護理質(zhì)量考核標準

本文格式為Word版，下載可任意編輯——護理質(zhì)量考核標準其次片面護理安好質(zhì)量考核標準（100分）工程分值檢查標準檢查方法及扣分標準扣分得分身份識別6分在診療活動中，嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份。

實地查看。

不符合要求扣2分/人次。

6分能夠按制度要求使用腕帶，腕帶信息模范、齊全，管理符合要求。

實地查看。

未使用腕帶每人扣2分；

其他每項不符合要求扣1分。

6分確認患者身份的方法符合要求（包括普遍患者、無法陳述姓名的患者、無名氏等）。

實地查看。

不符合要求全扣用藥查對6分護士熟知查對制度內(nèi)容，執(zhí)行醫(yī)囑時能夠嚴格落實。

提問護士查對制度內(nèi)容，并實地觀測落實。

①回復(fù)查對制度不知曉扣2分；

回復(fù)不完整扣1分②執(zhí)行每項不符合要求扣2分。

6分清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、有效期和批號，查對有效。如不符合要求不得使用。

實地觀測。

①檢查漏項扣2分②不符合要求使用全扣。

6分使用毒麻局限藥時要經(jīng)過反復(fù)核對，賦予多種藥品時留神配伍禁忌，高危藥品配制符合要求。

實地觀測，并檢查使用登記。

每項不符合要求扣2分。

6分藥物過敏者床頭牌、腕帶、臨時醫(yī)囑單、治療本、一欄牌、門診病歷六處有顯著標志；

靜脈給藥要留神有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫等。

實地觀測。

每項不符合要求扣2分。

6分切實、模范用藥，落實雙人核對簽字。

實地觀測一項不符合要求扣2分；

一例用藥過錯，本大項不得分。

環(huán)節(jié)查對2分有重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，有意外處境的應(yīng)急預(yù)案及演練查看材料。一項不符合要求扣1分。

6分1、危急值接收符合要求，記錄模范（3分）2、對危急值的處理措施有記錄（3分）實地觀測，并檢查登記本及護理記錄。

每項不符合要求扣2分。

8分輸血嚴格按規(guī)定程序執(zhí)行1.輸血記錄單填寫齊全、無漏項（2分）2.采血及輸血前落實雙人查對簽字（2分）3.輸血環(huán)節(jié)模范、安好（2分）4.血液輸注完畢，用完的血袋應(yīng)實時送回輸血科，并記錄和簽名（2分）現(xiàn)場查看護士執(zhí)行輸血治療操作是否遵守規(guī)定流程或提問護士輸血操作流程。

①輸血記錄單填寫每漏一項扣1分。

②查對程序不完整，采血及輸血前無2人核對簽字每項扣2分。

③輸血環(huán)節(jié)執(zhí)行不模范全扣④使用后空血袋、輸血器未實時送回送血科-2分。

4分標本采集前，留心核對病人姓名、床號、住院號、檢驗工程、標本類型及特殊要求；

采集完畢后，再次核對上述信息。

實地查看每項不符合要求扣2分8分嚴格落實交接班制度1.晨會及床頭交接班符合要求（3分）2.嚴格落實手術(shù)患者交接班制度（3分）3.病人轉(zhuǎn)科嚴格按護理交接工作制度（2分）實地查看交接班制度落實，及提問1名護士交接班制度的內(nèi)容①危重、大手術(shù)后病人無床邊交接班全扣②特殊治療無交班全扣。

③未按手術(shù)患者交接制度執(zhí)行，每項扣2分④未按轉(zhuǎn)科患者交接工作制度執(zhí)行，每項扣2分⑤護士不了解交接班制度內(nèi)容扣2分，回復(fù)不全扣1分6分分嚴格落實醫(yī)囑查對制度。

查看3本病歷醫(yī)囑核對簽字處境，及檢查查對登記本。

一處不符合扣2分。

6分嚴格落實護理不良事情報告制度1.上報實時，無遲報、漏報現(xiàn)象（2分）2.《護理不良事情上報登記表》及《護理不良事情議論登記表》填寫模范、內(nèi)容充實（2分）3.理由分析及整改措施切實，落實到位（2分）提問1名護士護理不良事情報告制度的內(nèi)容，及查看護理不良事情議論登記表，有議論、理由分析、整改措施及上報處理處境①未實時上報扣2分②登記表填寫不模范扣1分；

內(nèi)容不充實扣1分③無理由分析扣2分④未提出處理觀法及整改措施扣2分6分置管有明顯標志，并注明留置日期、時間，有效期內(nèi)使用。

實地查看。

一項不符合扣2分6分嚴格落實護理安好制度，正確評估病人壓瘡、跌倒、墜床的危害因素，采取有效措施查看病房存在壓瘡、跌倒、墜床危害的病人，有無危害評估記錄；

及措施是否到位。

①病人評估不到位扣2分②預(yù)防壓瘡護理措施未落實扣2分，落實不到位扣1分③預(yù)防跌倒墜床護理措施無落實扣2分，落實不到位扣1分④發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床全扣第三片面病房管理考核標準（100分）工程分值檢查標準檢查方法及扣分標準扣分得分病區(qū)環(huán)境管理50分病室10分2分實時通風(fēng)，保持空氣新穎，無異味。

實地抽查3個病房。

一處不符合要求扣1分。

2分床頭櫥上物品擺放、有序，一櫥一抹布，每門擦拭一次。

2分床鋪平整、感激，枯燥，無污染、碎屑，床頭、床尾系緊，枕口背門，濕法掃床，四角開啟，每床底、窗臺、暖氣、櫥子、設(shè)備帶上無雜物。

一處不符合要求扣1分。

2分暫空床按要求鋪好。

一處不符合要求扣1分。

2分病室門窗玻璃亮堂，陽臺、走廊地面清潔，無患者自帶物品，不晾衣服。

一處不符合要求扣1分。

治療室換藥室15分2分清潔區(qū)與污染區(qū)界限清晰，有標牌;人走燈滅，實時上鎖。

實地查看。

一處不符合要求扣1分。

2分物品放置整齊、合理，按要求消毒。

3分各類物品擺放區(qū)標識領(lǐng)會，物品按標識模范放置。

一處不符合要求扣1分。

4分藥品標簽領(lǐng)會，內(nèi)服、外用藥分別放置，備用藥固定數(shù)目，高危藥品、毒、麻、劇、限藥品管理模范，嚴格交接，賬務(wù)相符；

看似好像藥品有標識。

一處不符合要求扣1分。

2分櫥上、窗臺上禁放雜物，治療室、換藥室內(nèi)禁放垃圾桶。

一處不符合要求扣1分。

2分冰箱清潔，物品擺放整齊，禁放私人物品，有潮濕度檢測和記錄。

一處不符合要求扣1分。

辦公室更衣室值班室10分2分.辦公室、更衣室、值班室內(nèi)有管理制度，人走燈滅，實時上鎖。

實地查看。一處不符合要求扣1分。

4分辦公室內(nèi)遏止閑聊、干私活、吃東西，保持清潔整齊，物品擺放有序，禁放私人用品及食物，班班清掃。

一處不符合要求扣1分。

2分更衣室內(nèi)工作衣褲懸掛整齊，個人物品入櫥，洗刷用品統(tǒng)一擺放，整齊有序。

一處不符合要求扣1分。

2分值班室被褥感激、整齊、床下無雜物。個人衣物、鞋等入櫥，禁放私人用品及食品。

一處不符合要求扣1分。

15分3分倉庫：物品按需儲存，定期整理與申領(lǐng)，擺放整齊有序，庫存物品備量原那么上不超過一月，無安好隱患。

實地查看。

一處不符合要求扣1分。

3分開水間：整齊、感激、不放雜物，地面干爽。

實地查看。一處不符合要求扣1分。

3分污洗間：物品擺放整齊有序，拖把、掃帚、抹布有標記，擺放整齊，按要求浸泡、消毒、晾干。

實地查看。

一處不符合要求扣1分。

3分廁所：清潔，無臭味、無尿液、地面干爽。

實地查看。

一處不符合要求扣1分。

3分9.出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者，立刻完成床單位的終末處理。

實地查看。

一處不符合要求扣1分；

一床未做不得分。

病區(qū)安好管理50分50分6分1.對小兒、老年、危重、昏迷患者等有跌倒墜床高危因素的患者能夠?qū)崟r評估，有落實防跌倒、防墜床的措施，如床檔、約束帶等。

查看病房存在跌倒、墜床危害的病人，有無危害評估記錄；

及措施是否到位。

①病人評估不到位扣2分②預(yù)防跌倒墜床護理措施無落實扣2分，落實不到位扣1分③發(fā)生跌倒、墜床全扣一處9分2.靜脈用藥有輸液貼，加藥后在藥名前打“√”并簽名，能夠根據(jù)患者病情實時舉行用藥滴速調(diào)整。高危藥品雙簽字，輸液巡查單每瓶有執(zhí)行護士簽字，結(jié)果由家屬簽字確認，留存1月。

實地查看。

用藥滴速與患者病情不相符每人次扣3分。其它一處不符合要求扣1分5分3．病區(qū)內(nèi)遏止吸煙，遏止私帶電器；

醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)禁用電器，無火災(zāi)隱患。

實地查看。

一處不符合要求扣1分。

5分4．滅火器材定點放置，安好通道不亂放雜物，保持暢通。

實地查看。一處不符合要求扣1分。

5分5.開水間、污洗間、廁所地面無積水，有防滑標志。

實地查看。一處不符合要求扣1分。

10分6.應(yīng)急預(yù)案齊全，流程合理，有演習(xí)及記錄。

查看安好預(yù)案是否健全。提問一名護士是否掌管。

①相關(guān)緊急預(yù)案材料不完整扣1分②護士不了解、未掌管扣1分③無演習(xí)及記錄扣1分5分7.病歷應(yīng)存放于病歷車內(nèi)合理保管，使用中的病歷應(yīng)置于視線可及之處，非本病區(qū)工作人員不經(jīng)允許不得翻閱病歷。

實地查看。一處不符合要求扣1分；

病歷每損失一份，此項不得分。

一處不符合要求扣1分；

治療室物品每損失一件扣4分；

其他區(qū)域物品每損失一件扣2分。

5分8.物品合理保管，不得發(fā)生損失。

第四片面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考核標準（100分）工程分值檢查標準檢查方法及扣分標準扣分得分臨床護理管理（40分）制定并落實護理管理人員和護理骨干的培訓(xùn)制度（6分）。

2分1.科室有各級各類關(guān)于護理人員和護理骨干（重點是新護士和專科崗位護士）培訓(xùn)的工作方案或籌劃；

1、查閱在職培訓(xùn)工作籌劃、實施記錄；

2、護理管理人員、新護士、?？茘徫蛔o士的培訓(xùn)制度少一項扣0.5分2分2.有概括的培訓(xùn)安置、培訓(xùn)內(nèi)容及相關(guān)規(guī)定；

2分3.有培訓(xùn)的實施及考核記錄。

科室有健全的護理工作規(guī)章制度、模范及標準（3分）1分1.科室護理工作規(guī)章制度；

1、隨機抽查科室的規(guī)章制度和模范、標準，少一項各扣0.5分；

2、是否表達責(zé)任制整體護理和《指南》要求，少一項扣0.5分1分2.常用臨床護理技術(shù)服務(wù)模范、操作規(guī)程和標準；

1分3.各類疾病護理常規(guī)。

制定護士的分層管理制度，表達能級對應(yīng)（11分）。

2分1.根據(jù)工作才能、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素，對護士分層管理；

1、查看有關(guān)文件，少一項扣0.5分2、抽查3名護士分層管理處境，著重表達工作才能和技術(shù)水平，一項不合要求扣1分；

2分2.護士分層管理，每一個護士均對工作負責(zé)，依法執(zhí)業(yè)；

4分3.對每一層級均有明確的劃分標準、才能要求和工作職責(zé)；

3分4.對護士的培養(yǎng)培訓(xùn)也按照層級要求舉行。

建立護士崗位責(zé)任制，探索實施護士的崗位管理（10分）。

5分1.制定各級各類護士的崗位職責(zé)、工作標準和工作流程；

查閱崗位管理制度、崗位職責(zé)與能級相對應(yīng)各類護士考核標準，少一項扣0.5分5分2.制定各級各類護士的護理質(zhì)量考核標準；

建立并完善科學(xué)的績效考核制度，調(diào)