2023年公務(wù)員考試申論熱點(diǎn)問題總結(jié)

秋風(fēng)清,秋月明，落葉聚還散，寒鴉棲復(fù)驚。收入差距過大問題標(biāo)準(zhǔn)表述“收入差距”問題背景:?改革開放之初，為了更快更好地發(fā)展國民經(jīng)濟(jì),我們針對(duì)傳記錄劃經(jīng)濟(jì)體制下平均主義、“吃大鍋飯”的一些弊端，對(duì)分派制度和原則進(jìn)行了調(diào)整和改革，提出了“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則。這一原則對(duì)于打破平均主義的平等觀，調(diào)動(dòng)廣大勞動(dòng)者的積極性和發(fā)明性，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,起到了積極的作用。

但近年來,我國居民收入分派差距出現(xiàn)了擴(kuò)大的趨勢(shì)，這引起人們的廣泛關(guān)切。我國收入分派中存在的差距重要表現(xiàn)在:居民總體收入差距呈現(xiàn)快速擴(kuò)大的趨勢(shì)；城鄉(xiāng)居民收入差距日趨擴(kuò)大;區(qū)域之間居民的收入差距擴(kuò)大；行業(yè)之間的收入差距擴(kuò)大。

有人把收入差距的擴(kuò)大歸咎為“效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，提出要對(duì)分派原則進(jìn)行調(diào)整。由此引起了社會(huì)上涉及理論界對(duì)公平與效率關(guān)系問題的討論。?改革發(fā)展的進(jìn)程中，社會(huì)成員之間存在一定的收入差距是難以避免的,但應(yīng)保持在合理范圍內(nèi)。假如社會(huì)成員收入差距懸殊而又長期得不到解決,就不僅會(huì)挫傷人們的積極性,并且會(huì)影響社會(huì)安定團(tuán)結(jié)。?“收入差距”問題的因素：?一、歷史因素導(dǎo)致收入分派明顯向城鄉(xiāng)傾斜。我國從20世紀(jì)5０年代開始推行重工業(yè)優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。與此相適應(yīng)，在國民收入初次分派過程中，通過工業(yè)產(chǎn)品定價(jià)、農(nóng)產(chǎn)品統(tǒng)購派購等政策，形成工農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格“剪刀差”，提取了大量農(nóng)業(yè)剩余價(jià)值;在國民收入再分派過程中，又確立了以城市征收制度為一元、農(nóng)村征收制度為另一元的城鄉(xiāng)隔絕的“二元”稅制結(jié)構(gòu),農(nóng)民的稅負(fù)偏重。工農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格“剪刀差”和城鄉(xiāng)稅制的“二元”結(jié)構(gòu),直接導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民收入差距擴(kuò)大。

二、區(qū)域不平衡發(fā)展戰(zhàn)略拉大了地區(qū)之間收入差距。居民收入呈東、中、西遞減現(xiàn)象,這固然有區(qū)位環(huán)境、基礎(chǔ)條件等歷史因素，但與改革開放以來我國采用的由東向西的經(jīng)濟(jì)推動(dòng)序列和區(qū)域不平衡發(fā)展戰(zhàn)略有著直接關(guān)系。這些年來，國家出臺(tái)了大量向東部沿海地區(qū)、經(jīng)濟(jì)特區(qū)傾斜的政策以及稅收優(yōu)惠政策,客觀上拉大了東部與中西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民收入水平的差距。?三、行政壟斷行業(yè)收入大大高于其他行業(yè),拉大了行業(yè)間的收入差距。隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的建立和發(fā)展,許多行業(yè)陸續(xù)走向市場,既得利益和職工個(gè)人收入重要由其市場競爭力所決定。而一些因政府限制市場準(zhǔn)入導(dǎo)致的行政壟斷行業(yè),諸如電力、電信、煙草、金融、保險(xiǎn)、民航等，憑借其壟斷特權(quán)而獲取高額壟斷利潤，職工的收入水平是其他行業(yè)無法相比的。

四、分派政策缺位導(dǎo)致高低收入群體收入差距兩極分化。隨著改革開放的進(jìn)一步和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,一方面依靠誠實(shí)勞動(dòng)勤勞致富者大量增長，另一方面因條件局限性、能力不濟(jì)、機(jī)會(huì)不均等而難以擺脫困境的現(xiàn)象也屢見不鮮。同時(shí),由于稅收調(diào)節(jié)不到位，社會(huì)保障機(jī)制不健全,過高的個(gè)人收入得不到有效調(diào)控，過低收入者得不到基本生活保障。不僅如此,在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌過程中，法制建設(shè)滯后和監(jiān)督機(jī)制不健全，使得少數(shù)人“鉆政策空子”，獲取大量非法收入，拉大了收入差距。

“收入差距”問題的對(duì)策：?為了改變收入差距問題,我們?cè)诎l(fā)展的基礎(chǔ)上，必須加快分派制度的改革。要合理調(diào)整國民收入分派格局，積極推動(dòng)分派制度改革，進(jìn)一步理順分派關(guān)系,完善分派制度，著力提高低收入者收入水平,擴(kuò)大中檔收入者比重,有效調(diào)節(jié)過高收入,取締非法收入,努力緩解地區(qū)之間和部分社會(huì)成員之間收入分派差距擴(kuò)大的趨勢(shì)。重要來說:

一、要努力提高農(nóng)民收入,縮小城鄉(xiāng)收入差距。應(yīng)積極積極地加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),大力推動(dòng)農(nóng)村教育,提高農(nóng)民整體素質(zhì),同時(shí)也要切實(shí)減輕農(nóng)民各項(xiàng)承擔(dān)和壓力。要特別注重對(duì)農(nóng)村教育、醫(yī)療等的投入，避免他們因教返貧或因病返貧。?二、要加大財(cái)政對(duì)收入分派的調(diào)節(jié)力度，強(qiáng)化對(duì)分派結(jié)果的監(jiān)管。要充足發(fā)揮政府在收入分派上的調(diào)節(jié)作用，加大稅收征管,按照公共服務(wù)均等化原則完善財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度,建立健全社會(huì)保障體系,加大公共設(shè)施投入，通過再分派促進(jìn)社會(huì)公平。?三、逐步提高最低生活保障和最低工資標(biāo)準(zhǔn)。要特別關(guān)心困難群眾的生產(chǎn)生活,切實(shí)解決他們的實(shí)際困難。認(rèn)真貫徹中央的有關(guān)精神和政策，采用有效措施，做好下崗失業(yè)人員的就業(yè)再就業(yè)工作,加快社會(huì)保障體系建設(shè),維護(hù)好群眾的各項(xiàng)權(quán)益。特別是要注意解決征地拆遷、公司改制、職工工資福利待遇、農(nóng)民工工資發(fā)放等方面存在的突出問題,解決部分群眾在子女上學(xué)、就醫(yī)、住房等方面存在的實(shí)際困難。?四、加大力度規(guī)范分派秩序。重點(diǎn)是建立規(guī)范的公務(wù)員工資制度和工資管理體制,逐步使其更加統(tǒng)一規(guī)范；完善國有企事業(yè)單位收入分派規(guī)則和監(jiān)管機(jī)制,特別要加強(qiáng)對(duì)壟斷行業(yè)收入分派的監(jiān)管；加強(qiáng)個(gè)人收入信息體系建設(shè)，完善監(jiān)管的基礎(chǔ)條件。?五、要從法律上、制度上、體制上努力營造一個(gè)維護(hù)權(quán)利公平的制度環(huán)境。切實(shí)維護(hù)和貫徹憲法和法律規(guī)定的公民的各項(xiàng)權(quán)利,保證全體社會(huì)成員都可以比較平等地享有受教育的權(quán)利、工作就業(yè)的權(quán)利、參與社會(huì)政治生活以及其他法律規(guī)定的權(quán)利,努力為每個(gè)社會(huì)成員提供均等的發(fā)展機(jī)會(huì)。堅(jiān)持法律和規(guī)則面前人人平等，任何人、任何團(tuán)隊(duì)都不能有超越法律和規(guī)則的特權(quán)。提高結(jié)識(shí)加快實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排

“節(jié)能”就是要節(jié)約能源,“減排”就是要減少污染物排放，節(jié)能減排在我國現(xiàn)階段成為了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的工作責(zé)任制，是衡量我國經(jīng)濟(jì)是否可以連續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵任務(wù)，成為了貫徹貫徹科學(xué)發(fā)展觀的著力點(diǎn)。?我國經(jīng)濟(jì)自改革開放開始,一直快速增長，各項(xiàng)建設(shè)取得巨大成就，但同時(shí)我們也應(yīng)當(dāng)看到,這種增長是在付出了巨大的資源和環(huán)境代價(jià)的基礎(chǔ)上形成的,經(jīng)濟(jì)發(fā)展與資源環(huán)境的矛盾日趨鋒利，群眾對(duì)環(huán)境污染問題反映強(qiáng)烈。這種狀況與經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不合理、增長方式粗放直接相關(guān)。不加快調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變?cè)鲩L方式，資源支撐不住，環(huán)境容納不下,社會(huì)承受不起，經(jīng)濟(jì)發(fā)展難認(rèn)為繼。

只有堅(jiān)持節(jié)約發(fā)展、清潔發(fā)展、安全發(fā)展，才干實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。同時(shí)，溫室氣體排放引起全球氣候變暖，備受國際社會(huì)廣泛關(guān)注,因此，進(jìn)一步加強(qiáng)節(jié)能減排工作,也是應(yīng)對(duì)全球氣候變化的迫切需要，是我們應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。

在節(jié)能減排形式十分嚴(yán)峻的情況下,十七大報(bào)告明確提出，加強(qiáng)能源資源節(jié)約和生態(tài)環(huán)境保護(hù)，貫徹節(jié)能減排責(zé)任制。這是對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的一種政策性抉擇。當(dāng)胡錦濤總書記說出這反映億萬群眾呼聲的話語時(shí),不知有多少不符合節(jié)能減排標(biāo)準(zhǔn)的小水泥廠、小煤礦、造紙廠老板要叫苦連天,那些沒有節(jié)能技術(shù)、沒有環(huán)保意識(shí),依靠粗放型方式發(fā)展的生產(chǎn)公司必然也沒有出路。

但是當(dāng)前,我們必須看到，節(jié)能減排工作仍然碰到許多困難,需要我們高度重視。這不僅反映在那些不實(shí)行節(jié)能減排的生產(chǎn)公司，也存在于行政領(lǐng)域以及體制機(jī)制上。例如干部的結(jié)識(shí)尚未完全到位。一些地方的干部片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展,把GDP增長作為硬任務(wù)，把節(jié)能減排作為軟指標(biāo)，對(duì)節(jié)能減排不夠重視,沒有制訂節(jié)能減排總體性方案。另一方面,由于碰到的阻礙和矛盾比較復(fù)雜,淘汰落后產(chǎn)能的總體進(jìn)展十分緩慢。再次,鼓勵(lì)研發(fā)、生產(chǎn)和使用節(jié)能環(huán)保產(chǎn)品以及克制高耗能、高排放產(chǎn)品的財(cái)政稅收政策還不完善，影響了節(jié)能環(huán)保技術(shù)、設(shè)備、產(chǎn)品的研發(fā)和推廣。最后，價(jià)格機(jī)制不健全,一些資源性產(chǎn)品的價(jià)格不能充足反映資源稀缺限度和市場供求關(guān)系。此外,監(jiān)管不到位,監(jiān)測體系和考核體系尚未建立也影響了節(jié)能減排的進(jìn)度,必須予以高度重視。節(jié)能減排工作在這種嚴(yán)峻形式下，如何實(shí)現(xiàn)成為了各級(jí)政府當(dāng)前亟待解決的重大問題之一。我認(rèn)為，節(jié)能減排能否實(shí)現(xiàn)，關(guān)鍵是要抓好以下幾點(diǎn)：?從政府來說,必須貫徹好政府節(jié)能減排工作責(zé)任制。地方政府能否重視轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式,是節(jié)能減排工作成敗的關(guān)鍵。必須將節(jié)能減排指標(biāo)完畢情況納入各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展綜合評(píng)價(jià)體系,作為政府領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。此外,政府還應(yīng)加大引導(dǎo)資金的投入，形成節(jié)能減排的激勵(lì)機(jī)制。只有好的機(jī)制才干實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型,公司只有好的技術(shù)才干在節(jié)能減排中繼續(xù)生存和快速發(fā)展,才干最終實(shí)現(xiàn)節(jié)能減排和經(jīng)濟(jì)發(fā)展協(xié)調(diào)進(jìn)行。政府在嚴(yán)把土地、信貸兩個(gè)閘門，提高節(jié)能環(huán)保市場準(zhǔn)入門檻的基礎(chǔ)上，應(yīng)在財(cái)政預(yù)算中安排一定資金,采用補(bǔ)貼、獎(jiǎng)勵(lì)等方式,支持節(jié)能減排重點(diǎn)工程、高效節(jié)能產(chǎn)品和節(jié)能新機(jī)制推廣、節(jié)能管理能力建設(shè)及污染減排監(jiān)管體系建設(shè)等。同時(shí)制定節(jié)能、節(jié)水等相應(yīng)稅收優(yōu)惠政策。?

從公司來看,強(qiáng)化公司主體責(zé)任最為關(guān)鍵。堅(jiān)持“誰污染、誰治理”的原則,對(duì)惡意排污的行為實(shí)行重罰。另一方面,加快節(jié)能減排技術(shù)研發(fā),加強(qiáng)資源環(huán)境高技術(shù)領(lǐng)域創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和研發(fā)基地建設(shè)，推動(dòng)建立以公司為主體、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的節(jié)能減排技術(shù)創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化體系。

?從社會(huì)角度來分析，必須加強(qiáng)宣傳,提高全民節(jié)約意識(shí)。在重要新聞媒體重要版面、重要時(shí)段進(jìn)行系列報(bào)道,刊播節(jié)能減排公益性廣告，廣泛宣傳節(jié)能減排的重要性、緊迫性,把節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境觀念滲透在各級(jí)各類學(xué)校的教育教學(xué)中，提高全社會(huì)的節(jié)約環(huán)保意識(shí)。??此外，還應(yīng)注重法律和制度的建設(shè)，健全資源有償使用制度和生態(tài)環(huán)境補(bǔ)償機(jī)制，這樣才干從主線上保證節(jié)能減排的實(shí)現(xiàn)。

節(jié)能減排的成功實(shí)現(xiàn),事關(guān)人民群眾的切身利益，事關(guān)我國經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，必須作為政府工作的重中之重，提高結(jié)識(shí),抓緊抓好。提高和改善農(nóng)民生活環(huán)境的措施建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村,主線目的是提高農(nóng)民的生活水平和質(zhì)量,讓農(nóng)民過上幸福生活。當(dāng)然，其中的核心是較快地增長農(nóng)民收入，必須始終堅(jiān)持把增長農(nóng)民收入作為核心任務(wù),努力縮小城鄉(xiāng)差距、社會(huì)各階層差距。但是,財(cái)富只是幸福的一個(gè)要素,絕不能把收入作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，單單用收入數(shù)字的高低來衡量農(nóng)民的幸福限度。有國外專家指出：“人們幸福與否很大限度上還取決于很多和財(cái)富無關(guān)的因素。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，非物質(zhì)因素對(duì)幸福的影響就越來越大?！睂?duì)這些非物質(zhì)因素,一些地方政府概括為關(guān)愛指數(shù)、人文指數(shù)、安全指數(shù)、誠信指數(shù)、環(huán)境指數(shù)、廉潔指數(shù)等。究其實(shí)質(zhì)，是關(guān)系民生、民計(jì)、民權(quán)、民情、民心等經(jīng)濟(jì)之外的政治、文化、社會(huì)諸要素。關(guān)注這些非物質(zhì)要素,營造農(nóng)民的生活環(huán)境,這正是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要義所在,是“十一五”規(guī)劃對(duì)于“民生”關(guān)注的政策指向,是廣大農(nóng)民的迫切愿望,也應(yīng)當(dāng)成為新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。而這些內(nèi)容，當(dāng)前尚處在被忽視的邊沿。當(dāng)前，從農(nóng)民視角出發(fā),新農(nóng)村建設(shè)必須在千方百計(jì)增長農(nóng)民收入、積極穩(wěn)妥推動(dòng)村莊規(guī)劃建設(shè)的同時(shí),解決好硬件建設(shè)與軟件建設(shè)的關(guān)系,高度關(guān)注農(nóng)民生活的非物質(zhì)因素，針對(duì)農(nóng)民反映強(qiáng)烈的突出問題，著力提高農(nóng)民的生活軟環(huán)境。１．高度關(guān)注農(nóng)民的公共訴求。我國目前缺少一個(gè)農(nóng)民表達(dá)利益的機(jī)制、一個(gè)良性的談判與協(xié)商對(duì)話機(jī)制。農(nóng)民打官司往往賠了本也有理打不贏,有問題、有冤情時(shí)，往往只有一個(gè)辦法——上訪。但一些地方又把群眾上訪視為洪水猛獸,層層封鎖,處處設(shè)防。農(nóng)民上訪，又往往是被踢皮球，材料被層層下轉(zhuǎn),“終點(diǎn)又回到起點(diǎn)”，有的直接回到農(nóng)民要控告的人手中。在這種狀態(tài)下生存的農(nóng)民,要使用法律討回公道就比較艱難。在他們眼里，法律已成為可望不可及的“奢侈品”。有關(guān)方面調(diào)查顯示，2０23年全國接到信訪1000萬件以上，通過法律途徑解決問題的還局限性千分之二。因此，需要疏通民意反映渠道，打破中間梗阻，建立農(nóng)民利益表達(dá)的制度和機(jī)制，維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)益。一要高度重視農(nóng)民打官司難的問題。把各級(jí)司法機(jī)關(guān)的工作重心下沉,為農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民服好務(wù),下決心解決農(nóng)村基層司法不公、司法腐敗、司法效率低下等問題，為建設(shè)新農(nóng)村提供一個(gè)良好的司法環(huán)境。二要加強(qiáng)立法?，F(xiàn)在有些農(nóng)村亟需的法律、法規(guī)還沒有制定出來，有些法律、法規(guī)帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的痕跡，對(duì)保護(hù)農(nóng)民權(quán)益、為新農(nóng)村建設(shè)提供服務(wù)體現(xiàn)不夠。三要建立正常的信訪機(jī)制。要堅(jiān)決把以“堵”為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴笆琛睘橹?暢通農(nóng)民的信訪渠道，建立健全信訪受理、督辦、解決和反饋制度。一個(gè)和諧的社會(huì)應(yīng)是弱者求告有門,強(qiáng)者有所忌憚的社會(huì)。２.強(qiáng)力推動(dòng)村民自治。農(nóng)民發(fā)明的村民自治，是8億農(nóng)民當(dāng)家作主的重要體現(xiàn),也是新農(nóng)村建設(shè)關(guān)于“管理民主”的核心所在。從20世紀(jì)8０年代初廣西宜山、羅城一些地方農(nóng)民自發(fā)組織村委會(huì)以來,我國村民自治從萌生到不斷發(fā)展,取得了蜚聲中外的巨大成就。但這種成就只是階段性的,其民主形式上的意義大于實(shí)際意義。當(dāng)前,亟需“健全和完善”村民自治存在著的許多制度缺陷,使村民自治進(jìn)一步體現(xiàn)其對(duì)改善農(nóng)村社會(huì)治理、促進(jìn)農(nóng)村發(fā)展、推動(dòng)新農(nóng)村建設(shè)的實(shí)際功能。一要著力扭轉(zhuǎn)村民自治普遍存在的“準(zhǔn)行政化”傾向。《村民委員會(huì)組織法》對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干預(yù)村民自治的事務(wù)應(yīng)負(fù)什么責(zé)任并無規(guī)定，刑事訴訟法、行政訴訟法等相關(guān)法律也沒有對(duì)村民自治權(quán)利提供足夠的司法救濟(jì)途徑,村民自治缺少法律保障。一些地方,村委會(huì)只相稱于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的下屬行政組織,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)屬于村委會(huì)自治范圍內(nèi)的生產(chǎn)、經(jīng)營等村務(wù)活動(dòng)仍然干涉，隨意發(fā)號(hào)施令;鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制村委會(huì)的人事權(quán)，左右或干預(yù)村民選舉,或?qū)?jīng)村民民主選舉產(chǎn)生的干部隨意調(diào)動(dòng)、任免。為此,要進(jìn)一步完善保障村民自治權(quán)利的配套法規(guī)政策，盡快修改完善《村民委員會(huì)組織法》及各地的實(shí)行辦法以及相關(guān)法律,把村民自治權(quán)利納入刑事訴訟、行政訴訟范圍之內(nèi)，明確規(guī)定村委會(huì)對(duì)村民負(fù)責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)不得干涉村委會(huì)干部的選舉和任用。二是著力解決賄選、控選問題。２023年８月２１日,《人民日?qǐng)?bào)》披露了山西省河津市老窯頭村以“２３0萬元巨款買村官”的賄選案件,甚至驚動(dòng)了中央領(lǐng)導(dǎo)。更為嚴(yán)重的是，農(nóng)村宗族、黑惡勢(shì)力以及新興農(nóng)村富豪階層，操縱選舉，打壓民主，控制基層政權(quán),魚肉鄉(xiāng)里，已加速演化成為農(nóng)村社會(huì)的重大問題。為此,要進(jìn)一步健全輿論監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民的民主法制教育,特別要堅(jiān)決打擊農(nóng)村宗族黑惡勢(shì)力對(duì)基層政權(quán)的侵蝕。三是著力解決選舉出來的村干部權(quán)力得不到有效制約的問題。村民自治制度還沒有形成一套農(nóng)民參與決策和監(jiān)督村干部的制度和機(jī)制。可以說,沒有民主決策、民主管理、民主監(jiān)督，民主選舉就會(huì)最終被農(nóng)民拋棄，村民自治就不能生根開花。為此,要以民主決策為核心,加強(qiáng)對(duì)村干部權(quán)力的制約和監(jiān)督,健全村民代表會(huì)議議事制度，全面進(jìn)行村務(wù)公開，堅(jiān)決改變村級(jí)事務(wù)由村干部少數(shù)人說了算的現(xiàn)狀。真正“把農(nóng)村還給農(nóng)民,讓農(nóng)民管理自己”。３.發(fā)明一個(gè)安定祥和的環(huán)境。安居才干樂業(yè)。這是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基本條件。安居不僅僅是住房條件的改善,更體現(xiàn)在生活環(huán)境的安定祥和上。當(dāng)前，一些地方農(nóng)村治安形勢(shì)不容樂觀。其一，大量青壯年外出之后,剩下的都是老弱病殘、婦女兒童,群眾聯(lián)防、自防能力極大減弱,犯罪分子如入無人之境,一些村莊對(duì)違法犯罪行為的抵抗力量幾乎為零。其二，農(nóng)村警力嚴(yán)重局限性。城市有充足的警力做保障,而農(nóng)村警力局限性。美國萬人擁有６5個(gè)警察,我國只有1２個(gè)左右,農(nóng)村更少，幾萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)往往只有一個(gè)三、五名警察的派出所。并且，農(nóng)村公安工作只重于“打”，不重于“防”。其三，當(dāng)前正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型期，農(nóng)村社會(huì)矛盾糾紛增多,特別是家族、派性矛盾突出。其四,個(gè)別地方黑惡勢(shì)力橫行，欺行霸市，制造事端，插手糾紛,對(duì)農(nóng)村社會(huì)治安影響最壞、危害最烈、后果最嚴(yán)重。以上這些因素,導(dǎo)致近年來農(nóng)村侵財(cái)性案件、惡性案件、青少年犯罪案件等明顯增多，特別是殺人、傷害、搶劫等等暴力犯罪案件急劇增長。近年來發(fā)生的震驚全國的多起強(qiáng)奸、殺人、滅門案,受害者所有是農(nóng)民。對(duì)此，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村公安干警力量,可以把鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革中分流出來的一些富余人員，特別是軍轉(zhuǎn)干部，充實(shí)到公安隊(duì)伍中來，并建立健全以防為主、狠抓防范、打防結(jié)合的工作機(jī)制；大力推行基層干群發(fā)明出來的群防群治的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持走群眾路線；加強(qiáng)對(duì)青少年的法制宣傳教育,形成學(xué)校、家庭、社會(huì)“三位一體”的教育模式，著力解決一些青少年有學(xué)不上、有家不歸、有業(yè)不就的問題；把打擊農(nóng)村黑惡勢(shì)力作為當(dāng)前和此后一個(gè)時(shí)期農(nóng)村社會(huì)治安工作的重中之重，給農(nóng)民一個(gè)安全、舒心的生活環(huán)境。４.大力推動(dòng)現(xiàn)代文明進(jìn)鄉(xiāng)村。鄉(xiāng)風(fēng)文明是社會(huì)主義新農(nóng)村的重要特性。然而,農(nóng)村教育文化衛(wèi)生等社會(huì)事業(yè)發(fā)展滯后、億萬農(nóng)民不能公平地享受現(xiàn)代文明成果,恰恰正是新農(nóng)村建設(shè)最薄弱的環(huán)節(jié)。從教育看，國家教育經(jīng)費(fèi)大部分用于城市，農(nóng)村人口初中以上文化限度的占3９.1％,城市則是65.4％,92%的文盲、半文盲在農(nóng)村，農(nóng)村中學(xué)生是城市的４倍,而國家中學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入中農(nóng)村只占38%，教育不公已成為城鄉(xiāng)之間的最大不公。從衛(wèi)生看，90%以上的農(nóng)民是無保障的自費(fèi)醫(yī)療群體,65．4%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有衛(wèi)生院,占全國總?cè)丝诮?0%的農(nóng)民僅享用20%左右的醫(yī)療衛(wèi)生資源,城鄉(xiāng)人口盼望壽命相差近6歲,城鄉(xiāng)“生命價(jià)值剪刀差”已經(jīng)形成。從文化看,農(nóng)民文化消費(fèi)支出日益增長，但農(nóng)村文化娛樂極其貧乏，近幾年全國有700多個(gè)縣級(jí)圖書館因缺經(jīng)費(fèi)沒有購書。農(nóng)民看書難、看戲難、看電影難的狀況進(jìn)一步加劇,農(nóng)村“文化荒漠化”現(xiàn)象在不少地方存在。城里人可以花數(shù)千元聽一次音樂會(huì),而農(nóng)民只有“娛樂靠酒”了,于是，格調(diào)低下的“文化垃圾”向農(nóng)村蔓延,“黃賭毒”和邪教組織乘虛而入、屢禁不止。社會(huì)主義新農(nóng)村,不僅要新在廣大的農(nóng)村人口享有豐富的物質(zhì)生活上，更要新在提高農(nóng)村文明限度、使農(nóng)民和城市居民同樣可以享受到豐富、健康的文化生活上。必須加快發(fā)展農(nóng)村教育文化衛(wèi)生等各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，加強(qiáng)農(nóng)村精神文明建設(shè)。其中，要特別重視以下幾個(gè)問題：一是保護(hù)農(nóng)村傳統(tǒng)文化。中國農(nóng)村傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)之豐富,在世界上首屈一指,然而由于“文革”的文化劫難和改革開放后西方強(qiáng)勢(shì)文化的沖擊,以及政府、城市“主流社會(huì)”的歧視，中國農(nóng)村民間文化（如戲曲、秧歌、剪紙、刺繡、中醫(yī)、書法、民樂、民俗、禮節(jié)、傳統(tǒng)技藝等)正迅速消亡，民間藝人急劇消失,民間藝術(shù)日漸衰落。而韓國、日本都把弘揚(yáng)傳統(tǒng)民間文化作為民族現(xiàn)代化的重要?jiǎng)恿?西方國家重大傳統(tǒng)節(jié)日慶典都非常隆重、神圣。應(yīng)以立法的形式保護(hù)農(nóng)村傳統(tǒng)文化遺產(chǎn)，大力繼承和弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。二是推動(dòng)城市資源下鄉(xiāng)?，F(xiàn)在,一方面,農(nóng)村社會(huì)事業(yè)資源極度匱乏，另一方面，城市資源過度集中甚至閑置。胡鞍鋼研究指出,我國80%的衛(wèi)生資源集中在大醫(yī)院，城市一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量已經(jīng)達(dá)成或超過發(fā)達(dá)國家水平，而農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)和資源的嚴(yán)重局限性甚至與落后的非洲國家相稱。為此，應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)資源配置，通過政府引導(dǎo)和市場運(yùn)作的方式,鼓勵(lì)和引導(dǎo)資源下鄉(xiāng)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)資源共享,實(shí)行城鄉(xiāng)服務(wù)一體化。三是大力推動(dòng)農(nóng)村信息化進(jìn)程。對(duì)農(nóng)業(yè)發(fā)達(dá)國家的農(nóng)民來說,電腦和因特網(wǎng)就和農(nóng)業(yè)機(jī)械和氣象報(bào)告同樣重要。而我國目前1．6２億網(wǎng)民中農(nóng)民上網(wǎng)還不到所有上網(wǎng)人數(shù)的1%。在城市互聯(lián)網(wǎng)飛速更新?lián)Q代和普及的今天,農(nóng)村基本上還是無網(wǎng)絡(luò)知識(shí)、無網(wǎng)吧、無網(wǎng)民的“三無”地帶。大力推動(dòng)農(nóng)村信息化,是解決農(nóng)村小生產(chǎn)與大市場矛盾的有效手段，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)生產(chǎn)力跨越式發(fā)展的重要載體，是引發(fā)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生深刻變革的重要突破口。應(yīng)盡快把推動(dòng)農(nóng)村信息化提上重要議事日程。目前，當(dāng)務(wù)之急,是在新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃中,把農(nóng)村信息化建設(shè)納為重要內(nèi)容一并規(guī)劃,特別是新規(guī)劃的居民點(diǎn),應(yīng)所有開通互聯(lián)網(wǎng)。四是重構(gòu)農(nóng)民生活方式。采用農(nóng)民群眾易于接受的好形式,循序漸進(jìn)地引導(dǎo)農(nóng)民文明生活,對(duì)的消費(fèi)，破除陳規(guī)陋習(xí)，建立科學(xué)、文明、健康的生活方式。土地問題”申論參考范文-《命脈》

土地是國民經(jīng)濟(jì)的命脈。當(dāng)前我國人口眾多,人均耕地資源占有量相對(duì)較少,如何有效的保證國家的糧食安全,守?。保竷|畝的耕地是關(guān)鍵。但近年來，隨著國家經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,城市化進(jìn)程的不斷加快，大量的耕地被占用，我國所剩耕地面積一再逼近1８億畝的警戒線。??糧食生產(chǎn)是國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根基,根基不牢，地動(dòng)山搖，如何有效運(yùn)用土地資源,保護(hù)耕地將成為各級(jí)政府亟待解決的難題。??土地問題不僅影響著糧食生產(chǎn)，同時(shí)，由于征地制度的不完善，土地產(chǎn)權(quán)不明晰、土地二級(jí)市場問題突出等因素,導(dǎo)致了大批農(nóng)民失地。不僅嚴(yán)重影響了失地農(nóng)民的生活,使其喪失了生活的保障。同時(shí)大量流民的形成也給社會(huì)穩(wěn)定埋下了隱患。土地運(yùn)用率低下,大量建設(shè)用地閑置，導(dǎo)致市場“地荒”假象,使得部分地區(qū)用地緊張。不僅在一定限度上推動(dòng)了房價(jià)上漲，產(chǎn)生地產(chǎn)泡沫,還嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。

?有效運(yùn)用土地,守住1８億畝耕地紅線，建議政府從以下幾個(gè)方面著手:??第一,完善土地審批制度，嚴(yán)格土地征用程序。各級(jí)部門須按法律程序嚴(yán)格土地審批,做到有法必依,依法行政。不得違反法律和行政法規(guī)非法審批土地。同時(shí),加大對(duì)土地征用的監(jiān)督，對(duì)非法審批、占用土地的行為一定要嚴(yán)厲查處。?

第二，加大科技投入，提高土地的運(yùn)用效率。一方面,應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的科技投入,大力發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的科技化水平，改變落后的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)措施,不斷提高土地質(zhì)量和生產(chǎn)能力。另一方面，加強(qiáng)土地管理和技術(shù)創(chuàng)新，有效開展土地復(fù)墾工作。將土地復(fù)墾納入政府年度考核目的,采用有效激勵(lì)約束機(jī)制推動(dòng)復(fù)墾工作。??第三，管理建設(shè)用地市場,增長存量土地。當(dāng)前土地供應(yīng)中存在的“地荒”流言，很大限度上是由于土地閑置導(dǎo)致的。一些地方不按經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事,盲目鋪攤子，上項(xiàng)目,同時(shí)，部分地區(qū)土地管理不力，城鄉(xiāng)規(guī)劃粗放,也是導(dǎo)致“地荒”頑疾的重要因素。因此，要規(guī)范建設(shè)用地市場,調(diào)整存量土地,嚴(yán)格控制大戶型、低密度的住房建設(shè),從主線上遏制“浪費(fèi)”行為的發(fā)生?

為了滿足日益增長的物質(zhì)需求,保護(hù)土地資源是當(dāng)務(wù)之急。各地政府應(yīng)高度重視,從國家、民族的長遠(yuǎn)利益出發(fā)，采用有力措施保護(hù)耕地資源,保證我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展健康有序，人民安居樂業(yè)和國家長治久安。推動(dòng)壟斷行業(yè)改革標(biāo)準(zhǔn)表述“壟斷行業(yè)改革”背景:?壟斷，在法律上是指特定的主體在特定市場上的特定經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中排除或者限制競爭者的狀態(tài)或行為。也就是說，在特定市場內(nèi)的市場主體追求最大的壟斷利益,或用政府賦予的權(quán)力或運(yùn)用特許經(jīng)營權(quán)，或者與其他經(jīng)營者合謀，壟斷市場，壟斷價(jià)格,排斥其他經(jīng)營者進(jìn)入同業(yè)市場，從而損傷消費(fèi)者權(quán)益,違反公共利益的行為。

壟斷分三種:一是自然壟斷,即對(duì)關(guān)系公眾利益有限資源的獨(dú)占和國有獨(dú)資經(jīng)營導(dǎo)致的壟斷。二是市場壟斷或經(jīng)濟(jì)壟斷。在競爭性領(lǐng)域中,少數(shù)市場主體通過合謀行為或市場兼并控制行為形成的壟斷。三是行政性壟斷，即政府及其所屬部門運(yùn)用行政權(quán)力直接從事基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和經(jīng)營形成的壟斷。?

改革壟斷行業(yè)的重點(diǎn)是改革行政壟斷。行政性壟斷可分為區(qū)域性行政壟斷和行業(yè)性行政壟斷兩種形式。現(xiàn)在的壟斷重要是行業(yè)性的行政壟斷，它們借助于對(duì)本行業(yè)的管理特權(quán)和實(shí)際控制力量,掌握市場資源與銷售份額。行政性壟斷導(dǎo)致的危害重要表現(xiàn)在：??第一,損害消費(fèi)者的利益。當(dāng)壟斷者真正壟斷這些行業(yè)以后,控制產(chǎn)量,抬高價(jià)格，謀取高額利潤,限制也許的競爭進(jìn)入市場等行為方式的出現(xiàn)是必然的。

第二,與競爭性經(jīng)營相比,壟斷行業(yè)缺少技術(shù)進(jìn)步、改善經(jīng)營和提高產(chǎn)品質(zhì)量的動(dòng)力,阻礙技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)升級(jí)。壟斷者將通過限制新的競爭者進(jìn)入來控制整個(gè)行業(yè)的生產(chǎn)和經(jīng)營，取得最大的利潤。??第三，壟斷增長了開放市場與引入競爭的成本和難度。?

第四，壟斷損害社會(huì)公平。行政性壟斷引發(fā)的行業(yè)收入的巨大差異與各部門行業(yè)之間收入的不平等,已成為我國當(dāng)前的一個(gè)社會(huì)性問題。從行業(yè)平均收入的記錄公布看，人均收入排名前十位的大多是壟斷性行業(yè)。收入水平的巨大差異反過來又成為克制資源流動(dòng)與競爭,強(qiáng)化壟斷的動(dòng)力,導(dǎo)致新的收入機(jī)會(huì)的不平等。

“壟斷行業(yè)改革”存在的問題:

?一、壟斷行業(yè)改革的范圍和層次還比較窄。一是目前的改革尚僅僅集中于帶有網(wǎng)絡(luò)性質(zhì)的自然壟斷行業(yè)，如電力、電信、民航、油氣、城市供水(熱、氣等)、鐵路、郵政等行業(yè)。但一些具有一定特殊性的商品(如食鹽）、滿足國家增長財(cái)政收入需要的商品(如煙草)的專營等,其壟斷特點(diǎn)比較突出。二是已經(jīng)開始改革的行業(yè)還停留在行政性拆分的層面,尚未形成規(guī)范化的準(zhǔn)入制度。?

二、壟斷行業(yè)進(jìn)行有效競爭的市場環(huán)境尚未形成。部分行業(yè)呈現(xiàn)出從獨(dú)家壟斷轉(zhuǎn)換為地區(qū)性壟斷的傾向，競爭逐步演變?yōu)檐涱A(yù)算約束的國企之間為強(qiáng)化市場壟斷地位而進(jìn)行的惡性競爭,政府管制的改革尚未提到議事日程。?

三、國有公司改革滯后。壟斷行業(yè)中特大型國有公司改革明顯滯后,已成為國有公司改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

?四、監(jiān)管制度改革剛剛起步，政府職能亟待轉(zhuǎn)變。一是除電力外其他壟斷性行業(yè)均未建立明確、獨(dú)立和專業(yè)化的管制機(jī)構(gòu)，責(zé)任主體不明,職能分散，管制低效果。二是政府管制職能并沒有隨著市場化改革而改變，政府職能缺位與越位問題仍很嚴(yán)重。政府對(duì)相關(guān)管制機(jī)構(gòu)缺少有效的監(jiān)督和制約，許多領(lǐng)域的管制職能沒有得到法律和政策的明確授權(quán),管制無規(guī)可循，人為因素大，決策過程透明度低，尋租風(fēng)險(xiǎn)加大。??五、普遍服務(wù)等配套制度安排不到位。鐵路、電信、電力等壟斷性行業(yè)提供基礎(chǔ)產(chǎn)品和服務(wù)的特點(diǎn),決定了相關(guān)公司必須提供普遍服務(wù)。但是，如何調(diào)整本來普遍服務(wù)支出采用內(nèi)部消化的方式，建立合理的普遍服務(wù)提供機(jī)制，是亟待解決的問題。?

如何推動(dòng)“壟斷行業(yè)改革”:

一、深化電力、郵政、電信、鐵路等行業(yè)改革。我國電力體制改革取得重大進(jìn)展,政企分開、廠網(wǎng)分開基本實(shí)現(xiàn),發(fā)電領(lǐng)域競爭態(tài)勢(shì)已經(jīng)形成,新型電力監(jiān)管體制初步建立。當(dāng)前應(yīng)鞏固已有改革成果，把電力體制改革繼續(xù)推向進(jìn)一步,重點(diǎn)解決電源結(jié)構(gòu)不合理、電網(wǎng)建設(shè)相對(duì)滯后、市場在電力資源配置中的基礎(chǔ)性作用發(fā)揮不夠等突出問題。深化電力體制改革的基本原則是:堅(jiān)持以改革促發(fā)展，堅(jiān)持市場化改革方向，堅(jiān)持整體規(guī)劃、分步實(shí)行、重點(diǎn)突破。重要任務(wù)是:一是抓緊解決廠網(wǎng)分開遺留問題，逐步推動(dòng)電網(wǎng)公司主輔分離改革。二是加快電力市場建設(shè),著力構(gòu)建符合國情的統(tǒng)一開放的電力市場體系，形成與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的電價(jià)機(jī)制,實(shí)行有助于節(jié)能環(huán)保的電價(jià)政策。三是進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，堅(jiān)持政企分開，健全電力市場監(jiān)管體制。202３年國務(wù)院印發(fā)郵政體制改革方案并付諸實(shí)行，重要涉及：重組郵政監(jiān)管機(jī)構(gòu)，組建國家郵政管理局和中國郵政集團(tuán)公司;改革郵政主業(yè)和郵政儲(chǔ)蓄；完善普遍服務(wù)機(jī)制、特殊服務(wù)機(jī)制、安全保障機(jī)制和價(jià)格形成機(jī)制。下一步重點(diǎn)是繼續(xù)貫徹貫徹好郵政體制改革方案，進(jìn)一步完善郵政監(jiān)管體系。通過改革重組，電信市場初步建立了不同規(guī)模、不同業(yè)務(wù)、不同所有制公司互相競爭、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展的市場格局。目前，基礎(chǔ)電信領(lǐng)域有六家全國性運(yùn)營商，增值電信領(lǐng)域有1７００0多家經(jīng)營者,其中9７%以上具有民營資本。要根據(jù)當(dāng)前電信領(lǐng)域存在的深層次問題，繼續(xù)貫徹電信體制改革措施。鐵路行業(yè)改革重點(diǎn)是研究制定鐵路投融資體制改革和鐵路體制改革總體方案。??二、穩(wěn)步推動(dòng)供水、供氣、供熱等市政公用事業(yè)改革。目前，城市供水、供氣、供熱普遍引入競爭機(jī)制,市政公用事業(yè)投資、建設(shè)、運(yùn)營市場全方位開放,市場機(jī)制在資源配置中的基礎(chǔ)性作用明顯增強(qiáng)。下一步市政公用事業(yè)市場化改革，應(yīng)以維護(hù)公共利益為前提、以分類改革為原則。改革的重點(diǎn)：一是哺育規(guī)范競爭的市場主體。加快對(duì)傳統(tǒng)國有公司的改造,使之成為合格的市場主體。同時(shí),還要積極發(fā)明條件,引導(dǎo)非國有市場主體進(jìn)入。二是營造有效競爭的市場結(jié)構(gòu)。實(shí)現(xiàn)這一目的模式，就必須打破行政壟斷、管制自然壟斷、反對(duì)經(jīng)濟(jì)壟斷。加快政府職能轉(zhuǎn)變和機(jī)構(gòu)改革的進(jìn)程，建立與市場經(jīng)濟(jì)規(guī)定相適應(yīng)的國有資產(chǎn)管理和運(yùn)營體制，真正實(shí)現(xiàn)政企分開。三是形成科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制。價(jià)格形成機(jī)制是市場機(jī)制的核心，是市場發(fā)揮作用的最基本、最有效的形式。市政公用事業(yè)市場化改革必須把形成科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制納入其中。四是構(gòu)建與市場化相適應(yīng)的監(jiān)管體系。重要涉及市場準(zhǔn)入與退出的監(jiān)管、價(jià)格監(jiān)管、產(chǎn)品與服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管、運(yùn)營安全監(jiān)管、競爭秩序監(jiān)管，并建立相對(duì)獨(dú)立、專業(yè)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。通過有效監(jiān)管，既保證市政公用事業(yè)的運(yùn)營安全,又充足發(fā)揮市場機(jī)制的基礎(chǔ)性作用。?

三、進(jìn)一步放寬市場準(zhǔn)入，引入競爭機(jī)制,實(shí)現(xiàn)投資主體和產(chǎn)權(quán)多元化。一是進(jìn)一步深化壟斷行業(yè)改革，必須實(shí)行政企分開、政資分開,加快構(gòu)造壟斷行業(yè)的有效競爭格局，加快壟斷行業(yè)建立現(xiàn)代公司制度的步伐，加快推動(dòng)相關(guān)行業(yè)的法制建設(shè)，逐步建立和完善公開透明、監(jiān)管有力的壟斷行業(yè)監(jiān)管體系。采用多種形式，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)投資主體和產(chǎn)權(quán)多元化。競爭性行業(yè)一般不要建立國有獨(dú)資公司,同時(shí)盡也許消除非國有經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)入的障礙,以保證可以充足競爭，防止經(jīng)濟(jì)壟斷的形成。對(duì)于由于競爭形成的經(jīng)濟(jì)壟斷，則按照反壟斷法的規(guī)定進(jìn)行解決。對(duì)于部分基礎(chǔ)設(shè)施和自然壟斷行業(yè),在避免反復(fù)建設(shè)和無序競爭的前提下,應(yīng)當(dāng)允許非公有投資者以參股形式進(jìn)行投資，并盡也許發(fā)揮市場機(jī)制的作用。對(duì)市場機(jī)制不能發(fā)揮作用的領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，則從各方面加強(qiáng)政府監(jiān)管,以防止歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)的"鐵老大"、"電老虎"現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于一些公益性的行業(yè),鼓勵(lì)社會(huì)資本積極參與投資，同時(shí)加強(qiáng)政府規(guī)制，既要保證投資者可以取得合理的收益，又要防止導(dǎo)致壟斷，損害社會(huì)和消費(fèi)者利益。二是實(shí)現(xiàn)投資主體和產(chǎn)權(quán)多元化可以采用多種途徑。對(duì)一些賺錢性的運(yùn)送、通信、能源等壟斷行業(yè),應(yīng)根據(jù)條件成熟限度，逐步地、普遍地進(jìn)行股份制改造。對(duì)于可以改造為規(guī)范股份公司的，應(yīng)爭取早日上市。對(duì)不能整體改制的公司，應(yīng)采用分類、分解的辦法,逐步實(shí)現(xiàn)股份制改造。對(duì)條件暫不成熟的公司應(yīng)通過發(fā)行可轉(zhuǎn)換債券的方式，分階段實(shí)現(xiàn)股份制改造。在條件成熟時(shí),應(yīng)擴(kuò)大社會(huì)債券發(fā)行的范圍，以多種形式實(shí)現(xiàn)壟斷行業(yè)投資的社會(huì)化,為壟斷行業(yè)的股份制改革發(fā)明條件。推行股份合作制。它重要是由一家或幾家公司(或個(gè)人）與政府授權(quán)的國有資產(chǎn)投資經(jīng)營公司聯(lián)合成立項(xiàng)目公司對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行投資建設(shè),并按協(xié)定比例出資和占有股份。此種形式,由于有政府的參與，可以提高投資者對(duì)投資的信心，由于有私人資本的參與可以提高資金效率和經(jīng)營服務(wù)水平。推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)表述

什么是“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”？

合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己發(fā)明的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，并且在國際上得到好評(píng)。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國家普遍表達(dá)熱情關(guān)注和極大愛好。聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì)在19８０～198１年年報(bào)中指出,中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。??合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中,先后經(jīng)歷了２０世紀(jì)４０年代的萌芽階段、5０年代的初創(chuàng)階段、60~70年代的發(fā)展與鼎盛階段、8０年代的解體階段和９0年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中碰到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究,為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。?

隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展,越來越多的人開始結(jié)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的主線問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題,就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表白,在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。２023年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,

“到2023年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2023年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)貼資金,地方財(cái)政對(duì)參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)貼每年不低于人均10元”,“農(nóng)民為參與合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增長農(nóng)民承擔(dān)”。

溫家寶總理在今年（編者按:２0０7年)“兩會(huì)”的《政府工作報(bào)告》提出，要積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,202３年要實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡稱新農(nóng)合）覆蓋全國８０％以上的縣（市、區(qū)）的目的，有條件的地方還可以更快發(fā)展。幾年來，在黨中央、國務(wù)院的對(duì)的領(lǐng)導(dǎo)下,各地區(qū)、各有關(guān)部門通力合作，廣大農(nóng)民群眾積極參與,新農(nóng)合試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥地推動(dòng)，取得了顯著成效。

我國為什么要建立“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”？

???中國有13億人口,其中多數(shù)生活在農(nóng)村，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題一直受到政府的關(guān)注。20世紀(jì)五、六十年代，中國政府曾經(jīng)在全國推行農(nóng)民與鄉(xiāng)村集體共同出資、農(nóng)民之間互助共濟(jì)的合作醫(yī)療制度，較好地解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題,受到世界衛(wèi)生組織和很多發(fā)展中國家的推崇。２0世紀(jì)80年代以后，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的推動(dòng)，合作醫(yī)療賴以生存的集體經(jīng)濟(jì)逐漸解體,加上制度自身固有的缺陷,傳統(tǒng)合作醫(yī)療開始出現(xiàn)大面積滑坡,大部分農(nóng)民成為自費(fèi)醫(yī)療群體,疾病經(jīng)濟(jì)承擔(dān)日益沉重,“因病致貧、因病返貧”問題十分突出。

?為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)承擔(dān)，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，２0２3年10月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2023]1３號(hào)）明確提出各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”)，到202３年,這一制度要基本覆蓋農(nóng)村居民。新農(nóng)合制度是中國政府為提高農(nóng)民的健康和醫(yī)療保障水平而進(jìn)行的積極探索，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，并作為國家“十一五”發(fā)展規(guī)劃的約束性指標(biāo)，受到了各級(jí)黨委和政府的高度重視。

我國“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問題：?一、以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從主線上解決農(nóng)民醫(yī)療問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參?！睘樵瓌t。雖然人均1０元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟(jì)承擔(dān),但是健康的青壯年人群患大病風(fēng)險(xiǎn)較小,參與積極性較低，風(fēng)險(xiǎn)較大的高危人群則傾向于參與，這樣逆向選擇極容易導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一選擇,但是費(fèi)率的提高必然使農(nóng)民的參合率下降，導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。同時(shí)，“只報(bào)銷大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當(dāng)成大病醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)療支出的急速上升。此外，和大病相比,對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，１998年全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表白，農(nóng)村約有37.７%的病人發(fā)病后并未及時(shí)就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對(duì)小病的治療而形成的。只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對(duì)小病的防治和保健工作,必然不能從主線上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。

?二、相同的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。在新農(nóng)合開展初期,制定統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是操作起來最簡便的方法,但是在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民之間收入差距較大。收入較高的農(nóng)戶往往樂意參合，由于在大多數(shù)地區(qū),只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障，回報(bào)率較高。而對(duì)于很多人均純收入局限性百元的貧困農(nóng)民群體，10元參合費(fèi)仍是一筆不小的開支,并且繳納后不能立即見到實(shí)效，因而參與積極性較低。結(jié)果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處,而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障,這顯然違反了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。?

三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和主線保證。雖然記錄數(shù)據(jù)顯示試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達(dá)成７0%以上，但是這些試點(diǎn)一般都是經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較好地區(qū),農(nóng)民的支付能力較強(qiáng),并且本地政府為了產(chǎn)生示范帶動(dòng)效應(yīng)，加強(qiáng)了宣傳投入力度,有些地方為了高參合率甚至出現(xiàn)在強(qiáng)制參合的現(xiàn)象。然而現(xiàn)實(shí)情況是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民對(duì)參與新農(nóng)合的積極性普遍較差。以欠發(fā)達(dá)的江西贛州為例，調(diào)查結(jié)果顯示5０%的參合農(nóng)戶是在干部到家中說服后才交的，２０％的農(nóng)戶只是盲目地“別人交,我也交”。在已參合的農(nóng)戶中,70%的人不了解參合知識(shí),絕大多數(shù)農(nóng)戶對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解,普遍對(duì)繳納的10元參與的新農(nóng)合抱有較高盼望值,希望能立即得到回報(bào)，然而現(xiàn)狀(大病統(tǒng)籌）又使農(nóng)戶積極性受挫，參合率自然不高。

?四、農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下,成本過高。由于農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合了解甚少,自愿參保積極性很低,為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進(jìn)行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個(gè)一個(gè)談出來的。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散,交通不便，更增長了籌資成本。此外,工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要因素。贛州市的調(diào)查顯示，只有30%的工作人員積極學(xué)習(xí)合作醫(yī)療知識(shí)，大部分工作人員都是按部就班地進(jìn)行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。據(jù)了解，60%的農(nóng)民對(duì)工作人員的工作作風(fēng)不滿意，進(jìn)一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。??五、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高?，F(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式重要有獨(dú)立管理模式、銀行(信用社）管理模式和保險(xiǎn)公司參與模式三種。大部分試點(diǎn)地區(qū)采用的是“小而全”的獨(dú)立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨(dú)立的、自上而下的管理系統(tǒng),并配合一整套軟、硬件措施。這樣做雖然相對(duì)簡樸,但是它導(dǎo)致了條塊分割、自成體系、互相不能兼容的局面，成為各級(jí)地方財(cái)政的沉重包袱。特別是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū),這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相稱大的。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設(shè)立基金帳戶，做到專戶儲(chǔ)存、專帳管理、專款專用。雖然這樣充足運(yùn)用了銀行龐大的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò),在收入和支出兩個(gè)環(huán)節(jié)減少了管理成本,但是銀行(信用社）的介入只是部分的，介入層次也很低,并不能真正提高新農(nóng)合基金的管理和使用效率。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險(xiǎn)公司。雖然保險(xiǎn)業(yè)參與有助于控制新農(nóng)合的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn),有助于節(jié)約政府成本，但是保險(xiǎn)公司面臨的最大問題就是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控力度偏弱，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲的控制還不夠，并且引入保險(xiǎn)公司又增長了保險(xiǎn)公司與政府有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)戶的協(xié)調(diào)難度。

?六、農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機(jī)地結(jié)合。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門組織實(shí)行,衛(wèi)生、財(cái)政部門配合，對(duì)患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費(fèi)用按一定標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)貼,以緩解其因病致病的一種制度。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，但兩者各有一套獨(dú)立的籌資渠道、主管部門和工作對(duì)象。醫(yī)療救助資金重要來源于中央和地方預(yù)算、福利彩票的銷售和社會(huì)捐助等,新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶個(gè)人各承擔(dān)1/3。醫(yī)療救助制度的運(yùn)營依靠各地民政部門建立的管理機(jī)構(gòu)，而新農(nóng)合工作的開展則依賴于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)?？傊?醫(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運(yùn)營的,兩者在機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員配備上存在大量的重疊，導(dǎo)致財(cái)政支出的巨大浪費(fèi)。??七、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低。在全國大部分省市基本上都實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院,村村有衛(wèi)生室,但是由于醫(yī)療設(shè)備條件差,醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低,并不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。以安徽省1６個(gè)“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報(bào)銷20％的醫(yī)療費(fèi)用，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低，60％的農(nóng)戶不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。更為嚴(yán)重的是，很多農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)限入了“缺人才——發(fā)展緩慢——經(jīng)營困難——更缺人才”的惡性循環(huán)。據(jù)四川省衛(wèi)生廳記錄,四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占4０%,本科、?？茖W(xué)歷的人員僅占9.8%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學(xué)歷為1%，無專業(yè)學(xué)歷的為7２.5%，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長期安全運(yùn)營的重要隱患。

?八、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng),并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)也沒有引入競爭機(jī)構(gòu),這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu),不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提高。并且有調(diào)查顯示，很多醫(yī)院被新農(nóng)合選為定點(diǎn)醫(yī)療單位后,次均住院費(fèi)和門診費(fèi)用上漲較快，不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，農(nóng)民從報(bào)銷中得到的實(shí)惠被不斷上升的醫(yī)療費(fèi)用抵銷了,在一些地區(qū),甚至出現(xiàn)了醫(yī)患雙方共同欺騙新農(nóng)合組織，騙取醫(yī)療補(bǔ)貼的現(xiàn)象。

?如何推動(dòng)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”?

一、加強(qiáng)農(nóng)民的思想宣傳工作。通過提高政府工作人員的素質(zhì)和辦事效率,轉(zhuǎn)變粗放型的宣傳工作,讓廣大農(nóng)民意識(shí)到這種制度既不是政府的一項(xiàng)恩惠,也不是農(nóng)民的一項(xiàng)承擔(dān)，而是在政府的幫助、主導(dǎo)下的一項(xiàng)農(nóng)民互助共濟(jì)保障制度。??二、改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn),提高農(nóng)村醫(yī)療人員的專業(yè)知識(shí)和技能，同時(shí)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備,改善醫(yī)療環(huán)境,從硬件設(shè)施上保障合作醫(yī)療制度的完善。

?三、探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上,探索建立形式多樣、簡便易行的農(nóng)民個(gè)人籌資方式；同時(shí)進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)貼資金的撥付機(jī)制，規(guī)范和完善中央財(cái)政和地方財(cái)政的資金撥付管理辦法；有條件的地區(qū)可以根據(jù)自身財(cái)力和農(nóng)民收入增長情況，相應(yīng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機(jī)制,進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平。??四、形成科學(xué)規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案是新農(nóng)合制度的核心,目前要在保證基金安全的前提下，想方設(shè)法逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平。試點(diǎn)中，許多地方采用了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。有些地方增長了健康體檢，門診大額補(bǔ)償,慢性病、地方病和住院分娩補(bǔ)償?shù)?，擴(kuò)大了受益面；有些地方運(yùn)用醫(yī)療救助和基金結(jié)余進(jìn)行二次補(bǔ)償,提高了受益水平。尚有許多地方探索住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌,從機(jī)制上探索進(jìn)一步擴(kuò)大受益面和提高受益水平。起付線、封頂線和補(bǔ)償比例也直接關(guān)系到受益面和受益水平，各地也根據(jù)實(shí)際情況不斷做出一些調(diào)整。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要與基金的規(guī)模相適應(yīng),提高受益面和受益水平不能超過基金的承受能力,也不能由于盲目緊張基金透支,未經(jīng)科學(xué)測算,人為地縮小受益面，減少受益水平。要科學(xué)研究、合理擬定基金的結(jié)余比例,提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過多,也要切實(shí)防止基金透支,在此基礎(chǔ)上調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。?

五、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)營管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。隨著新農(nóng)合的全面推動(dòng),基金規(guī)模越來越大,監(jiān)管任務(wù)越來越重,財(cái)政部、衛(wèi)生部要研究制訂財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度,各地區(qū)要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制。審核報(bào)付作為基金運(yùn)營中的重要環(huán)節(jié),要不斷予以改善,切實(shí)做到方便參合農(nóng)民。采用參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)先付費(fèi)后到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的地方,要積極發(fā)明條件，盡也許采用參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用,醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兌付的辦法。這種辦法既方便參合農(nóng)民,也便于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，尚有助于精簡經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員。同時(shí)，要積極推行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)審核報(bào)付辦法,提高審核報(bào)付工作的效率和質(zhì)量。

?六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機(jī)制。有效開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理;根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格,嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為;采用單病種定額付費(fèi)、按人頭預(yù)付、醫(yī)藥費(fèi)用清單制、加強(qiáng)結(jié)算審核和補(bǔ)償報(bào)銷情況公示等,有效監(jiān)管收費(fèi)行為，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用。對(duì)違規(guī)行為,要嚴(yán)厲解決，決不姑息。同時(shí),要進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價(jià)格和進(jìn)藥渠道。

?七、整合相關(guān)資源，大力推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。另一方面,要著力整合相關(guān)制度、政策和社會(huì)資源，協(xié)同推動(dòng)新農(nóng)合制度發(fā)展,實(shí)行新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度的有機(jī)結(jié)合。20２3—20２3年,中央財(cái)政共投入１8.5億元支持農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè)，在一定限度上解決了困難農(nóng)民無力參合和無力支付大額醫(yī)療費(fèi)用的問題。一些地方開展的補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),紅十字會(huì)開展的貧困農(nóng)民醫(yī)療救助，又進(jìn)一步解決了這方面的問題。事實(shí)上，尚有許多在農(nóng)村推行的政策,比如計(jì)劃生育，扶貧開發(fā)，“降消”項(xiàng)目,艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過部門協(xié)調(diào),與新農(nóng)合制度有效銜接。摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是中央、地方政府和農(nóng)戶個(gè)人多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)組織，自建立以來取得了不少成績但也存在很多問題。本文從新農(nóng)合參與主體——農(nóng)民、政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度目前新農(nóng)合存在的問題，并分別提出了相應(yīng)的政策建議。?關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌?

一.新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生的背景和現(xiàn)狀

改革開放以來，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件有了較大的改善，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的問題也得到了部分解決。但是由于農(nóng)村醫(yī)療保障制度的長期缺失，醫(yī)療支出完全由農(nóng)民承擔(dān)，加上醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù),看不上病、看不起病的情況相稱普遍。2023年的調(diào)查顯示，群眾有病時(shí),有48.9%應(yīng)就診而未就診，2９.6%該住院而未住院。因病致貧、因病返貧現(xiàn)象在農(nóng)村非常突出。為了解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展滯后，農(nóng)民健康得不到保障和由此引發(fā)的一系列問題,2０23年中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確提出在全國逐步建立適合我國國情和農(nóng)村群眾需要的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,并于２023年在全國逐步展開了試點(diǎn)工作。

?新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參與，個(gè)人、中央和地方政府多方籌集，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,重點(diǎn)解決日益突出的農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題。

和我國舊有的合作醫(yī)療制度相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療有新的特點(diǎn):一是以政府為主導(dǎo)，由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立新農(nóng)合組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)；二是靠政府投入為主的多方籌資方式，大部分地區(qū)都實(shí)行中央政府、地方政府和農(nóng)民個(gè)人各承擔(dān)1/3的承擔(dān)比例;三是以農(nóng)戶自愿參與為原則，以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌管理;四是以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)承擔(dān)。?

新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展僅三年時(shí)間，就已取得了較好的成效，對(duì)農(nóng)民健康保障作用日益體現(xiàn)。截止20２3年終,我國開展新農(nóng)合試點(diǎn)的縣（市、區(qū)）已有678個(gè),占全國縣（市、區(qū))總數(shù)的2３.７％,覆蓋農(nóng)業(yè)人口２．36億人，參與新農(nóng)合的農(nóng)民達(dá)成1.79億，累計(jì)籌資１15.4８億元，補(bǔ)償資金支出88.12億元。盡管如此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然遭到了一些專家學(xué)者的質(zhì)疑。聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署駐華代表處在北京發(fā)布的《202３年人類發(fā)展報(bào)告》中就評(píng)價(jià)“中國的醫(yī)療改革并不成功，中國的醫(yī)療體制并沒有幫助到最應(yīng)獲得幫助的群體,特別是農(nóng)民”。從新農(nóng)合的三方參與主體——農(nóng)民、政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看,新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨嚴(yán)重的問題和巨大的挑戰(zhàn)。

二．新型農(nóng)村合作醫(yī)療參與主體的問題

(一)農(nóng)民的問題

１.以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從主線上解決農(nóng)民醫(yī)療問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參?！睘樵瓌t。雖然人均10元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟(jì)承擔(dān),但是健康的青壯年人群患大病風(fēng)險(xiǎn)較小,參與積極性較低,風(fēng)險(xiǎn)較大的高危人群則傾向于參與,這樣逆向選擇極容易導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下,提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是費(fèi)率的提高必然使農(nóng)民的參合率下降,導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。同時(shí)，“只報(bào)銷大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當(dāng)成大病醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致醫(yī)療支出的急速上升。此外,和大病相比，對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，1998年全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表白,農(nóng)村約有37．7%的病人發(fā)病后并未及時(shí)就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對(duì)小病的治療而形成的。只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對(duì)小病的防治和保健工作,必然不能從主線上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。?

2.相同的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。在新農(nóng)合開展初期,制定統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是操作起來最簡便的方法,但是在我國廣大的農(nóng)村地區(qū),農(nóng)民之間收入差距較大。收入較高的農(nóng)戶往往樂意參合，由于在大多數(shù)地區(qū),只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障,回報(bào)率較高。而對(duì)于很多人均純收入局限性百元的貧困農(nóng)民群體，１0元參合費(fèi)仍是一筆不小的開支,并且繳納后不能立即見到實(shí)效，因而參與積極性較低。結(jié)果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障,這顯然違反了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。?

３.農(nóng)民自愿參合的積極性不高。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和主線保證。雖然記錄數(shù)據(jù)顯示試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達(dá)成70％以上，但是這些試點(diǎn)一般都是經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較好地區(qū)，農(nóng)民的支付能力較強(qiáng),并且本地政府為了產(chǎn)生示范帶動(dòng)效應(yīng),加強(qiáng)了宣傳投入力度,有些地方為了高參合率甚至出現(xiàn)在強(qiáng)制參合的現(xiàn)象。然而現(xiàn)實(shí)情況是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),農(nóng)民對(duì)參與新農(nóng)合的積極性普遍較差。以欠發(fā)達(dá)的江西贛州為例，調(diào)查結(jié)果顯示50%的參合農(nóng)戶是在干部到家中說服后才交的,20%的農(nóng)戶只是盲目地“別人交，我也交”。在已參合的農(nóng)戶中，70%的人不了解參合知識(shí),絕大多數(shù)農(nóng)戶對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解,普遍對(duì)繳納的１0元參與的新農(nóng)合抱有較高盼望值，希望能立即得到回報(bào),然而現(xiàn)狀（大病統(tǒng)籌）又使農(nóng)戶積極性受挫，參合率自然不高。?

(二)政府的問題

1.農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下,成本過高。由于農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率,很多工作人員不得不挨家挨戶進(jìn)行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個(gè)一個(gè)談出來的。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散,交通不便，更增長了籌資成本。此外,工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要因素。贛州市的調(diào)查顯示,只有3０%的工作人員積極學(xué)習(xí)合作醫(yī)療知識(shí)，大部分工作人員都是按部就班地進(jìn)行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。據(jù)了解，６0%的農(nóng)民對(duì)工作人員的工作作風(fēng)不滿意，進(jìn)一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。??2．農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高?，F(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式重要有獨(dú)立管理模式、銀行(信用社)管理模式和保險(xiǎn)公司參與模式三種。大部分試點(diǎn)地區(qū)采用的是“小而全”的獨(dú)立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨(dú)立的、自上而下的管理系統(tǒng)，并配合一整套軟、硬件措施。這樣做雖然相對(duì)簡樸,但是它導(dǎo)致了條塊分割、自成體系、互相不能兼容的局面,成為各級(jí)地方財(cái)政的沉重包袱。特別是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū),這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相稱大的。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社)設(shè)立基金帳戶，做到專戶儲(chǔ)存、專帳管理、專款專用。雖然這樣充足運(yùn)用了銀行龐大的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò),在收入和支出兩個(gè)環(huán)節(jié)減少了管理成本,但是銀行(信用社）的介入只是部分的,介入層次也很低，并不能真正提高新農(nóng)合基金的管理和使用效率。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險(xiǎn)公司。雖然保險(xiǎn)業(yè)參與有助于控制新農(nóng)合的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn),有助于節(jié)約政府成本，但是保險(xiǎn)公司面臨的最大問題就是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控力度偏弱,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲的控制還不夠,并且引入保險(xiǎn)公司又增長了保險(xiǎn)公司與政府有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)戶的協(xié)調(diào)難度。??3.農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機(jī)地結(jié)合。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門組織實(shí)行，衛(wèi)生、財(cái)政部門配合,對(duì)患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費(fèi)用按一定標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)貼,以緩解其因病致病的一種制度。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題,但兩者各有一套獨(dú)立的籌資渠道、主管部門和工作對(duì)象。醫(yī)療救助資金重要來源于中央和地方預(yù)算、福利彩票的銷售和社會(huì)捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶個(gè)人各承擔(dān)1/3。醫(yī)療救助制度的運(yùn)營依靠各地民政部門建立的管理機(jī)構(gòu)，而新農(nóng)合工作的開展則依賴于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)?？傊?醫(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運(yùn)營的，兩者在機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員配備上存在大量的重疊,導(dǎo)致財(cái)政支出的巨大浪費(fèi)。?

(三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題

１.農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低。在全國大部分省市基本上都實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室,但是由于醫(yī)療設(shè)備條件差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，并不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。以安徽省16個(gè)“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報(bào)銷２0%的醫(yī)療費(fèi)用，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低,６0%的農(nóng)戶不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。更為嚴(yán)重的是,很多農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)限入了“缺人才——發(fā)展緩慢——經(jīng)營困難——更缺人才”的惡性循環(huán)。據(jù)四川省衛(wèi)生廳記錄，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占40％，本科、?？茖W(xué)歷的人員僅占９．8%,鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學(xué)歷為1%,無專業(yè)學(xué)歷的為７２.5％，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長期安全運(yùn)營的重要隱患。?２．農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。目前,新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng),并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)也沒有引入競爭機(jī)構(gòu)，這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提高。并且有調(diào)查顯示，很多醫(yī)院被新農(nóng)合選為定點(diǎn)醫(yī)療單位后,次均住院費(fèi)和門診費(fèi)用上漲較快,不合理用藥、不合理檢查問題比較突出,農(nóng)民從報(bào)銷中得到的實(shí)惠被不斷上升的醫(yī)療費(fèi)用抵銷了，在一些地區(qū),甚至出現(xiàn)了醫(yī)患雙方共同欺騙新農(nóng)合組織,騙取醫(yī)療補(bǔ)貼的現(xiàn)象。

三.解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療問題的對(duì)策?1、在解決農(nóng)民問題方面，一方面，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村社會(huì)保障制度的不斷完善,要有環(huán)節(jié)的將“大病統(tǒng)籌”模式過渡到“小病統(tǒng)籌”，最大限度地解決農(nóng)民的健康保障問題。同時(shí)高度重視農(nóng)村的衛(wèi)生防止、保健工作。另一方面,改革繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),適度參照已經(jīng)較為完善的城鄉(xiāng)職工醫(yī)療制度按工資收入繳費(fèi)的方式，按照地區(qū)農(nóng)民的收入差異分別制定不同的繳費(fèi)率。最后，要加強(qiáng)農(nóng)民的思想宣傳工作,讓廣大農(nóng)民意識(shí)到這種制度既不是政府的一項(xiàng)恩惠，也不是農(nóng)民的一項(xiàng)承擔(dān),而是在政府的幫助、主導(dǎo)下的一項(xiàng)農(nóng)民互助共濟(jì)保障制度。?2、在解決政府方面,一方面要提高政府工作人員的素質(zhì)和辦事效率,轉(zhuǎn)變粗放型的宣傳工作，從而減少籌資成本。另一方面，因地制宜地建立農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的新方式。既不能完全依靠一套獨(dú)立的運(yùn)營體系進(jìn)行基金管理，也不宜將銀行管理和保險(xiǎn)公司這種高層次模式直接引入中西部欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村。并且必須實(shí)行基金使用管理的縣、鄉(xiāng)、村公示制度，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。此外，要將農(nóng)村醫(yī)療救助和農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行有效地銜接和融合,合并重疊設(shè)立的管理機(jī)構(gòu),提高運(yùn)營效率。?

３、在解決農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面,一方面加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn),提高農(nóng)村醫(yī)療人員的專業(yè)知識(shí)和技能。另一方面,加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，改善醫(yī)療環(huán)境，從硬件設(shè)施上保障合作醫(yī)療制度的完善。最后，要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出制度,引入競爭機(jī)構(gòu),嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲幅度。妥善解決農(nóng)民工問題

?

農(nóng)民工問題從表面上看是要解決保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益,消除在就業(yè)方面的不合理限制,給予農(nóng)民工應(yīng)有的國民待遇等問題,而實(shí)質(zhì)則是我們國家要建設(shè)一個(gè)什么樣的工人階級(jí)隊(duì)伍,構(gòu)建一個(gè)什么樣的社會(huì)階層結(jié)構(gòu)，是建設(shè)一個(gè)城鄉(xiāng)一體的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制，還是維持目前城鄉(xiāng)分割的二元社會(huì)結(jié)構(gòu)的問題。農(nóng)民工問題解決得好與不好,是關(guān)系我國社會(huì)主義現(xiàn)代化事業(yè)的前程命運(yùn)的大問題。因此,解決農(nóng)民工問題已經(jīng)到了迫在眉睫的時(shí)候了。

要從全面建設(shè)小康社會(huì)，把我國建成富強(qiáng)民主文明的社會(huì)主義現(xiàn)代化國家的高度，來結(jié)識(shí)和解決農(nóng)民工問題。

現(xiàn)行的農(nóng)民工的體制和做法，是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變過程中不得已而為之的權(quán)宜之計(jì)。在成熟的完善的市場經(jīng)濟(jì)體制條件下,可以不要也不應(yīng)當(dāng)要這一套農(nóng)民工體制的做法。農(nóng)民就是農(nóng)民，工人就是工人?！稗r(nóng)村富余勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城鄉(xiāng)轉(zhuǎn)移,是工業(yè)化和現(xiàn)代化的必然趨勢(shì)”,（《十六大政治報(bào)告》)所有現(xiàn)代化的國家，都有一個(gè)大部分、絕大部分農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)楣と恕⑹忻竦倪^程。在當(dāng)時(shí)的國情條件下，農(nóng)村容不了這么多勞動(dòng)力，農(nóng)民要發(fā)展,城市也需要用工,但戶籍制度等沒有改革，不得已，只好當(dāng)農(nóng)民工。應(yīng)當(dāng)說，農(nóng)民進(jìn)城當(dāng)工人,這是符合歷史規(guī)律的。但搞這一套，這是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制后遺癥的表現(xiàn)，也是我們改革不及時(shí)、不到位的惡果,所以給農(nóng)民工帶來了許多的苦難，給社會(huì)給政府導(dǎo)致了這么多的“麻煩”?？陀^地說,這都是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制、戶籍制度惹的禍，本來可以不是這樣的。因此,要解決農(nóng)民工問題,不能就事論事,就農(nóng)民工問題解決農(nóng)民工問題,那是永遠(yuǎn)也解決不好的,而是應(yīng)當(dāng)從主線上改革現(xiàn)在已經(jīng)形成的農(nóng)民工這套體制和做法。要釜底抽薪而不能淺嘗輒止。當(dāng)然,現(xiàn)在已經(jīng)形成了這樣的格局,政府和有關(guān)部門出面作一些保護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益的工作,也是完全必要的，是好事。?

(1）要改革戶籍制度

現(xiàn)行的戶籍制度是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的產(chǎn)物，是為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)服務(wù)的，把公民分為農(nóng)業(yè)戶口和非農(nóng)業(yè)戶口兩類,實(shí)際是兩種不同的社會(huì)身份，不科學(xué),也不合理，許多問題由此引發(fā)出來。它同現(xiàn)在實(shí)行的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制很不適應(yīng),是到了非改不可的時(shí)候了。要“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)發(fā)展”,要解決三農(nóng)問題，要從主線上解決農(nóng)民工問題，就一定要改革現(xiàn)行的戶籍制度。但戶口制度是涉及到人口流動(dòng)、遷徙等全局性的問題，必須由國家審閱度勢(shì)，做出決策,在全國實(shí)行，才干解決這個(gè)問題。這件事已不宜再拖了。遲早要解決，早解決比晚解決好。改革了戶籍制度,消除了農(nóng)業(yè)戶口和非農(nóng)業(yè)戶口的界線，也就消除了事實(shí)上存在的農(nóng)民非農(nóng)民的身份制，這就給農(nóng)民工摘掉了農(nóng)民的帽子,這就為從主線上解決農(nóng)民工的問題準(zhǔn)備了體制性的條件,數(shù)以千萬計(jì)的農(nóng)民工,早就在盼望戶籍制度的改革了。戶籍制不改,他們就永遠(yuǎn)不能轉(zhuǎn)為正式工人,不能成為城市的居民,永遠(yuǎn)只能當(dāng)農(nóng)民工，融不進(jìn)城市的社會(huì)，圓不了他們的夢(mèng)！

（2）要改革現(xiàn)行的人事勞動(dòng)制度?

本來企事業(yè)單位使用民工,要通過行政審批的人事勞動(dòng)就業(yè)制度應(yīng)當(dāng)及時(shí)改革。各地區(qū)、各有關(guān)部門要取消對(duì)公司使用農(nóng)民工的行政審批，取消對(duì)農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工就業(yè)的職業(yè)工種限制,不得干涉公司自主合法使用農(nóng)民工,要逐步實(shí)行暫住證一證管理。各行業(yè)和工種特別是特殊行業(yè)和工種規(guī)定的技術(shù)資格、健康條件。對(duì)農(nóng)民工和城鄉(xiāng)居民應(yīng)一視同仁。?

(３）制定規(guī)劃,采用措施，逐步從主線上解決農(nóng)民工問題?

農(nóng)民工問題是在特定的歷史條件下逐漸形成的,已有２0數(shù)年的歷史，要從主線上解決農(nóng)民工的問題，是一項(xiàng)大的系統(tǒng)工程。這不僅涉及到上億農(nóng)民工的切身利益，并且也關(guān)系到用工單位、用工城市有關(guān)部門和城市居民的利益，改革的難度很大。農(nóng)民工是改革的動(dòng)力，他們?cè)缇团瓮牧?但他們勢(shì)單力薄，無能為力。而有的城市,有的單位和公司,有的同志卻認(rèn)為現(xiàn)行的這一套很好,農(nóng)民工“物美價(jià)廉”,招之即來，揮之即去，對(duì)他們最有利,并不想改革。所以此項(xiàng)改革,要靠黨和政府，從國家的長遠(yuǎn)和主線利益出發(fā)來推行。要制定一套解決這個(gè)大問題的總體規(guī)劃,出臺(tái)若干政策和措施。可選擇若干個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后，再在全國實(shí)行,從主線上解決農(nóng)民工問題?！氨鶅鋈?，非一日之寒”，解凍和消融也需要一個(gè)過程。妥善解決農(nóng)民工問題農(nóng)民工問題從表面上看是要解決保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益,消除在就業(yè)方面的不合理限制，給予農(nóng)民工應(yīng)有的國民待遇等問題，而實(shí)質(zhì)則是我們國家要建設(shè)一個(gè)什么樣的工人階級(jí)隊(duì)伍,構(gòu)建一個(gè)什么樣的社會(huì)階層結(jié)構(gòu),是建設(shè)一個(gè)城鄉(xiāng)一體的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制，還是維持目前城鄉(xiāng)分割的二元社會(huì)結(jié)構(gòu)的問題。農(nóng)民工問題解決得好與不好,是關(guān)系我國社會(huì)主義現(xiàn)代化事業(yè)的前程命運(yùn)的大問題。因此,解決農(nóng)民工問題已經(jīng)到了迫在眉睫的時(shí)候了。要從全面建設(shè)小康社會(huì),把我國建成富強(qiáng)民主文明的社會(huì)主義現(xiàn)代化國家的高度，來結(jié)識(shí)和解決農(nóng)民工問題?，F(xiàn)行的農(nóng)民工的體制和做法,是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變過程中不得已而為之的權(quán)宜之計(jì)。在成熟的完善的市場經(jīng)濟(jì)體制條件下，可以不要也不應(yīng)當(dāng)要這一套農(nóng)民工體制的做法。農(nóng)民就是農(nóng)民，工人就是工人。“農(nóng)村富余勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城鄉(xiāng)轉(zhuǎn)移，是工業(yè)化和現(xiàn)代化的必然趨勢(shì)”,(《十六大政治報(bào)告》)所有現(xiàn)代化的國家，都有一個(gè)大部分、絕大部分農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)楣と恕⑹忻竦倪^程。在當(dāng)時(shí)的國情條件下,農(nóng)村容不了這么多勞動(dòng)力,農(nóng)民要發(fā)展,城市也需要用工,但戶籍制度等沒有改革,不得已，只好當(dāng)農(nóng)民工。應(yīng)當(dāng)說，農(nóng)民進(jìn)城當(dāng)工人，這是符合歷史規(guī)律的。但搞這一套，這是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制后遺癥的表現(xiàn)，也是我們改革不及時(shí)、不到位的惡果,所以給農(nóng)民工帶來了許多的苦難，給社會(huì)給政府導(dǎo)致了這么多的“麻煩”?？陀^地說,這都是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制、戶籍制度惹的禍，本來可以不是這樣的。因此，要解決農(nóng)民工問題，不能就事論事,就農(nóng)民工問題解決農(nóng)民工問題，那是永遠(yuǎn)也解決不好的，而是應(yīng)當(dāng)從主線上改革現(xiàn)在已經(jīng)形成的農(nóng)民工這套體制和做法。要釜底抽薪而不能淺嘗輒止。當(dāng)然,現(xiàn)在已經(jīng)形成了這樣的格局，政府和有關(guān)部門出面作一些保護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益的工作,也是完全必要的，是好事。（１）要改革戶籍制度現(xiàn)行的戶籍制度是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的產(chǎn)物，是為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)服務(wù)的,把公民分為農(nóng)業(yè)戶口和非農(nóng)業(yè)戶口兩類，實(shí)際是兩種不同的社會(huì)身份,不科學(xué)，也不合理,許多問題由此引發(fā)出來。它同現(xiàn)在實(shí)行的社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制很不適應(yīng)，是到了非改不可的時(shí)候了。要“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)發(fā)展”，要解決三農(nóng)問題，要從主線上解決農(nóng)民工問題,就一定要改革現(xiàn)行的戶籍制度。但戶口制度是涉及到人口流動(dòng)、遷徙等全局性的問題,必須由國家審閱度勢(shì)，做出決策，在全國實(shí)行，才干解決這個(gè)問題。這件事已不宜再拖了。遲早要解決，早解決比晚解決好。改革了戶籍制度，消除了農(nóng)業(yè)戶口和非農(nóng)業(yè)戶口的界線，也就消除了事實(shí)上存在的農(nóng)民非農(nóng)民的身份制，這就給農(nóng)民工摘掉了農(nóng)民的帽子，這就為從主線上解決農(nóng)民工的問題準(zhǔn)備了體制性的條件,數(shù)以千萬計(jì)的農(nóng)民工,早就在盼望戶籍制度的改革了。戶籍制不改,他們就永遠(yuǎn)不能轉(zhuǎn)為正式工人,不能成為城市的居民,永遠(yuǎn)只能當(dāng)農(nóng)民工，融不進(jìn)城市的社會(huì)，圓不了他們的夢(mèng)！(2)要改革現(xiàn)行的人事勞動(dòng)制度本來企事業(yè)單位使用民工，要通過行政審批的人事勞動(dòng)就業(yè)制度應(yīng)當(dāng)及時(shí)改革。各地區(qū)、各有關(guān)部門要取消對(duì)公司使用農(nóng)民工的行政審批,取消對(duì)農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工就業(yè)的職業(yè)工種限制，不得干涉公司自主合法使用農(nóng)民工，要逐步實(shí)行暫住證一證管理。各行業(yè)和工種特別是特殊行業(yè)和工種規(guī)定的技術(shù)資格、健康條件。對(duì)農(nóng)民工和城鄉(xiāng)居民應(yīng)一視同仁。（3）制定規(guī)劃,采用措施,逐步從主線上解決農(nóng)民工問題農(nóng)民工問題是在特定的歷史條件下逐漸形成的,已有２０數(shù)年的歷史,要從主線上解決農(nóng)民工的問題，是一項(xiàng)大的系統(tǒng)工程。這不僅涉及到上億農(nóng)民工的切身利益,并且也關(guān)系到用工單位、用工城市有關(guān)部門和城市居民的利益,改革的難度很大。農(nóng)民工是改革的動(dòng)力，他們?cè)缇团瓮牧?，但他們?shì)單力薄，無能為力。而有的城市，有的單位和公司,有的同志卻認(rèn)為現(xiàn)行的這一套很好,農(nóng)民工“物美價(jià)廉”,招之即來，揮之即去，對(duì)他們最有利,并不想改革。所以此項(xiàng)改革，要靠黨和政府，從國家的長遠(yuǎn)和主線利益出發(fā)來推行。要制定一套解決這個(gè)大問題的總體規(guī)劃,出臺(tái)若干政策和措施?？蛇x擇若干個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后，再在全國實(shí)行，從主線上解決農(nóng)民工問題?！氨鶅鋈?，非一日之寒”,解凍和消融也需要一個(gè)過程。外資運(yùn)用問題標(biāo)準(zhǔn)表述

“運(yùn)用外資”背景:?改革開放以來,我國吸取外資取得舉世矚目的成就。截至2023年終,全國累計(jì)實(shí)際使用外資金額達(dá)６508億美元,來華投資的國家和地區(qū)近200個(gè),世界５0０強(qiáng)公司約4７0家在華投資,外商投資設(shè)立的各類研發(fā)機(jī)構(gòu)超過７50個(gè)。據(jù)聯(lián)合國貿(mào)發(fā)會(huì)議調(diào)查，我國仍是對(duì)跨國投資最具吸引力的國家。??改革開放的實(shí)踐證明,吸取外資促進(jìn)了國民經(jīng)濟(jì)連續(xù)快速健康發(fā)展,有效填補(bǔ)了我國國內(nèi)建設(shè)資金的局限性，促進(jìn)了國內(nèi)技術(shù)進(jìn)步和管理水平的提高,推動(dòng)了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和升級(jí)，發(fā)明了大量就業(yè)機(jī)會(huì)，培養(yǎng)了大批人才，增長了國家稅收,加速了對(duì)外貿(mào)易發(fā)展,提高了我國經(jīng)濟(jì)的國際競爭力。通過吸取外資，促進(jìn)了思想解放和觀念更新，推動(dòng)了我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制改革進(jìn)程和法律體系的建設(shè)。繼續(xù)積極有效運(yùn)用外資,是我們始終堅(jiān)持的基本方針。?

“運(yùn)用外資”面臨的問題:?應(yīng)當(dāng)看到，當(dāng)前吸取外資工作中也存在一些亟待解決的問題,重要體現(xiàn)在：?一、外商投資的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)仍需進(jìn)一步優(yōu)化。外資仍然集中在制造業(yè)領(lǐng)域，服務(wù)業(yè)吸引外資的比重較低；外資集中在中低檔加工制造環(huán)節(jié),研發(fā)特別是原創(chuàng)性的研發(fā)投入較少;部分外商投資于高消耗和污染性的項(xiàng)目，不利于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變和走新型工業(yè)化道路。

二、外商投資區(qū)域布局不平衡。中西部地區(qū)吸引外資占所有外資額的比重僅為13%，東部沿海地區(qū)仍是我國吸取外資的重要地區(qū)，如不能有效改變這一狀況,將有也許加大我國地區(qū)發(fā)展的不平衡。?三、一些地區(qū)在招商引資方面仍存在重規(guī)模、輕質(zhì)量的情況。將吸引外資和GＤP增長一同作為政績考核指標(biāo)層層下達(dá),在吸取外資方面有一定盲目性，也存在區(qū)域間惡性競爭、不計(jì)成本招商、違反國家有關(guān)規(guī)定濫用優(yōu)惠政策等現(xiàn)象，不符合科學(xué)發(fā)展觀的規(guī)定。

如何“有效運(yùn)用外資”:

一、合理引導(dǎo)外資投向，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。貫徹貫徹國家宏觀經(jīng)濟(jì)政策，進(jìn)一步鼓勵(lì)外商投資研發(fā)中心、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、先進(jìn)制造業(yè)和節(jié)能環(huán)保產(chǎn)業(yè),鼓勵(lì)外商投資傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的技術(shù)改造和升級(jí)。鼓勵(lì)外商投資公司引進(jìn)核心技術(shù),擴(kuò)大技術(shù)溢出效應(yīng)。要嚴(yán)格限制外商投資高耗能、高污染和對(duì)資源環(huán)境影響大的產(chǎn)業(yè)以及房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)。

?二、大力發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，積極承接國際服務(wù)外包。積極穩(wěn)妥地推動(dòng)服務(wù)業(yè)對(duì)外開放,擴(kuò)大服務(wù)業(yè)運(yùn)用外資比重。引導(dǎo)外資投向附加值高的金融、物流、信息技術(shù)、軟件及技術(shù)研發(fā)等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。抓住國際服務(wù)外包發(fā)展機(jī)遇,進(jìn)一步完善鼓勵(lì)服務(wù)外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策，加速哺育中國服務(wù)外包基地城市和服務(wù)外包公司。鼓勵(lì)跨國公司將我國作為其服務(wù)外包業(yè)務(wù)的重要承接地。

?三、改善外商投資區(qū)域分布,促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。貫徹中部崛起、西部大開發(fā)、振興東北的各項(xiàng)政策，適度放寬中西部地區(qū)外資準(zhǔn)入條件，繼續(xù)辦好中部投資貿(mào)易博覽會(huì),加強(qiáng)對(duì)中西部地區(qū)特別是部分欠發(fā)達(dá)地區(qū)的投資促進(jìn)援助工作,在信息交流、項(xiàng)目推介、技術(shù)培訓(xùn)等方面給予支持。推動(dòng)?xùn)|中西北部加強(qiáng)協(xié)作，鼓勵(lì)東部地區(qū)加快機(jī)制創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)升級(jí)，促進(jìn)中西部及東北地區(qū)承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移；深化沿邊開放政策。

?四、進(jìn)一步促進(jìn)國家級(jí)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)增創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)。繼續(xù)發(fā)揮國家級(jí)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)在新形勢(shì)下的龍頭示范作用，促使開發(fā)區(qū)逐步從生產(chǎn)制造向研究開發(fā)、現(xiàn)代流通等領(lǐng)域拓展,引導(dǎo)和鼓勵(lì)開發(fā)區(qū)發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)、節(jié)能環(huán)保產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，不斷增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，力爭再形成若干外資密集、內(nèi)外結(jié)合、帶動(dòng)力強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)增長帶。??五、健全相關(guān)法規(guī)制度，引導(dǎo)和規(guī)范外資并購。從全球范圍的國際直接投資看,以并購方式投資的所占規(guī)模超過７0％，在我國吸取外資中，跨國并購所占的比例約占5%左右，外商直接投資仍然是我國吸引外資的重要方式。因此,我們要適應(yīng)全球跨國