2023年湖北省上半年外科主治醫(yī)師神經(jīng)外科學(xué)考試題

湖北省２０2３年上半年外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))考試題一、單項選擇題（共25題,每題2分,每題的備選項中,只有1個事最符合題意)1、檢查確診為胃小彎側(cè)腺癌,該病人的治療原則是

A．全身化療?B.姑息性胃腸吻合術(shù)

C．放射治療?D.根治性胃大部切除,左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)

Ｅ．全胃切除２、男性，39歲,行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)(輸入段對小彎術(shù)式)后2周,出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀，多余現(xiàn)在進食后半小時左右,伴有惡心和嘔吐,嘔吐物為膽汁樣液體,不含食物;吐后癥狀明顯減輕。查體:患者消瘦,輕度脫水表現(xiàn)，上腹部輕壓痛,未聞及振水音。引起上述癥狀最也許的因素是?A.吻合口梗阻?B．輸出段梗阻

C.輸入段梗阻?D．傾倒綜合征

E．輸入段綜合征3、對老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝,最佳的手術(shù)方法是

A．ＭcＶaｙ法

B.Feｒgusｏｎ法

C．內(nèi)環(huán)修補法?D.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

E．Bassiｎｉ法4、關(guān)于膽囊結(jié)石癥,下列敘述哪些是錯誤的?A．可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎

B.可導(dǎo)致膽囊積膿

C.可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染

D．結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀?Ｅ．靜止性膽囊結(jié)石可無需解決5、哪項與口服法膽囊造影不顯影無關(guān)?A．膽囊無收縮功能?B．膽囊管阻塞

C．肝功能不良

D．腎功能不良?E．胃腸吸取不全6、肝外傷手術(shù)控制出血時要在常溫下阻斷入肝血流，其安全時限在正常人為＿_?A.15分鐘?B．25分鐘

C.30分鐘

Ｄ.３５分鐘?E.60分鐘7、男性,５0歲，上腹隱痛十余年,5年前上消化道造影示胃潰瘍，近１個月疼痛規(guī)律性發(fā)生改變，最有價值的檢查是?A．復(fù)查上消化道造影

Ｂ．四環(huán)素?zé)晒鈱嶒?C．胃液酸度測定?D.生化和免疫學(xué)檢查?E.纖維胃鏡及活檢8、放置三腔二囊管通常牽引壓迫的重量是

A．１.０kg?Ｂ.0．5ｋg

C．０．２5kｇ

Ｄ.1．５kｇ?E.２．５kｇ9、下列不屬于頸部動脈損傷并發(fā)癥的是

A.假性動脈瘤B．皮下血腫Ｃ．縱隔血腫D.呼吸困難E．空氣栓塞1０、首要的檢查為

Ａ.B超或ＣT?B.選擇性動脈造影?C．胃鏡

D.腹部平片

E．腹腔穿刺

11、女性，34歲，陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐,起病以來肛門未排便排氣,３年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體:脈搏120次/分，血壓90/６0mmHｇ,腹飽滿,右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆,有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/Ｌ。最也許的診斷是?Ａ．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B.宮外孕,輸卵管妊娠破裂?Ｃ.急性闌尾炎穿孔，腹膜炎?D.絞窄性腸梗阻

E．十二指腸潰瘍穿孔１2、與導(dǎo)致焊件移位或變形的無關(guān)因素是?A.焊接時間過長,模型燒壞?B.包埋的砂料碎裂

C.固位體從口內(nèi)取出放入印模中，未能準確復(fù)位

D．在灌注模型時抖動過重

E.焊料與焊件不匹配13、下一步的解決

Ａ.加壓給氧?B.大量輸血,糾正休克

C．大量輸液?D.輸血的同時行剖腹探查

E.肋骨內(nèi)固定１4、急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規(guī)律是?A.發(fā)病后3~１2小時升高，2４～48小時達高峰?B．發(fā)病后2小時升高，12～2４小時達高峰

C.發(fā)病后24小時升高，48小時達高峰

Ｄ.以上都不對?Ｅ.發(fā)病后４8小時升高,7２小時后達高峰15、直疝三角的三邊是

A.腹壁下動脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶

B.聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

C.聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣?D.腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶

Ｅ．腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶１6、下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的常見部位是

Ａ．小腿下１/3外側(cè)

B．足趾

C.足背?D.小腿下１/３內(nèi)側(cè)?E.小腿中１/3內(nèi)側(cè)17、關(guān)于腹腔鏡手術(shù)膽管損傷后,以下哪一項是錯誤的?Ａ.膽汁流入腹腔，引起腹痛，繼發(fā)性腹膜炎?B.膽管損傷后形成環(huán)行瘢痕,管壁增厚，膽道梗阻?Ｃ．膽管損傷,無膽汁外滲時,常在術(shù)后2周出現(xiàn)進行性黃疸?D.膽管破裂伴膽汁外滲,在術(shù)后10日內(nèi)出現(xiàn)腸梗阻、彌漫性腹痛和膽汁性腹水

E．出現(xiàn)膽汁性腹膜炎，是膽管損傷后的初期表現(xiàn)18、有關(guān)蔓狀血管瘤,以下哪項是錯誤的____

A.表現(xiàn)為局部皮膚隆起，皮溫升高Ｂ.可聽到連續(xù)性吹風(fēng)樣雜音C．好發(fā)于頭皮，可破損顱骨而侵入板障靜脈，并與顱內(nèi)靜脈竇相連接D.手術(shù)風(fēng)險大且不易切除凈，故一般不采用手術(shù)治療E．選擇性動脈造影是常用的輔助檢查19、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中,錯誤的是

A.病原菌由外界直接進入腹腔B.空腔臟器穿孔C.腹腔器官炎癥蔓延擴散D．腹壁血栓性靜脈炎E．經(jīng)血運2０、膽囊膽固醇沉積癥的病變重要在?A.粘膜層

B.漿膜層

C.肌層

D.漿膜層及肌層

E．肌層及粘膜層２1、為明確診斷，應(yīng)一方面考慮下面哪一項檢查

A.內(nèi)鏡檢查

B．X線鋇餐檢查?C．選擇性血管造影術(shù)?Ｄ．同位素肝、膽、胰掃描

Ｅ.診斷性腹腔穿刺２2、彎制不銹鋼絲卡環(huán)最常用的鋼絲直徑為

Ａ.0.5mｍ

B．0．７mm?Ｃ.０.9mm

Ｄ.1.0ｍm

Ｅ．1．2ｍm２3、最也許的診斷為

Ａ.左側(cè)腹股溝斜疝，良性前列腺增生癥

B.左側(cè)腹股溝直疝,良性前列腺增生癥

C.左側(cè)股疝，良性前列腺增生癥

D．左側(cè)腹股溝Liｔtｒｅ疝,良性前列腺增生癥?E.左側(cè)腹股溝Ｒichｔｅr疝，良性前列腺增生癥24、關(guān)于小兒腹腔鏡手術(shù)，下列哪一項是不對的的?A.膽囊結(jié)石多為小結(jié)石，易被擠入膽總管

B.小兒膽石癥常伴有肝門部解剖變異，術(shù)中膽道造影是必要的

C.術(shù)中出血時,用激光止血?D.右肋緣下可觸及肝臟，穿刺時易損傷

E.建立氣腹,其壓力低于成人25、關(guān)于下頜后退位接觸位不對的的是

A.是下頜的一個功能位?Ｂ．與ＩCP有1mm左右的距離

C.人群中占９2%?D.上述三者都是?E．在此范圍內(nèi)髁突可前后運動二、多項選擇題（共25題，每題2分,每題的備選項中，有２個或2個以上符合題意,至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得０.5分）1、不能引起特異性感染的是

A.破傷風(fēng)梭菌

B．結(jié)核桿菌?Ｃ．β-溶血性鏈球菌

D．真菌?E.梭狀芽胞桿菌2、為確認右上腹腫塊是否是腫大的膽囊的最合適的檢查方法

A．捫診時有無囊性感

B．GＩ檢查十二指腸降部有無弧形壓跡

C.B超?D.CT

E．經(jīng)皮穿刺3、女性,32歲,發(fā)現(xiàn)右乳房腫物3月，偶有漲痛，檢查左乳內(nèi)上象限可及３cm×２cｍ腫物,呈傘狀，有結(jié)節(jié),周邊邊界不清,質(zhì)中檔，活動可，同側(cè)腋下未及腫大淋巴結(jié)。最也許的診斷為?A．乳腺纖維腺瘤?B．慢性囊性乳腺病

Ｃ．乳腺癌

D．乳管內(nèi)乳頭狀瘤?E．乳腺結(jié)核4、患者女性,20歲。甲狀腺術(shù)后12小時，于飲水時出現(xiàn)嗆咳,初步的診斷為

A.喉返神經(jīng)損傷Ｂ．交感神經(jīng)損傷C.氣管損傷D．食管損傷E.喉上神經(jīng)損傷5、老年多發(fā)性腹股溝斜疝,最佳的手術(shù)方法是

Ａ．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B.巴西尼(Bassin法?Ｃ．佛格遜(Ferguso法

D.麥克凡（McVａ法?Ｅ．內(nèi)環(huán)修補法6、直腸與腹膜的關(guān)系，下列哪一項是對的的

Ａ．直腸為腹腔外腸道?Ｂ．直腸上1/3被腹膜覆蓋

C．直腸中１／3前面有腹膜?D．直腸下１/３兩側(cè)有腹膜覆蓋

Ｅ．以上均不對的7、根據(jù)病史及初步體檢結(jié)果，哪一種疾病最也許?Ａ.病毒性肝炎

B．肝炎后肝硬化

Ｃ.原發(fā)性肝癌

D.肝包蟲病?E．慢性膽囊炎，膽石癥8、下列哪種實驗室檢查最有診斷價值

A．測定血清丫谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

B．測定血清堿性磷酸酶

C.甲胎蛋白測定

D．測定SGPT和ＳＧOＴ?Ｅ．乳酸脫氫酶和同工酶測定９、男性，５2歲,右上腹脹痛、低熱,貧血半年,6小時前起床突感頭暈,右上腹劇痛。查體:血壓７0/50mmHg，心率１10/min，體溫37.７℃,面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，化驗:Hｂ５0ｇ/L,ＷBC13×109/L。最也許的診斷是

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔

B．膽囊炎壞疽穿孔?C.肝癌破裂出血

D．腸傷寒穿孔?E.膽道蛔蟲10、男性,32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時。檢查:神志清，血壓1０.0/8.０kPa,心率１１0次/分,血紅蛋白112g/L，右側(cè)腹壓痛,有肌緊張及反跳痛。下列哪項解決最恰當

A．輸血、輸液并觀測

B.應(yīng)用抗生素治療

C．密切觀測,一旦血壓下降,即剖腹探查?D．輸血的同時，考慮立即剖腹探查?E．以上都不對的?11、男性，3０歲,半年前上腹部曾受鈍挫傷。２個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐和上腹脹滿,但無腹痛及發(fā)熱。檢查:上腹部有巨大囊性腫物,無壓痛,張力高,診斷為假性胰腺囊腫，最佳的治療方法是

A．繼續(xù)觀測

B.手術(shù)切除囊腫

C．穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物?D．囊腫內(nèi)引流手術(shù)

Ｅ．囊腫外引梳手術(shù)１２、乳牙靈長間隙的位置是在

A．乳切牙區(qū)?B.下頜乳尖牙近中和上頜乳尖牙遠中

C．乳磨牙區(qū)

D.上頜乳尖牙近中和下頜乳尖牙遠中

E．以上都不是13、手術(shù)中膽囊肉眼所見也許為

A.膽囊壁增厚?Ｂ．膽囊外觀正常

C．膽囊增大

D．膽囊萎縮

E.慢性炎癥性改變１4、為確診進一步檢查應(yīng)首選

Ａ.白細胞計數(shù)和分類

B．腹部X線平片

Ｃ.Ｂ超和腹部CT

D.ERＣＰ

E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PT1５、高位小腸梗阻除腹痛外，重要癥狀是?A．腹部包塊?B.嘔吐

Ｃ.停止排便排氣?D．腹脹?Ｅ．血便16、患者男性，40歲。因腹股溝可復(fù)性腫物３年,忽然脫出并伴劇痛10小時,無法還納，而行急診手術(shù)治療,術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑,而行腸切除、吻合術(shù)后，對于疝的治療對的的是

Ａ.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B．Fｅｒｇｕson法疝修補術(shù)C．MｃVaｙ法疝修補術(shù)D.Ｈalｓtｅd法疝修補術(shù)E．Ｂａsｓｉni法疝修補術(shù)17、胰蛋白酶不能激活下述哪種酶原

A.糜蛋白酶?B.胃蛋白酶

C．彈力纖維酶?D．胰血管舒緩素酶原?Ｅ．胰蛋白酶原18、癌變傾向最大的結(jié)腸息肉是

Ａ．幼年性息肉

B.增生性息肉?C.絨毛性息肉

D.炎性息肉?E．血吸蟲卵性息肉1９、以下哪一項不符合海綿型血管瘤的癥狀

Ａ.由大小形狀不一的血竇組成?B.腫瘤邊界不清

Ｃ．有鈣化結(jié)石?D.呈楊梅樣突出于皮膚?Ｅ．體位移動實驗陽性20、最也許的診斷是?A.胰腺損傷?B．十二指腸破裂

C．小腸破裂?Ｄ．結(jié)腸破裂?E.胃破裂21、閉袢性腸梗阻的特點是

A.嘔吐頻繁?B．疼痛為陣發(fā)性劇痛

C.腸鳴音高亢時,有高調(diào)金屬音

D.可排出粘液血樣便

E．腹部有不對稱隆起22、給出初步診斷?A．急性化膿性闌尾炎?B．急性單純性闌尾炎

C.急性