2023年二級心理咨詢師案例報告經(jīng)過老師修改答辯通過

一例大學(xué)新生適應(yīng)不良的征詢案例報告摘要:來訪者是一名大一新生，自入學(xué)來,由于其個性內(nèi)向，認知上存在偏差，導(dǎo)致對大學(xué)生活適應(yīng)不良。情緒低落，睡眠差,學(xué)習(xí)愛好下降。征詢師根據(jù)來訪者個性特性和問題的特點采用合理情緒療法對其進行干預(yù)。通過4次征詢，來訪者情緒好轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)愛好提高，可以與同學(xué)正常交往,取得了比較好的征詢效果。關(guān)鍵詞:適應(yīng)不良一般心理問題合理情緒療法一、一般資料1、人口學(xué)資料唐某,女,18歲,某大學(xué)一年級學(xué)生。2、個人成長史來訪者唐某此前沒有患過重大的身體疾病及嚴重的心理障礙,目前身體健康，家中無精神病遺傳史。從小學(xué)到高中,學(xué)習(xí)十分刻苦,成績一直名列前茅。進入大學(xué)后，開始了集體宿舍的生活，“幾乎找不到可以傾訴的朋友”，感覺備受冷落,沒有什么特別的愛好,不喜歡運動。最近食欲差，睡眠差，學(xué)習(xí)愛好下降。３、心理測驗結(jié)果ＳAＳ(標準分）:６8分，提醒來訪者有中度焦急。SＤS（標準分):57分，提醒來訪者有輕度抑郁。二、主訴和個人陳述主訴:自入學(xué)以來,情緒低落,焦急不安，睡眠差，連續(xù)1月余。個人陳述：從小學(xué)到高中,學(xué)習(xí)成績都是名列前茅，老師對我很照顧,同學(xué)們很羨慕我。進入大學(xué)以后,感覺自己在同學(xué)中的地位不突出。一些同學(xué)的知識面,特別是社會知識比我廣。在競選班干部的時候落選，感覺受到了冷落,情緒低落。回到宿舍,舍友們原本有說有笑的,一見到我回來就不說話,周末她們?nèi)ス浣忠膊唤形?。她們有時候故旨在我休息的時候大聲說話，使得我休息不好，對此我很氣憤,但并沒有說她們，而是冷面對她們,給她們臉色看。我現(xiàn)在心里很痛苦，沒有朋友說話,心情煩躁,易怒,對學(xué)習(xí)失去了愛好,學(xué)習(xí)效率下降，為此前來求助，希望盡快改變這種狀況。三、觀測和別人反映征詢師觀測：初次見面,來訪者表現(xiàn)得有禮貌，衣著整齊,精神疲倦，情緒低落，說話聲音清楚，言語表達流暢且有條理,無幻覺、妄想,無智能障礙,自知力完整,有明確的求助規(guī)定。舍友反映：唐某性格內(nèi)向,要強，喜歡學(xué)習(xí),很少參與班級活動,不愛說話，做事認真負責(zé)。最近情緒低落，容易發(fā)怒。四、評估與診斷1、診斷依據(jù)(1)根據(jù)病與非病三原則，該來訪者的主觀結(jié)識和客觀現(xiàn)實一致，知情意協(xié)調(diào)一致,人格特性穩(wěn)定，積極尋求幫助，有自知力，無幻覺、妄想,邏輯思維清楚,可以排除精神病。（2)對照癥狀學(xué)標準，該來訪者表現(xiàn)出焦急、煩躁，輕度抑郁和睡眠差等癥狀。從嚴重限度來看,該來訪者反映強度不太強烈，內(nèi)容尚未泛化,沒有對社會功能導(dǎo)致嚴重影響。從病程來看，該來訪者的心理問題連續(xù)時間為四十天左右?？梢耘懦龂乐匦睦韱栴}。2、診斷一般心理問題3、鑒別診斷（1）與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的刺激事件強烈,反映強烈且內(nèi)容已泛化,對社會功能導(dǎo)致嚴重影響，病程超過2個月。而該來訪者的心理問題并不嚴重,社會功能也沒有嚴重受損，連續(xù)的時間也較短，只有四十來天,因此可以排除嚴重心理問題。(2）與神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)許又新專家診斷神經(jīng)癥的標準，該來訪者的心理沖突屬于常形。再根據(jù)許又新專家評估神經(jīng)癥的具體三標準來講，第一，來訪者病程較短,只有40來天,評1分；第二,從精神痛苦的限度來說，來訪者可以借助別人的幫助或處境的改變擺脫,評２分；第三,社會功能受到中度損害，來訪者學(xué)習(xí)和人際交往效率顯著下降，評2分?？偡譃椋捣?，因此排除神經(jīng)癥的診斷。4、因素分析(1）生理因素:不明顯(2)社會因素：從小學(xué)到高中,學(xué)習(xí)十分刻苦，成績一直名列前茅,受到老師家長的溺愛。進入大學(xué)后，開始了集體宿舍的生活,碰到挫折。缺少社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。（3)心理因素：認知邏輯出現(xiàn)偏差。個性追求完美,自尊心強；性格內(nèi)向，應(yīng)對人際關(guān)系能力較差,缺少有效解決方式。五、征詢目的的制定具體目的:改善來訪者目前的不良情緒狀態(tài),緩解焦急情緒；改變來訪者錯誤的認知方式;提高來訪者的認知能力,啟發(fā)來訪者理性地分析和提高自身在人際交往中的觀念和技能。終極目的:完善來訪者的個性，幫助來訪者對的結(jié)識自我，增強其社會適應(yīng)能力。六、征詢方案的制定１、方法采用埃利斯的合理情緒療法。２、原理合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯首創(chuàng)的一種心理治療方法。ABＣ理論是合理情緒療法的核心理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個體對這一事件所持有的觀念和信念;C代表繼這一事件后，個體的情緒反映和行為結(jié)果。這種理論旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助其解決不良情緒和行為問題。3、雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)(１）來訪者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)1）責(zé)任Ａ、向征詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；Ｂ、積極積極地與征詢師一起探索解決問題的方法；C、完畢雙方商定的作業(yè)。2）權(quán)利A、有權(quán)利了解征詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格;B、有權(quán)利了解征詢的具體方法、過程和原理;C、有權(quán)利選擇或更換合適的征詢師；D、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢;E、對征詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3)義務(wù)A、遵守征詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定;B、遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容；Ｃ、尊重征詢師，遵守預(yù)約時間,如有特殊情況提前告知征詢師。(2)征詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)1）責(zé)任:A、遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī);B、幫助來訪者解決心理問題;C、嚴格遵守保密原則,并說明保密例外。2）權(quán)利：A、有權(quán)利了解與來訪者心理問題有關(guān)的個人資料;B、有權(quán)利選擇合適的來訪者;C、本著對來訪者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止征詢。３）義務(wù)：A、向來訪者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件;B、遵守征詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;Ｃ、遵守和執(zhí)行商定好的征詢方案各方面的內(nèi)容；D、尊重來訪者,遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告之來訪者。4、征詢的時間與收費時間:每周一次，每次約一小時。收費:根據(jù)學(xué)校的規(guī)定，為學(xué)生征詢不收費。七、征詢過程征詢過程分三階段，共進行四次征詢。第一階段為心理診斷階段：建立征詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進行心理診斷，擬定征詢目的和征詢方案。此階段涉及征詢的第１次;第二階段為領(lǐng)悟階段和修通階段:讓來訪者了解合理情緒療法,領(lǐng)悟其自身的不合理信念，對來訪者進行心理幫助，改變其不對的的認知觀念。此階段涉及征詢的第2、3次；第三階段為再教育階段:對征詢效果進行鞏固和總結(jié)，本次心理征詢達成了預(yù)期的目的，監(jiān)督來訪者把學(xué)到的理性觀念應(yīng)用到平常生活中,并結(jié)束心理征詢。此階段是征詢的第4次。1、第一次征詢?nèi)蝿?wù):了解來訪者基本情況,建立良好的征詢關(guān)系。擬定來訪者的心理問題，制定征詢目的和方案，向來訪者介紹合理情緒療法的基本理論,并根據(jù)ABC理論對來訪者的問題進行初步分析和診斷。方法:攝入性會談相關(guān)技術(shù)、心理測驗。過程：填寫征詢登記表，詢問基本情況;通過傾聽,共情,無條件積極關(guān)注,讓來訪者傾訴,使其不良情緒得到充足宣泄，建立良好的征詢關(guān)系。給來訪者做心理測驗；與來訪者協(xié)商，擬定征詢目的和征詢方案;向來訪者介紹合理情緒療法的基本理論；根據(jù)AＢC理論對來訪者的問題進行初步分析和診斷。作業(yè):讓來訪者記錄自己不良情緒時出現(xiàn)的想法和觀念。２、第二次征詢?nèi)蝿?wù):尋找和明確引發(fā)來訪者不良情緒和行為產(chǎn)生的不合理信念,并與不合理信念辯論。方法：與不合理信念辯論。過程：根據(jù)來訪者的作業(yè)問題,尋找和確認不合理信念,并與不合理信念辯論。訪：我覺得我的舍友不喜歡我。師:為什么這么認為呢?訪：有一次我回到宿舍,恰巧她也在,她看到我后沒積極跟我打招呼,這說明她不喜歡我。我很氣憤,之后我也不愛搭理她了。師:你認為你舍友看到你后沒積極和你打招呼,就是不喜歡你，是嗎？訪：當(dāng)然了,我見到朋友都是積極打招呼的。師:我們做一個假設(shè),好嗎?當(dāng)時那位舍友剛剛不見了錢包,正在仔細考慮把錢包丟在什么地方，或者由于丟了錢包而懊惱。這時,你正好走了進來,她一時忽略了跟你打招呼。在這種情況下，你還會認為她不喜歡你,并因此而氣憤嗎?訪：哦…這樣的情況下,我也會沒有心思跟別人打招呼的,我完全理解她，還會幫助她。師:你看同樣一件事-－－一舍友見了你不積極打招呼。但是你前后的情緒反映卻截然不同。訪：是，由于見解不同，所以態(tài)度不同。師:（贊許地）嗯!很好。這正是我下面要說的。事情是客觀存在的,它們自身無所謂對錯好壞,也并不是事情自身讓你快樂或不快樂,而是你對事情的見解和評價左右著你的情緒和行為,因此，你看，你對自己產(chǎn)生什么樣的情緒是有責(zé)任的。并且，要想解決你目前存在的各種問題，也必須從改變你對事情的見解入手。訪:（點頭）……誘發(fā)事件Ａ：進入大學(xué)后,一些同學(xué)的社會知識面比她廣；競選班干部落選;室友們見到她回來就不說話,周末逛街不叫她。不合理信念B:認為自己應(yīng)當(dāng)永遠都是品學(xué)兼優(yōu)的尖子學(xué)生;認為自己只能成功，不許失?。患偃缤瑢W(xué)喜歡我,就應(yīng)當(dāng)積極和我打招呼。情緒反映和行為結(jié)果C:情緒表現(xiàn)為情緒低落,心情煩躁,易怒;行為結(jié)果為學(xué)習(xí)愛好減少,效率下降，與同學(xué)人際關(guān)系緊張。作業(yè)：舉一個自己不良情緒的例子，并進行合理的自我分析報告，以書面報告的形式寫出ABC各項。3、第三次征詢?nèi)蝿?wù):幫助來訪者重建合理信念,調(diào)整不良人際關(guān)系,適應(yīng)大學(xué)生活。方法：合理情緒想象技術(shù)。過程:檢查來訪者的作業(yè)，發(fā)現(xiàn)其能列舉出自己不良情緒的成因和影響,有了進步。重建來訪者的合理信念，讓來訪者了解一種理性的觀念：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人。運用合理情緒想象技術(shù)，幫助來訪者解決其他方面的認知錯誤觀念。作業(yè)：規(guī)定來訪者嘗試與舍友積極交流,積極參與班集體活動。４、第四次征詢?nèi)蝿?wù):鞏固征詢效果，結(jié)束征詢。方法：會談法,心理測驗。過程：做心理測驗SAS和SDS，結(jié)果顯示來訪者的焦急情緒和抑郁情緒已經(jīng)明顯下降;引導(dǎo)來訪者對征詢過程回顧和評估，使來訪者對自己的問題有更清楚的結(jié)識;幫助來訪者重新回顧理性觀念,使來訪者在征詢結(jié)束后仍能用學(xué)到的知識應(yīng)對生活中碰到的其他問題。作業(yè)：對這四次的征詢做一個小結(jié),把自己學(xué)到的新的理性觀念運用到生活中。八、征詢效果評估1、來訪者的自我評估心情比以往輕松很多，不再感到煩躁與不安。開始學(xué)會與同學(xué)交往,積極參與集體活動,學(xué)習(xí)愛好增長。２、心理征詢師的評估通過回訪，發(fā)現(xiàn)征詢已經(jīng)達成預(yù)期目的。來訪者情緒安靜，與同學(xué)關(guān)系良好。對大學(xué)生活中各種問題的見解都比較客觀。3、心理