《肝硬變研究綜述》

肝硬變的病理學研究綜述報告摘要肝硬變是各種慢性肝病進展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結節(jié)和肝內外血管增殖為特征的病理階段。在肝硬變的進展過程中，會并發(fā)食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。食管胃底靜脈曲張作為一種致命的并發(fā)癥，具有出血率高、死亡風險大的特點，因此對于其進行研究探討具有重要的意義。本文通過對近年來國內外學者有關肝硬變的相關研究情況進行歸納總結并展開綜述，以期為我國肝硬變的預防研究奠定一些理論基礎，進一步提供參考。關鍵詞：肝硬變；病理學；綜述研究一、肝硬變的發(fā)生原因與機制肝硬變是各種慢性肝病進展至以肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結節(jié)和肝內外血管增殖為特征的病理階段。肝硬變的病因有十多種，包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、自身免疫性疾病、物質或毒素、膽汁淤積等，是慢性酒精中毒引起肝硬變酒精性肝病最常見的病因[1]。目前，病毒性肝炎是肝硬變的首要原因，其次是酒精性肝病。在肝硬變進程中，肝內門靜脈、肝靜脈和肝動脈三個血管系統(tǒng)之間失去正常關系，出現(xiàn)交通吻合支等，可能導致門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。對于肝硬變的發(fā)生機制，我國學者章伶[2]（2018）等研究表示食管胃底靜脈曲張與肝硬變門靜脈高壓密切相關，縱向壓力的病理性增加，它與門靜脈血流阻力的增加和高動力引起的門靜脈血流增加有關。王陽[3]（2019）則認為由于肝細胞變性壞死、纖維組織增生和肝細胞腦再生，門靜脈血增加了阻力，機體產(chǎn)生的血管擴張劑增加，內臟和外周血管、血漿容量和心輸出量增加，導致肝硬變食管胃底靜脈曲張出血。張海平[4]（2014）等通過一項回顧性分析研究表明，對于肝硬變并發(fā)食管胃底靜脈曲張患者來說，年齡的增長也會導致食管胃底靜脈曲張出血，危及到患者的生命。國外Elsebaey[5]（2020）等提出隨著年齡增長，身體機能逐漸衰退，肝硬變并發(fā)食管胃底靜脈曲張容易出現(xiàn)出血情況。三、肝硬變的臨床癥狀食管胃底靜脈曲張破裂出血后一般會出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，并伴有心動過速、頭暈、乏力等血量不足的表現(xiàn)。出血量大時，會出現(xiàn)出血性休克、貧血、腎功能衰竭等，嚴重威脅患者的生命安全，給患者家屬、醫(yī)院造成沉重負擔。食管胃底靜脈曲張破裂出血起病突然，發(fā)展迅速，病情嚴重，死亡率高。張英琴（2020）等表示，根據(jù)統(tǒng)計資料，在肝硬變確診后不超過1年，大約1/3的患者會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，每一次出血的死亡率為20-40%[6]。此外，在出血后第一年存活的患者中，再次出血的風險增加。因此，對食管胃底靜脈曲張破裂出血患者進行止血和預防尤為重要。結論肝硬變是我國常見的慢性進行性肝病，由于一種或多種原因（病毒性肝炎、過度飲酒、自身免疫性疾病等）的長期或反復作用，導致彌漫性肝損傷。肝硬變失代償期會出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、肝管綜合征等并發(fā)癥。胃底靜脈曲張出血是肝硬變最常見、最嚴重的并發(fā)癥，發(fā)病率高，復發(fā)率高，死亡率高。因此，對肝硬變的二級預防仍然至關重要。目前對于肝硬變的預防措施主要有兩種，藥物預防和臨床手術干預。本文通過對以往的文獻進行閱讀總結，對于出血患者，應根據(jù)患者的身體狀況、治療方案和醫(yī)療條件進行綜合評價，選擇合適的控制和預防方法進行康復，以達到最佳的治療效果。對食道動脈病變的患者可及時改善治療，并可采取有效措施改善食道波動患者的預后，最大程度的預防肝硬變的發(fā)生。參考文獻：費歡歡,錢丹霞.預見性護理干預在肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血護理中的應用[J].中國保健營養(yǎng),2019,029(028):211.章伶,荀運浩,過建春.應用臨床路徑管理特利加壓素治療肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血不良反應的效果[J].中華全科醫(yī)學,2018,016(007):1220-1223.王陽.延續(xù)護理干預對肝硬化合并消化道出血患者自我護理能力及預后的影響[J].國際護理學雜志,2019,38(11):1725-1728.張海平,林軍.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的危險因素[J].世界華人消化雜志,2014,32(32):4991-4991.ElsebaeyMA,ElashryH,ElbedewyTA,etal.Predictorsofin-hospitalmortalityinacohortofelderlyEgyptianpatientswithacuteuppergastrointestinalb