正常人體學(xué)基礎(chǔ)課件第03章 基本組織3

4.室管膜細(xì)胞--分布于腦室和脊髓中央管纖毛室管膜細(xì)胞1．施萬細(xì)胞（Schwanncell）又稱神經(jīng)膜細(xì)胞，包裹軸突，參與構(gòu)成PNS的神經(jīng)纖維。形態(tài)特殊，細(xì)胞外有基膜。又稱被囊細(xì)胞，包裹神經(jīng)元胞體。扁平或立方形，細(xì)胞外有基膜。(二)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞2．衛(wèi)星細(xì)胞施萬細(xì)胞神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維四、神經(jīng)纖維和神經(jīng)神經(jīng)纖維(nervefiber)由神經(jīng)元的長軸突外包膠質(zhì)細(xì)胞所組成。1.有髓神經(jīng)纖維PNS的有髓神經(jīng)纖維：(一)神經(jīng)纖維施萬細(xì)胞神經(jīng)元突觸神經(jīng)纖維神經(jīng)末梢神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元結(jié)間體（長度上等于施萬細(xì)胞）郎飛結(jié)郎飛結(jié)軸突施萬細(xì)胞的核施萬細(xì)胞的形態(tài)與髓鞘的形成胞質(zhì)通道施-蘭切跡施萬細(xì)胞軸突有髓神經(jīng)纖維模式圖構(gòu)成：施萬細(xì)胞包裹神經(jīng)元的長軸突。每個細(xì)胞包一段，細(xì)胞之間留有間隙，此處狹窄，稱郎飛結(jié)，郎飛結(jié)之間為結(jié)間體。郎飛結(jié)軸突縱斷面橫斷面模式坐骨神經(jīng)示郎飛結(jié)少突膠質(zhì)細(xì)胞突起末端包卷而成，一個細(xì)胞可包多根軸突，髓鞘內(nèi)無施-蘭切跡。CNS的有髓神經(jīng)纖維：軸突髓鞘少突膠質(zhì)細(xì)胞2.無髓神經(jīng)纖維PNS的無髓神經(jīng)纖維CNS的無髓神經(jīng)纖維軸突細(xì)，外包連續(xù)施萬細(xì)胞，一個細(xì)胞可包多條軸突，有基膜，無髓鞘，無郎飛結(jié)。軸突裸露。兩種神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特點有髓神經(jīng)纖維：跳躍式，故速度快。無髓神經(jīng)纖維：無髓鞘和郎飛結(jié)，故其傳導(dǎo)為非跳躍式，速度慢。施萬細(xì)胞神經(jīng)纖維由神經(jīng)纖維和結(jié)締組織構(gòu)成。(二)神經(jīng)（nerve）神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜感覺神經(jīng)末梢運動神經(jīng)末梢五、神經(jīng)末梢(一)感覺神經(jīng)末梢1.游離神經(jīng)末梢2.觸覺小體4.肌梭3.壓覺小體游離神經(jīng)末梢模式圖1.游離神經(jīng)末梢2.觸覺小體觸覺小體3.環(huán)層小體環(huán)層小體環(huán)層小體4.肌梭肌梭1.軀體運動神經(jīng)末梢LM：軸突終末失去髓鞘，呈爪狀分支，末端貼于骨骼肌表面，形成橢圓形板狀隆起，稱運動終板。(二)運動神經(jīng)末梢EM：突觸結(jié)構(gòu)，但間隙較寬，40~60nm。后膜凹陷成槽狀。神經(jīng)遞質(zhì)為乙酰膽堿，引發(fā)骨骼肌收縮。2.內(nèi)臟運動神經(jīng)末梢無髓神經(jīng)纖維末梢呈串珠狀膨突，內(nèi)含突觸小泡，與平滑肌或腺細(xì)胞表面接觸，引發(fā)其收縮或分泌。膨體超微結(jié)構(gòu)模式圖第5節(jié)血液血漿白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說出血液的組成和理化特性2.解釋血漿滲透壓的形成及理化特性4.記住各類血細(xì)胞的正常值和生理功能3.概述血液凝固的基本過程5.簡述輸血的原則6.解釋紅細(xì)胞的滲透脆性和懸浮穩(wěn)定性的概念血液--血漿和血細(xì)胞（紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板）。血細(xì)胞的比容：血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比稱血細(xì)胞的比容。（一）血液組成一、概述血細(xì)胞的比容用離心方法測得的血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比，稱為血細(xì)胞比容。（二）血液的主要生理功能

1.運輸功能

2.緩沖功能

3.維持體溫的相對恒定

4.參與生理性止血

5.機體的防御功能

水>90%

多種電解質(zhì)：鈉氯鉀鈣低分子物質(zhì)2%血漿小分子有機化合物

白蛋白40~50g/L

蛋白質(zhì)球蛋白20~30g/L1.5~2.5:1

纖維蛋白原2~4g/LO2、CO2…(一)血漿的化學(xué)組成成分及其作用二、

血漿

（二）血漿的理化特性1.血漿滲透壓2.血液的比重全血：1.050~1.060

血漿：1.025~1.030

紅細(xì)胞：1.090~1.092血漿膠體滲透壓：

血漿中所含蛋白質(zhì)產(chǎn)生的滲透壓。血漿晶體滲透壓：血漿滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質(zhì)，稱為血漿晶體滲透壓

血液的黏滯性----主要決定于血細(xì)胞數(shù)血漿為1.6~2.4碳酸氫鹽緩沖對磷酸氫鹽緩沖對蛋白質(zhì)緩沖對3.血漿的pH（7.35-7.45)

三、血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板人血液涂片(一)紅細(xì)胞(RBC)形態(tài)—雙凹圓盤狀,直徑7～8.5μm無細(xì)胞核，也無細(xì)胞器細(xì)胞內(nèi)充滿血紅蛋白成人網(wǎng)質(zhì)紅細(xì)胞占紅細(xì)胞總數(shù)的

０.５﹪～１.５﹪，新生兒可達(dá)３﹪～６﹪紅細(xì)胞的功能是運輸氧氣和二氧化碳壽命1２０天

紅細(xì)胞的正常值:

男：RBC5.0×1012/L，Hb120-160g/L；女：RBC4.2×1012/L，Hb110-150g/L；紅細(xì)胞的生理特性滲透脆性懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞掃描電鏡圖掃描電鏡下的紅細(xì)胞掃描電鏡下的紅細(xì)胞紅細(xì)胞的滲透脆性0.9%（0.85%）NaCl紅細(xì)胞形態(tài)正常0.6%NaCl紅細(xì)胞腫脹變成球形0.42%NaCl紅細(xì)胞開始部分溶血0.35%NaCl紅細(xì)胞全部溶血紅細(xì)胞的生成與破壞

部位：骨髓原料：鐵和蛋白質(zhì)破壞：肝、脾成熟因子：V-B12和葉酸生成調(diào)節(jié)：促紅細(xì)胞生成素，雄激素

有粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞５０％～７０％嗜酸粒細(xì)胞０.５％～３％嗜堿粒細(xì)胞０％～１％無粒白細(xì)胞淋巴細(xì)胞２０％～３０％單核細(xì)胞３％～８％(二)白細(xì)胞（ＷＢＣ）白細(xì)胞的形態(tài)N

E

BLMonocytes

掃描電鏡下的白細(xì)胞

１.中性粒細(xì)胞數(shù)量最多的白細(xì)胞呈球形，核２～５葉胞質(zhì)內(nèi)含有許多細(xì)小而分布均勻的淡紫紅色顆粒功能－具有活躍的變形運動和吞噬功能中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞２.嗜酸粒細(xì)胞呈球形，核多為２葉胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大而分布均勻的橘紅色嗜酸性顆粒（溶酶體）功能－－能作變形運動，并具有趨化性，具有抗過敏和抗寄生蟲作用嗜酸粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞３.嗜堿粒細(xì)胞數(shù)量最少的白細(xì)胞呈球形，核分葉、Ｓ形或呈不規(guī)則形胞質(zhì)內(nèi)含有大小不等、分布不均的染成藍(lán)紫色的嗜堿性顆粒，具有異染性顆粒內(nèi)含有肝素和組胺，白三烯位于細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)肝素具有抗凝血作用，組胺和白三烯參與過敏反應(yīng)嗜堿粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞４.單核細(xì)胞白細(xì)胞中體積最大的細(xì)胞細(xì)胞呈圓形或橢圓形,核形態(tài)多樣胞質(zhì)較多,呈弱嗜堿性功能—具有活躍的變形運動、明顯的趨化性和一定的吞噬功能大多數(shù)具有吞噬功能的細(xì)胞均來源于單核細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞５.淋巴細(xì)胞呈圓形或橢圓形,大小不等細(xì)胞核圓形,一側(cè)常有淺凹胞質(zhì)很少,嗜堿性,染成蔚藍(lán)色分類

T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫

B淋巴細(xì)胞參與體液免疫

自然殺傷細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞(三)血小板從骨髓巨核細(xì)胞脫落下來的胞質(zhì)小塊無細(xì)胞核,有少量細(xì)胞器血小板體積甚小功能—參與止血和凝血壽命為7～14天1.血小板的形態(tài)結(jié)構(gòu)血小板模式圖血小板2.血小板的功能生理特性：粘附，聚集，釋放，收縮，吸附。生理功能:（1）維持毛細(xì)血管壁的正常通透性（2）參與生理止血和促進(jìn)血凝血小板的生理

生理止血

1.小血管收縮

2.形成松軟的止血栓

3.形成堅硬的止血栓四、血液凝固與纖維蛋白溶解血液凝固的概念:

血液由流動狀態(tài)變成不流動的膠胨狀血塊的過程。血漿與血清的區(qū)別凝血因子的概念及命名凝血因子的特點紅細(xì)胞在纖維蛋白網(wǎng)中凝血過程--

鏈?zhǔn)矫复俜磻?yīng)過程，正反饋三個階段:

1.凝血酶原酶活化物形成：Ⅹ→Ⅹa；

2.凝血酶形成：Ⅱ→Ⅱa；

3.血纖維形成階段：即纖維蛋白多聚體形成。兩條途徑:

內(nèi)源性凝血：完全靠血液中的凝血因子引起凝血.外源性凝血：組織細(xì)胞中組織因子（Ⅲ）參與激活Ⅹ因子引起血液凝固意義:外源性凝血：在凝血的啟動中發(fā)揮重要作用，內(nèi)源性凝血：對于血凝的維持和鞏固起重要作用。第一步凝血酶原激活物的形成血液凝固的基本步驟凝血酶原激活物Ca2+

第二步凝血酶原凝血酶凝血酶

第三步纖維蛋白原纖維蛋白血液凝固過程示意圖抗凝與纖維蛋白的溶解抗凝物質(zhì)的作用：

1.抗凝血酶Ⅲ

2.肝素

3.蛋白質(zhì)C纖維蛋白溶解五、血型與輸血血型：指紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型，為糖脂或糖蛋白；紅細(xì)胞凝集:不同血型的血液混合后，紅細(xì)胞會聚集成團(tuán)。實質(zhì)為抗原-抗體反應(yīng)，存在于紅細(xì)胞膜表面的抗原叫凝集原，存在于血漿中的抗體也稱凝集素。輸血反應(yīng)：體內(nèi)同種凝集原和凝集素相遇則會凝集溶血，阻塞血管、損害腎臟、發(fā)生過敏反應(yīng)（一）ABO血型系統(tǒng)分型依據(jù)：紅細(xì)胞膜凝集原（A，B）的不同有無分為A，B，AB，O。

血清中有天然抗體（抗A，抗B）(二)Rh血型系統(tǒng)1940年發(fā)現(xiàn)，包括40多種抗原，其中D抗原抗原性最強。

Rh陽性:紅細(xì)胞膜表面含有D抗原。

Rh陰性:紅細(xì)胞膜表面不含D抗原，漢族1%、白種人15%和少數(shù)民族5%。Rh血型抗體無天然抗體，接觸Rh陽性紅細(xì)胞后產(chǎn)生；Rh陰性者第一次輸入Rh+血液產(chǎn)生抗體，第二次輸入Rh+血液時將發(fā)生輸血反應(yīng)。Rh抗體為IgG型，可以通過胎盤

Rh陰性血型的母親第二次懷Rh陽性胎兒時可造成新生兒溶血性黃疸，新生兒溶血性貧血甚至胎兒死亡。（三）

輸血的原則1.鑒定血型2.同型相輸3.異型輸血