101歲神經(jīng)運(yùn)動20項檢查

本文格式為Word版，下載可任意編輯——101歲神經(jīng)運(yùn)動20項檢查,0-1歲神經(jīng)運(yùn)動20項檢查,寧醫(yī)二附院兒科康復(fù)組郝會芳,主要內(nèi)容,檢查來源檢查方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果記錄,,檢查來源,由協(xié)和醫(yī)院鮑秀蘭教授根據(jù)法國的評價方法舉行適當(dāng)修改制定的。原方法共有52項，但是作為臨床應(yīng)用不夠簡便，通過實踐并結(jié)合近年來國外研究，制定出20項簡化檢查方法。,檢查內(nèi)容,1視覺追蹤紅球嬰兒仰臥頭在正中位，用直徑10cm紅球，在距小兒眼前20cm處輕輕晃動引起小兒留神。然后逐漸向左、右弧形移動，查看小兒眼球和頭部跟隨紅球移動處境。,2022/1/4,標(biāo)準(zhǔn),正常1個月小兒眼球能追視，但頭可能不轉(zhuǎn)動；

2個月眼和頭轉(zhuǎn)動左、右可達(dá)各45度；

3-4個月追視左、右各90度，即轉(zhuǎn)動180度。

奇怪不能凝望或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。,檢查方法,2視覺追蹤說話的人臉?gòu)雰貉雠P頭在正中位，檢查者和小兒面對面，距離20cm，發(fā)出溫和的聲音，吸引小兒凝望，然后檢查者分別向左、右移動頭部,查看小兒眼球和頭部跟隨人臉轉(zhuǎn)動處境。

結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)與視覺追蹤紅球。,檢查方法,3聽覺回響嬰兒仰臥頭在正中位，用內(nèi)裝20粒干玉米豆的硬塑料盒（搖動時可發(fā)出“格格”聲）在小兒視線外，距左、右耳7-8cm處連續(xù)揺動發(fā)聲，查看小兒回響。,2022/1/4,標(biāo)準(zhǔn),正常1-3個月小兒聽聲音有回響（如瞬目、皺眉、轉(zhuǎn)頭）4個月小兒頭能轉(zhuǎn)向聲源。

奇怪對聲音無回響、轉(zhuǎn)頭范圍小。,檢查方法,4非對稱性慌張性頸反射（ATNA）嬰兒仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，表現(xiàn)射箭樣容貌，即面向的上肢、下肢伸直，枕部（背向）的上肢、下肢屈曲。,2022/1/4,標(biāo)準(zhǔn),正常1-4個月可有，也可無。

奇怪5個月后存在。,檢查方法,5持續(xù)手握拳新生兒的手通常是握拳，當(dāng)寧靜休息時，經(jīng)常張開和握拳。2個月后大片面時間手張開，如拇指內(nèi)收屈曲橫過手掌并緊掐拳內(nèi)，就應(yīng)更加留神.,標(biāo)準(zhǔn),正常1-2個月可有握拳奇怪3個月持續(xù)手握拳，4個月無握拳。,檢查方法,6拉坐模樣和頭樹立嬰兒仰臥頭在正中位，檢查者扶持小兒兩側(cè)前臂逐漸拉起小兒到45度，查看抬頭處境，再拉到坐位查看小兒豎頭處境。,標(biāo)準(zhǔn),正常1個月小兒垃起時頭后垂，坐位時頭能樹立5秒;2-3個月頭微弱后垂,可豎頭15秒以上;4個月小兒拉起時頭和軀干直線抬起,豎頭穩(wěn),可左右轉(zhuǎn)頭看.奇怪1個月小兒不能豎頭;2-4個月小兒垃起時頭背屈,不能豎頭.,檢查方法,7俯臥位抬頭和手支撐小兒俯臥位,在頭前方用玩具逗引,查看小兒抬頭和手支撐處境.,標(biāo)準(zhǔn),正常1個月小兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè);2個月小兒能抬頭片刻,下巴離床;3個月小兒抬頭超過45度,肘支撐;4個月小兒抬頭90度,手支撐,能左右轉(zhuǎn)頭。

奇怪2-3個月小兒不能抬頭,4個月抬頭不穩(wěn),不能肘支撐使胸部離開床面.,檢查方法,8圍巾征使嬰兒頸部和頭保持在正中位以免上肢肌張力不對稱。將嬰兒手拉向?qū)?cè)肩部，查看肘關(guān)節(jié)和中線關(guān)系。,標(biāo)準(zhǔn),肘和中線關(guān)系有三種位置1肘未達(dá)中線，2肘超過中線，3運(yùn)動過度即臂圍頸部像圍巾，透露肩部肌肉幾乎無抗?fàn)帲瑸楸粍蛹埩Σ畹谋憩F(xiàn)。表格中應(yīng)記錄1正常形式，2右側(cè)位置，過小，過大，3左側(cè)同右側(cè)，4不對稱。,檢查方法,9內(nèi)收肌角嬰兒平臥、腿伸直，輕輕盡可能拉開雙腿，留神角度，左右腿不對稱應(yīng)注明。,標(biāo)準(zhǔn)及記錄形式,各月齡的內(nèi)收肌角度1-3個月40-804-6月70-1107-9月100-14010-12月130-150注表格中已標(biāo)出,記錄形式1正常形式2角度左右3過小4過大5右側(cè)過小6左側(cè)過小。,檢查方法,10腘窩角平臥位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè)，然后舉起小腿測量腘窩的角度。此檢查受胎兒在宮內(nèi)位置的影響。假設(shè)這些操作顯示下肢極端過度伸展持續(xù)生后頭幾個月，可能為臀位產(chǎn)甚至于經(jīng)過外倒轉(zhuǎn)或自然倒轉(zhuǎn)后。,標(biāo)準(zhǔn)及記錄方式,各月齡的腘窩角正常值1-3月80-1004-6月90-1207-9月110-16010-12月150-170。,結(jié)果記錄1正常形式2右側(cè)包括角度大小、過小及過大3左側(cè)同右側(cè)。,檢查方法,11足背屈角檢查者扶住嬰兒腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌壓足底，足背和小腿前側(cè)形成的角度為背側(cè)屈角，左右分開做同樣操作。操作時首先用慢的中度壓力形成最小的背側(cè)屈角，稱“慢角”，然后快的突然背屈形成“快角”，正常處境下，兩種角度是相等的。如快慢角之間差＞10，透露有奇怪加劇的伸展反射。表格中記錄,標(biāo)準(zhǔn),正常慢角，快角均70；

2、“快-慢”＞10，3、左右不對稱。,12獨坐單獨坐，手臂支持，嬰兒放在座位，髖部外展至90，下肢伸展，身體稍稍斜向前，用手臂支靠，可維持幾秒鐘。所查看到兩種奇怪位置1嬰兒可能向前倒在他的兩腿之間，軀干處于低張狀態(tài)。2嬰兒可以向后倒，因屈肌肌張力缺乏，伸肌張力過高。

獨坐≥30秒，5個月前嬰兒無此才能，5個月嬰兒座位時，身體前傾，手臂前面支撐。6-8個月可能會坐不持續(xù)，9個月嬰兒完全可獨立坐。表格記錄有或無。,13手主動抓握4個月嬰兒有伸手主動抓握的意識，5個月雙手各抓一個物體，6個月會兩手傳遞物品。6個月不會主動抓握為奇怪。,14翻身翻身是指從仰臥翻到俯臥位，4-5個月時可翻身，但不持續(xù)，6個月時能翻身。表格記錄有或無。,15主動爬嬰兒會爬是指身體向前移動20厘米以上。7-9個月能爬，但不持續(xù)，10個月會爬。個別嬰兒不會爬而先會走。表格記錄有或無。,,16膝反射檢查兩側(cè)，記錄正常、無或過度。也記錄不對稱。檢查方法略。,17側(cè)面支撐回響為正常發(fā)育的標(biāo)志。此回響通常在6-8月期間展現(xiàn)，在嬰兒能獨立坐不需要扶助時，檢查者突然猛推嬰兒的肩部使嬰兒倒向一邊。有回響時，嬰兒應(yīng)伸展適當(dāng)?shù)氖直鄯乐沟?，?yīng)留神是否缺乏回響或不對稱。9個月不展現(xiàn)為奇怪。,18降落傘回響為正常發(fā)育的標(biāo)志。嬰兒面向前站立，檢查者兩手放置于嬰兒腋下舉起嬰兒，然后從上將嬰兒頭先向檢查臺面猛沖，在正常防衛(wèi)回響下，嬰兒伸展手臂以防止跌下。這種回響在7-9個月展現(xiàn)。10個月不展現(xiàn)為奇怪。然而，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致運(yùn)動困難的患兒延遲展現(xiàn)。應(yīng)記錄無回響或不對稱。

以上兩種手法察覺不對稱，在診斷微弱偏癱中是重要的。

以下為兩項模樣回響，采用Vojta方法中的兩項輕易被嬰兒采納的工程。,19立位懸垂回響操雙手扶著嬰兒腋下直立位懸空抱起嬰兒，查看嬰兒的模樣。

正常立位懸垂時，雙下肢放松奇怪立位