老年人防跌倒指導(dǎo)方案1

老年人防跌倒指導(dǎo)跌倒是指病人身體的任何部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”，是老年人最常見也是最

嚴(yán)重的問題之一。美國的統(tǒng)計(jì)資料表明有1/3的居家老年人（65歲以上）發(fā)生過跌倒事件，

并且有一半的跌倒事件會重復(fù)發(fā)生。老年護(hù)理院中每年有40%跌倒的老年人發(fā)生髖部損傷，

住院和需要長期照護(hù)的老年患者分別有20%和45%的跌倒發(fā)生率，同時(shí)跌倒還是85歲以上

老年人意外死亡的主要原因。多數(shù)跌倒不至于造成即刻的嚴(yán)重?fù)p傷，但有5%?15%的跌倒

會造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，這些損害常限制了老年人的活動范圍，并對其身

心健康造成嚴(yán)重的影響，也是我們臨床護(hù)理中不可推卸的責(zé)任之一。因此，了解老年人跌倒

的危險(xiǎn)因素及做好健康教育是預(yù)防老年人跌倒的有效護(hù)理措施。內(nèi)在因素人體內(nèi)在的穩(wěn)定性有賴于感覺器官、中樞神經(jīng)、骨骼肌肉功能的協(xié)調(diào)一致。擾亂這一功

能系統(tǒng)的原因有疾病、慢性累積性勞損及老年退行性變等因素。感覺功能因素及平衡失調(diào)老年人由于中樞處理能力下降，感覺到的信息就會簡

化、削弱，反應(yīng)時(shí)間會增加；視力減退導(dǎo)致不能正確判斷環(huán)境結(jié)構(gòu)及障礙物，感覺中樞或傳

導(dǎo)的原因，神經(jīng)瘤引起的聽力喪失；環(huán)境突然改變不能及時(shí)作出適宜的動作而跌倒。中樞神經(jīng)的因素任何中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病都會影響人體的穩(wěn)定能力，如腦血管意外、震顫性麻痹（與藥物、腦血管性癡呆有關(guān)）引起的平衡能力的降低，以及癡呆、帕金森病、腦積水、維生素B12缺乏、脊柱病變引起的步態(tài)異常，此外，某些急性感染性疾病（如肺炎，尿路感染）使人直立活動時(shí)容易跌倒。骨骼肌肉的因素下肢髖、膝、踝的退行性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致步態(tài)和肌肉失常；腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調(diào)整代償能力下降。足部疾?。ü谴?、滑囊炎，趾甲畸形等）可提供錯(cuò)誤的下肢本體感覺信息，誘發(fā)跌倒，還有老年過程導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素。心理因素精神狀態(tài)和認(rèn)識能力與機(jī)體對環(huán)境、步態(tài)、平衡的控制能力有關(guān)，當(dāng)判斷能力受損或?qū)χ車沫h(huán)境忽略時(shí)，跌倒的危險(xiǎn)性增加。住院病人，由于軀體疾病、龐大的醫(yī)療費(fèi)用給病人帶來巨大的精神壓力，有些藥物的應(yīng)用也常常影響老年人的判斷能力。簡單智力檢查（minimentalstateexaminatinaMMSE）得分低于24分以及老年抑郁量表（geriatricdepressionscaleGDS）評分高于10分的老年人，跌倒的危險(xiǎn)性成倍增加。一過性腦缺氧短暫性腦缺血發(fā)作可影響大腦的供血，引起間斷性頭暈，老年人從臥位或坐位突然站起，導(dǎo)致大腦暫時(shí)供血不足引起頭暈、眩暈、視物不清等，極易站立不穩(wěn)而跌倒。外在因素

老年人身體功能下降，環(huán)境因素與自身因素作用增加跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)性，當(dāng)個(gè)體的功能

下降時(shí)，環(huán)境因素所起的作用就顯得更為重要，除不平的路面、光線不足、環(huán)境雜亂、路邊

分界不清、地板過滑外，常因廁所、浴室、走廊無扶手、病床無護(hù)欄、坐在或躺在移動的物

體上（未固定好的床、輪椅）等，另外由于病床較小，過高，上床不方便，難以在床上坐穩(wěn)，

也使老年患者跌倒的危險(xiǎn)性增加。健康教育向跌倒的高危人群及其家屬講解跌倒的不良后果及提供教育，加強(qiáng)公共衛(wèi)生環(huán)境的管

理，是預(yù)防跌倒的有效護(hù)理措施。做好入院評估介紹患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)從多方面收集以往有無跌倒的病史，本次患病或既往病史中是否有易引起跌倒的疾病，患者的視力情況，入院時(shí)或入院前用藥是否有潛在跌倒的危機(jī)，步態(tài)及平衡能力，下肢能力，下肢肌肉骨骼是否有疾病，本身的肢體行動能力等，詳細(xì)介紹病室環(huán)境，易引起跌倒的危險(xiǎn)場所，如廁所、浴室、樓梯等，以引起患者的重視，對活動不便易跌倒的老年人建議家屬陪護(hù)，對于因種種原因家屬無法陪護(hù)者，應(yīng)詳細(xì)說明病情，并簽字為證，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。采取各種必要的安全措施了解病史后要幫助患者熟悉病房和周圍環(huán)境，患者夜間起床可先打鈴?fù)ㄖo(hù)士，讓護(hù)士給予幫助，老年人的病床應(yīng)適當(dāng)降低，地面應(yīng)保持平整干燥，如果剛擦過地應(yīng)有明顯標(biāo)志，提醒老年人注意防滑。洗手間和走廊內(nèi)照明光線要充足并要有扶手。對長期臥床者及眼科手術(shù)后的患者，突然起床很容易引起跌倒，故交代患者最好在床上大小便，如必須起床時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士協(xié)助患者大小便、下床活動、坐臥輪椅等，對于有跌倒的可能的患者最好有預(yù)防跌倒的記錄單。心理行為的護(hù)理干預(yù)老年人跌倒一次后，就會產(chǎn)生恐懼心理從而害怕跌倒而限制活動，有的因本身疾病長期臥床不起，而易產(chǎn)生消極心理，對這類老年人除加強(qiáng)肌力和平衡功能的鍛煉外，心理護(hù)理更為重要，因此，對于有這種跌倒恐懼心理的老人，護(hù)理人員不僅要幫助他們了解如何預(yù)防跌倒，幫助老人克服恐懼心理。因此，老年護(hù)理的一個(gè)