2022年醫(yī)學(xué)專題-糖尿病秋冬季節(jié)注意事項(xiàng)

糖尿病秋冬季節(jié)(jìjié)注意事項(xiàng)

宿遷市宿城區(qū)第一頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病的概念(gàiniàn)遺傳(yíchuán)及環(huán)境因素共同作用的代謝異常綜合征以慢性持續(xù)高血糖為主要共同特征伴脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂伴急、慢性并發(fā)癥飲食控制，降糖藥物治療，病情可控制有絕對(duì)或相對(duì)的胰島素缺乏第二頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病患病率升高(shēnɡɡāo)的原因第三頁(yè)，共六十九頁(yè)。代謝(dàixiè)紊亂癥群血糖↑尿糖↑滲透性利尿多尿Glu不能利用能量缺乏口渴蛋白、脂肪消耗(xiāohào)↑易饑、多食多飲乏力、體重↓

第四頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病的診斷(zhěnduàn)標(biāo)準(zhǔn)癥狀(zhèngzhuàng)＋隨機(jī)血糖11.1mmol/l或

FPG7.0mmol/l或

OGTT2HPG11.1mmol/l癥狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。糖尿病典型癥狀包括多尿、多飲和不可解釋的體重減輕。“空腹”指至少8h未進(jìn)食（未攝入熱量）。“隨機(jī)”是指一天內(nèi)任何時(shí)間，無(wú)論進(jìn)食與否。第五頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病分型標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)

1型糖尿病

2型糖尿病妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）其他特殊(tèshū)類型糖尿病第六頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病的性質(zhì)(xìngzhì)常見(jiàn)病終生疾病(jíbìng)可控制的疾病需配合部分自我管理的疾病不斷變化的疾病第七頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病的治療(zhìliáo)———“五駕馬車”1）飲食2）運(yùn)動(dòng)3）藥物4)監(jiān)測(cè)5)教育第八頁(yè)，共六十九頁(yè)。飲食(yǐnshí)、運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基礎(chǔ)第九頁(yè)，共六十九頁(yè)。秋冬季節(jié)(jìjié)糖尿病的特殊性四季當(dāng)中秋冬季糖尿病人血糖水平最高，夏季血糖值最低。同時(shí)，秋冬季也是糖尿病病情加重和發(fā)生并發(fā)癥較多的季節(jié)，秋冬季糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)心腦血管病變、神經(jīng)病變，造成手腳麻木、四肢無(wú)力、視力下降、皮膚瘙癢、潰爛、傷口不易愈合(yùhé)等并發(fā)癥，所以糖尿病人尤其要做好自我防護(hù)，主要應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。第十頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病秋冬季節(jié)(jìjié)注意事項(xiàng)

飲食運(yùn)動(dòng)防治感染(gǎnrǎn)足部護(hù)理心理調(diào)節(jié)第十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病飲食(yǐnshí)治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食、選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物放寬對(duì)主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入多飲水、限制飲酒堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)(dìnɡshí)定量進(jìn)餐第十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。合理(hélǐ)控制總熱能—簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤)=身高（厘米(límǐ)）－105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重>20％消瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重<20％第十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。合理控制總熱能(rènéng)

—不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能需要?jiǎng)趧?dòng)強(qiáng)度消瘦千卡／公斤／天正常千卡／公斤／天肥胖千卡／公斤／天臥床休息20－2515－2015輕度體力勞動(dòng)3525－3020－25中度體力勞動(dòng)403530重度體力勞動(dòng)40－454035第十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。平衡(pínghéng)膳食任何一種食物無(wú)法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過(guò)多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得營(yíng)養(yǎng)全面的必要條件應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配(dāpèi)，副食：葷素食搭配(dāpèi)，勿挑食，勿偏食每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類第十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。平衡膳食—食物(shíwù)的種類谷薯類：如米．面、玉米(yùmǐ)、紅薯，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚(yú)、禽、奶、豆腐等，主要為人體、提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類：如油脂、硬果類食物，能夠?yàn)槿梭w提供熱能第十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。碳水化合物、脂肪(zhīfáng)、蛋白質(zhì)供給量碳水化合物熱量(rèliàng)占總熱量(rèliàng)50－60％脂肪熱量占總熱量20－25％（<30%）蛋白質(zhì)熱量占總熱量10－20％第十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。油脂(yóuzhī)類25g（0.5兩）奶類及奶制品100g(2兩)豆類及豆制品50g(1兩)

畜禽肉類50～100g(1～2兩)魚(yú)蝦類50g(1兩)蛋類25～50g(0.5～1兩)蔬菜類400～500g(8兩～1市斤)水果類100～200g(2～4兩)谷類300～500g(6兩～1市斤)第十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。注意(zhùyì)飲食（一）

秋冬季氣溫下降，出汗減少，容易導(dǎo)致各種消化液分泌增加，人們食欲大增，這也是血糖升高的因素之一。因此，糖尿病患者(huànzhě)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況制訂科學(xué)飲食方案，控制主食，限食甜點(diǎn)。

第十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。注意(zhùyì)飲食（二）有饑餓感者，可增加副食如豆制品、乳制品，多吃新鮮(xīnxiān)蔬菜，以滿足機(jī)體需要。糖尿病人還要養(yǎng)成秋冬季多喝湯的習(xí)慣，雞湯、排骨湯含有人體所需的多種氨基酸，可溶性高，易于吸收，可以有效增強(qiáng)抵抗力。第二十頁(yè)，共六十九頁(yè)。飲食(yǐnshí)歌訣“一”：一杯奶“二”：二兩瘦肉（掌心大?。叭保喝齻€(gè)小水果（一個(gè)中等大小水果）“四”：四兩主食（一般(yībān)從四兩開(kāi)始）“五”：半斤蔬菜“六”：六杯水（合并腎衰心衰時(shí)限水，一般不限水，至少六杯）第二十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病秋冬季節(jié)(jìjié)注意事項(xiàng)

飲食

運(yùn)動(dòng)防治感染足部護(hù)理(hùlǐ)心理調(diào)節(jié)第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)對(duì)代謝(dàixiè)的影響（一）運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)肌肉細(xì)胞對(duì)能量的利用。運(yùn)動(dòng)開(kāi)始階段，細(xì)胞的能量來(lái)自肌糖原和循環(huán)中的葡萄糖。15分鐘之后，人體開(kāi)始利用肝糖原、以及氨基酸糖異生所產(chǎn)生(chǎnshēng)的糖；運(yùn)動(dòng)30分鐘后脂肪酸成為主要的能源第二十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)對(duì)代謝(dàixiè)的影響（二）人體需要4-6小時(shí)來(lái)重新合成肌肉細(xì)胞和肝臟中的儲(chǔ)備糖原。劇烈運(yùn)動(dòng)之后(zhīhòu)，這一過(guò)程可能需要12小時(shí)、甚至24小時(shí)。因此，對(duì)于1型糖尿病一定不能忽視運(yùn)動(dòng)之后病人有遲發(fā)低血糖的危險(xiǎn)；第二十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)利益：

增加肌肉對(duì)葡萄糖的利用

增加肌肉對(duì)胰島素的敏感性

刺激(cìjī)胰島素分泌增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗寒和抗病能力

對(duì)調(diào)節(jié)血糖、穩(wěn)定病情(bìngqíng)十分有益第二十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的適應(yīng)證★病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病?！矬w重超重的2型糖尿病?！锓€(wěn)定的1型糖尿病?！锓€(wěn)定期的妊娠糖尿病。★無(wú)酮癥，無(wú)嚴(yán)重(yánzhòng)心、腦、腎等病變禁忌者第二十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的禁忌癥

★合并各種急性感染?！锇橛懈鞣N性功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重?！飮?yán)重糖尿病腎病。微量白蛋白尿大于20～200mg/min，只能從事中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?！飮?yán)重糖尿病足。★嚴(yán)重的眼底病變?；顒?dòng)性或增殖性視網(wǎng)膜病變的病人，若進(jìn)行(jìnxíng)大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，有可能發(fā)生玻璃體出血或牽扯性視網(wǎng)膜脫離。★新近發(fā)生的血栓。★有明顯酮癥或酮癥酸中毒。★血糖控制不佳，即＞14mmol/l。第二十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病患者不宜參加激烈的比賽和劇烈的運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)進(jìn)行有一定耐力的持續(xù)緩慢消耗的運(yùn)動(dòng)。應(yīng)做到循序漸進(jìn)，持之以恒。因?yàn)閯×业倪\(yùn)動(dòng)可以使體內(nèi)升糖激素水平升高，使血糖升高；同時(shí)(tóngshí)，過(guò)量的運(yùn)動(dòng)還可使脂肪分解產(chǎn)生酮體，在胰島素不足時(shí)，導(dǎo)致酮癥酸中毒。第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)(yùndòng)類型有氧運(yùn)動(dòng)：大肌肉群運(yùn)動(dòng)，消耗葡萄糖、ATP,動(dòng)員脂肪、刺激心肺。常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)形式有：行走、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等無(wú)氧運(yùn)動(dòng)：特定肌肉的力量訓(xùn)練(xùnliàn)，如舉重或一百米賽跑：O2不足，乳酸生成、氣急、肌肉酸痛（此種運(yùn)動(dòng)不主張采用）運(yùn)動(dòng)(yùndòng)必須個(gè)體化第二十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)(yùndòng)強(qiáng)度●極大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：最大耗氧量100％。非常吃力，不能堅(jiān)持到運(yùn)動(dòng)結(jié)束?！翊髲?qiáng)度運(yùn)動(dòng)：最大耗氧量80％。相當(dāng)吃力，但能堅(jiān)持到運(yùn)動(dòng)結(jié)束。●中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：最大耗氧量40％～60％。有適度出汗，肌肉(jīròu)有略微酸脹的感覺(jué)。這是一個(gè)對(duì)治療有效的運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)該逐漸達(dá)到這個(gè)目標(biāo)?！竦蛷?qiáng)度運(yùn)動(dòng)：最大耗氧量20％。運(yùn)動(dòng)后無(wú)汗，脈搏也無(wú)明顯變化，人有較輕松的感覺(jué)。第三十頁(yè)，共六十九頁(yè)。中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)(yùndòng)方式包括：快走、慢跑、跳繩、跳舞、游泳、騎車、登山，以及(yǐjí)各種球類運(yùn)動(dòng)；也可進(jìn)行家務(wù)勞動(dòng)、步行購(gòu)物、做廣播操、打太極拳等活動(dòng)量較輕的運(yùn)動(dòng)。用運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)量：運(yùn)動(dòng)時(shí)脈率（次/分）＝170－年齡第三十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)(yùndòng)項(xiàng)目選擇

以下每種運(yùn)動(dòng)在所列出的相應(yīng)時(shí)間內(nèi)鍛煉，平均消耗約80千卡熱能。隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，所消耗的熱能會(huì)逐漸增加?！镒畹蛷?qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約30分鐘）：散步、做家務(wù)、打太極拳、開(kāi)車購(gòu)物?！锏蛷?qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約20分鐘）：跳交誼舞、下樓梯運(yùn)動(dòng)、平地騎車、打桌球?！镏械葟?qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉10分鐘）：平地慢跑、溜冰、做廣播操、上樓梯運(yùn)動(dòng)、劃船、打羽毛球?！锔邚?qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉5分鐘）：跳繩(tiàoshéng)、游泳、舉重、打籃球。第三十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間(shíjiān)的選擇選擇運(yùn)動(dòng)的時(shí)間：

應(yīng)從吃第一口飯算起的飯后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。因?yàn)?yīnwèi)此時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間：約60分鐘，包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)整理時(shí)間。其中達(dá)到運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后，應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘。一天中較適宜運(yùn)動(dòng)的時(shí)間一般在早晨或下班后進(jìn)行，不宜在飽餐后或饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)。第三十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)頻率

每星期運(yùn)動(dòng)3～5次較為適宜，可根據(jù)每次運(yùn)動(dòng)量的大小而定。如果運(yùn)動(dòng)量較大，間歇宜稍長(zhǎng)。但運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3～4天，則運(yùn)動(dòng)鍛煉的效果及蓄積作用將減少，難以產(chǎn)生療效，因此(yīncǐ)運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷。如果運(yùn)動(dòng)量較小，且身體條件較好，運(yùn)動(dòng)后又不疲勞，可堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)1～2次。第三十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)環(huán)境(huánjìng)和天氣自然環(huán)境是影響鍛煉效果的重要因素，宜在公園、林間、草地、田野等空氣新鮮和環(huán)境清靜處進(jìn)行。早晨鍛煉應(yīng)避開(kāi)霧天。冬天的早晨常常有霧，霧天廢氣(fèiqì)不宜消散，霧天中除了會(huì)使空氣中苯、二氧化硫、硫化氫等有害物質(zhì)含量升高外，還含有較多微生物。人體若大量吸入會(huì)影響健康。第三十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的方法★設(shè)定短期目標(biāo)：如前兩個(gè)星期每天步行10分鐘，當(dāng)達(dá)到這一目標(biāo)后，可以再確定一個(gè)新目標(biāo)?！镒儞Q運(yùn)動(dòng)形式：把各種運(yùn)動(dòng)形式做一個(gè)搭配(dāpèi)，以提高自身的興趣。★記運(yùn)動(dòng)日記：不斷提醒自己建立自信心，運(yùn)動(dòng)前后檢測(cè)血糖，了解運(yùn)動(dòng)的效果，以便及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量?！锒ㄆ诘结t(yī)院隨訪。第三十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的步驟運(yùn)動(dòng)(yùndòng)前熱身運(yùn)動(dòng)(yùndòng)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后整理運(yùn)動(dòng)第三十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。注意事項(xiàng)--------運(yùn)動(dòng)(yùndòng)前（一）

全面體檢：排除潛在的疾病(jíbìng)或損傷，了解有無(wú)慢性并發(fā)癥，除外危險(xiǎn)因素，以確保運(yùn)動(dòng)安全。檢查內(nèi)容包括：血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、眼底、尿常規(guī)或微量白蛋白尿、足部和關(guān)節(jié)以及神經(jīng)系統(tǒng)等。第三十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)(yùndòng)前的檢查目的：排除潛在疾病或損傷了解慢性并發(fā)癥除外危險(xiǎn)因素——確保安全內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)前后血糖水平心電圖或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)眼底檢查足部檢查關(guān)節(jié)(guānjié)檢查腎臟——尿常規(guī)建立完整的病史檔案第三十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。注意事項(xiàng)--------運(yùn)動(dòng)(yùndòng)前（二）★病人與醫(yī)生或?qū)Ｂ毺悄虿〗逃撸懻撈渖眢w狀況是否適合做運(yùn)動(dòng)，并確定運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。★應(yīng)選擇合腳(héjiǎo)舒適的運(yùn)動(dòng)鞋和襪，要注意鞋的密閉性和透氣性?！镞\(yùn)動(dòng)場(chǎng)地要平整、安全、空氣新鮮。第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)。注意事項(xiàng)--------運(yùn)動(dòng)(yùndòng)前（三）★運(yùn)動(dòng)時(shí)間相對(duì)固定，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)固定，切忌運(yùn)動(dòng)量忽大忽小。★注射胰島素的病人，運(yùn)動(dòng)前最好(zuìhǎo)將胰島素注射在腹部。因?yàn)橹w的活動(dòng)使胰島素吸收加快，作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖?！镉袟l件者最好在運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后各測(cè)一次血糖。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)血糖降低，有可能發(fā)生低血糖。第四十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。注意事項(xiàng)--------運(yùn)動(dòng)(yùndòng)時(shí)（一）★運(yùn)動(dòng)過(guò)程(guòchéng)中注意心率變化?！锶舫霈F(xiàn)乏力、頭暈、心慌、胸悶、憋氣、出虛汗及其他不適時(shí)，立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息，必要時(shí)到醫(yī)院就診。★運(yùn)動(dòng)中可少量飲一些白水，以補(bǔ)充氧的消耗。第四十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。注意事項(xiàng)--------運(yùn)動(dòng)(yùndòng)時(shí)（二）★隨身攜帶糖果，當(dāng)血糖較低或出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充(bǔchōng)，避免低血糖的發(fā)生或出現(xiàn)生命危險(xiǎn)?！镫S身攜帶糖尿病卡，寫(xiě)明姓名、年齡、住址、電話，并注明是糖尿病患者，一旦出現(xiàn)意外應(yīng)怎樣處理。第四十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。注意事項(xiàng)--------運(yùn)動(dòng)(yùndòng)結(jié)束時(shí)

再做10分鐘左右的恢復(fù)整理活動(dòng)，而不要突然停止運(yùn)動(dòng)。仔細(xì)檢查雙腳有無(wú)紅腫、青紫、水皰、血皰、感染(gǎnrǎn)等，如有上述情況，應(yīng)及時(shí)處理或到醫(yī)院就診。第四十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。

規(guī)律(guīlǜ)運(yùn)動(dòng)的益處（一）促進(jìn)血液循環(huán)；緩解(huǎnjiě)輕中度高血壓；有助于2型糖尿病病人減輕體重；提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗；改善血糖代謝；降低1型糖尿病病人胰島素的用量；第四十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)(yùndòng)的益處（二）降低低密度脂蛋白和甘油三酯，提高高密度脂蛋白減少血小板凝集因子，降低血栓形成的機(jī)會(huì)減少患心血管疾病的危險(xiǎn)改善心肺(xīnfèi)功能，促進(jìn)全身代謝增加肌肉的力量和靈活性使身材勻稱，自我感覺(jué)健康有活力第四十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。根據(jù)運(yùn)動(dòng)(yùndòng)調(diào)整降糖藥服用磺脲類藥物的病人如果進(jìn)行(jìnxíng)劇烈而長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，就有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)中每隔30分鐘額外進(jìn)食一些碳水化合物可以預(yù)防低血糖。第四十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。根據(jù)運(yùn)動(dòng)調(diào)整(tiáozhěng)胰島素治療每個(gè)人對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)各不相同，因此運(yùn)動(dòng)后血糖下降的程度、及相應(yīng)的胰島素的調(diào)整亦各不相同；如果病人在下午(xiàwǔ)進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，就有可能在午夜或凌晨2時(shí)發(fā)生低血糖。這是胰島素的敏感性得到改善和糖原重新合成的結(jié)果；如果沒(méi)有額外增加碳水化合物的攝入量血糖即仍有上升，意味著應(yīng)適當(dāng)增加胰島素的用量。短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行非常高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)有可能導(dǎo)致高血糖。第四十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。注意事項(xiàng)(一)如果進(jìn)行劇烈和長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)血糖(xuètáng)；如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐；餐后1--3小時(shí)后開(kāi)始運(yùn)動(dòng)；血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴寬大衣鞋運(yùn)動(dòng)后檢查：皮膚、足、關(guān)節(jié)第四十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。注意事項(xiàng)(二)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)高血壓——不舉重屏氣周圍血管病變——走——休息——走視網(wǎng)膜病變——不舉重、不潛水(qiánshuǐ)、頭不低于腰，血壓<24Kpa周圍神經(jīng)病變——避免過(guò)度伸展、不負(fù)重第五十頁(yè)，共六十九頁(yè)。運(yùn)動(dòng)的實(shí)用(shíyòng)指導(dǎo)每天運(yùn)動(dòng)每天做中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)與醫(yī)、護(hù)人員討論所選運(yùn)動(dòng)方式是否(shìfǒu)合理，是否(shìfǒu)應(yīng)該調(diào)整飲食和/或藥物第五十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病秋冬季節(jié)(jìjié)注意事項(xiàng)

飲食運(yùn)動(dòng)

防治(fángzhì)感染足部護(hù)理心理調(diào)節(jié)第五十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。及時(shí)保暖

寒冷的天氣，會(huì)刺激交感神經(jīng)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，易使血糖升高、血小板聚集而形成血栓，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心機(jī)梗死、腦出血、下肢血管(xuèguǎn)閉塞等。因此，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者應(yīng)注意防寒，隨時(shí)注意天氣變化，以及添加衣物，注意保暖，預(yù)防四肢及面部?jī)鰝?。第五十三?yè)，共六十九頁(yè)。預(yù)防感染

氣溫的降低造成呼吸道黏膜抵抗力下降，皮膚彈性下降，皮膚感染，尿路感染等是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是有慢性咽炎，鼻竇炎，支氣管炎患者，很容易發(fā)生肺部感染，甚至成為危及生命的主要原因。所以糖尿病患者應(yīng)注意皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，對(duì)于(duìyú)皮膚破損、甲溝炎、癤腫、毛囊炎等應(yīng)及時(shí)治療；注意口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚，飯后刷牙漱口，患有牙病及時(shí)治療，積極治療。第五十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。防呼吸道感染(gǎnrǎn)氣溫下降，季節(jié)轉(zhuǎn)化，是呼吸道感染的高發(fā)時(shí)期，由于糖尿病患者的抵抗力相對(duì)(xiāngduì)要低，更容易發(fā)生呼吸道感染，尤其是老年糖尿病患者，往往還伴有心腦血管等疾病基礎(chǔ)，繼發(fā)感染后病情相對(duì)(xiāngduì)嚴(yán)重，還有可能導(dǎo)致死亡。加強(qiáng)體育鍛煉是最好的辦法，糖尿病患者適合進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、快走、打太極拳等，還需要做一些擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、仰臥起坐和背部肌肉的鍛煉等，對(duì)增強(qiáng)呼吸道功能有一定的幫助;應(yīng)注意保暖，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，盡量避免或減少進(jìn)出人流密集的場(chǎng)所，注意口腔和鼻腔的清潔及護(hù)理;多食用富含維生素C的食物。第五十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。防尿路感染秋冬季節(jié)人們的飲水量下降，尿液沖刷尿道以保持泌尿道清潔的作用減少(jiǎnshǎo)，當(dāng)糖尿病病人血糖大于10mmol/L時(shí)，尿液中含有糖分，有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，因此泌尿系感染的機(jī)會(huì)增多，尤其是女性糖尿病患者。因此，要控制好血糖，并保證每天喝水2000毫升，這樣才有足夠的尿液沖刷尿道，降低感染的機(jī)率，此外還要做好個(gè)人清潔護(hù)理。第五十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。防皮膚(pífū)瘙癢癥汗液和油脂都是保護(hù)(bǎohù)皮膚潤(rùn)滑的必須物質(zhì)，但秋冬皮膚為了保溫，毛細(xì)血管會(huì)收縮起來(lái)，汗液減少，同時(shí)新陳代謝降低，油脂分泌也不旺盛，由此皮膚才會(huì)變得干燥。因此，洗澡水的溫度不能過(guò)高，控制在40度左右即可，洗澡時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，盡量用弱堿性或中性的香皂，沐浴露等，浴后全身應(yīng)涂抹潤(rùn)膚乳，保持皮膚濕潤(rùn)。盡量不要瘙抓，以免抓破以后感染。第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病秋冬季節(jié)(jìjié)注意事項(xiàng)

飲食運(yùn)動(dòng)防治感染(gǎnrǎn)

足部護(hù)理心理調(diào)節(jié)第五十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。秋冬季是糖尿病足的多發(fā)季節(jié)，所以糖尿病患者(huànzhě)在秋冬季應(yīng)特別注意。第五十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。糖尿病足的發(fā)生(fāshēng)糖尿病患者易并發(fā)(bìngfā)周圍神經(jīng)及微血管病變，可使痛覺(jué)纖維受損，對(duì)外來(lái)的機(jī)械損傷和溫度損傷感覺(jué)遲鈍或消失，天冷取暖時(shí)極易燙傷。另外，糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率比非糖尿病患者高得多，下肢的動(dòng)脈粥樣硬化及血栓或可使血管出現(xiàn)節(jié)段性阻塞，再加上血小板聚集力增強(qiáng)，血液黏度增加，微循環(huán)發(fā)生障礙而引起足部缺血，燙傷后不易痊愈，進(jìn)一步發(fā)展至潰爛、感染，甚至足部壞死，即糖尿病足。第六十頁(yè)，共六十九頁(yè)。注意護(hù)肢1、保暖，防止凍傷；2、睡前用40攝氏度左右的溫水泡腳，但要注意不要燙傷皮膚，這樣有助于改善局部血液循環(huán)，一旦出現(xiàn)下肢麻木或是四肢均有麻木疼痛感或者知覺(jué)感下降，皮膚顏色有所改變等癥狀需要及時(shí)就醫(yī)，積極治療；3、注意修剪趾甲(zhǐjiǎ)，避免甲溝損傷而引起壞疽；4、選擇鞋子應(yīng)軟硬適度，避免過(guò)硬、過(guò)緊，經(jīng)常換襪子，保持腳清潔、干燥，還應(yīng)穿防滑性較好的鞋子，以防摔跤；積極治療足癬，以防細(xì)菌感染。第六十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。自我(zìwǒ)檢查糖尿病足四部曲（一）1、把棉花捻成尖端狀，輕輕劃過(guò)(huáɡuò)腳背及腳底皮膚，看自己是否可以感覺(jué)到，如果沒(méi)有感覺(jué)則表示輕觸覺(jué)消失或減退。

2、用冷涼的金屬體觸碰腳部皮膚，檢查腳部皮膚是否感覺(jué)到冷涼，用37℃至37、5℃的溫水浸泡雙腳，是否感覺(jué)