肝癌患者的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施

一、恐懼1、評(píng)估病人恐懼的表現(xiàn)，協(xié)助病人尋找恐懼的原因。2、加強(qiáng)心理護(hù)理，向病人解釋保持樂(lè)觀情緒的重要性。3、為病人創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境：（1）多與病人交談，但應(yīng)避免自己的情緒反應(yīng)與病人情緒反應(yīng)相互起反作用。（2）幫助病人盡快熟悉環(huán)境。（3）用科學(xué)、熟練、安全的技術(shù)護(hù)理病人，以取得病人信任。（4）減少對(duì)病人感覺(jué)的不良刺激，如限制病人與其他恐懼情緒病人或家屬接觸。4、幫助病人減輕情緒反應(yīng)：（1）鼓勵(lì)病人訴說(shuō)自己的感覺(jué)。（2）護(hù)士應(yīng)理解、同情病人，耐心傾聽其訴說(shuō)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）分散病人的注意力，如聽音樂(lè)、相聲、默默數(shù)數(shù)、與人交談等。（4）消除對(duì)病人產(chǎn)生干擾的因素，如解決失眠等問(wèn)題。5、幫助病人正確估計(jì)目前病情，以配合治療及護(hù)理。二、疼痛1、觀察、記錄疼痛的性質(zhì)、程度、伴隨癥狀，評(píng)估誘發(fā)因素，并告之病人。2、加強(qiáng)心理護(hù)理，給予精神安慰。3、咳嗽、深呼吸時(shí)用手按壓傷口。4、妥善固定引流管，防止引流管來(lái)回移動(dòng)所引起的疼痛。5、嚴(yán)重時(shí)注意生命體征的改變及疼痛的演變。6、指導(dǎo)病人使用松弛術(shù)、分散注意力等方法，如聽音樂(lè)、相聲或默默數(shù)數(shù)，以減輕病人對(duì)疼痛的感受性，減少止痛藥物的用量。7、在疼痛加重前，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，并觀察、記錄用藥后的效果。8、教給病人用藥知識(shí)，如藥物的主要作用、用法，用藥間隔時(shí)間，疼痛時(shí)及時(shí)用止痛藥效果最好。三、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)1、向病人解釋攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重要意義，指導(dǎo)病人采取合理的飲食結(jié)構(gòu)，給予高熱量、適量蛋白、高維生素、低脂、易消化的飲食，少量多餐，避免刺激性食物。2、采取增加食欲的措施：（1）選擇病人愛好的適合病情的食物品種，并經(jīng)常更換，烹調(diào)時(shí)注意色、香、味及營(yíng)養(yǎng)成分。（2）創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，如空氣清新、安靜，及時(shí)清理嘔吐物。3、進(jìn)食前、進(jìn)食時(shí)不做引起疼痛和不適的治療、護(hù)理和檢查。4、遵醫(yī)囑給予助消化藥及護(hù)肝藥。5、遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持：靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)（胃腸外營(yíng)養(yǎng)）、要素飲食（胃腸道營(yíng)養(yǎng)），其護(hù)理參見有關(guān)章節(jié)。6、定期給病人測(cè)體得，了解營(yíng)養(yǎng)狀況。7、監(jiān)測(cè)血紅蛋白，必要時(shí)可少量輸血、白蛋白。四、有感染的危險(xiǎn)1、評(píng)估引起感染的潛在危險(xiǎn)因素，并告之病人等，使其配合治療、護(hù)理。2、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床鋪清潔、干燥，每2小時(shí)協(xié)助病人翻身1次，以預(yù)防皮膚破損而誘發(fā)感染。3、禁食期間加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天2-3次，預(yù)后口腔感染。4、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予全身支持療法，如輸新鮮血、氨基酸等，以增強(qiáng)機(jī)體防御功能和組織修復(fù)能力。5、在進(jìn)行換藥、治療、護(hù)理處置時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作替程，切斷感染源。6、保持各引流管暢通，觀察并記錄引流物的性質(zhì)及量，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，一般24-48小時(shí)拔除切口引流管，以預(yù)防腹腔感染。7、囑病人不可隨意揭開或用手觸摸傷口，以防污染傷口。8、演示有效咳嗽方法，并指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)采取預(yù)防切口疼痛的措施。9、按醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染發(fā)生。10、指導(dǎo)病人識(shí)別感染的前兆癥狀，以便及時(shí)報(bào)告，盡早發(fā)現(xiàn)感染跡象。11、觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等變化，注意有無(wú)感染的跡象，若術(shù)后72小時(shí)后，體溫異常升高到38℃持續(xù)不降，則是感染的跡象，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師確定感染部位，并及時(shí)處理。五、潛在并發(fā)癥--腹腔內(nèi)出血1、術(shù)前護(hù)理：防止癌腫破裂出血。（1）術(shù)前全面檢查肝功能和凝血功能，如有出血傾向和低血漿蛋白者，遵醫(yī)囑執(zhí)行全身支持和保肝治療，以及給予改善凝血功能的藥物。（2）術(shù)前3天即應(yīng)肌內(nèi)注射維生素K110mg，每天2次。（3）告訴病人避免精神緊張、劇烈活動(dòng)，防止癌腫破裂出血。（4）讓病人了解癌腫破裂出血時(shí)的腹部癥狀，如出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員，以免延誤治療。（5）如肝區(qū)疼痛突然加劇，且出現(xiàn)腹膜刺激癥狀和休克時(shí)，則提示為癌腫破裂致急性大出血，應(yīng)配合醫(yī)師搶救，并作好手術(shù)準(zhǔn)備。（6）嚴(yán)密觀察生命體征及神志改變。2、術(shù)后護(hù)理：（1）術(shù)后第2天給予半臥位，但要避免過(guò)早活動(dòng)，以免肝斷面出血。（2）監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后每30分鐘1次，平穩(wěn)后每2-4小時(shí)1次。（3）嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)液、補(bǔ)血、抗感染治療。（4）術(shù)后保持肝部引流管通暢，觀察和記錄引流液色、量和性質(zhì)，若疑有活動(dòng)性出血，立即通知醫(yī)師處理，并做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備。（5）心理護(hù)理：出血時(shí)關(guān)心和安慰病人，告訴病人不良心理狀態(tài)可加重病情，不利于止血；幫助病人消除緊張、恐懼心理。六、潛在并發(fā)癥--肝昏迷1、密切觀察意識(shí)狀況，注意有無(wú)精神錯(cuò)亂、自我照顧能力降低、性格改變和行為失常等肝昏迷前期癥狀。2、飲食護(hù)理：禁食高蛋白飲食，給予以碳水化合物為主的食物，保證水、電解質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)的平衡。3、絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止癌腫破裂出血。4、密切觀察血壓、脈搏及腹部情況，以及早發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。5、術(shù)前3天即應(yīng)給病人進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服鏈霉素0.5，每天2次，或新霉素1.0，每天4次，以抑制腸細(xì)菌。術(shù)前晚溫開水清潔灌腸，以減少血氨的來(lái)源和消除術(shù)后可能誘發(fā)肝昏迷的因素，禁用肥皂水灌腸。6、半肝以上切除病人術(shù)后間歇給氧3-4天，以保護(hù)肝細(xì)胞，并嚴(yán)格執(zhí)行保肝治療，防止肝昏迷。7、遵醫(yī)囑慎重選擇止痛、麻醉、安眠、鎮(zhèn)靜類藥物。8、如有消化道出血，應(yīng)及時(shí)處理，以免血液在腸內(nèi)分解成氨，吸收后血氨升高，并宜輸入新鮮血液。9、如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者，應(yīng)按內(nèi)科肝昏迷護(hù)理措施執(zhí)行。10、術(shù)后定期復(fù)查肝功能和各項(xiàng)生化指標(biāo)，如有血氨升高，應(yīng)給予麩氨酸鉀、鈉等治療，謹(jǐn)防肝昏迷的發(fā)生。七、知識(shí)缺乏1、了解其文化程度，用通俗易懂的語(yǔ)言，向病人講解手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備，解釋手術(shù)的過(guò)程。2、向病人講解術(shù)后的注意事項(xiàng)：（1）腹腔引流管的護(hù)理：腹腔引流的目的是引流出肝斷面的滲液，利于肝斷面愈合，故切勿脫出。（2）靜脈輸液：目的是輸注止血、護(hù)肝藥及進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持療法。（3）術(shù)后72-96小時(shí)內(nèi)腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，勿食辛辣刺激的食物，宜清淡、適量蛋白、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的飲食。（4）胃腸減壓：目的是抽吸胃內(nèi)液體和氣體，防止腹脹、惡心、嘔吐。（5）術(shù)后第2天可取半臥位，但應(yīng)避免過(guò)早活動(dòng)，以免引起肝斷面出血。（6）定時(shí)翻身，有意識(shí)地咳嗽和深呼吸，以避免痰液墜積，預(yù)防肺不張和肺炎。（7）疼痛護(hù)理：選擇有效減輕疼痛的方式，如鎮(zhèn)靜藥的選擇、用量，避免誘發(fā)肝昏迷的藥物。（8）間斷吸氧，以保護(hù)存留的肝細(xì)胞。肝膿腫患者護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施一、疼痛護(hù)理措施：1、觀察、記錄疼痛的性質(zhì)、程度、伴隨癥狀，評(píng)估誘發(fā)因素，并告之病人。2、加強(qiáng)心理護(hù)理，給予精神安慰。3、咳嗽、深呼吸時(shí)用手按壓傷口。4、妥善固定引流管，防止引流管來(lái)回移動(dòng)所引起的疼痛。5、嚴(yán)重時(shí)注意生命體征的改變及疼痛的演變。6、指導(dǎo)病人使用弛術(shù)、分散注意力等方法，如聽音樂(lè)、相聲或默默數(shù)數(shù)，以減輕病人對(duì)疼痛的感受性，減少止痛藥物的用量。7、在疼痛加重前，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，并觀察、記錄用藥后的效果。8、教給病人用藥知識(shí)，如藥物的主要作用、用法，用藥間隔時(shí)間，疼痛時(shí)及時(shí)用止痛藥效果最好。二、體溫過(guò)高護(hù)理措施：1、評(píng)估體溫升高程度及變化規(guī)律，觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)變化及食欲情況，以便及時(shí)處理。2、調(diào)節(jié)病室溫、濕度，保持室溫在18-20℃，濕度在50%-70%之間，并保證室內(nèi)通風(fēng)良好。3、給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水或飲料。4、囑病人臥床休息，保持舒適體位，保持病室安靜，以免增加煩躁情緒。5、有寒戰(zhàn)者，可增加蓋被或用熱水袋、電熱毯保暖，并做好安全護(hù)理，防止墜床。6、保持衣著及蓋被適中，大量出汗后及時(shí)更換內(nèi)衣、寢具，可在皮膚與內(nèi)衣之間放入毛巾，以便更換。7、物理降溫：體溫超過(guò)38.5℃，根據(jù)病情選擇不同的降溫方法，如冰袋外敷，溫水或酒精擦浴，冰水灌腸等，降溫半小時(shí)后測(cè)量體溫1次，如降溫時(shí)出現(xiàn)顫抖等副反應(yīng)，應(yīng)立即停用。8、藥物降溫：經(jīng)物理降溫?zé)o效，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并注意用藥后反應(yīng)，防止因大汗致虛脫發(fā)生。9、高熱患者給予吸氧，氧濃度不超過(guò)40%，流量2-4L/min，可保證各重要臟器有足夠的氧供應(yīng)，減輕組織缺氧。10、保持口腔、皮膚清潔，口唇干燥時(shí)涂石蠟油或護(hù)唇油，以預(yù)防口腔、皮膚感染。11、定時(shí)測(cè)量并記錄體溫，觀察、記錄降溫效果。12、向病人及家屬介紹簡(jiǎn)單物理降溫方法及發(fā)熱時(shí)的飲食、飲水要求。三、焦慮護(hù)理措施：1、評(píng)估病人焦慮的表現(xiàn)，協(xié)助病人尋找焦慮的原因。2、向病人解釋情緒與疾病的關(guān)系，以及保持樂(lè)觀情緒的重要性；總結(jié)以往對(duì)付挫折的經(jīng)驗(yàn)，探討正確的應(yīng)對(duì)方式。3、為病人創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境：（1）多與病人交談，但應(yīng)避免自己的情緒反應(yīng)與病人情緒反應(yīng)相互起反作用。（2）幫助病人盡快熟悉環(huán)境。（3）用科學(xué)、熟練、安全的技術(shù)護(hù)理病人，以取得病人信任。（4）減少對(duì)病人感覺(jué)的不良刺激，如限制病人與其他焦慮情緒病人或家屬接觸。4、幫助病人減輕情緒反應(yīng)：（1）鼓勵(lì)病人訴說(shuō)自己的感覺(jué)，并讓其發(fā)泄憤怒、焦慮情緒。（2）護(hù)士應(yīng)理解、同情病人，耐心傾聽其訴說(shuō)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）分散病人的注意力，如聽音樂(lè)、相聲、默默數(shù)數(shù)、與人交談等。（4）消除對(duì)病人產(chǎn)生干擾的因素，如解決失眠等問(wèn)題。5、幫助病人正確估計(jì)目前病情，以配合治療及護(hù)理。四、有口腔粘膜改變的可能護(hù)理措施：1、評(píng)估口腔粘膜完好程度，向病人宣教保持口腔清潔的重要性，使其接受。2、向病人及家屬講解引起口腔粘膜改變的危險(xiǎn)因素，介紹消除危險(xiǎn)因素的有效措施，讓其有意識(shí)地預(yù)防口腔感染。3、保持口腔清潔、濕潤(rùn)，一般病人應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食后漱口，早、晚刷牙，用指定的含漱液漱口，必要時(shí)給予口腔護(hù)理。4、鼓勵(lì)病人進(jìn)食、飲水，但溫度要適宜，避免過(guò)燙過(guò)冷而損傷粘膜。5、經(jīng)常觀察口腔粘膜情況，傾聽病人主訴，以及早發(fā)現(xiàn)異常情況。五、有體液不足的可能護(hù)理措施：1、評(píng)估出血量、出汗量、引流量、攝入量等與體液有關(guān)的指標(biāo)。2、準(zhǔn)確記錄出入水量，及時(shí)了解每小時(shí)尿量。3、鼓勵(lì)病人進(jìn)食、進(jìn)飲，提供可口、豐富營(yíng)養(yǎng)的飲食，增加機(jī)體的攝入量。4、若有惡心、嘔吐，應(yīng)對(duì)癥處理，防止體液?jiǎn)适?yán)重而引起代謝失衡。5、密切觀察生命體征變化及末梢循環(huán)情況。6、告訴病人體液不足的癥狀及誘因，使之能及時(shí)反映并配合治療、護(hù)理。六、潛在并發(fā)癥--腹腔感染護(hù)理措施：1、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人體溫、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腹部體征，定期作引流液或血液的培