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日期:2017.11.10217兒科護(hù)理新生兒硬腫癥護(hù)理評(píng)估目錄CONTANTS01020304健康史身體狀況心理社會(huì)狀況輔助檢查05治療要點(diǎn)健康史
1.了解患兒的胎齡、日齡、出生體重、分娩史及Apgar評(píng)分。2.了解出生后保暖措施。3.了解有無感染、窒息和攝入不足等情況。
1.低體溫
輕型:T<35℃,腋溫-肛溫≥0,棕色脂肪產(chǎn)熱較好。重型:T<30℃,腋溫-肛溫≤0,棕色脂肪產(chǎn)熱耗竭。身體狀況
腋溫-肛溫差是判斷棕色脂肪產(chǎn)熱狀況的指標(biāo)。2.皮膚硬腫
硬腫發(fā)生的順序:對(duì)稱性,小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。身體狀況
硬腫部位皮膚暗紅、硬化和水腫,觸之如硬橡皮。
硬腫癥2.皮膚硬腫
身體狀況
硬腫面積計(jì)算:頭頸部20%,雙上肢18%,前胸和腹部14%,背部和腰骶部14%,臀部8%,雙下肢26%。3.全身反應(yīng)差
身體狀況
少吃、少哭、少動(dòng)、反應(yīng)低下等。4.多器官功能改變
身體評(píng)估
早起表現(xiàn)未心音低鈍、心率減慢、微循環(huán)障礙,嚴(yán)重休克、DIC、肺出血、急性腎衰竭等。5.并發(fā)癥
易肺炎、敗血癥等。6.病情分度
身體狀況
1.PH值降低,血糖降低。2.DIC時(shí)血小板減少、凝血酶原時(shí)間及凝血時(shí)間延長(zhǎng)等。
輔助檢查
3.急性腎衰竭時(shí)血尿素氮及肌酐升高。1.復(fù)溫:是治療關(guān)鍵。2.對(duì)癥治療:給氧、抗感染、糾正酸中毒等。治療要點(diǎn)
3.支持療法:經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。4.糾正器官功能衰竭:及時(shí)處理休克、DIC、肺出血、急性腎衰竭。心理-社會(huì)狀況
1.評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)本病了解程度。2.評(píng)估家
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