口腔臨床醫(yī)學(xué)綜合-全內(nèi)科學(xué)講義kqnkx

牙菌斑就是齲病發(fā)病的最重要的因?qū)Ъ?xì)菌的黏附，促進(jìn)菌斑的形成，是變鏈球菌重要的致齲毒力因子，與冠、根齲都有血鏈球菌：是最早在牙面的細(xì)菌之一。飲食因素——氟化臨床特好發(fā)：3歲以前的幼兒多牙鄰面患齲；3～5歲多見乳磨牙的窩溝齲；8歲左右，乳磨牙的鄰急性齲：濕性慢性齲：干性無自發(fā)性疼痛癥2.5：1；X線片：診斷鄰面齲最好用咬合翼片乳前牙鄰面淺齲及乳磨咬合面廣泛性淺齲，1年內(nèi)將被恒牙替換。G.V.Black分Ⅰ類洞：發(fā)生在所有牙齒的任何牙面的窩溝點隙的齲損所的窩洞。G.V.BlackⅣ類洞：發(fā)生牙鄰面并累及切角的齲損所的窩洞Ⅴ類洞：發(fā)生在所有牙齒的頰（唇）舌面的近齦1/3處的齲損所的窩洞1個牙面的窩洞2個牙面以上且連為一個整體的窩洞洞角：線角（2個）和點角（3個）窩洞的基本原則0.2～0.5mm，1mm。窩洞氧化鋅丁香酚水門?。翰荒苡糜跇渲牧铣涮钋暗膲|底，不應(yīng)厚于1mm墊底厚度隨洞深而異，以保證銀合金有不少于1.5～2mm厚度為宜軸壁基底厚度在0.5mm左右，不可過厚，以免影響修復(fù)體的厚度。頸、齦壁上不需墊磷氧化鋅丁香油基底不應(yīng)厚于1mm銀合金充40秒24小時后打磨拋光沖洗：三用槍高壓水沖洗時間為l0～40秒，以去掉酸蝕劑和脫礦物質(zhì)。臨床采用患者自行漱口的酸蝕面與釉柱方向的關(guān)系：酸蝕面與釉柱方向垂直，釉柱末端，形成的樹脂突較長，酸蝕效果較玷污層（smear20秒，水分置換后輕輕吹干。涂布粘結(jié)樹脂（即粘結(jié)劑）：0.2mm左右，呈薄層反光膜狀。光施壓涂布20秒，無須水沖洗，用由弱到中等強度的潔氣吹干。光光深度，一般應(yīng)影響因素：光燈的有效性因材料的完全需24小時，且時要求隔水和不脫水，故充填后的修復(fù)體表面應(yīng)涂一層隔水牙本質(zhì)有效厚度在≥2mm時牙髓可以產(chǎn)生完全正常的修復(fù)性牙本質(zhì)?；颊叩呐R床癥狀較明顯，洞底軟齲能徹底去凈，則可先作安撫療法，待l～2周復(fù)診后癥狀消除患者的臨床癥狀不明顯.但洞底軟齲不能去除凈。在急性齲患者，可以用間接蓋髓療，待3個月后，經(jīng)檢查牙髓正常，并經(jīng)X線片檢查，可用永久充填。若系慢性齲，應(yīng)繼續(xù)去除軟齲，去凈后，如果牙髓，則需進(jìn)一步作牙髓治療，如果未穿髓，也可作間接蓋髓術(shù)。3個月后再經(jīng)檢查，作永久充X線阻射?；瘜W(xué)性能：穩(wěn)定的化學(xué)性能；對牙硬組織有化學(xué)粘結(jié)性；修復(fù)后在適當(dāng)時間，前可塑性好，對牙髓有一定刺3～7分鐘液氫氧化銀合金在15～20分鐘內(nèi)可塑性比較大，硬固后可磨銀合金硬固后，拋光充填表面，可減少腐蝕和變色。與合金粉的比例：量過多—產(chǎn)生裂隙，易變形，降低充填體的邊緣強度，抗壓強度和硬度均降水分滲透入銀合金，與其中的鋅發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生氫氣，于3～5天后，開始遲緩膨脹，并可持使用操作：擠出的余和廢棄的合金殘渣，應(yīng)收集并裝入盛有15cm深、過飽和鹽水的容器中。定期檢測：定期測定工作環(huán)境空氣中的含量，定期對工作人員進(jìn)行體檢。樹脂基質(zhì)：雙酚A性能：光深度有限。復(fù)合樹脂聚合是放熱反X線阻射性要由聚丙烯酸、衣康酸組成。激發(fā)痛、冷熱痛：產(chǎn)熱、強劑和酸蝕劑刺激咬合—牙周充填物折裂、松脫：洞、材料因素，酸蝕刻后釉柱內(nèi)溶出的鈣未能干凈，脫礦后的釉柱空隙未充分。空氣吹干時，壓縮空氣，噴出含水或油的空氣A.0.5～11～22～33～55～7D.MillerE.因素理D.牙本質(zhì)A.高速渦輪鉆須有冷卻水伴隨不應(yīng)使用銀合金充填的為1/21/3，主要是為了B.刺激性小、滲透性小、向組織侵襲C.刺激性大、力強、足以殺死細(xì)菌B.用碘酊好，叩（+），充填體下方齦探痛、。醫(yī)師診斷為牙間炎。其最可能的原因是患者因齲壞充填治療后1年，牙齒折裂，要求治療。查：6銀充填體，近遠(yuǎn)中牙冠縱向劈裂達(dá)根患者，男，43歲，左上后牙補牙后咀嚼疼痛1周。無冷熱刺激痛，無自發(fā)痛。檢查：原銀合金充填關(guān)于齲病I類洞的部位描述D.XA.唾A.1min以內(nèi)D.（牙合）面的E.窩洞的E.其中的有一定毒B.的不平坦女，2116齲洞深，叩痛（-）。下面最重要E.X男，226深男，556見深齲，去腐后未見穿髓，擬女，302周，偶有喝冷水疼痛。無自發(fā)痛。檢查發(fā)