骨科康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀與展望

骨科康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀與展望第一頁，共五十六頁，2022年，8月28日康復(fù)護(hù)理與醫(yī)護(hù)的延續(xù)什么是康復(fù)護(hù)理

康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)漸進(jìn)式，清晰目標(biāo)及時限劃分的過程，使患者重建個人身體、心理、情緒及社會功能能力。亦讓個人、家庭、社會能接納患者有限或殘余之功能，能盡量發(fā)揮其有限的自我照顧能力。第二頁，共五十六頁，2022年，8月28日現(xiàn)狀目前我國沒有專職的康復(fù)護(hù)士，在骨科臨床護(hù)理工作中護(hù)士承擔(dān)著康復(fù)師的角色?？祻?fù)護(hù)理需求多，護(hù)士任務(wù)重，康復(fù)資源有限?；颊咦≡簳r間短，出院后無連續(xù)性專業(yè)指導(dǎo)。骨科護(hù)士掌握康復(fù)知識水平直接影響開展康復(fù)護(hù)理的行為。目前對康復(fù)理論知識存在誤解，沒有正規(guī)培訓(xùn)。存在醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。第三頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識水平影響骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理行為的因素骨科康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施及時機(jī)的選擇康復(fù)鍛煉及其工具設(shè)施選擇目錄影響骨科患者康復(fù)行為的因素分析第四頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識水平?jīng)Q定康復(fù)護(hù)理的行為第五頁，共五十六頁，2022年，8月28日護(hù)士掌握康復(fù)護(hù)理知識現(xiàn)狀局限于預(yù)防并發(fā)癥認(rèn)識康復(fù)護(hù)理知識狹隘康復(fù)護(hù)理知識缺乏康復(fù)護(hù)理知識水平亟待提高,成為骨科康復(fù)的重要任務(wù)第六頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護(hù)士工作現(xiàn)狀骨科治療的目的：最大限度恢復(fù)患肢功能臨床基礎(chǔ)護(hù)理錯失康復(fù)好時機(jī)第七頁，共五十六頁，2022年，8月28日護(hù)士獲得康復(fù)護(hù)理知識途徑通過臨床工作經(jīng)驗(yàn)積累獲得康復(fù)護(hù)理知識占79%通過繼續(xù)再教育的方式獲得康復(fù)護(hù)理知識,占58%通過在校學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識,占57%我國護(hù)理院校開展康復(fù)護(hù)理課程不深刻、不全面醫(yī)院及相關(guān)科室等部門對骨科康復(fù)護(hù)理知識的教

育程度也不夠第八頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識水平影響骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理行為的因素骨科康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施及時機(jī)的選擇康復(fù)鍛煉及其工具設(shè)施選擇目錄影響骨科患者康復(fù)行為的因素分析第九頁，共五十六頁，2022年，8月28日影響康復(fù)護(hù)理行為的因素護(hù)理人員緊缺工作年限臨床經(jīng)驗(yàn)積極性3421第十頁，共五十六頁，2022年，8月28日因素1：護(hù)士在繁重的工作壓力下沒有精力與時間對患者進(jìn)

行康復(fù)指導(dǎo)

因素2：對不同學(xué)歷、職稱、工作年限骨科護(hù)士的康復(fù)護(hù)理

行為進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)只有不同工作年限的護(hù)士在行

為得分方面有顯著性差異

臨床工作3年以下組行為得分明顯低于其他工作時間較長組工作6~10年組和10年以上組在康復(fù)護(hù)理評估、指導(dǎo)患者功能鍛煉、指導(dǎo)ADL、健康教育、出院指導(dǎo)等方面的得分均顯著高于3年以下組

影響康復(fù)護(hù)理行為的因素第十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日因素3:工作時間越長,工作經(jīng)驗(yàn)積累多，康復(fù)護(hù)理工作

開展越好因素1+因素2+因素3:重視年輕護(hù)士的教育培養(yǎng)時,更要充分發(fā)揮高年資護(hù)士的業(yè)務(wù)專長

因素4：在現(xiàn)實(shí)工作中，護(hù)士在進(jìn)行的康復(fù)護(hù)理成了義務(wù)、免費(fèi)服務(wù)，使得患者在獲得健康服務(wù)與護(hù)士的付出價(jià)值上存在懸殊的差異導(dǎo)致護(hù)士參與康復(fù)護(hù)理的積極性不高影響康復(fù)護(hù)理行為的因素第十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日其他因素：如考核

?康復(fù)護(hù)理評估、指導(dǎo)患者功能鍛煉、指導(dǎo)ADL訓(xùn)練、心理護(hù)理和出院指導(dǎo)及隨訪都是薄弱環(huán)節(jié)

?護(hù)士指導(dǎo)患者體位變換、臥床排便、有效咳嗽咳痰、膀胱功能訓(xùn)練等較多影響康復(fù)護(hù)理行為的因素第十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識水平影響骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理行為的因素骨科康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施及時機(jī)的選擇康復(fù)鍛煉及其工具設(shè)施選擇目錄影響骨科患者康復(fù)行為的因素分析第十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施及時機(jī)選擇肢體康復(fù)心理康復(fù)康復(fù)第十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日心理康復(fù)的實(shí)施“面對”的應(yīng)對方式對骨折康復(fù)更好每個人應(yīng)對危機(jī)是多種方式的組合，并

隨著時間和情境而有所變化要依據(jù)患者的實(shí)際狀況，引導(dǎo)他們靈活多變的應(yīng)付風(fēng)格第十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日肢體康復(fù)靜止收縮、屈伸運(yùn)動術(shù)后麻醉恢復(fù)后即應(yīng)開始促進(jìn)局部血液循環(huán)保持骨端良好接觸

早期后期主動活動、被動活動并行擴(kuò)大活動范圍和力量積極采用恰當(dāng)儀器及設(shè)備進(jìn)行協(xié)助第十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識水平影響骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理行為的因素骨科康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施及時機(jī)的選擇康復(fù)鍛煉及其工具設(shè)施選擇目錄影響骨科患者康復(fù)行為的因素分析第十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日多兩條腿走路平衡好腋杖適合于上肢強(qiáng)健，且平衡力佳的老年人第十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日要領(lǐng)：行走時應(yīng)用腳后跟著地，腿盡量伸直三點(diǎn)步態(tài)指導(dǎo)材料：以“圖”為主，突出要領(lǐng)第二十頁，共五十六頁，2022年，8月28日上樓梯時：雙拐→健側(cè)→患側(cè)下樓梯時：雙拐→患側(cè)→健側(cè)指導(dǎo)材料：以“圖”為主，突出要領(lǐng)第二十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日安全握在自己手中助行架適合體弱，平衡欠佳的老年人使用第二十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日

第2步下床要領(lǐng)：患腿緩慢下床，轉(zhuǎn)身體，扶助行器站立上床要領(lǐng)：移動身體，先將健肢移到床邊，防止術(shù)髖外旋第1步指導(dǎo)材料：以“圖”為主，突出要領(lǐng)第二十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日底面積比普通拐杖大，所以更穩(wěn)固一般為中風(fēng)患者使用底面積越大越穩(wěn)固，但太大時則易絆倒，也不能平放階梯上，防礙上下樓梯直柱位置：直柱位于正中能提供較佳的內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性，直柱偏向一邊的則可減少絆倒機(jī)會四腳拐杖第二十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日手杖幫你去旅游

手杖可以幫助身體的平衡。使用手杖的方法要符合力學(xué)要求，手杖要拿在健康的一側(cè)第二十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日握穩(wěn)走穩(wěn)不摔倒四角叉底面積比普通拐杖大，所以更穩(wěn)固，直柱位置：直柱位于正中能提供較佳的內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性，直柱偏向一邊的則可減少絆倒機(jī)會第二十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日寬敞明亮的房間白天要有從足的陽光，晚上燈光要明亮，睡覺要開夜燈地要平坦第二十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日個性化的房間布局衛(wèi)生間的門不是離你越遠(yuǎn)越好衛(wèi)生間門開在床的一側(cè)，門離床越近越好，起來就可以直接到衛(wèi)生間，可降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這個設(shè)施改造起來實(shí)際不難第二十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日衛(wèi)生間因人而設(shè)馬桶座便器要高，兩側(cè)加扶手

因病人肌肉力、協(xié)調(diào)功能差起來坐下都困難，這樣便于起坐，防止坐空。國內(nèi)市場上難以買到高的馬桶，但廠家定做很方便。建議高度50厘米第二十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日衛(wèi)生間因人而設(shè)衛(wèi)生間浴缸不要太高為了方便進(jìn)出，最好不用浴缸，坐椅子淋浴更方便，坐浴缸邊要有扶手，在浴缸和淋浴地板使用防滑墊，不要赤腳第三十頁，共五十六頁，2022年，8月28日洗手安全有保障洗手盆兩側(cè)要加扶手

家具擺放高度和位置要合適，喝水杯子，手機(jī)等隨手用的東西便于拿取。第三十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日溫馨防滑的地面衛(wèi)生間防滑地面

第三十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日特制沙發(fā)和座椅椅子沙發(fā)座要高，有靠背，有扶手

坐沙發(fā)不要太軟，不能像平常的沙發(fā)坐下去晃一下，有坐空的感覺，家里的椅子沙發(fā)也要進(jìn)行改造要有足夠的高度和硬度。便于起坐第三十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日高背椅床邊坐便椅第三十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日選擇合適的床和床墊床不要太軟，要寬一些，根據(jù)身高調(diào)整床的高矮，不要抬腳輕松坐立即可。床邊有扶手便于起臥。睡覺安全第三十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日廚房安全廚房布局要安全省力廚房保持地面干燥，防止潮濕地滑及時擦干地面的水跡，油跡。第三十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日生活起居安全要保障穿的衣褲不能太肥了，要合體便于活動在家穿防滑底的拖鞋，鞋穿著要合適，不能圖舒服買拖鞋，老年人穿拖鞋風(fēng)險(xiǎn)很大，尤其上衛(wèi)生間，地上有水就容易摔倒。外出不要穿系帶的鞋，系帶很麻煩，系的松松垮垮，鞋帶開了就容易絆倒，穿松緊口或搭扣的鞋，穿起來很方便。別小看一雙鞋，選擇不好就存在跌倒隱患。站著穿衣服、褲子、襪子和鞋最容易跌倒，應(yīng)該坐在椅子上穿好在站起來。切勿赤腳走路，防止滑倒第三十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日乘坐輪椅安全輪椅防滑定確認(rèn)需要坐輪椅的人，上、下輪椅、上下床時都要先確定鎖好輪子，防止滑動第三十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日改變體位‘三部曲’避免突然改變體位跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，改變體位時特別是晚上起床時應(yīng)遵守“三部曲”:即坐起30秒，站立30秒，然后你再下地行走，防止跌倒就有保障了，否則突然起來一下子可能沒有反應(yīng)過來，容易摔倒第三十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日上下肢主被動訓(xùn)練器：鍛煉上下肢肌力及肌耐力改善上下肢活動范圍提高運(yùn)動協(xié)調(diào)性肩梯：增加肩關(guān)節(jié)活動范圍鍛煉上肢肌肉力量及耐力促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動的靈活性下肢本體感覺訓(xùn)練儀：促進(jìn)下肢本體感覺的恢復(fù)增強(qiáng)機(jī)體的平衡性鍛煉下肢肌肉協(xié)調(diào)性我們在路上………第四十頁，共五十六頁，2022年，8月28日腰椎平衡訓(xùn)練系統(tǒng)：增強(qiáng)腰背肌肉力量增強(qiáng)脊柱平衡增強(qiáng)本體感覺注：此系統(tǒng)通過各種游戲進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，可提高患者積極性及趣味性我們在路上………第四十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日超短波治療儀：促進(jìn)積液吸收鎮(zhèn)痛、消炎促進(jìn)血液循環(huán)Comtress等速訓(xùn)練系統(tǒng)：可測試患者機(jī)體關(guān)節(jié)活動范圍、肌耐力、肌肉暴發(fā)力主要通過等速、等長、等長訓(xùn)練，增加肌肉力量我們在路上………第四十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日姿勢治療床：進(jìn)行手法治療進(jìn)行脊柱姿勢療法我們在路上………第四十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日牽引床：牽引腰椎，緩解神經(jīng)根壓迫癥狀緩解腰部疼痛放松腰部緊張肌肉我們在路上………第四十四頁，共五十六頁，2022年，8月28日下肢氣泵循環(huán)治療儀：促進(jìn)下肢血液循環(huán)預(yù)防靜脈血栓電刺激治療儀：緩解肌肉緊張緩解軟組織疼痛緩解部分周圍神經(jīng)性疼痛我們在路上………第四十五頁，共五十六頁，2022年，8月28日CPM：針對膝、踝關(guān)節(jié)做持續(xù)性被動活動增加關(guān)節(jié)活動度沖擊波治療儀：有效緩解軟組織慢性疼痛對痛點(diǎn)明顯的患者更為有效有效提高以慢性疼痛為主因減小的關(guān)節(jié)活動度我們在路上………第四十六頁，共五十六頁，2022年，8月28日磁療儀：促進(jìn)局部細(xì)胞、組織新陳代謝緩解關(guān)節(jié)、肌肉疼痛促進(jìn)血液循環(huán)我們在路上………第四十七頁，共五十六頁，2022年，8月28日半導(dǎo)體激光治療儀：促進(jìn)傷口愈合促進(jìn)局部炎癥吸收緩解局部軟組織疼痛增加軟組織延展性我們在路上………第四十八頁，共五十六頁，2022年，8月28日骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理知識水平影響骨科護(hù)士康復(fù)護(hù)理行為的因素骨科康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施及時機(jī)的選擇康復(fù)鍛煉及其工具設(shè)施選擇目錄影響骨科患者康復(fù)行為的因素分析第四十九頁，共五十六頁，2022年，8月28日資源有限計(jì)劃之延續(xù)性政府、社區(qū)機(jī)構(gòu)之長期計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)能力和戰(zhàn)略方向成效量度機(jī)制患者康復(fù)行為影響因素分析第五十頁，共五十六頁，2022年，8月28日患者康復(fù)行為影響因素分析病情較重

疼痛認(rèn)識偏差職業(yè)、文化程度睡眠形態(tài)紊亂臥床并發(fā)癥對醫(yī)護(hù)的抵觸情緒心理：焦慮、恐懼、抑郁factor第五十一頁，共五十六頁，2022年，8月28日第五十二頁，共五十六頁，2022年，8月28日第五十三頁，共五十六頁，2022年，8月28日臥床并發(fā)癥VTE

—人類健康嚴(yán)重的威脅NO.3VTE包括深靜脈血栓形成（DV