兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)

臨床本科1308班兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)一、選擇題1、觀察PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間48-72小2、體重計(jì)算體（）年×出生月X0.73、胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)（）胎兒的營養(yǎng)與氣體交換是通過胎盤與臍血管來完成的。臍靜脈血是純氧合血，來自于胎盤而不是肺。（）有體循環(huán)，幾乎無肺循環(huán)；（）胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血（肝臟是純動(dòng)脈血供應(yīng)（）脈導(dǎo)管，卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒血液循環(huán)中的特殊通道。（）兒時(shí)期肝血的含氧量最高，心、腦、上肢次之，而下半身血的含氧量最低兒內(nèi)都是混合血胎身體各部血液的含氧量營養(yǎng)物質(zhì)濃度存在差異3有盤循環(huán)）4、骨髓外造血表現(xiàn)肝脾和淋巴結(jié)大，末梢血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或（和）幼稚中性粒細(xì)胞5、處理驚厥發(fā)作患兒的首選藥苯比妥6、鐵劑治療缺鐵性貧血服藥療程3個(gè)7、新生兒敗血癥感染最常見的途徑產(chǎn)后感染8、急性腎炎的診斷9、關(guān)于化膿性腦膜炎腦脊液的特點(diǎn)腦脊液壓力增高、外觀混濁、細(xì)胞（主要是中性粒細(xì)胞）數(shù)量增加、蛋白含量增加、糖下降、涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)致病菌等。10、兒出生即存在，逐漸失的神經(jīng)反射吸允11、兒發(fā)生泌尿道感染的要途徑行感染12、囟門閉合的年齡12-18個(gè)月13、在新生兒期接種的疫卡苗14、生兒開奶時(shí)間產(chǎn)半小時(shí)15、僂病患兒早期的臨床現(xiàn)多汗夜驚1）顱骨軟化"方顱、"鞍狀頭或十頭前囟大，閉合遲4）牙晚，雞胸；漏斗胸，手"與足，形，X"形16、疹患者具有傳染性的期發(fā)熱后兩周17貧程度分類輕度：血紅蛋白～中：血蛋白60重：血紅蛋白30，重度：血蛋白<30g/L18、產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病損區(qū)基神經(jīng)節(jié)腦、丘腦及小腦的血供。大腦皮層矢狀旁區(qū)及其下部的白質(zhì)腦前、中、后動(dòng)脈的邊緣帶最受損19、脈補(bǔ)鉀濃度0.320、氣管肺炎與支氣管炎要鑒別點(diǎn)21、病理分類嬰幼兒最常的肺炎支管肺炎22法四聯(lián)癥四個(gè)病理畸形肺動(dòng)脈口狹窄間缺損主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚等聯(lián)合心臟畸形23、兒結(jié)核性腦膜炎的早臨床表現(xiàn)性格改變24關(guān)生兒生理性黃疸的特點(diǎn)出后2-3天出現(xiàn)天最嚴(yán)重月兒一般在7-14天消退，早產(chǎn)兒一般在3-4周退25、國采用圍生期的定義孕滿28周胎兒體重達(dá)到或超過1l60克）至產(chǎn)后整天26、奶后嬰兒應(yīng)采取的臥右側(cè)臥位27、馬牙，處理方法28、乳的優(yōu)點(diǎn)是營養(yǎng)富易于消化吸收，具有增進(jìn)免疫的作用，乳量隨小兒生長而增

加，溫度適宜、基本無菌、經(jīng)濟(jì)、方便、直接喂哺，可增進(jìn)母子感情，母乳成分隨泌乳期不同而異29、生兒寒冷損傷綜合癥先出現(xiàn)硬腫的部位下肢30、度脫水失水量的百分中度脫水時(shí)患兒失水量約為體重的％～l0％31、疹性咽峽炎的病原體柯薩奇組毒32、起秋季腹瀉的病原體輪狀病毒ECHO病毒、柯薩奇病毒，秋季腹瀉的主要禍?zhǔn)资禽啝畈《?3、右向左分型先心病房室間隔缺損（心內(nèi)膜墊缺損分肺靜脈畸形引流、主-肺動(dòng)脈間隔缺損等34、性腎炎患兒恢復(fù)期可上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是尿常規(guī)好轉(zhuǎn),能檢出少量蛋白和紅細(xì)胞時(shí)可以復(fù)學(xué)35、兒添加輔食的原則從少到多，從稀到稠，從單一到多樣，從素到葷。36原發(fā)綜合征胸部X線肺中下野滲出病灶門淋巴結(jié)團(tuán)塊狀陰影及兩者之索條狀影37、度營養(yǎng)不良小兒體重少百分比25%～38、性顱內(nèi)高壓、腦疝癥時(shí)，首選藥物％甘露快靜滴39、兒無尿是指24小時(shí)尿量少于30～50ml40、兒生理性貧血的年齡生后個(gè)一3個(gè)41、方的計(jì)算奶粉水1:842、體張力的計(jì)算43、粉的配比44、動(dòng)維生素D缺性佝僂病的血生化變血鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高45、防上感患兒發(fā)生驚厥主要措施積極控制體溫46、乳喂養(yǎng)斷奶的最佳時(shí)為10～2個(gè)。47、療和護(hù)理新生兒寒冷傷綜合征的關(guān)鍵復(fù)溫48、療單純性腎病綜合征有效的藥物強(qiáng)的松49、斷脫水性質(zhì)最有效的助檢查血濃度50、生兒Apgar評(píng)分、皮膚顏色2心率3、呼吸4、肌張力及運(yùn)動(dòng)5、射二、填空題51、生素D缺性佝僂病的病因有1日照射不足2維素D攝不足3食中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng)4維素的要量增加5疾病或藥物影響52、養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧的病因維素B12攝不，吸收和利用障礙，需要量增加，先天貯存不足53新兒鵝口瘡皰疹性口炎的病原體白色念珠菌感染引起的真菌性口炎因營養(yǎng)不良、腹瀉及長期使用抗生素、激素等，這些誘團(tuán)加上乳具污染，便可引起鵝口瘡。54、病綜合癥的表現(xiàn)一重度水二大蛋白尿(三低白血癥)高血癥)其55、向右分流型的先心病-室隔缺損（心內(nèi)膜墊缺損分型肺靜脈畸形引流、主-肺脈間隔缺損等間缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房室間隔缺損（心內(nèi)膜墊缺損分肺靜脈畸形引流三、簡答題1、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性的意義。一陽性而無癥狀，示感染過結(jié)核，但不一有活動(dòng)病灶歲以下例外）強(qiáng)性，示體內(nèi)有活的結(jié)核菌感染二內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽性反應(yīng)，示可能感染結(jié)核有動(dòng)病灶

由陽轉(zhuǎn)強(qiáng)陽（增加6MM上可感染結(jié)核有活動(dòng)病灶自感染較接種后反應(yīng)強(qiáng)，多大于自感染較接種后反應(yīng)長，硬結(jié)多在7天后消退，退后遺留色素沉著。甚至有脫皮。接種后反應(yīng)短繼續(xù)觀察天應(yīng)消失。自然感染反應(yīng)持續(xù)時(shí)間長達(dá)10年。接種后反應(yīng)一般年內(nèi)消失。自感染較接種后反應(yīng)硬結(jié)質(zhì)地較硬、色深、邊緣清；接種反應(yīng)者質(zhì)軟色淺、邊不清。生兒缺血缺氧性腦病的治療措施支療法（）供氧、糾正酸中毒）糾正低血糖（）糾正低血壓）補(bǔ)液：新生兒缺血缺氧性腦病的補(bǔ)液標(biāo)準(zhǔn)：每日液量應(yīng)控制在60～／）保持適宜的環(huán)境溫度，維持正常體溫?？关手委?）苯巴比妥鈉（本止驚首選藥物量為／，～分鐘靜脈滴入，若不能控制驚厥小時(shí)后加用10mgkg；維量每日為5mg／也可用苯妥英鈉，用法和用量相同地西泮（安定上藥物效果不顯著時(shí)可加用，劑為每次0.1～kg直接靜脈推入。在兩藥合用時(shí)應(yīng)注意呼吸抑制的可能。腦腫治療1）露醇（）塞米（速尿地塞米松腦能恢復(fù)治療（對(duì)于出現(xiàn)后遺癥患兒的治療）四、病例討論題15分肺炎主要治療措施。兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內(nèi)熱，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。抗感染藥物的應(yīng)用根據(jù)齡、病情輕重，以往用藥情況，參考藥物敏感試驗(yàn)、選擇適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬铩?抗生素的選擇（）部革蘭陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。一般用大劑青霉素靜滴，對(duì)青霉素過敏者改滴紅霉素。葡萄球菌肺炎，首先耐酶（β-內(nèi)胺酶）藥物，如新的青霉素II，鋒霉素I或頭孢菌素三代靜滴，療程周過早停藥容易復(fù)發(fā)。厭氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及滅滴靈有效。（）部革蘭陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌必治等。（）原肺多采紅霉素，療程周宜。（）于細(xì)菌明確的肺炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥（其中一種偏重于革蘭氏陰性菌藥物細(xì)明確再酌情更換相應(yīng)敏感的抗生素。對(duì)重病肺炎生素治療，應(yīng)以靜注或靜滴為主。2、抗病毒藥物的應(yīng)用干擾素5歲以下萬U1/日注；5歲上20萬，日，肌注2-3天為一療程。也有用干擾素滴鼻（萬，側(cè)鼻孔1-2滴15-30一，熱退后3-4次日聲化吸入。三氮唑核苷超聲化是主要給途徑，劑量2歲以下，歲上20-30mg溶30m1蒸水中霧完為止日次續(xù)5-7天用的溶液1-2小時(shí)滴鼻一次。（三）對(duì)癥治療1、退熱與鎮(zhèn)靜：一般先用物理降溫，如枕部冷敷、溫水擦浴，若體溫不下降可給藥物，

APC次5-10mg/kg別例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注維持在38℃以?；純杭茨馨察o入睡。如有驚厥，立即給予10%水合氯醛每次60mg/kg灌腸，如無