腎內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科理論考核試題與答案

腎內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科理論考核

一、單句型最佳選擇題

1、引起腎性高血壓最常見的疾病是:［單選題］*

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎V

C、慢性腎盂腎炎

D、腎動(dòng)脈硬化

E、腎病綜合癥

2、能反映慢性腎炎已發(fā)生腎功能損害的是:［單選題］*

A、蛋白尿+++

B、尿紅細(xì)胞增多

C、尿比重固定于1.010V

D、尿中出現(xiàn)顆粒管型

E、尿中白細(xì)胞增多

3、慢性腎炎導(dǎo)致心功能不全的原因不正確的是:［單選題］*

A、高血壓

B、貧血

C、水鈉潴留

D、心肌收縮力減弱

E、右心后負(fù)荷增加V

4、原發(fā)性高血壓腎損害與慢性腎小球腎炎的鑒別不支持前者的是:［單選題］*

A、多發(fā)生于40歲以上

B、先有數(shù)年高血壓后出現(xiàn)少量蛋白尿

C、持續(xù)性血尿少見

D、腎小管功能減退出現(xiàn)較晚且突出V

E、腎功能損害程度與心、腦病變一致

5、慢性腎小球腎炎的主要病變部位是:［單選題］*

A、雙側(cè)腎臟的腎小球，

B、雙側(cè)腎臟的腎小管

C、雙側(cè)腎臟的間質(zhì)

D、雙側(cè)腎臟的腎小管及腎小球同時(shí)受損

E、以上都不是

6、慢性腎炎尿中常見的管型是:［單選題］*

A、透明管型

B、顆粒管型V

C、白細(xì)胞管型

D、蠟樣管型

E、以上都不是

7、除外下列哪項(xiàng)都是慢性腎小球腎炎的表現(xiàn):［單選題］*

A、高血壓

B、蛋白尿

C、水腫

D、鏡下血尿

E、鏡下膿尿V

8、慢性腎炎出現(xiàn)那種情況提示有尿毒癥早期征象:［單選題］*

A、黑朦

B、呼吸、脈搏增快

C、夜間不能平臥

D、食欲不振，惡心，嘔吐V

E、血壓升高，抽搐昏迷

9、慢性腎炎出現(xiàn)麻種情況提示有高血壓腦病征象:［單選題］*

A、黑朦、抽搐V

B、頭痛

C、惡心

D、煩躁

E、尿少

10、慢性腎炎患者除那一種藥物外，均應(yīng)慎重使用:［單選題］*

A、青霉素V

B、鏈霉素

C、慶大霉素

D、卡那霉素

E、磺胺類藥物

二、病歷摘要型最佳選擇題（A2型題）

1、女，28歲，產(chǎn)后10天出現(xiàn)下腹痛，伴尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī):蛋白（-）、紅細(xì)

胞0~3/Hp、白細(xì)胞++,清潔中段尿培養(yǎng)3次均為陰性，既往有尿路感染史，進(jìn)一步需

作何種尿培養(yǎng)才能檢出原發(fā)型菌株:［單選題］*

A.普通培養(yǎng)

B.堿性培養(yǎng)V

C.高滲培養(yǎng)

D.等滲培養(yǎng)

E.低滲培養(yǎng)

2、年輕男性，雙下肢乏力，時(shí)有發(fā)生行走困難，經(jīng)查血鉀2.Ommol/L,血pH7.30,

診斷為I型腎小管酸中毒，實(shí)驗(yàn)室檢查主要表現(xiàn)為:［單選題］*

A.高氯性酸中毒，高鉀血癥，尿呈酸性

B.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性V

C.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈酸性，氨基酸尿，

D.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈酸性

E.高氯性酸中毒，低鉀血癥，尿呈堿性，葡萄糖尿

3、男,16歲，水腫少尿兩周入院，血壓正常,尿蛋白+,紅細(xì)胞6-10/HE相差顯微鏡顯示大

小形態(tài)不同的紅細(xì)胞，其血尿原因?yàn)?［單選題］*

A.腎盂腎炎

B.腎小球腎炎V

C.尿路結(jié)石

D.泌尿系結(jié)核

E.泌尿系腫瘤

4、男,30歲，發(fā)熱，咽痛4天后出現(xiàn)血尿，少尿，高血壓,尿蛋白2.8g/d,血肌酊280umol/L,

根據(jù)以上描述，最可能的診斷是:［單選題］*

A.急性腎小球腎炎V

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

C.狼瘡性腎炎

D.IgA腎病

E.慢性腎盂腎炎

5、女性22歲沫婚，全身浮腫2周,尿蛋白4.5g/d,尿紅細(xì)胞0-2/HR血白蛋白25g兒血

肌酢188umol/L.臨床診斷首先考慮:［單選題］*

A.急性腎炎

B.慢性腎炎

C.腎病綜合癥V

D.狼瘡性腎炎

E.腎臟淀粉樣變

6、女,20歲,5年前患急性腎小球腎炎，經(jīng)治療痊愈，此后定期復(fù)查未見異常，近日體檢發(fā)

現(xiàn)尿少量透明管型和白細(xì)胞，可能是:［單選題］*

A.腎小球病變未恢復(fù)

B.腎小球腎炎復(fù)發(fā)

C.伴發(fā)腎盂腎炎

D.伴發(fā)腎小管功能受損

E.不能確定有腎小球病變V

7、男性,18歲,因發(fā)熱咳嗽后應(yīng)用慶大霉素后出現(xiàn)蛋白尿及白細(xì)胞管型，應(yīng)診斷為:［單選

題］*

A.急性腎小球腎炎

B.急性腎小管壞死

C.急性腎盂腎炎

D.間質(zhì)性腎炎V

E.慢性腎小球腎炎

8、女,33歲，尿頻，尿痛，血尿伴發(fā)熱入院，無腰痛,尿蛋白+,紅細(xì)胞30-40/HR白細(xì)胞滿視

眼.患者最可能診斷為:［單選題］*

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎V

C.腎結(jié)核

D.急性間質(zhì)性腎炎

E.泌尿系結(jié)石

9、女，45歲，反復(fù)低熱、腰酸3年，夜尿增多6個(gè)月，曾多次尿培養(yǎng)有大腸桿菌。尿

常規(guī):蛋白lg/L,紅細(xì)胞4~5/Hp,為確診慢性腎盂腎炎較可靠的診斷方法是:［單選題］*

A.核磁共振

B.中段尿培養(yǎng)

C.靜脈腎盂造影V

D.腎CT

E.尿素氮、肌酢

10、男，15歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，血壓20/14kPa,B超腎臟大小正常，尿常規(guī):蛋

白+，紅細(xì)胞+,白細(xì)胞（-）,追問病史有夜尿增多5個(gè)月，引起該患者高血壓最可能的疾

病是:［單選題］*

A.腎動(dòng)脈硬化

B.腎動(dòng)脈狹窄

C.慢性腎小球腎炎V

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎盂腎炎

11、患者，男58歲，慢性腎炎病史5年，近1月來乏力、納差,1周前出現(xiàn)呼吸深大，

今晨出現(xiàn)昏迷。查體:貧血貌，兩下肺可聞及羅音，血壓190/110mmHg，心率60次/分，

血鉀6.6mmol/L,尿常規(guī)蛋白（++）,CO2結(jié)合力13mmol/L,血BUN28mmol/L,下

列治療中不適宜的是:［單選題］*

A血液透析

B碳酸氫鈉糾酸

C西地蘭緩慢靜推V

D降壓治療

E10%葡萄糖酸鈣緩慢靜推

12、男性,61歲浮腫3月加重1周，無高血壓、糖尿病病史。查體:Bpl32/75mmHg,

移動(dòng)性濁音陽性,雙下肢非對(duì)稱性重度浮腫，左側(cè)重于右側(cè)。尿常規(guī)蛋白（++++）,24小

時(shí)蛋白定量血白蛋白血該患者的臨床診斷是:［單選題］*

6.9g,20g/l,Cr76umol/Lo

A急性腎炎綜合征

B慢性腎炎綜合征

C腎病綜合征V

D腎病綜合征并發(fā)慢性腎炎綜合征

E急進(jìn)性腎炎綜合征

13、男性，45歲，雙下肢浮腫1月，夜尿1-2次/天，血壓150/95mmHg,尿蛋白

（++）,沉渣紅細(xì)胞10-15/HR眼底正常，10年前測(cè)血壓140/90mmHg,有高血壓家族

史，該病人最可能的臨床診斷是:［單選題］*

A急性腎小球腎炎

B隱匿性腎炎

C原發(fā)性高血壓腎損害

D慢性腎小球腎炎V

E糖尿病腎病

14、女性，35歲，上感后5天出現(xiàn)眼瞼浮腫，血壓144/92mmHg,尿蛋白（++）,

沉渣紅細(xì)胞10-15/HP,血肌酢275umol/l,此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是:［單選題］*

A血清補(bǔ)體C3測(cè)定

B尿相差顯微鏡檢查

C抗鏈"O"滴度

D腎活檢病理檢查V

E抗核抗體

15、男性，65歲，浮腫，少尿4天，血壓160/90mmHg,腹水征陰性，雙下肢以及

腰既部明顯凹陷性水腫，尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞5-8/HP,顆粒管型（+）,血尿素氮

20mmol/l,肌酢590.6umol/l,腎活檢:腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫性增厚，PASM染色可

見多數(shù)"釘突"，該病人的病理診斷是什么:［單選題］*

A微小病變病

B毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

C系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D膜性腎病V

E系膜增生性腎小球腎炎

16、男性，19歲，反復(fù)肉眼血尿7個(gè)月入院，腎功能正常，雙腎正常大小，無低補(bǔ)體

血癥，血壓170/110mmHg,24小時(shí)尿蛋白定量＜1g,為中分子蛋白尿，尿紅細(xì)胞相差顯

微鏡檢查95%以上為異型紅細(xì)胞，最可能的診斷是什么:［單選題］*

A急性腎小球腎炎

B隱匿性腎炎

C慢性腎小球腎炎V

D紫瘢性腎炎

E狼瘡性腎炎

17、男性，17歲，上感2周后出現(xiàn)肉眼血尿1周入院,血壓一過性增高，化驗(yàn):尿蛋白

(++),紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5-10/HP,對(duì)診斷最有意義的化驗(yàn)是:［單選題］*

A腎臟B超

B24小時(shí)尿蛋白定量

C抗鏈"0"滴度

D血清補(bǔ)體C3測(cè)定V

E抗核抗體

18、男性，45歲，雙下肢浮腫1月，夜尿1-2次/天,血壓150/95mmHg,尿蛋白

(++),沉渣紅細(xì)胞10-15/HR眼底正常，10年前測(cè)血壓140/90mmHg,有高血壓家族

史，該病人最可能的臨床診斷是:［單選題］*

A急性腎炎

B隱匿性腎炎

C原發(fā)性高血壓腎損害

D慢性腎炎V

E糖尿病腎病

19、女性，22歲，2周前感冒，1周前出現(xiàn)全身浮腫，尿少，血壓140/90mmHg,腹

水征陽性，尿常規(guī):尿蛋白（++++）,24小時(shí)尿蛋白9g,血尿素氮11.8mmol/l,肌酢

130umol/l,血Albl4g/I,血C30.92g/l,該患者目前首要的輔助治療為:［單選題］*

A青霉素

B擴(kuò)容利尿V

C洛汀新

D環(huán)抱素A

E?

21、男性，31歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，發(fā)熱伴咽痛3天,肉眼血尿1天,直體:血壓

172/80mmHg，咽部充血，扁桃體II度腫大，雙下肢不腫，尿蛋白（+++）,沉渣紅細(xì)胞

10-15/HP（異形紅細(xì)胞90%）,尿蛋白定量0.8g/24小時(shí)，腎功能正常,血IgA4.2g/l,

IgG10.4g/l,該病人最不妥的治療措施是:C［單選題］*

A降壓

B休息

C激素V

D青霉素

E中藥活血

22、28患者，男性,26歲.一個(gè)月以前低熱37.3C376C左右，伴關(guān)節(jié)腫痛.近半月來，雙

下肢水腫，眼瞼水腫.查體:心肺(-),腹水征(士)，雙下肢可凹性水腫.實(shí)驗(yàn)室檢查：24.小時(shí)尿蛋白

定量6g,血白蛋白18g/l,球蛋白22g/l,Scr260umol/l,B超雙腎增大，為明確診斷患者需

進(jìn)一部檢查,應(yīng)首選：［單選題］*

A.反復(fù)測(cè)定內(nèi)生肌酢清除率

B.腹腔穿刺

C.腎活檢病理檢查V

D抗核抗體

E.靜脈腎盂造影

23、女，24歲，勞累后下肢水腫，尿少，查體:血壓145/100mmHg,口腔多個(gè)潰瘍，

尿蛋白+++,紅細(xì)胞5-10個(gè)/HR血BUN,Cr正常，Hb120g/LESR100mm/h

應(yīng)首先考慮下列哪種疾病?［單選題］*

A急性腎炎

B急進(jìn)性腎炎

C狼瘡性腎炎V

D慢性腎炎急性發(fā)作

E腎盂腎炎

24、一女性患者，30歲，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常1年，近三個(gè)月出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象，因

而來院就診，查體發(fā)現(xiàn)血壓20/13KPa，估計(jì)其病變部位為:［單選題］*

A.雙側(cè)腎的血管

B.雙側(cè)腎的腎間質(zhì)

C.雙側(cè)腎的腎小管和腎間質(zhì)

D.雙側(cè)腎的腎小管

E.雙側(cè)腎的腎小球V

25、患者男性，50歲，高血壓多年，近年來反復(fù)腰腹酸痛，因運(yùn)動(dòng)后肉眼血尿就診，

B超示雙腎體積增大，充滿多個(gè)液性暗區(qū)。母親45歲死于尿毒癥，體查:肝腎明顯腫大，伴

多個(gè)隆起，該病首先考慮的診斷:［單選題］*

A.成人型多囊腎V

B.單純性腎囊腫

C.囊腫性腎發(fā)育不良

D.腎惡性腫瘤

E.腎盂腎盞囊腫

26、患者，男性，68歲，術(shù)前腎功能正常，目前因心臟術(shù)后AKI在監(jiān)護(hù)室觀察,一下

何種是衡量該病人腎功能最可靠的指標(biāo):［單選題］*

A.尿量減少

B.血尿素氮突然升高

C.尿鈉<20mmol/l

D.血肌酊突然升高V

E.局1鉀血癥

27、女性、56歲因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時(shí)出現(xiàn)少尿、血肌肝178umol/l,尿素氮

15mmol/L,尿鈉13mm。1兒尿比重1.025,尿量減少最可能的原因是:［單選題］*

A.腎后性腎功能衰竭

B.急性腎小管壞死

C.慢性腎衰竭

D.腎前性急性腎衰竭V

E.急性間質(zhì)性腎炎

28、男性，33歲，勞累后出現(xiàn)醬油色尿，伴乏力，無尿頻尿急尿痛，無腎絞痛，無發(fā)

熱，查血壓120/70mmHg,Hbl09g/L,應(yīng)首選哪項(xiàng)目檢查:［單選題］*

A.尿三杯試驗(yàn)

B.尿隱血試驗(yàn)

C.膀胱鏡檢查

D.靜脈腎盂造影

E.尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)檢查V

29、男性，45歲，因"貧血、骨痛伴蛋白尿1月”來診,查體:中度貧血貌，雙下肢輕

度浮腫，首先考慮診斷:［單選題］*

A.再障

B.原發(fā)性腎小球腎炎

C.缺鐵性貧血

D.白血病

E.多發(fā)性骨髓瘤V

30、患者，男，46歲，雙下肢浮腫3月，既往慢乙肝病史12年,查體:慢性病容，心

率86次/份，律齊，血壓150/90mmHg,雙下肢輕度浮腫，實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白3+,紅細(xì)

胞6-8個(gè)/HRHBV-DNA9*10copies/ml,最可能診斷:［單選題］*

A.IgA腎病

B.膜性腎病

C.乙肝相關(guān)腎炎V

D.高血壓腎病

E.膜增生性腎炎

三、病歷組型最佳選擇題（A3型題）及病歷串型最佳選擇題

（A4型題）

1、男.25歲，3天前食不潔食物后出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉水樣便，每日10余次，伴惡心嘔

吐，口服抗生素治療無效。體檢:脫水貌，心率110次/分，血壓14/10kPa,24小時(shí)尿量

400ml,杳而BUN11.3mmol/L,Cr187|jmol/L,尿比重1.022.尿鈉131nmml

/L。［填空題］

1）初步診斷為:［單選題］*

A.腎前性少尿V

B.急性腎小管壞死

C.藥物致急性腎功能衰竭

D.感染性休克

E.細(xì)菌內(nèi)毒素致急性腎功能衰竭

2）急性腎功能衰竭少尿期，不常見水電解質(zhì)紊亂為:［單選題］*

A.水過多

B.晨?鉀血癥

C.低鉀血癥V

D.低鈣、高磷血癥

E.低鈉、低氧血癥

2、男.17歲，雙下肢浮腫，蛋白尿2周，伴腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查:24小時(shí)尿蛋白定量10g,

血漿白蛋白18g/L,血膽固醇7.5mmol/L,給予強(qiáng)的松50mg/d治療2周后.蛋白

尿轉(zhuǎn)陰。［填空題］

1）該患者最可能的病理診斷:［單選題］*

A.微小病變，

B.局灶節(jié)段性腎小球硬化

C.系膜增生型

D.膜性腎病

E.新月體性腎炎

2）該患者接下來激素正確的用藥方法是:［單選題］*

A.即可停藥

B.即可減量，3個(gè)月內(nèi)停藥

C.1周后開始減藥，每周減一次至20mg,/

d后維持1年

D.2周后開始減藥，每周減一次至20mg/d后維持1年

E.繼續(xù)用藥滿6~8周開始減量，每2周減10%~20%至維持量5mg/d,再用藥半

年至1年以上V

3）如該患者經(jīng)足量激素治療2周后浮腫無減輕,24小時(shí)尿蛋白增加到9.5g,合并單

側(cè)腰痛，鏡下血尿，血肌酢升高，首先考慮下列那種原因?［單選題］*

A感染

B急性腎功能衰竭

C腎靜脈血栓形成V

D尿路梗阻

E激素抵抗

3、女性，32歲，反復(fù)浮腫，尿少2個(gè)月，加重5天，血壓170/100