遼寧省2023年下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱(chēng)第三部分相關(guān)知識(shí)考試試題

遼寧省2023年下半年重癥醫(yī)學(xué)科中級(jí)職稱(chēng)第三局部相關(guān)知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、以下哪一種心律失常聽(tīng)診時(shí)心率和節(jié)律可正常A．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C．心房撲動(dòng)伴4:1傳導(dǎo)D．竇性心動(dòng)過(guò)速E．房顫2、患者男性，56歲，腹痛、腹脹3天。腹部CT：膽囊泥沙樣結(jié)石，肝外膽管結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，行膽管切開(kāi)取石術(shù)。查體：血壓78/34mmHg，心率155次/分，體溫38.8℃，予液體復(fù)蘇，6小時(shí)要到達(dá)的目標(biāo)是A．中心靜脈壓(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B．機(jī)械通氣者中心靜脈壓12～15mmHgC．平均動(dòng)脈壓≥60mmHgD．ScvO22＞70%E．尿量≥0.5ml/(kg·h)3、室顫波較纖細(xì)時(shí)，使用以下哪種藥物可使顫抖波變大，易于轉(zhuǎn)復(fù)A．利多卡因B．胺碘酮C．腎上腺素D．異丙腎上腺素E．阿托品4、患者男性，40歲，無(wú)長(zhǎng)期服用藥物史。自覺(jué)心跳緩慢，反復(fù)胸悶2年，時(shí)有黑矇，1周來(lái)黑矇發(fā)作次數(shù)明顯增多，伴暈厥1次。最可能的治療選擇是A．同步直流電復(fù)律B．去除誘因C．腎上腺皮質(zhì)激素D．多巴胺E．起搏器治療5、關(guān)于治療指數(shù)的計(jì)算式是A．LD50/ED50B．LD1/ED99C．ED50/LD50D．ED1/LD99E．ED1/LD506、患者女性，42歲，胸悶、心悸12小時(shí)入院。查心電圖示P波消失，代之一系列大小相同、形態(tài)如鋸齒樣的規(guī)那么的撲動(dòng)波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1導(dǎo)聯(lián)明顯，考慮心房撲動(dòng)，終止心房撲動(dòng)最有效的方法是A．食管電極超速抑制B．毛花苷丙靜注C．緊急行射頻消融術(shù)D．同步直流電復(fù)律E．頸動(dòng)脈竇按摩7、反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是A．ATP減少B．cAMP增多C．cGMP減少D．乳酸增多E．過(guò)氧化脂質(zhì)增多8、男性，16歲，自幼有心臟雜音。體檢：胸骨左緣第2肋間可捫及收縮期震顫，該處尚可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅳ級(jí)，向左上胸部傳導(dǎo)。P2幾乎消失，該病例發(fā)生心力衰竭時(shí)屬于哪項(xiàng)機(jī)制A．右心室容量負(fù)荷過(guò)重B．左心室容量負(fù)荷過(guò)重C．心臟舒張受限D(zhuǎn)．機(jī)械性肺淤血狀態(tài)E．右心室后負(fù)荷過(guò)重9、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)把握的要點(diǎn)是A．診斷過(guò)程中的溝通，要重視做醫(yī)務(wù)人員的根本原那么和技能B．加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要落實(shí)知情同意原那么C．醫(yī)患溝通應(yīng)表達(dá)在整個(gè)診療過(guò)程中D．醫(yī)患溝通中應(yīng)摘取換位意識(shí)E．以上均是10、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最正確選擇是A．同步直流電復(fù)律B．阿托品C．腎上腺皮質(zhì)激素D．異丙腎上腺素E．起搏器治療11、患者男性，67歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喚吸費(fèi)力2天〞入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重，行機(jī)械通氣治療，患者人機(jī)對(duì)抗明顯，現(xiàn)予以異丙酚鎮(zhèn)靜。查體：睡眠狀態(tài)，對(duì)眉間或大的聽(tīng)覺(jué)刺激反響敏銳，其Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分為A．2分B．3分C．4分D．5分E．6分12、患者男性，42歲，咳嗽，咳水樣泡沫痰2個(gè)月，伴進(jìn)行性加重的喚吸困難，無(wú)發(fā)熱，白細(xì)胞4.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.68，胸片示雙肺大小不等的結(jié)節(jié)狀病灶，呈充滿(mǎn)性分布，患者進(jìn)一步檢查宜先摘用A．痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)B．痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查C．纖維支氣管鏡檢查D．胸部CTE．痰一般細(xì)菌培養(yǎng)13、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為A．0.8～1.1mmHgB．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg14、缺氧狀態(tài)下糖的代謝為A．三羧酸循環(huán)途徑為主B．糖酵解途徑為主C．產(chǎn)牛熱量明顯上升D．產(chǎn)生熱量保持不變E．氧化速率上升15、關(guān)于咯血發(fā)病機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．炎癥可使支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺結(jié)核時(shí)如空洞壁肺動(dòng)脈分支形成的小動(dòng)脈瘤破裂可造成大咯血C．發(fā)生咯血的肺結(jié)核以急性血行播散型肺結(jié)核較常見(jiàn)D．肺淤血可造成肺泡或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障礙引起咯血16、患者男性，25歲，突發(fā)神志不清10分鐘入院，檢查發(fā)現(xiàn)患者心跳喚吸已停止，予復(fù)蘇10分鐘后患者恢復(fù)自主心律，血壓120/86mmHg，自主喚吸存在，但昏迷，此時(shí)最主要的腦復(fù)蘇措施如下，除外A．保持有效的循環(huán)，保證MAP達(dá)標(biāo)B．確保喚吸道通暢，保持氧分壓C．激素沖擊治療D．亞低和氣脫水療法E．治療原發(fā)疾病17、在靜息狀態(tài)海平面喚吸空氣條件下，診斷喚吸衰竭的指標(biāo)之一是PaO2值A(chǔ)．＜40mmHgB．＜50mmHgC．＜60mmHgD．＜70mmHgE．＜80mmHg18、患者男性，43歲，發(fā)熱4天，少尿2天，喚吸困難1天。查體：體溫38.8℃，血壓70/40mmHg，心率130次/分，全身無(wú)水腫。血?dú)夥治鍪緋H7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol/L，血肌酐246μmol/L，白細(xì)胞21.0×109/L，血紅蛋白120g/L，血小板40×109/L。經(jīng)擴(kuò)容、多巴胺升壓等治療后喚吸困難加重，尿量無(wú)明顯增多，復(fù)查血肌酐360μmol/L，該患者需選擇何種血液凈化方式A．血液透析B．CVVHC．血液灌流D．血漿置換E．單純超濾19、患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時(shí)〞入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg，心率116次/分，下述處理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．快速補(bǔ)液B．使用質(zhì)子泵抑制劑C．插三腔二囊管D．輸注濃縮紅細(xì)胞E．使用止血藥物20、患者女性，83歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛6年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為40次/分，P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，應(yīng)緊急摘取的措施為A．阿托品B．安置暫時(shí)心臟起搏器C．氨茶堿D．異丙腎上腺素E．洋地黃21、甲型血友病治療應(yīng)首選A．懸浮紅細(xì)胞B．冷沉淀C．白蛋白液D．免疫球蛋白E．血小板22、以下哪種情況可導(dǎo)致肺循環(huán)短路(右-左短路)的發(fā)生A．一側(cè)肺葉切除B．肺栓塞C．肺腫瘤D．肺泡萎陷E．廣泛肺氣腫23、藥物首過(guò)消除主要發(fā)生于A．靜脈注射B．皮下注射C．肌內(nèi)注射D．口服給藥E．吸入給藥24、患者男性，35歲，因情緒問(wèn)題自服“泰諾感冒片〞30片，為保護(hù)肝臟功能，選用的解毒劑是A．乙酰胺B．維生素B12C．阿托品D．乙酰半胱氨酸E．二巰基丙磺酸鈉25、生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A．心排血量調(diào)劑B．交感神經(jīng)調(diào)劑C．局部體液因素調(diào)劑D．全身體液因素調(diào)劑E．血壓調(diào)劑二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、心源性休克早期交感-腎上腺素能系統(tǒng)處于A．變化不明顯B．強(qiáng)烈抑制C．強(qiáng)烈興奮D．先興奮后抑制E．先抑制后興奮2、關(guān)于危重患者血糖控制，正確的說(shuō)法是A．通常用口服降糖藥B．血糖應(yīng)控制在正常范圍C．盡可能快的降低血糖D．治療過(guò)程中每30分鐘監(jiān)測(cè)一次血糖E．血糖控制達(dá)理想水平時(shí)，多數(shù)患者胰島素保持用量為1～2U/小時(shí)3、在休克補(bǔ)液治療選擇輸液量和輸血量的比例時(shí)務(wù)必使血細(xì)胞比容保持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%4、冠狀動(dòng)脈介入治療的相對(duì)禁忌證A．患者有出血或血栓形成的高危因素B．充滿(mǎn)的靜脈橋血管病變，無(wú)局限性可擴(kuò)張病變C．充滿(mǎn)性冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端血管適合搭橋術(shù)D．?dāng)M治療的血管是唯一向存活心肌供血的血管E．以上都是5、急性左心衰竭與支氣管哮喘發(fā)作時(shí)均出現(xiàn)嚴(yán)重喚吸困難，兩者主要鑒別點(diǎn)是A．前者為夜間突發(fā)的喚吸困難B．后者伴發(fā)紺C．前者坐位可改善喚吸困難D．前者血壓增高E．前者肺部可聞及干、濕性啰音6、關(guān)于循環(huán)功能衰竭按血流動(dòng)力學(xué)的病因分類(lèi)，描述不正確的選項(xiàng)是A．低血容量性B．心源性C．過(guò)敏性D．分布性E．梗阻性7、血管活性藥物對(duì)循環(huán)功能的主要影響A．對(duì)血管功能的影響B(tài)．對(duì)心肌收縮力的影響C．心臟變時(shí)效應(yīng)D．容量狀態(tài)的評(píng)判E．血管活性藥物的評(píng)判8、男性，82歲，急性ST段抬高心肌梗死，擬行急診PCI，其可能并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)A．急性冠狀動(dòng)脈閉塞、慢血流或無(wú)復(fù)流B．冠狀動(dòng)脈穿孔C．支架血栓形成D．支架脫落E．誤傷希氏束，造成三度房室傳導(dǎo)阻滯9、有關(guān)MODS時(shí)免疫系統(tǒng)的變化，以下哪項(xiàng)正確A．血漿補(bǔ)體水平降低B．外周血淋巴細(xì)胞數(shù)減少C．血漿纖維連接蛋白減少D．B細(xì)胞分泌抗體的能力減弱E．中性粒細(xì)胞的吞噬和殺菌功能低下10、患者女性，26歲，確診白血病6年，屢次入院化療。2天前入院行骨髓造血干細(xì)胞移植術(shù)，術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱，預(yù)防性予以抗真菌及抗感染等治療。術(shù)后1個(gè)月，患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺實(shí)變，實(shí)變區(qū)域內(nèi)含空腔，考慮曲霉菌可能。為明確是否為曲霉菌感染，以下哪項(xiàng)檢查最有意義A．痰涂片找菌絲B．痰培養(yǎng)C．血培養(yǎng)D．GM試驗(yàn)E．支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)11、哮喘急性發(fā)作可摘用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的指征是A．pH7.35、PaO255mmHg、PaCO246mmHgB．pH7.25、PaO250mmHg、PaCO269mmHgC．喚吸嚴(yán)重困難、意識(shí)清楚D．喚吸嚴(yán)重困難、意識(shí)模糊E．以上都是12、休克的最主要特征是A．心排血量降低B．動(dòng)脈血壓降低C．組織微循環(huán)灌流量銳減D．外周阻力升高E．外周阻力降低13、ICU常見(jiàn)消化道出血非胃腸疾病高危因素包括A．持續(xù)機(jī)械通氣大于48小時(shí)B．腦外傷C．嚴(yán)重外傷D．凝血功能受損E．急性腦血管病變14、以下哪些是誤吸的病因A．意識(shí)改變B．吞咽反常C．胃反射抑制D．胃腸道排空延遲E．胃腸道動(dòng)力降低15、患者男性，67歲，高血壓病史10年，因頭痛、神志不清收入院。查體發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度較左下肢低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，床頭B超發(fā)現(xiàn)腘靜脈栓塞，治療原那么不正確的選項(xiàng)是A．普通肝素先以80IU/kg的負(fù)荷量靜脈推注B．6小時(shí)復(fù)查APTT，根據(jù)APTT調(diào)整劑量，使APTT在正常1.5～2.5倍范圍內(nèi)C．低分子肝素每日1～2次，無(wú)須調(diào)整劑量D．內(nèi)生肌酐去除率＜30ml/min時(shí)慎用E．肝素可導(dǎo)致血小板減少癥16、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A．竇性心律的P-R間期＜0.12秒，P波正常B．竇性心律的QRS間期≥0.11秒C．QRS起始局部粗鈍，稱(chēng)為預(yù)激波Δ波(delta波)D．QRS波群終末局部粗鈍(稱(chēng)delta波)，起始局部正常E．繼發(fā)性ST-T改變17、紊亂性房速的心電圖表現(xiàn)包括A．通常有3種或以上形態(tài)各異的P波，PR間期各不相同B．心房率100～130/分鐘C．大多數(shù)P波能下傳心室，但局部P波因過(guò)早發(fā)生而受阻，心室率不規(guī)那么D．本型心律失常最終可能開(kāi)展為房顫E．以上均不是18、根治預(yù)激綜合征室上性心動(dòng)過(guò)速首選是A．經(jīng)導(dǎo)管消融旁路B．腺苷C．胺碘酮D．毛花苷CE．普羅帕酮19、心源性休克時(shí)一系列病理生理變化的根底是A．急性泵衰竭使心排血量減少致有效循環(huán)量缺乏B．血容量缺乏C．動(dòng)脈血管容積增加D．靜脈血管容積增加E．彌散性血管內(nèi)凝血20、重癥病人的代謝過(guò)程和正常狀態(tài)下差異很大，應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)的代謝表現(xiàn)為A．肌肉蛋白分解增加B．內(nèi)臟蛋白合成增加C．以分解代謝為主