手術(shù)室無菌技術(shù)操作

手術(shù)室無菌技術(shù)操作南華附一手術(shù)室目錄二、無菌技術(shù)原則三、手術(shù)室常用無菌技術(shù)操作1、建立無菌區(qū)域2、無菌器械臺的范圍3、無菌技術(shù)七大原則1、帽子及口罩的穿戴2、手術(shù)衣、無菌手套的穿戴3、洗手法一、無菌技術(shù)簡史及相關(guān)概念無菌術(shù)的簡史1846年，匈牙利Semmelweis首先提出檢查產(chǎn)婦前用漂白粉水洗手抗菌術(shù)的開端1867年，英國Lister采用石炭酸溶液沖洗手術(shù)器械，

并用石炭酸紗布

覆蓋傷口?？咕g(shù)基本原則的確定

德國Bergmann采用了蒸汽滅菌，并研究布單，輔料，手術(shù)器械等的滅菌措施。1889年，德國Furbringer提出了手臂消毒法。1890年，美國Halsted倡議橡皮手套。

無菌術(shù)的建立3無菌技術(shù)的相關(guān)概念無菌技術(shù)無菌物品無菌區(qū)域有菌區(qū)域在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體，防止無菌物品與無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。未經(jīng)過滅菌處理或經(jīng)過滅菌處理后又被污染的區(qū)域。無菌技術(shù)原則建立無菌區(qū)域環(huán)境潔凈手術(shù)間每日在工作前提前20-40分鐘開啟空調(diào)凈化時機(jī)無菌區(qū)域的鋪設(shè)盡可能接近手術(shù)開始時間，沒人看管的無菌區(qū)應(yīng)視為被污染。無菌物品開取之前，必須檢查包裝是否完整，干燥，無污染，是否在有效期內(nèi)，有無滅菌標(biāo)志。無菌技術(shù)原則無菌桌的無菌范圍下垂超過手術(shù)床、器械臺以下的器械、敷料、無菌物品均不可以再使用。無菌器械臺高度為90cm,無菌區(qū)域的無菌布單為4-6層，下垂30cm以上無菌區(qū)的布單若被水或血浸濕，應(yīng)及時更換或加蓋無菌巾，盡量縮短暴露時間。桌緣以上是無菌的無菌桌及無菌器械臺的擺放1.無菌包破損或濕潤。2.無菌包墜落在地面上。3.懷疑無菌物品已被污染。4.在非限制區(qū)的無菌敷料。5.滅菌有效時間及效果不能肯定無菌技術(shù)原則（1）1.手術(shù)人員經(jīng)外科洗手消毒后，手臂不能接觸未經(jīng)消毒之物品2.手術(shù)中手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換無菌手套3.前臂或肘部若受污染應(yīng)立即更換手術(shù)衣或加套無菌袖套4.口罩若潮濕，應(yīng)立即更換5.無菌物品一旦從無菌器械包中取出，即使未曾使用，亦不可再放回6.取用無菌物品時須用無菌持物鉗夾取，并與無菌區(qū)域保持一定距離無菌技術(shù)原則（2）無菌技術(shù)原則（3）無菌物品1.無菌物品與非無菌物品要分別放置，且有明顯標(biāo)志2.無菌包需標(biāo)明物品名稱，滅菌日期，并按失效期先后順序擺放3.進(jìn)入手術(shù)室的物品，必須先去除外包裝箱后才允許送入4.進(jìn)入的各種儀器，散裝氣體等，必須先進(jìn)行表面清潔處理無菌技術(shù)原則（4）保護(hù)皮膚切口1.按<醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范＞要求做好手術(shù)部位的消毒，切開皮膚前粘上無菌的手術(shù)切口膜，經(jīng)薄膜切開皮膚，保護(hù)切口不被污染，切開皮膚和皮下脂肪后，邊緣應(yīng)以大鹽水紗墊或手術(shù)巾遮蓋，僅暴露手術(shù)切口2.凡與皮膚接觸的刀片和器械不應(yīng)重復(fù)使用，延長切口或縫合皮膚前再次消毒皮膚一次3.手術(shù)中途因故暫停時，切口應(yīng)用無菌巾覆蓋進(jìn)行胃腸道，呼吸道或?qū)m頸等沾染手術(shù)時，切開空腔臟器前，先用鹽水墊保護(hù)周圍組織，并隨時抽吸外流的內(nèi)容物被污染的器械和其他物品應(yīng)放在專放污染器械的盤內(nèi)，避免與其他器械接觸，污染的縫針及持針器應(yīng)在等滲鹽水中刷洗。完成全部沾染步驟后，手術(shù)人員應(yīng)用滅菌用水沖洗或更換無菌手套，盡量減少污染的機(jī)會腫瘤手術(shù)實(shí)施隔離措施無菌技術(shù)原則（5）保護(hù)性隔離措施手術(shù)時不可在手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞器械及手術(shù)用品，手術(shù)者或助手需要器械時應(yīng)由器械護(hù)士從器械升降臺側(cè)正方遞給手術(shù)過程中，手術(shù)人員須面向無菌區(qū)，并在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時，應(yīng)先退后一步，轉(zhuǎn)過身背對背地轉(zhuǎn)至另一位置，以防觸及對方背部不潔區(qū)正確傳遞物品和調(diào)換位置無菌技術(shù)原則（6）減少空氣污染，手術(shù)進(jìn)行時門窗應(yīng)關(guān)閉，盡量減少人員走動。若有參觀手術(shù)者，每個手術(shù)間參觀人數(shù)不宜超過2人，參觀手術(shù)人員不可過于靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可在室內(nèi)頻繁走動。不用電扇，室內(nèi)空調(diào)機(jī)風(fēng)口也不能吹向手術(shù)床；避免不必要的談話，盡量避免咳嗽，打噴嚏，不得已時須將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)；請他人擦汗時，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)；不要使紗布纖維落入無菌區(qū)減少空氣污染，保持潔凈效果無菌技術(shù)原則（7）帽子的穿戴口罩的穿戴戴口罩的程序手術(shù)室常用無菌技術(shù)操作戴口罩的程序?qū)⒖谡值纳隙讼祹翟陬^后或耳后；拉下口罩的下部遮住口和下頜；系下端系帶于頸后；如果口罩上有小鐵條，應(yīng)將小鐵條的部分朝外放置于鼻梁的位置，小鐵條朝外并壓向鼻梁，沿鼻部將小鐵條塑形起固定作用，也可防止眼鏡起霧，口罩的邊緣與面部緊貼密封，然后調(diào)整到舒適的位置。手術(shù)衣、無菌手套的穿戴穿遮背式手術(shù)衣戴無菌手套17穿遮背式手術(shù)衣洗手后取無菌手術(shù)衣抓住衣領(lǐng)輕輕抖開將手術(shù)衣輕擲向上，順勢將雙手合前臂伸入衣袖內(nèi)，雙手平行前伸巡回護(hù)士在其身后系背部系帶，并將手術(shù)衣捋直戴好手套將前襟的系帶遞給巡回護(hù)士用無菌持物鉗鉗夾腰帶繞穿衣者一周交由穿衣者自行系于腰間無菌區(qū)域：肩以下、腰以上的胸前、雙手、前臂、腋中線以前及手術(shù)衣后背戴無菌手套普通戴無菌手套法無觸及戴手套法刷手護(hù)士穿無菌手術(shù)衣，手留在袖口內(nèi)不伸出隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手