾病預(yù)防心理學(xué)理論體系與治療技術(shù)的完善第七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日健康的概念“健康是一種心理、軀體、社會(huì)的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)?！?WHO（1947）

第八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日格林伯格“健康－疾病連續(xù)體”

健康與疾病不是對(duì)立的概念，而是彼此相互依存、相互轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體。－Greenberg,1994

健康與疾病的關(guān)系是相對(duì)的，動(dòng)態(tài)變化的第九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日亞健康狀態(tài)

健康和疾病是連續(xù)體，二者之間沒有明確的分界點(diǎn)，在健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之間，還存在一種非健康也非疾病的狀態(tài)，稱之為“亞健康狀態(tài)”，亦稱“第三態(tài)”或“灰色狀態(tài)。 -布赫曼健康疾病輕度心身失調(diào)潛臨床

亞健康狀態(tài)第十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日亞健康癥狀行為的心理的生理的第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日亞健康狀態(tài)的成因生理衰老生活方式社會(huì)因素第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日科學(xué)的健康觀1健康是多維度的，各維度間存在相互作用2健康和疾病是連續(xù)的動(dòng)態(tài)變化的過程，包括不同的水平。軀體心理社會(huì)健康第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日健康心理學(xué)產(chǎn)生的背景

健康領(lǐng)域的幾個(gè)改變

-健康觀的發(fā)展

-疾病譜的改變

-更加關(guān)注疾病預(yù)防心理學(xué)理論體系與治療技術(shù)的完善第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日1900比率死亡總數(shù)%1993比率死亡總數(shù)%1.心血管疾病（心臟病，中風(fēng)）2.流感和肺炎3.結(jié)核4.胃炎，十二指腸炎，腸炎和結(jié)腸炎5.意外事故6.癌癥7.白喉8.傷寒性高熱9.麻疹10.慢性肝臟疾病和肝硬化34520219414372644031131130%18%17%13%7%6%4%3%1%1%1.心血管疾?。ㄐ呐K病，中風(fēng)）2.癌癥3.慢性阻塞性肺疾病4.意外事故5.流感和肺炎6.糖尿病7.其它感染性疾病，寄生蟲病8.自殺9.謀殺和死刑10.慢性肝臟疾病和肝硬化3662063934322118129.99.649%28%5%5%4%3%2%2%1%1%1900和1993年美國(guó)十大首要死亡原因（比率為/100，000人）疾病譜和死亡模式改變第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日中國(guó)部分城市前十位主要疾病死亡率及死亡原因構(gòu)成順位1957年1975年1984年死亡原因死亡率占死亡總?cè)藬?shù)的％死亡原因死亡率1／10萬占死亡總?cè)藬?shù)的％死亡原因死亡率1／10萬占死亡總?cè)藬?shù)的％1．呼吸系病120.316.86腦血管病187.9121.61心臟病124.6422.652．急性傳染病56.67.93心臟病115.3419.49腦血管病116.2721.133．肺結(jié)核54.67.51惡性腫瘤111.4918.84惡性腫瘤116.188.794．消化系病53.17.31呼吸系病63.6410.75呼吸系病48.364.325．心臟病47.26.61消化系病38.784.86消化系病23.763.526．腦血管病39.05.46肺結(jié)核21.153.57外傷19.361.857．惡性腫瘤36.95.17外傷16.842.85肺結(jié)核10.171.858．神經(jīng)系病

傳染?。ǚ谓Y(jié)核除外）

中毒9.481.729．外傷及中毒19.02.66泌尿系統(tǒng)病11.631.97泌尿系統(tǒng)病

10．其他結(jié)核14.11.98中毒6.27

傳染?。ǚ谓Y(jié)核除外）8.141.48

十種死因合計(jì)

65.57十種死因合計(jì)

87.23十種死因合計(jì)

88.42第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日疾病譜特征感染性疾病vs慢性疾病生物性致病源vs行為性致病源第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日（HealthPsychology，1990）第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日行為病原學(xué) 不良行為習(xí)慣和生活方式是引起疾病的重要因素，研究行為因素在疾病發(fā)生、治療與康復(fù)中的作用-Matarazzo第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日健康心理學(xué)產(chǎn)生的背景

健康領(lǐng)域的幾個(gè)改變

-科學(xué)健康觀的發(fā)展

-疾病譜的改變

-更加關(guān)注疾病預(yù)防心理學(xué)理論體系與治療技術(shù)的完善第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日更加關(guān)注疾病預(yù)防醫(yī)療費(fèi)用的增加預(yù)防疾病，早期診斷和降低疾病的危險(xiǎn)性成為當(dāng)前健康領(lǐng)域的重要組成部分第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日健康心理學(xué)產(chǎn)生的背景

健康領(lǐng)域的幾個(gè)改變心理學(xué)理論體系與治療技術(shù)的完善第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日弗洛伊德精神分析學(xué)派

弗洛伊德(1856-1939)

意識(shí)與潛意識(shí)沖突理論人格結(jié)構(gòu)的沖突理論神經(jīng)癥是精神沖突的結(jié)果

人的心理變態(tài)并不都是由大腦的生理和解剖結(jié)構(gòu)的損害造成，人的內(nèi)在心理矛盾沖突也能造成心理異常，提供了把心理過程包括在疾病概念之中的參考框架健康心理學(xué)屬于現(xiàn)代心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日新精神分析學(xué)派亞歷山德（Alexander）與心身疾?。呵榫w被壓抑或潛意識(shí)中的心理沖突不僅導(dǎo)致心理異常，而且還可以轉(zhuǎn)換成軀體癥狀霍妮與神經(jīng)癥人格：神經(jīng)癥不僅可以由個(gè)人經(jīng)驗(yàn)造成，同時(shí)也可以由人們生活在其中的特殊文化環(huán)境造成。

第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日

華生

(JohnB.Watson,1878-1958）《行為主義者眼光中的心理學(xué)》（1913）

1反對(duì)研究意識(shí)，主張研究可測(cè)量可觀察到的客觀行為

2反對(duì)內(nèi)省，主張用實(shí)驗(yàn)方法行為學(xué)派的革命第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日

巴浦洛夫與經(jīng)典條件反射

斯金納與操作性條件反射行為心理科學(xué)的發(fā)展第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日行為心理科學(xué)的發(fā)展班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論觀察學(xué)習(xí)替代強(qiáng)化第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日心理生理學(xué)情緒生理學(xué)說

應(yīng)激適應(yīng)機(jī)制學(xué)說

下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日認(rèn)知理論認(rèn)知因素在疾病發(fā)生，尤其是心身疾病和精神疾病發(fā)生中的作用1960年，Miller建立哈佛認(rèn)知中心1967年，Neisser出版《認(rèn)知心理學(xué)》Ellis提出了ABC理論:信念系統(tǒng)在刺激和情緒后果間起著介導(dǎo)作用，從而影響情緒的生理反應(yīng)程度第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日1、生物－心理－社會(huì)模式2、心理神經(jīng)免疫學(xué)健康心理學(xué)的理論基礎(chǔ)

第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不僅僅包括對(duì)疾病的生理（生物醫(yī)學(xué)）解釋，還包括了解病人（心理因素）、病人所處環(huán)境（社會(huì)因素）和醫(yī)療保健體系（社會(huì)體系）。生物－心理－社會(huì)模型（BPS模型）第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日健康心理學(xué)的理論基礎(chǔ)1、生物－心理－社會(huì)模式2、心理神經(jīng)免疫學(xué)第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日心理因素社會(huì)或環(huán)境因素心理學(xué)方法免疫功能疾病免疫學(xué)方法心理干預(yù)方法心理神經(jīng)免疫學(xué)第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日研究范例生活事件和免疫情緒心境與免疫人際交往與免疫心理行為干預(yù)與免疫第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日（1）個(gè)案法（2）測(cè)驗(yàn)法（3）前后測(cè)設(shè)計(jì)（4）流行病學(xué)法（5）元分析

健康心理學(xué)的研究方法第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日如何避免安慰劑效應(yīng)

雙盲法：即研究的主持人采取措施使研究人員和被試都不知道試驗(yàn)過程中誰接受實(shí)驗(yàn)措施（藥物）或?qū)φ眨ò参縿┐胧?。第三十九?yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日示例放松訓(xùn)練是否降低偏頭痛的發(fā)作頻率與強(qiáng)度偏頭痛的頻率與強(qiáng)度測(cè)定偏頭痛的頻率與強(qiáng)度測(cè)定比較兩組的結(jié)果結(jié)果（結(jié)果的差異是由放松訓(xùn)練所致）偏頭痛患者實(shí)驗(yàn)組（接受放松訓(xùn)練）控制組（控制處理）確保每個(gè)被試符合偏頭痛的界定隨機(jī)安排匹配：年齡、病程、性別實(shí)驗(yàn)處置：除放松訓(xùn)練外的其它傳達(dá)信息的會(huì)談，避免安慰劑效應(yīng)治療前后測(cè)定，雙盲控制數(shù)據(jù)分析：p＝0.05和p＝0.01關(guān)于實(shí)驗(yàn)控制與小概率事件第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日（1）個(gè)案法（2）測(cè)驗(yàn)法（3）前后測(cè)設(shè)計(jì)

－臨床療效研究中使用最多的方法（4）流行病學(xué)法（5）元分析

健康心理學(xué)的研究方法第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日流行病學(xué)法流行病學(xué)經(jīng)常使用的應(yīng)變量測(cè)定：死亡率患病率：是指損傷癥狀出現(xiàn)的病例數(shù)，包括既往和新發(fā)病例。發(fā)生率：在某一段時(shí)間某種疾病的新的病例的出現(xiàn)比率流行率：在某個(gè)時(shí)間內(nèi)，某種疾病存在的數(shù)量相對(duì)危險(xiǎn)：RR＝暴露組的疾病發(fā)生率/非暴露組的疾病發(fā)生率(RR=1.5)第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，2022年，8月28日流行病學(xué)研究方法及其與心理