醫(yī)院保潔員培訓培訓

關于醫(yī)院保潔員培訓培訓第1頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三01基本概述第2頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三醫(yī)院（公共場所）是一個特殊的環(huán)境：1、是預防疾病、治療疾病及保健的重要場所。2、是病人醫(yī)療、護理、康復、生活的重要場地。

3、是病原微生物聚集的地方。微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的生物，包括：細菌、病毒、寄生蟲、真菌等。第3頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三

病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。良好的室內環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機體各系統(tǒng)的生理功能，增強患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護質量的提高和病人早日痊愈、康復。第4頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三2008年9月，西安交通大學第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件。新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒死亡。國家衛(wèi)計委調查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在工作流程、消毒隔離等方面存在的明顯缺陷（人流物流交叉，對部分新生兒使用的物品采用錯誤的消毒方法；工作人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生；病房物體表面、新生兒暖箱注水口、奶瓶奶嘴細菌超標嚴重）國內醫(yī)院感染暴發(fā)事件第5頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三清潔消毒工作是控制醫(yī)院感染的基礎第6頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三02醫(yī)院清潔與消毒第7頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三第8頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三環(huán)境表面：

醫(yī)療機構建筑物內部表面（如墻面、地面、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺面等）醫(yī)療器械設備表面（如監(jiān)護儀、呼吸機、透析機等表面等）。高頻接觸表面：

患者和醫(yī)務人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、輸液架、微泵、窗簾、門把手、血壓計、計算機等。一、相關定義第9頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三清潔單元

鄰近某一患者的相關高頻接觸單元為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、呼叫按鈕、監(jiān)護儀、微泵、呼吸機等視為一個清潔單元。人員衛(wèi)生處理對被污染或可能被污染的人員進行人體、著裝、隨身物品等方面的清潔與消毒過程。第10頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三1.先清潔再消毒，采取濕式衛(wèi)生的清潔方式。2.根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。3.清潔病房或診療區(qū)域時，應有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應遵循清潔單元化操作。4.實施清潔與消毒時做好個人防護，工作結束后做好手衛(wèi)生與人員衛(wèi)生處理。二、清潔與消毒原則第11頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三5.清潔工具應分區(qū)使用，實行顏色標記。6.宜使用微細纖維材料的擦拭布巾和地巾。7.在診療過程中有患者血液、體液等污染時，隨時進行污點清潔與消毒。8、不應將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內。第12頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三三、日常清潔與消毒第13頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三不同等級的風險區(qū)域的日常清潔與消毒管理

風險等級主要科室環(huán)境清潔等級分類方式頻率/(次/d)標準低度風險區(qū)域行政管理部門、圖書館、會議室、病案室等清潔級濕式衛(wèi)生1?2要求達到區(qū)域內環(huán)境干凈、干燥、無塵、無污垢、無碎屑、無異味等中度風險區(qū)域普通住院病房、門診科室、功能檢查室等衛(wèi)生級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔2要求達到區(qū)域內環(huán)境表面菌落總數(shù)<10CFU/cm2，或自然菌減少1個對數(shù)值以上高度風險區(qū)域感染性疾病科、手術室、產房、重癥監(jiān)護病區(qū)、移植病房、燒傷病房、早產兒室等消毒級濕式衛(wèi)生，可采用清潔劑輔助清潔>2要求達到區(qū)域內環(huán)境表面菌落總數(shù)符合GB15982要求高頻接觸的環(huán)境表面，實施中、低水平消毒>2第14頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三應遵守清潔與消毒原則被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的環(huán)境表面，應先采用可吸附的材料將其清除，再選用適宜的消毒劑進行消毒在實施清潔與消毒時，應設有醒目的警示標志注意事項第15頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三注意事項

碘伏、復合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標低于100CFU/mL，連續(xù)使用最長不應超過7d。對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應超過24h。第16頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三醫(yī)療機構環(huán)境清潔衛(wèi)生質量審核標準第17頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三第18頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三03多重耐藥菌消毒隔離第19頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三多重耐藥菌（MDRO）：指對臨床使用的3類或者3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。一、多重耐藥菌定義第20頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三

多重耐藥菌控制不好會導致暴發(fā)醫(yī)院感染

第21頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三二、多重耐藥菌怎么消毒隔離？強化清潔與消毒手衛(wèi)生標本運送醫(yī)療廢物處理終末消毒患者轉送注意事項第22頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三怎么識別多重耐藥菌感染患者？？？掛有接觸隔離標識！??！第23頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三第24頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三2.1多耐強化清潔與消毒第25頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三患者和醫(yī)務人員手頻繁接觸的環(huán)境表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、輸液架、窗簾、門把手等。消毒采用1000mg/L含氯消毒液（健之素片）擦拭，作用時間30分鐘高頻接觸表面清潔消毒第26頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三地面和墻面經常受到病人血液、體液、排泄物、嘔吐物、分泌物等的污染，如果不能及時清除污染，極易造成多重耐藥菌的傳播。消毒采用1000mg/L含氯消毒液（健之素片）擦拭，作用時間30分鐘地面和墻面清潔消毒第27頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三應遵守清潔與消毒原則，多耐患者最后清潔消毒被患者血液、體液、分泌物、排泄物等污染的環(huán)境表面，應先采用可吸附的材料將其清除，再選用適宜的消毒劑進行消毒在實施清潔與消毒時，應設有醒目的警示標志不懂的地方多問護士長和護士，在專業(yè)人員的指導下進行安全的操作。注意事項第28頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三消毒的頻率，一天消毒幾次？每天定期消毒2次，有疑似暴發(fā)或暴發(fā)時增加清潔消毒頻次用什么消毒液？濃度是多少？

有效氯消毒劑，濃度是1000mg/L（每1000ml自來水加源樂牌消毒片2片）消毒液怎么配置？作用時間多久？

現(xiàn)配現(xiàn)用，作用時間最少30分鐘第29頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三消毒液配好了，怎么監(jiān)測和記錄？

先用含氯測試紙來測試（找科室護士要），測試合格后才可以使用，同時做好記錄消毒液可以用多久？

一般不超過24小時第30頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三含氯濃度試紙（要在有效期內使用）第31頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三加2片500mg/L:每1000ml自來水加一片。250mg/L:每1000ml自來水加半片。1000mg/L:每1000ml自來水加二片。2000mg/L:每1000ml自來水加四片。第32頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三定義：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。當手部有肉眼可見的污染物時，應立即使用洗手液和流動水洗手，無可見污染物時推薦使用含醇類的速干手消毒劑進行擦手

2.2手衛(wèi)生第33頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三洗手或擦手時應采用六步揉搓法，擦手時雙手搓揉時間不少于１５ｓ，用洗手液和流動水洗手時間６０ｓ戴手套不能替代手衛(wèi)生，在戴手套前和脫手套后應進行洗手或者衛(wèi)生手消毒。

第34頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三什么時刻進行手衛(wèi)生？第35頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三用什么進行手衛(wèi)生？免洗手消毒液，直接揉搓即可洗手液，需沖洗第36頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三六步洗手法怎么進行手衛(wèi)生？第37頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三多耐患者標本密閉容器運送

2.3標本運送第38頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三生活垃圾如被患者血液、體液、排泄物等污染時按照醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物用雙層醫(yī)療廢物袋裝好。醫(yī)療廢物袋放入醫(yī)療廢物桶中，防滲漏密閉運送。利器放入利器盒中。

2.4多耐患者醫(yī)療廢物處理注意事項第39頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三什么是終末消毒？傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次全面徹底消毒。多耐患者轉科或出院后，要對清潔單元或房間進行終末消毒。2.終末消毒的目的是什么？目的是防止后續(xù)住院病人感染多重耐藥菌。2.5多耐終末消毒第40頁，共44頁，2023年，2月20日，星期三3.怎么進行終末消毒？用含氯消毒劑對患者清潔單元（病床、床邊桌、輸液架