三大常規(guī)+白帶常規(guī)

檢驗(yàn)科三大常規(guī)檢驗(yàn)科

馬國(guó)寶三大常規(guī)+白帶常規(guī)*血常規(guī)*尿常規(guī)*大便常規(guī)三大常規(guī)+白帶常規(guī)*血常規(guī)*是臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。血常規(guī)的檢查意義在于，及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，診斷是否貧血，是否感染，是否有血液系統(tǒng)疾病。三大常規(guī)+白帶常規(guī)四大重要項(xiàng)目:*紅細(xì)胞（RBC）

*血紅蛋白（HB）

*白細(xì)胞（WBC）

*血小板（PLT）三大常規(guī)+白帶常規(guī)1.血液中紅細(xì)胞數(shù)量最多2.主要功能是運(yùn)輸和交換氧和二氧化碳*紅細(xì)胞（RBC）三大常規(guī)+白帶常規(guī)*參考值

*男：4.3～5.8×1012/L

*女：3.8～5.1×1012/L

*新生兒：6.0～7.0×1012/L三大常規(guī)+白帶常規(guī)*臨床意義：*生理性變化：(1)年齡：新生兒出生前↑→出生后↓→生后15天逐漸降至正常。(2)性別：男性紅細(xì)胞和血紅蛋白均高于女性。(3)妊娠：妊娠中晚期→血容量↑→血液稀釋→生理性貧血。(4)氣壓：高原居民→紅細(xì)胞和血紅蛋白代償性↑。

三大常規(guī)+白帶常規(guī)*病理性變化1.紅細(xì)胞減少：①紅細(xì)胞生成減少：某些血液病如再障等②丟失或破壞增多：急性大出血、嚴(yán)重的組織損傷、溶血性貧血等③合成障礙：缺鐵、維生素B12缺乏等2.紅細(xì)胞增多：常見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等使血液濃縮、身體缺氧、真性紅細(xì)胞增多癥、肺心病，先心病、等三大常規(guī)+白帶常規(guī)1.紅細(xì)胞內(nèi)含有一種紅色的蛋白質(zhì)2.功能是攜帶氣體3.與紅細(xì)胞一起作為貧血的判斷標(biāo)準(zhǔn)*

血紅蛋白（HB）三大常規(guī)+白帶常規(guī)*參考值

*

男：130～175g/L（13-17.5g/dL）

*

女：115～150g/L（11.5-15g/dL）

*

兒童：120～140g/L（12-14g/dL）三大常規(guī)+白帶常規(guī)*

臨床意義*血紅蛋白減少：常見(jiàn)于各種貧血，再障*血紅蛋白增多：常見(jiàn)于身體缺氧、血液

濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。三大常規(guī)+白帶常規(guī)*白細(xì)胞（WBC）1.中性粒細(xì)胞（N）2.淋巴細(xì)胞

（L）3.單核細(xì)胞

（M）4.嗜酸粒細(xì)胞（E）5.嗜堿粒細(xì)胞（B）

*

它們都參與不同的防御免疫任務(wù)三大常規(guī)+白帶常規(guī)*參考值

*成人：3.5～9.5×109/L

*新生兒：15～20×109/L

三大常規(guī)+白帶常規(guī)*臨床意義

*生理性增高：多見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。

*病理性增高：多見(jiàn)于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。

*病理性減少：再障、某些病毒感染、傷寒、肝硬化、脾亢、放療化療等。三大常規(guī)+白帶常規(guī)*白細(xì)分類(lèi)（DC）

*嗜中性粒細(xì)胞N0.30～0.70

*淋巴細(xì)胞L0.20～0.40

*單核細(xì)胞M0.03～0.08

*嗜酸性粒細(xì)胞E0.005～0.05

*嗜堿性粒細(xì)胞B0.00～0.01

三大常規(guī)+白帶常規(guī)*臨床意義*中性粒細(xì)胞增高：見(jiàn)于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、安眠藥中毒、慢粒等。*中性粒細(xì)胞減少：見(jiàn)于某些傳染病如傷寒、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。*嗜酸性粒細(xì)胞增多：見(jiàn)于寄生蟲(chóng)、支氣管哮喘、食物過(guò)敏、慢性粒細(xì)胞性白血病等。*嗜酸性粒細(xì)胞減少：見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。*淋巴細(xì)胞增高：見(jiàn)于傳單、慢淋、結(jié)核、某些病毒感染等。*淋巴細(xì)胞減少：長(zhǎng)期化療、X射線照射后及免疫缺陷病等。*單核細(xì)胞增高：見(jiàn)于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期等。三大常規(guī)+白帶常規(guī)

*血小板（PLT）1.由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生2.

參與止血、傷口愈合、炎癥反應(yīng)、血栓形成及器官移植排斥*參考值

125～350×109/L三大常規(guī)+白帶常規(guī)*臨床意義*血小板計(jì)數(shù)增高：見(jiàn)于血小板增多癥、脾切除術(shù)后、急性感染、溶血、骨折等。*血小板計(jì)數(shù)減少：見(jiàn)于脾亢、再障、急性白血病、ITP、尿毒癥等。三大常規(guī)+白帶常規(guī)*紅細(xì)胞壓積HCT（參考值：男：40~50%；女：35~45%）*平均紅細(xì)胞體積MCV（參考值：82~100fL）*平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量MCH（參考值：27~34pg）*平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度MCHC（參考值：316~354g/L）

*紅細(xì)胞分布寬度RDW（參考值：10~15%）*血小板體積分布寬度PDW（參考值：10~17%）*平均血小板體積MPV（參考值：6.5~12.5fL）三大常規(guī)+白帶常規(guī)檢驗(yàn)科三大常規(guī)項(xiàng)目之一，在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病和糖尿病的篩檢有重要價(jià)值。*尿常規(guī)三大常規(guī)+白帶常規(guī)*尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括：（尿量變化、尿的顏色、透明度、滲透壓、蛋白定量）*干化學(xué)法11項(xiàng)：1.潛血2.白細(xì)胞3.蛋白質(zhì)4.葡萄糖

5.酮體6.亞硝酸鹽7.比重8.PH值9.膽紅素10.尿膽原11.Vc*鏡檢：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、結(jié)晶三大常規(guī)+白帶常規(guī)1.隱血陽(yáng)性

見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、急慢性腎炎等。2.白細(xì)胞陽(yáng)性

見(jiàn)于泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。3.蛋白質(zhì)陽(yáng)性

見(jiàn)于多種腎炎、急性腎衰、腎病綜合征、糖尿病腎病等。

4.葡萄糖陽(yáng)性

見(jiàn)于腎性糖尿、糖尿病、甲亢等。

*臨床意義三大常規(guī)+白帶常規(guī)5.酮體陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓性酮癥、劇烈嘔吐、腹瀉等。6.亞硝酸鹽陽(yáng)性見(jiàn)于膀胱炎、腎盂腎炎等。7.比重尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響，主要取決于腎臟的濃縮功能，可作為腎功能試驗(yàn)之一。

8.PH值正常尿?yàn)槿跛嵝裕部蔀橹行曰蛉鯄A性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類(lèi)、服用的藥物，反映體內(nèi)酸堿平衡情況和腎臟的調(diào)節(jié)功能。

三大常規(guī)+白帶常規(guī)9.膽紅素陽(yáng)性

見(jiàn)于梗阻性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等。

10.尿膽原陽(yáng)性

見(jiàn)于溶血性黃疸、肝病等。11.Vc陽(yáng)性

影響某些方法檢測(cè)尿液的結(jié)果，出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。三大常規(guī)+白帶常規(guī)尿液留取注意事項(xiàng)：1.留取晨尿2.留取清潔中段尿3.及時(shí)送檢（1小時(shí)內(nèi)）4.容器清潔5.防止尿標(biāo)本污染三大常規(guī)+白帶常規(guī)*大便常規(guī)三大常規(guī)+白帶常規(guī)*顏色*正常參考值

黃褐色，嬰兒為金黃色或黃綠色。*臨床意義

(1)黑色：上消化道出血、服中藥、鐵劑、活性炭等。

(2)鮮紅色：下消化道出血，如痢疾、痔瘡、肛裂等。

(3)灰白色：膽道阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。

(4)綠色：食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。

(5)果醬色：見(jiàn)于阿米巴痢疾及細(xì)菌性痢疾。三大常規(guī)+白帶常規(guī)*性狀*

正常參考值

正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。*臨床意義

(1)膿血便多見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲(chóng)病。

(2)粘液便見(jiàn)于腸炎、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、急性血吸蟲(chóng)病、結(jié)腸癌。

(3)米湯樣便見(jiàn)于霍亂或副霍亂等。

(4)蛋花樣便多見(jiàn)于嬰兒消化不良。

(5)羊糞樣粒便見(jiàn)于痙攣性便秘。

(6)水樣便見(jiàn)于消化不良、急性腸炎。三大常規(guī)+白帶常規(guī)*顯微鏡檢驗(yàn)*正常參考值

無(wú)紅細(xì)胞、蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)，偶見(jiàn)少量白細(xì)胞或上皮細(xì)胞。*臨床意義

(1)紅細(xì)胞增多多見(jiàn)于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等。

(2)白細(xì)胞增多常見(jiàn)于過(guò)敏性腸炎、腸寄生蟲(chóng)病、細(xì)菌性痢疾。

(3)寄生蟲(chóng)卵多見(jiàn)于腸道及肝膽寄生蟲(chóng)病人，如蛔蟲(chóng)病等。三大常規(guī)+白帶常規(guī)*便潛血*正常參考值

陰性*臨床意義·檢測(cè)各種原因所致的消化道出血·消化道惡性腫瘤早期診斷的重要篩查指標(biāo)·痢疾,直腸息肉,痔瘡出血等也會(huì)導(dǎo)致潛血試驗(yàn)陽(yáng)性

三大常規(guī)+白帶常規(guī)白帶常規(guī)三大常規(guī)+白帶常規(guī)*一般性狀檢查正常陰道分泌物，為白色稀糊狀、無(wú)氣味、量多少不等。*無(wú)色透明粘性白帶—見(jiàn)于雌激素藥物后和卵巢顆粒細(xì)胞瘤。*膿性白帶—黃色或者黃綠色，味臭，見(jiàn)于滴蟲(chóng)或化膿性感染；泡沫狀膿性白帶常見(jiàn)于滴蟲(chóng)性陰道炎；其他膿性白帶，見(jiàn)于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等。

三大常規(guī)+白帶常規(guī)*豆腐渣樣白帶—念珠菌性陰道炎。*血性白帶—腫瘤；宮頸息肉、子宮粘液下肌瘤、老年性陰道炎等*黃色水樣白帶—組織變性壞死所致。子宮粘液下肌瘤、惡性腫瘤*奶油狀白帶—見(jiàn)于陰道加德納感染。三大常規(guī)+白帶常規(guī)*清潔度檢查

*陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)：

清潔度桿菌上皮細(xì)胞白細(xì)胞雜菌臨床意義Ⅰ++++++++0~5?

正常Ⅱ++++5~15?正常Ⅲ

?

?15~30++提示炎癥Ⅳ

?

?>30++++嚴(yán)重陰道炎

[參考值]Ⅰ~Ⅱ?yàn)檎?，Ⅲ~Ⅳ為異常三大常規(guī)+白帶常規(guī)*病原微生物檢驗(yàn)

*滴蟲(chóng)致病：滴蟲(chóng)性陰道炎表現(xiàn)：陰道會(huì)產(chǎn)生黃綠色泡沫狀或有惡臭的分泌物，有時(shí)會(huì)有外陰瘙癢或是下腹部輕微疼痛的癥狀，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜腫脹、發(fā)紅、充血。*真菌(霉菌)致病：真菌性陰道炎癥狀：外陰瘙癢或灼痛為主要癥狀，急性期白帶增多，排尿困難，外陰地圖樣紅斑

。分泌物呈