膽囊引流管的護理

臨床上應用的外科引流管種類很多，有的用于導尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應用。外科引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導引至體外，防止術后感染與影響傷口愈合,充分引流、密切觀察、有效的鎮(zhèn)痛能使病人減少并發(fā)癥、早期拔管、減輕痛苦，有利術后恢復。放置引流管是外科治療疾病的重要手段之一，能否做好術后患者的病情觀察與護理，做好患者手術后的病情動態(tài)觀察，根據(jù)病情及時采取正確的體位，做好各種引流管的護理，對促進機體的康復、預防與及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生起著重要的作用?，F(xiàn)把我科2007-2008年防止引流管感染護理總結如下臨床資料我院心外科自2007-2008年，外科引流273人，其中男106人，女167人，最小年齡5歲，最大年齡79歲，其中導尿273人，胸腔閉式引流管17人，縱隔引流管273人，心包引流管273人，100%病人在住院期間拔除引流管，未發(fā)生感染。外科引流的目的和注意事項2.1外科引流的目的外科引流的目的是針對積存于體腔內、關節(jié)內、器官或組織的液體（包括血液、膿液、炎性滲液、膽汁、分泌液等）引離原處和排出體外，以防止在體腔或手術野內蓄積，繼發(fā)壓迫癥狀、感染或組織損害。通過觀察引流情況還能及早發(fā)現(xiàn)病情變化。通過引流后，可以達到減輕壓力、緩解疼痛、減輕炎癥、防止炎癥擴散、有利于炎癥消退的目的。血液、滲出液及組織分泌液等，通過引流后，可以達到減輕局部壓力、減少液體對周圍組織的損害作用、減少合并感染的可能性、有利于傷口愈合等目的。2.2引流管護理的注意事項手術后為了達到排除滲出物、觀察有無出血、防止消化液積聚、減少吻合口張力等目的，常需放置各種引流管。一般有胃管、導尿管；置于體腔的有胸、腹腔引流管或引流條。必須熟知各種引流管的作用和通向，切勿接錯固定妥當，以免脫落或滑入體腔內觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量避免壓迫或扭曲引流管，保持引流通暢，必要時采用負壓吸引維持引流裝置的無菌狀態(tài)，防止污染，引流管皮膚出口處必須按無菌技術換藥，每天更換引流袋掌握各類引流管的拔管指征、拔管時間及拔管方法護理措施積極治療原發(fā)癥，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗結果選擇有效抗生素，慎用廣譜抗生素。執(zhí)行醫(yī)囑時護士必須掌握合理用藥常識，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時間，自覺按規(guī)定時間給藥，積極觀察療效，及時向醫(yī)生提供停藥與換藥的依據(jù)，最大限度地提高抗生素使用效果。3.2保持引流管通暢保持引流管管道通暢，隨時注意觀察，不要受壓和扭曲，折轉成角，以免影響引流。還要注意引流管的固定，避免移位、脫出。手術后經(jīng)常擠壓排液管，一般情況下，每30min擠壓1次，以免管口被血凝塊堵塞，始終保持引流管通暢，做到準確、及時的反映病情，為能順利搶救提供了可靠依據(jù)。3.3密切觀察引流液的量、顏色、性質應用引流管時，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬動病人時，應先夾住引流管；引流液超過瓶體一半時，即應傾倒，以防因液面過高所致的逆流污染。注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。做好引流顏色、性狀及量的記錄，并及時報告醫(yī)生。3.4做好防止感染措施3.4.1保持好病房內空氣、物品，床鋪的消毒隔離工作置管部位的敷料保持清潔干燥隨時觀察置管部位有無發(fā)紅，腫脹等異?，F(xiàn)象隨時觀察水封管中液面的波動情況嚴格執(zhí)行無菌操作的規(guī)定，定時更換引流袋和引流管3.5對患者家屬進行講解指導及時給患者及病人家屬講解引流管裝置的目的及引流液的色、量、質等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，做好傷口愈合的照顧工作，同時使家屬配合醫(yī)務人員進行飲食護理，飲食要定時，定量，清淡，含有豐富的蛋白質，維生素，補充全身營養(yǎng)，充分的休息，協(xié)助醫(yī)務人員進行生活護理，增加病人的舒適感，樹立患者積極配合治療的信心，3.6及時拔管，根據(jù)醫(yī)囑和病情好轉及時拔管，引流液逐漸減少或內容清澈無滲漏20-50CC/24H時，可遵醫(yī)囑由醫(yī)師拔除引流管。小結引流管的護理，要求護士具備扎實的專業(yè)知識和高度的責任