鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生師資班內(nèi)科

教材特點(diǎn)繼承了辨證論治的診療體系保留了以證為中心的論治框架2023/2/221教材內(nèi)容及教學(xué)法的探討【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1．掌握肺系病證的臨床癥狀、治法、方藥。2．掌握心系病證的主要診斷要點(diǎn)。3．掌握肝膽系病癥的治療方法。4．掌握脾胃系、腎膀胱等系病證的癥狀、治法及方藥。2023/2/222目標(biāo)要求不一致證與癥的概念證病變中機(jī)體整體反應(yīng)狀態(tài)的階段性病理本質(zhì)的概括當(dāng)前階段的病位和病性病對(duì)該病全過(guò)程的特點(diǎn)與規(guī)律所作的病理性概括與抽象如病因、病機(jī)、主要表現(xiàn)、發(fā)病條件、演變趨勢(shì)、轉(zhuǎn)歸預(yù)后癥癥狀2023/2/223辨證根據(jù)證候（癥狀、體征等），辨別證素，組成證名的思維認(rèn)識(shí)過(guò)程證候證的外候證素構(gòu)成一個(gè)證的要素2023/2/224證候癥狀體征證素病位病性證名肝膽濕熱證2023/2/225朱文鋒《中醫(yī)辨證學(xué)》證癥狀體征證候要素病位病性證候肝膽濕熱證2023/2/2261病證診斷兩大類(lèi),二者相關(guān)又有異。“病”乃全程基本律,重在特殊因癥機(jī)。“證”為整體反應(yīng)態(tài),邪正因果現(xiàn)時(shí)期。證素辨證總訣證素辨證歌訣辨證總訣2辨證論治是特點(diǎn),臨床診療顯優(yōu)勢(shì)。辨證要以癥為據(jù),從癥辨證不能易。信息必須全而準(zhǔn),理論指導(dǎo)為根基2023/2/227辨證總訣3以往辨證有八法,不同時(shí)代醫(yī)家立。八綱辨證分陰陽(yáng),寒熱虛實(shí)及表里。六淫蟲(chóng)疫辨病因,氣血津液亂正氣。2023/2/228辨證總訣4三陽(yáng)三陰稱(chēng)六經(jīng),創(chuàng)于東漢仲景師。衛(wèi)氣營(yíng)血四層次,診治溫病葉天士。鞠通類(lèi)證列三焦,經(jīng)絡(luò)辨證內(nèi)經(jīng)始。2023/2/229辨證總訣5八法相關(guān)不可離,角度側(cè)重不同已。諸法內(nèi)容相整合,實(shí)質(zhì)均在辨性位,把握位性為關(guān)鍵,證素辨證新體系。2023/2/22102023/2/22112023/2/2212病種21個(gè)肺系感冒，咳嗽，喘證心系心悸，不寐，中風(fēng)(缺胸痹)肝膽黃疸，鼓脹，眩暈脾胃嘔吐，泄瀉，便秘腎膀胱水腫，淋證(氣血津液)血證，消渴痛證頭痛，胃(脘)痛，腹痛,脅痛，腰痛其他病證按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名6個(gè)病以辨病治療為主2023/2/2213編寫(xiě)體例概述概念，與西醫(yī)病名的關(guān)系病因病機(jī)病因，病機(jī)(轉(zhuǎn)化)診斷和類(lèi)證鑒別診斷要點(diǎn)，鑒別診斷(類(lèi)證鑒別)辨證論治辨證要點(diǎn)，治療原則，分證論治預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)防(措施),調(diào)護(hù),調(diào)養(yǎng),轉(zhuǎn)歸(趨向),預(yù)后小結(jié)篇幅不同思考題每病附問(wèn)答題（每系統(tǒng)后練習(xí)題為選擇題）2023/2/2214重點(diǎn)2023/2/2215定義病因病機(jī)辨證論治講清病名定義是關(guān)鍵高度概括,綱舉目張2023/2/2216命名原則內(nèi)涵病因病機(jī)病位主癥2023/2/2217黃疸“以身黃,目黃、小便黃”為主癥的疾病稱(chēng)為黃疸。中風(fēng)發(fā)病突然，取類(lèi)比象，風(fēng)性善行而數(shù)變。外風(fēng)學(xué)說(shuō)符合，內(nèi)風(fēng)學(xué)說(shuō)不符，內(nèi)風(fēng)認(rèn)為內(nèi)傷積損，血隨氣逆，肝陽(yáng)暴張內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，夾痰夾火，橫竄經(jīng)脈，蒙蔽神竅，從而發(fā)生猝然昏仆，半身不遂諸癥分述病因病機(jī)審證求（因）機(jī)，從機(jī)立法，方從法立，以法統(tǒng)方。審證求機(jī)的基本應(yīng)用：同病異治，異病同治2023/2/2218病因病機(jī)分別論述病因:如外感,六淫,疫毒,花粉煙塵,內(nèi)傷情志,飲食,勞欲,稟賦遺傳及其他所致,跌仆外傷等病機(jī):疾病發(fā)生發(fā)展變化的機(jī)理及其規(guī)律.2023/2/2219重點(diǎn)講述辨證論治2023/2/2220強(qiáng)調(diào)中醫(yī)特色—辨證論治結(jié)合當(dāng)前實(shí)際---雙重診斷中醫(yī)內(nèi)科疾病辨證原則

2023/2/2221全面分析病情掌握病證病機(jī)特點(diǎn)辨證與辨病相結(jié)合2023/2/2222八綱虛實(shí)辨證治療原則

調(diào)節(jié)整體平衡審證求機(jī)論治明辨標(biāo)本緩急把握動(dòng)態(tài)變化順應(yīng)異法方宜據(jù)證因勢(shì)利導(dǎo)先期治療未病重視調(diào)攝護(hù)理2023/2/2223對(duì)學(xué)術(shù)流派的認(rèn)識(shí)2023/2/2224病案導(dǎo)入法病史采集的完整性辨證施治的合理性處方用藥的精確性療程記載的真實(shí)性療效分析的科學(xué)性2023/2/2225要有肯定的眼力，還要有質(zhì)疑的目光，才能還原真實(shí)、內(nèi)在本質(zhì)，要“活學(xué)活用”表格歸納法2023/2/2226病因