(7.8.1)-5.2.2體循環(huán)的靜脈

體循環(huán)的動(dòng)脈★教學(xué)導(dǎo)入今年以來，受新冠肺炎疫情影響，獻(xiàn)血人數(shù)銳減。3月16日上午，萬州區(qū)一家企業(yè)組織員工無償獻(xiàn)血，為疫情一線救治患者貢獻(xiàn)力量。在雙河口街道一家汽車4S店門口，流動(dòng)獻(xiàn)血車開到這里，醫(yī)護(hù)人員正在為企業(yè)員工做獻(xiàn)血前的身體檢查。新聞案例★課程思政企業(yè)負(fù)責(zé)人告訴記者，他幾天前得知萬州中心血站血液告急，還有部分血液用于支援湖北的情況后，及時(shí)和血站取得聯(lián)系，組織員工無償獻(xiàn)血。他說，疫情當(dāng)前，全國(guó)人民都是一個(gè)整體，武漢出現(xiàn)用血缺口，作為企業(yè)，應(yīng)該站出來盡一份社會(huì)責(zé)任，組織全體員工一起來獻(xiàn)愛心，盡我們的一點(diǎn)綿薄之力。無償獻(xiàn)血活動(dòng)無償獻(xiàn)血是一項(xiàng)崇高的社會(huì)公益事業(yè)，是傳遞人間真情的紅色紐帶。心靜脈系上腔靜脈系下腔靜脈系★體循環(huán)的動(dòng)脈123★體循環(huán)的靜脈收集心的靜脈血，經(jīng)冠狀竇注入右心房?！镄撵o脈系左心耳心大靜脈左心房斜靜脈冠狀竇左心室后靜脈心中靜脈心小靜脈心前靜脈右心房心大靜脈冠狀竇口心小靜脈心中靜脈★體循環(huán)的靜脈包括：上腔靜脈及其屬支收納范圍：頭頸部、上肢、胸部的靜脈血（除外心和肺）經(jīng)上腔靜脈回流入右心房?！锷锨混o脈系★頭頸部的靜脈（1）頸內(nèi)靜脈：頸部的深靜脈；起止：頸靜脈孔—胸鎖關(guān)節(jié)后方屬支：①顱內(nèi)（見腦膜腦血管）②顱外（面靜脈、下頜后靜脈等）收納：頭頸大部分靜脈★組成下頜后靜脈顳淺靜脈上頜靜脈前支面靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈后支★面部危險(xiǎn)三角位置：鼻根至兩側(cè)口角的三角形區(qū)域。特點(diǎn)：①該區(qū)域?yàn)槊鎂的收納區(qū)，面靜脈缺乏靜脈瓣。②面靜脈→內(nèi)眥靜脈→眼上靜脈→海綿竇意義：發(fā)生化膿性感染時(shí)，可蔓延至海綿竇引起顱內(nèi)感染。眼上靜脈海綿竇翼靜脈叢下頜竇靜脈（前支）頸內(nèi)靜脈面靜脈面總靜脈面深靜脈面靜脈眼下靜脈內(nèi)眥靜脈★頭頸部的靜脈是頸部最粗大的淺靜脈。起止：胸鎖乳突肌表面斜行至頸根部。屬支：由下頜后靜脈后支和耳后靜脈匯合而成。注入：鎖骨下靜脈。意義：位置表淺，臨床常進(jìn)行靜脈穿刺置導(dǎo)術(shù)（腔大、固定）★頸外靜脈★頭頸部的靜脈起止：第一肋外側(cè)緣→胸鎖關(guān)節(jié)后方屬支：是腋靜脈的延續(xù)，主要屬支頸外靜脈收納：上肢、頸根部意義：位置固定、可穿刺或放置導(dǎo)管。★鎖骨下靜脈★頭頸部的靜脈組成：同側(cè)頸內(nèi)靜脈+鎖骨下靜脈匯合而成。靜脈角＊：構(gòu)成：同側(cè)頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合處形成的夾角。注入：左-胸導(dǎo)管；右-右淋巴導(dǎo)管?！镱^臂靜脈★上肢的靜脈①深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，最后匯合成腋靜脈。②淺靜脈：位于皮下，是臨床常用采血和注射的靜脈，在手背形成手背靜脈網(wǎng)。包括：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈★淺深兩種★上肢的靜脈頭靜脈前臂后皮神經(jīng)（來自橈神經(jīng)）前臂外側(cè)皮神經(jīng)副頭靜脈頭靜脈支頭靜脈前臂正中靜脈橈神經(jīng)淺支正中神經(jīng)掌支掌骨頭間靜脈指掌側(cè)固有神經(jīng)和靜脈貴要靜脈前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)前支和后支貴要靜脈支肱二頭肌腱模貴要靜脈支穿靜脈尺神經(jīng)掌支尺神經(jīng)手背支腕掌側(cè)韌帶掌腱膜掌淺橫韌帶前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)后支貴要靜脈尺神經(jīng)手背支掌骨背側(cè)動(dòng)脈掌骨頭間靜脈指背神經(jīng)和靜脈前臂后皮神經(jīng)（來自橈神經(jīng)）副頭靜脈前臂外側(cè)皮神經(jīng)后支頭靜脈伸肌支持帶橈神經(jīng)淺支手背靜脈網(wǎng)★上肢的靜脈1.頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，注入腋靜脈。2.貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，注入肱靜脈。3.肘正中靜脈：是連接頭靜脈和貴要靜脈之間的短干。該靜脈位置固定，臨床常穿刺該靜脈行輸血、采血或插管等?！锷现珳\靜脈屬支鎖骨上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支中間支外側(cè)支胸肩峰靜脈肩峰支臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)肋間臂神經(jīng)臂上外側(cè)皮神經(jīng)頭靜脈臂下外側(cè)皮神經(jīng)前臂后皮神經(jīng)副頭靜脈前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)貴要靜脈前臂外側(cè)皮神經(jīng)肘正中靜脈前臂正中靜脈貴要靜脈頭靜脈穿靜脈★胸部的靜脈起自右腰升靜脈在食管后方、胸主動(dòng)脈右側(cè)上升至T4高跨右肺根注入上腔靜脈。半奇靜脈，副半奇靜脈★奇靜脈甲狀腺下靜脈頸外靜脈右頭臂靜脈奇靜脈上腔靜脈肋間后靜脈右腰升靜脈腰靜脈頸內(nèi)靜脈頸靜脈角鎖骨下靜脈左頭臂靜脈肋間最上靜脈副半奇靜脈半奇靜脈主動(dòng)脈裂孔左腰升靜脈★體循環(huán)的靜脈組成：下腔靜脈及其屬支（包括肝門靜脈系）。收納腹、盆部及下肢的靜脈血，經(jīng)下腔靜脈注入右心房。下腔靜脈（匯合：在L5椎體前方由左、右髂總靜脈匯合而成。沿腹主動(dòng)脈右側(cè)上升。注入：右心房）★下腔靜脈系肝靜脈下腔靜脈右腎靜脈右睪丸靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈股靜脈大隱靜脈左腎靜脈左睪丸靜脈★腹部的靜脈主干：下腔靜脈。屬支：（1）壁支：膈下靜脈、腰靜脈（2）臟支：成對(duì)①腎上腺靜脈、左側(cè)入左腎靜脈、右側(cè)入下腔靜脈②腎靜脈③睪丸（卵巢）靜脈：右側(cè)注入下腔靜脈；左側(cè)注入腎靜脈。不成對(duì)：肝靜脈肝V右膈下V右腎上腺V右腎V右側(cè)生殖腺V第3腰V第4腰V髂總靜脈半奇靜脈肋下V腰奇V腰升V第3腰V第2腰V第4腰V第1腰V髂腰V骶正中V★盆部的靜脈(1)髂內(nèi)靜脈(2)髂外靜脈：是股靜脈的延續(xù)(3)髂總靜脈：由髂內(nèi)靜脈和髂外靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方匯合而成?！锔伍T靜脈系包括肝門靜脈及其各屬支。肝門靜脈（短干6-8cm）由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成。主要屬支有：腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、脾靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈附臍靜脈膽囊靜脈腸系膜上靜脈胃左靜脈胃右靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈★下肢的靜脈起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方，小腿和大腿內(nèi)側(cè)上行，至腹股溝韌帶中點(diǎn)下方注入股靜脈。屬支5條（旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)、外側(cè)淺靜脈）★大隱靜脈股靜脈大隱靜脈★下肢的靜脈起自足背靜脈弓外側(cè)，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行至腘窩，注入腘靜脈★小隱靜脈腘靜脈小隱靜脈★總結(jié)（一）心靜脈系：收集心的靜脈