葡萄膜病,課件img,alt,stylemargin

本文格式為Word版，下載可任意編輯——葡萄膜病,課件,,img,alt,stylemargin葡葡萄萄膜膜病病郭旭爐郭旭爐2022.10.5什么叫葡萄膜病什么叫葡萄膜病眼球壁的生理解剖整個(gè)眼球壁共分三層眼球壁的生理解剖整個(gè)眼球壁共分三層一、外層角膜、鞏膜、由堅(jiān)韌致密的纖維一、外層角膜、鞏膜、由堅(jiān)韌致密的纖維組織構(gòu)成，有養(yǎng)護(hù)眼球的作用，組織構(gòu)成，有養(yǎng)護(hù)眼球的作用，1/61/6通明的通明的角膜，角膜，5/65/6瓷白色不通明的鞏膜。瓷白色不通明的鞏膜。

11、角膜本身無(wú)血管?？拷悄ぞ壝?xì)血、角膜本身無(wú)血管。靠角膜緣毛細(xì)血管網(wǎng)和房水養(yǎng)分。但是有豐富的感覺(jué)神經(jīng)管網(wǎng)和房水養(yǎng)分。但是有豐富的感覺(jué)神經(jīng)。因此對(duì)微小的刺激更加靈敏。。因此對(duì)微小的刺激更加靈敏。

22、鞏膜是質(zhì)地堅(jiān)韌致密的纖維膜交織、鞏膜是質(zhì)地堅(jiān)韌致密的纖維膜交織構(gòu)成，對(duì)維持眼球形態(tài)和養(yǎng)護(hù)眼球有重要構(gòu)成，對(duì)維持眼球形態(tài)和養(yǎng)護(hù)眼球有重要的作用。的作用。

二、中層因此層顏色象葡萄故又名葡萄膜二、中層因此層顏色象葡萄故又名葡萄膜，此層有豐富的血管及色素，又有血管膜，此層有豐富的血管及色素，又有血管膜或色素膜之稱(chēng)，具有養(yǎng)分眼球內(nèi)部組織及或色素膜之稱(chēng)，具有養(yǎng)分眼球內(nèi)部組織及遮光的功能，此層在解剖學(xué)上是一個(gè)整體遮光的功能，此層在解剖學(xué)上是一個(gè)整體，由于部位和作用不同，由前向后為虹膜，由于部位和作用不同，由前向后為虹膜、睫狀體，脈洛膜三部。、睫狀體，脈洛膜三部。

11、虹膜虹膜中央有一向經(jīng)約、虹膜虹膜中央有一向經(jīng)約2.5-4mm2.5-4mm大大小的圓孔，稱(chēng)為瞳孔，虹膜組織內(nèi)有兩種小的圓孔，稱(chēng)為瞳孔，虹膜組織內(nèi)有兩種肌肉，環(huán)繞瞳孔周邊的瞳孔括約肌，受動(dòng)肌肉，環(huán)繞瞳孔周邊的瞳孔括約肌，受動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維支配有縮瞳作用。虹膜眼神經(jīng)副交感纖維支配有縮瞳作用。虹膜周邊部呈放射狀排列的瞳孔擴(kuò)大肌。受交周邊部呈放射狀排列的瞳孔擴(kuò)大肌。受交感神經(jīng)支配有散瞳作用。由于這兩種肌肉感神經(jīng)支配有散瞳作用。由于這兩種肌肉的協(xié)調(diào)動(dòng)動(dòng)，瞳孔就能隨光線的強(qiáng)弱而縮的協(xié)調(diào)動(dòng)動(dòng)，瞳孔就能隨光線的強(qiáng)弱而縮小或擴(kuò)大，這種功能稱(chēng)之為瞳孔對(duì)光反射小或擴(kuò)大，這種功能稱(chēng)之為瞳孔對(duì)光反射。由于虹膜組織內(nèi)密布三叉神經(jīng)纖維網(wǎng)，。由于虹膜組織內(nèi)密布三叉神經(jīng)纖維網(wǎng)，受到炎癥等刺激時(shí)那么展現(xiàn)顯著疼痛。受到炎癥等刺激時(shí)那么展現(xiàn)顯著疼痛。

22、睫狀體前瑞于前房角虹膜根部相連、睫狀體前瑞于前房角虹膜根部相連，后端與脈洛膜相接。橫切面呈三角形。，后端與脈洛膜相接。橫切面呈三角形。

睫狀竇上皮有產(chǎn)生房水的功能，睫狀體有睫狀竇上皮有產(chǎn)生房水的功能，睫狀體有豐富的神經(jīng)血管分布，當(dāng)炎癥時(shí)產(chǎn)生滲出豐富的神經(jīng)血管分布，當(dāng)炎癥時(shí)產(chǎn)生滲出物并引起顯著疼痛。物并引起顯著疼痛。

33、脈洛膜介于鞏膜與視網(wǎng)膜之間，脈、脈洛膜介于鞏膜與視網(wǎng)膜之間，脈洛膜主要由于跟前葡萄膜一樣由豐富的血洛膜主要由于跟前葡萄膜一樣由豐富的血管網(wǎng)組成，有眼球的血庫(kù)之稱(chēng)，對(duì)視網(wǎng)膜管網(wǎng)組成，有眼球的血庫(kù)之稱(chēng)，對(duì)視網(wǎng)膜層及玻璃體的養(yǎng)分及代謝有重要作用。層及玻璃體的養(yǎng)分及代謝有重要作用。

三、內(nèi)層視網(wǎng)膜位于眼球壁的最內(nèi)層。三、內(nèi)層視網(wǎng)膜位于眼球壁的最內(nèi)層。

內(nèi)層主視覺(jué)，視覺(jué)是在光線刺激下，使內(nèi)層主視覺(jué)，視覺(jué)是在光線刺激下，使視覺(jué)兩種細(xì)胞興發(fā)憤生視覺(jué)沖動(dòng)，通過(guò)視視覺(jué)兩種細(xì)胞興發(fā)憤生視覺(jué)沖動(dòng)，通過(guò)視路傳至大腦而產(chǎn)生視覺(jué)。路傳至大腦而產(chǎn)生視覺(jué)。

中層中層富有血管及色素其顏色象紫葡富有血管及色素其顏色象紫葡萄故又名葡萄膜，此膜產(chǎn)生的疾病叫葡萄萄故又名葡萄膜，此膜產(chǎn)生的疾病叫葡萄膜病。葡萄膜是虹膜，睫狀體、脈洛膜三膜病。葡萄膜是虹膜，睫狀體、脈洛膜三片面組織的總稱(chēng)。片面組織的總稱(chēng)。

假設(shè)虹膜、睫狀體受累稱(chēng)前葡萄膜炎假設(shè)虹膜、睫狀體受累稱(chēng)前葡萄膜炎，僅脈洛受累稱(chēng)后葡萄膜炎，三者均受累，僅脈洛受累稱(chēng)后葡萄膜炎，三者均受累稱(chēng)全葡萄膜炎。稱(chēng)全葡萄膜炎。

由于葡萄膜有豐富的血管以養(yǎng)分眼內(nèi)由于葡萄膜有豐富的血管以養(yǎng)分眼內(nèi)各部組織，它的炎癥回響引起血管擴(kuò)張和各部組織，它的炎癥回響引起血管擴(kuò)張和血管滲透性變更，產(chǎn)生大量豐饒蛋白質(zhì)滲血管滲透性變更，產(chǎn)生大量豐饒蛋白質(zhì)滲出，造成房水和玻璃體混濁，虹膜后粘連出，造成房水和玻璃體混濁，虹膜后粘連。。

葡萄膜炎以急性虹膜睫狀體炎最常見(jiàn)葡萄膜炎以急性虹膜睫狀體炎最常見(jiàn)，此病是危害性較大的致盲眼病之一，但，此病是危害性較大的致盲眼病之一，但早期適當(dāng)?shù)闹委?，可收到較好的效果。其早期適當(dāng)?shù)闹委?，可收到較好的效果。其次有化膿性葡萄膜炎，脈絡(luò)膜炎黑色素瘤次有化膿性葡萄膜炎，脈絡(luò)膜炎黑色素瘤等。等。

病因病因11、繼發(fā)性感染由于鄰近組織的炎癥蔓廷所致、繼發(fā)性感染由于鄰近組織的炎癥蔓廷所致，如角膜炎、鞏膜炎、視網(wǎng)膜炎，或眶內(nèi)，如角膜炎、鞏膜炎、視網(wǎng)膜炎，或眶內(nèi)組織的炎癥引起。組織的炎癥引起。

22、外因性感染，如眼球穿孔傷或眼內(nèi)手術(shù)繼、外因性感染，如眼球穿孔傷或眼內(nèi)手術(shù)繼發(fā)感染。發(fā)感染。

33、內(nèi)因性感染如風(fēng)濕、結(jié)核等。、內(nèi)因性感染如風(fēng)濕、結(jié)核等。

虹膜睫狀體炎虹膜睫狀體炎急性虹膜睫狀體炎是葡萄膜病最常見(jiàn)的一種急性虹膜睫狀體炎是葡萄膜病最常見(jiàn)的一種。。

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、自覺(jué)病癥一、自覺(jué)病癥11、畏光流淚及疼痛，由于虹膜睫狀體有豐富、畏光流淚及疼痛，由于虹膜睫狀體有豐富的感覺(jué)神經(jīng)分布，炎癥的刺激回響敏感，的感覺(jué)神經(jīng)分布，炎癥的刺激回響敏感，觸壓眼球時(shí)疼明顯，有時(shí)沿著三叉神經(jīng)分觸壓眼球時(shí)疼明顯，有時(shí)沿著三叉神經(jīng)分布區(qū)，如眼眶周邊。布區(qū)，如眼眶周邊。

22、視力減退，炎癥的輕重，及滲出物的多少、視力減退，炎癥的輕重，及滲出物的多少而定。而定。

二、他覺(jué)病癥二、他覺(jué)病癥11、睫狀充血角膜周邊呈紫紅色充血，重者、睫狀充血角膜周邊呈紫紅色充血，重者混合充血?；旌铣溲?。

22、前房混濁，滲出物進(jìn)入前房引起房血混濁、前房混濁，滲出物進(jìn)入前房引起房血混濁，前房混濁明顯者，以致瞳孔的輪廓不易，前房混濁明顯者，以致瞳孔的輪廓不易看清，嚴(yán)重展現(xiàn)前房積膿或血?？辞?，嚴(yán)重展現(xiàn)前房積膿或血。

睫狀充血或混合充血睫狀充血或混合充血前房積膿前房積血纖維滲出33、虹膜紋理不清，由于虹膜組織充血及水腫、虹膜紋理不清，由于虹膜組織充血及水腫，表現(xiàn)紋理不清及色澤變暗。，表現(xiàn)紋理不清及色澤變暗。

44、瞳孔的變化由于炎癥刺激引起括約肌痙、瞳孔的變化由于炎癥刺激引起括約肌痙攣收縮，表現(xiàn)瞳孔縮小，對(duì)光回響遲鈍，攣收縮，表現(xiàn)瞳孔縮小，對(duì)光回響遲鈍，假設(shè)虹膜的瞳孔緣部與晶狀體前束粘連，假設(shè)虹膜的瞳孔緣部與晶狀體前束粘連，發(fā)生瞳孔變形，阿托品散瞳后呈梅花狀。發(fā)生瞳孔變形，阿托品散瞳后呈梅花狀。

虹膜后粘連瞳孔呈梅花形并發(fā)癥及后遺癥并發(fā)癥及后遺癥11、由于滲出物存留于瞳孔緣造成瞳孔緣全部、由于滲出物存留于瞳孔緣造成瞳孔緣全部與晶狀體前囊粘連，稱(chēng)瞳孔閉鎖。與晶狀體前囊粘連，稱(chēng)瞳孔閉鎖。

22、繼發(fā)青光眼由于滲出物堵塞房角或瞳孔、繼發(fā)青光眼由于滲出物堵塞房角或瞳孔膜閉而引起眼壓升高。膜閉而引起眼壓升高。

瞳孔閉鎖瞳孔膜閉虹膜膨隆繼發(fā)性青光眼并發(fā)性白內(nèi)障眼球萎縮33、由于玻璃體混濁由于滲出物進(jìn)玻璃狀體、由于玻璃體混濁由于滲出物進(jìn)玻璃狀體內(nèi)所致，根據(jù)混濁的程度引起相應(yīng)的視力內(nèi)所致，根據(jù)混濁的程度引起相應(yīng)的視力障礙。障礙。

44、如炎癥重滲出物多，引起房水成份發(fā)生的、如炎癥重滲出物多，引起房水成份發(fā)生的癥理變化使晶狀體的新陳代謝障礙，漸發(fā)癥理變化使晶狀體的新陳代謝障礙，漸發(fā)生混濁而成白內(nèi)障。生混濁而成白內(nèi)障。

主要診斷主要診斷根據(jù)畏光，眼球疼痛，睫狀充血，虹根據(jù)畏光，眼球疼痛，睫狀充血，虹膜紋理不清，瞳孔縮小，對(duì)光回響遲鈍，膜紋理不清，瞳孔縮小，對(duì)光回響遲鈍，散瞳可呈梅花狀此病可成立。散瞳可呈梅花狀此病可成立。

急性虹膜睫狀體炎急性虹膜睫狀體炎閉角青光眼急性發(fā)作閉角青光眼急性發(fā)作急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎自覺(jué)病癥自覺(jué)病癥睫狀區(qū)眼球壓睫狀區(qū)眼球壓強(qiáng)烈狀、眼痛強(qiáng)烈狀、眼痛異物感灼燒感異物感灼燒感痛頭痛輕痛頭痛輕惡心、吐惡心、吐膿分泌物膿分泌物視力視力減退減退急劇下降急劇下降正常正常充血充血睫狀充血睫狀充血混合充血混合充血結(jié)膜充血結(jié)膜充血角膜角膜通明、角膜后冷靜物通明、角膜后冷靜物霧狀混濁霧狀混濁通明通明前房前房房水混濁房水混濁淺淺正常正常瞳孔瞳孔縮小，不規(guī)矩，遲鈍縮小，不規(guī)矩，遲鈍散大橢圓形，反光消散散大橢圓形，反光消散正常正常眼壓眼壓多數(shù)正常多數(shù)正常顯著升高顯著升高正常正常鑒別診斷鑒別診斷主要與急性結(jié)膜炎，急性青光眼鑒別主要與急性結(jié)膜炎，急性青光眼鑒別治療治療11、病因治療例抗風(fēng)濕，抗結(jié)核和鄰近感染、病因治療例抗風(fēng)濕，抗結(jié)核和鄰近感染癥灶以防止本癥的復(fù)發(fā)。癥灶以防止本癥的復(fù)發(fā)。

22、充分散瞳、充分散瞳11阿托品每阿托品每1010分鐘一次，散大分鐘一次，散大后每日后每日33次，維持瞳孔擴(kuò)大狀態(tài)，病癥全消次，維持瞳孔擴(kuò)大狀態(tài)，病癥全消1122周中斷。瞳孔不易擴(kuò)大的病人，應(yīng)周中斷。瞳孔不易擴(kuò)大的病人，應(yīng)采用散瞳合劑作結(jié)膜下注射每次采用散瞳合劑作結(jié)膜下注射每次0.2ml0.2ml（（11阿托品阿托品44可卡因，可卡因，11‰‰腎上腺素等配成）腎上腺素等配成）33、抗炎局部可的松眼水每、抗炎局部可的松眼水每22小時(shí)點(diǎn)一次，每小時(shí)點(diǎn)一次，每晚可的松軟膏涂于結(jié)膜囊，病情嚴(yán)重時(shí)可晚可的松軟膏涂于結(jié)膜囊，病情嚴(yán)重時(shí)可結(jié)膜下注射，（地米、慶大、利多各結(jié)膜下注射，