嬰兒腸道舒適概念詮釋

2023/2/21嬰兒腸道舒適概念詮釋2023/2/21嬰兒腸道舒適度概念嬰兒腸道的特殊性和益生元的作用人工喂養(yǎng)嬰兒腸道不舒適的臨床表現(xiàn)改善便秘，嬰兒腸道舒適的關鍵一環(huán)2023/2/21嬰兒腸道舒適度概念嬰兒腸道的特殊性和益生元的作用人工喂養(yǎng)嬰兒腸道不舒適的臨床表現(xiàn)改善便秘，嬰兒腸道舒適的關鍵一環(huán)寶寶腸道舒適的表現(xiàn)2023/2/21嬰兒腸道舒適度概念嬰兒腸道的特殊性和益生元的作用人工喂養(yǎng)嬰兒腸道不舒適的臨床表現(xiàn)改善便秘，嬰兒腸道舒適的關鍵一環(huán)腸道對人體健康至關重要可見寶寶的身體健康得幾分，取決于腸道健康是幾分消化吸收免疫功能腸道JuneL.Roundetal.2009腸道的結構特點適合消化吸收腸粘膜表面積約為人皮膚表面積的200倍腸道富含多種消化液腸道中有豐富的毛細血管和毛細淋巴管有利于營養(yǎng)物質(zhì)吸收腸道含有益生菌等大量細菌，形成復雜的生態(tài)系統(tǒng)腸道是人體消化吸收的重要場所——小腸化學消化：胰液、膽汁、小腸液機械消化：小腸的運動形式緊張性收縮分節(jié)運動蠕動、蠕動波腸道是人體消化吸收的重要場所——大腸大腸的吸收功能

-吸收水分和電解質(zhì)

-吸收腸道細菌合成的B族維生素和Vit-K

大腸內(nèi)細菌的作用占糞便干重的20~30%作用發(fā)酵糖與脂肪，腐敗蛋白質(zhì)合成B族維生素和Vit-K大腸中形成糞便及排便反射腸道內(nèi)富含有益菌雙歧桿菌和乳酸菌抑制致病微生物的生長腸道內(nèi)附著50%的免疫細胞產(chǎn)生80%的抗體腸道是人體最重要的免疫應答場所腸道健康可以避免70%的患病幾率11消化道的三個主要功能11消化和吸收功能屏障和防御微生物（感染）和化學物質(zhì)（藥物和異物）的侵襲運輸和內(nèi)臟感覺新生兒出生后腸道面臨巨大挑戰(zhàn)由胎盤營養(yǎng)轉為腸內(nèi)營養(yǎng)，出生后消化系統(tǒng)狀況發(fā)生巨大變化胎兒期子宮內(nèi)環(huán)境十分適合胎兒成長胎兒通過胎盤獲取氧氣、營養(yǎng)并排泄代謝廢物嬰兒期空氣和食物進入刺激腸道蠕動細菌進入腸道腸道逐漸變成厭氧環(huán)境腸道發(fā)育尚不成熟嬰兒尚未成熟的胃腸道功能生理機制1,2易造成的危害1,2健康腸道菌群尚在建立中腸道上皮細胞屏障功能建立遲緩病原體或過敏原易入侵易致粘膜發(fā)炎及喂養(yǎng)不耐受腸道屏障功能尚未發(fā)育成熟小腸絨毛膜發(fā)育尚不完全，粘膜通透性較大，大分子易通過病原體或過敏原易入侵影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收消化酶分泌不足胃酸和胰酶等分泌不足影響腸粘膜屏障功能成熟影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收腸動力不足運輸、傳遞腸道內(nèi)容物的能力尚弱影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和排泄影響健康腸道菌群的建立DiMauroA,etal.ItalJPediatr.2013Feb24;39:15.黎海芪.國外醫(yī)學兒科分冊.1999;26(2):82-84.初生嬰兒胃腸道特殊性的生理機制與危害母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點——8大益處健康免疫心理經(jīng)濟營養(yǎng)發(fā)育社會環(huán)境GartnerLM,MortonJ,LawrenceRA,etal.breastfeedingandtheuseofhumanmilk.Pediatrics,2005,115(2):496-506.母乳是適合嬰兒發(fā)育特點的理想食物母乳含豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，對嬰兒的生長、發(fā)育具有重要作用母乳具有生物學特異性，與其它所有營養(yǎng)替代品有著明顯的不同，在嬰兒喂養(yǎng)方面有著獨特的優(yōu)勢母乳是嬰兒營養(yǎng)的“金標準”母乳富含人乳獨特的低聚糖母乳中大量營養(yǎng)素組分母乳中存在130-200種低聚糖低聚糖（humanmilkoligosaccharides，HMO）是人類母乳中僅次于乳糖和脂肪的第3大固體組分王艷艷等.人乳低聚糖研究進展.中國實用兒科雜志.2009;24(11).蛋白質(zhì)

8g/L低聚糖(HMO)5-15g/L乳糖70g/L脂質(zhì)

40g/L17母乳中富含低聚糖(益生元)促進嬰兒腸道舒適低聚糖短鏈脂肪酸腸道局部免疫全身免疫較低pH抑制病原菌生長促進營養(yǎng)素吸收軟化大便胃腸菌群促進腸道有益菌生長(例如：雙歧桿菌等）促進腸道成熟崔玉濤.崔玉濤圖解家庭育兒3直面小兒腸道健康[M].東方出版社2012.益生元18益生元適應嬰兒腸道特殊性，促進腸道有益菌生長健康腸道菌群尚在構建中腸動力不足消化酶分泌不足腸道屏障功能尚在發(fā)育中促進腸道有益菌生長益生元是腸道有益菌的最佳生長基質(zhì)，可促進益生菌的大量繁殖，從而幫助營造健康腸道環(huán)境與增加大便量益生元益生元適應嬰兒腸道特殊性，幫助腸道屏障功能發(fā)育健康腸道菌群尚在構建中腸動力不足消化酶分泌不足腸道屏障功能尚在發(fā)育中幫助腸道屏障功能發(fā)育益生元通過促進益生菌生長繁殖，幫助健康腸道菌群的建立與腸道屏障功能的發(fā)育益生元益生元適應嬰兒腸道特殊性，刺激腸道分泌，增加腸道蠕動健康腸道菌群尚在構建中腸動力不足消化酶分泌不足腸道屏障功能尚在發(fā)育中刺激腸道分泌，增加腸道蠕動腸道菌群可利用益生元產(chǎn)生短鏈脂肪酸，其代謝物可刺激腸道分泌和運動功能益生元益生元臨床研究證實：益生元可顯著促進腸道益生菌生長雙歧桿菌占糞便中總菌數(shù)的百分比%

MoniqueHaarmanandJanKnol,APPLIEDANDENVIRONMENTALMICROBIOLOGY,May2005,2318–2324研究方法：多中心隨機對照雙盲研究研究對象：28-90天齡配方喂養(yǎng)嬰兒研究時間：6周臨床研究證實：益生元可降低便秘、嘔吐、反流、脹氣等嬰兒胃腸不適癥狀發(fā)生率PuccioG,etal.Europaediatricmeeting2006母乳中益生元促進嬰兒腸道舒適嬰兒腸道舒適

無反流嘔吐腸道蠕動好消化吸收好

便秘改善益生元2023/2/21嬰兒腸道舒適度概念嬰兒腸道的特殊性和益生元的作用人工喂養(yǎng)嬰兒腸道不舒適的臨床表現(xiàn)改善便秘，嬰兒腸道舒適的關鍵一環(huán)2023/2/211.您在臨床工作中，最常遇到的嬰兒腸道問題是什么(單選題)： A．便秘 B．溢奶 C．腹脹 D．腹瀉<互動問答>現(xiàn)場調(diào)查26嬰兒胃腸道功能處于不斷發(fā)育的過程，

易發(fā)生一些胃腸道問題便秘反流嘔吐脹氣易發(fā)生的胃腸道問題消化系統(tǒng)功能紊亂27

腸道運輸時間

內(nèi)臟感覺吸收紊亂腸痙攣便秘胃食道返流很多胃腸道疾病與消化系統(tǒng)功能紊亂有關腸道舒適度

胃排空腹瀉2023/2/21嬰兒腸道舒適度概念嬰兒腸道的特殊性和益生元的作用人工喂養(yǎng)嬰兒腸道不舒適的臨床表現(xiàn)改善便秘，嬰兒腸道舒適的關鍵一環(huán)2023/2/212.六月齡以下嬰兒中便秘癥狀的發(fā)生率為(單選題)： A．5%-10% B．15%-20% C．30%-40% D．50%以上<互動問答>許紅梅.嬰兒和兒童便秘的評價和治療.實用兒科臨床雜志.2008;23(19).武慶斌.嬰兒常見的胃腸道不適及處理.中國兒童保健雜志.2015;23(1).

初生嬰兒“便秘”問題高發(fā)25%17.6%兒科門診的胃腸病就診中咨詢“排便”的比例16月齡以下嬰兒中17.6%有便秘癥狀2便秘可引發(fā)一系列問題，導致惡性循環(huán)單擊此處添加文本3單擊此處添加文本2單擊此處添加文本1糞便塊大且硬肛門破裂、抑制排便大塊較硬的糞便匯集于腸道，將導致肛門破裂由于肛門破裂出血，疼痛，嬰兒抑制排便更多的食物殘渣存于大腸，進一步失水，導致糞便塊更大更硬食物殘渣進一步縮水崔玉濤.崔玉濤圖解家庭育兒3直面小兒腸道健康[M].東方出版社2012.便秘:羅馬III標準–每周排便2次或不到2次–排便疼痛或排便困難–排出的大便粗大容易堵塞廁所–體檢出直腸內(nèi)有較大糞塊–學會使用廁所后每周至少一次間斷功能性便秘:嬰幼兒(最大4歲)至少出現(xiàn)2項下列情況必須排除其他癥狀排便時間間隔長并非便秘兒科就診的很多家長都認為，孩子一天沒大便就是便秘了在寶寶排便問題上，父母可能覺得一定要按照某個頻率才是正常的，如：一天一次或兩天一次，一旦這個頻率被打亂，父母就會很擔憂便秘不是以排便間隔時間為標準，而是以大便干結、排便費勁為依據(jù)便秘不一定排便間隔長很可能每天一次，也可能每天兩次或更多，但每次排便均干、硬但事實上規(guī)律不等于頻繁，其實每個寶寶都有自己的排便習慣，只要寶寶不感到排便困難，且精神狀態(tài)良好，就不需要擔心崔玉濤.崔玉濤圖解家庭育兒3直面小兒腸道健康[M].東方出版社2012.便秘的原因并非只是喝水不足斷奶期固體食物有益菌定植延遲腸蠕動不成熟硬水導致硬便配方奶粉過稠1月齡嬰兒腸道有益菌定植遲緩及腸蠕動緩慢飲用水含鈣量過高6月齡嬰兒開始攝取固體食物，不成熟的胃腸道需逐漸適應，尤其是當補充液體不足時,極易發(fā)生便秘1月齡嬰兒飲用沖調(diào)過稠的配方奶粉Goeser,2008;Berseth,2006多喝水無法有效糾正便秘，應注意益生元的補充大便干燥說明大便中固水物質(zhì)不足應注意補充固水物質(zhì)低聚糖堅持母乳喂養(yǎng)母乳中含有低聚糖如無法母乳喂養(yǎng)應注意低聚糖(益生元)的補充有效改善便秘促進寶寶腸道舒適益生元適應嬰兒腸道特殊性，增加大便中的水分，改善便秘崔玉濤.l臨床兒科雜志.2008;26(5):448-450增加大便中的水分，軟化大便益生元不被小腸消化吸收，可利用滲透壓吸收腸道中的水分，從而軟化大便并改善便秘益生元健康腸道菌群尚在構建中腸動力不足消化酶分泌不足腸道屏障功能尚在發(fā)育中作者年齡組n結果GOS/FOS組的結果Boehm2002早產(chǎn)兒42(分3組)大便頻率、性狀介入4周后排便頻率顯著增加，糞便顯著變軟Moro2002足月兒90(分3組)大便頻率、性狀介入4周后排便頻率顯著增加，糞便顯著變軟Costalos2008足月兒140(分2組)大便頻率、性狀介入10周后排便頻率顯著增加，糞便顯著變軟Bisceglia2009足月兒76(分2組)大便頻率介入4周后排便頻率顯著增加GOS/FOS對嬰兒大便影響的研究概述PetraAMJScholtens,etal.WorldJGastroenterol2014October7;20(37):13446-13452大量臨床研究表明：益生元能夠改善大便頻率、性狀，

從而改善便秘

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