機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理專家講座

機(jī)械通氣

（MechanicVentilation,MV）——有創(chuàng)通氣實(shí)施和護(hù)理機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第1頁第一部分呼吸機(jī)工作原理借助機(jī)械力量產(chǎn)生或增強(qiáng)病人呼吸動(dòng)作和呼吸功效（1）產(chǎn)生呼吸機(jī)驅(qū)動(dòng)力（2）調(diào)整吸氣時(shí)間及吸入氣體量（3）完成吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化（4）呼氣時(shí)間，氣流和壓力調(diào)整（5）完成呼氣向吸氣轉(zhuǎn)化機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第2頁機(jī)械通氣作用1產(chǎn)生呼吸動(dòng)作：控制和調(diào)整呼吸2改進(jìn)通氣功效克服潮氣量下降3改進(jìn)換氣功效提升吸氧濃度、改進(jìn)通氣/血流、降低分流4減低呼吸作功有助呼吸肌疲勞恢復(fù)5糾正病理性呼吸動(dòng)作糾正反常呼吸機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第3頁呼吸機(jī)主要組成

1基本結(jié)構(gòu)：發(fā)生器（壓力或氣流發(fā)生兩類型）和回路（單或雙管兩種）2從屬結(jié)構(gòu)：濕化器、霧化器，空氧混合器3監(jiān)測（潮氣量、分鐘通氣量、頻率、氣道壓）報(bào)警裝置：（壓力上、下報(bào)警，窒息報(bào)警）機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第4頁

機(jī)械通氣臨床治療目標(biāo)

1糾正低氧血癥2糾正二氧化碳蓄積3降低全身和呼吸功氧耗4預(yù)防和治療肺不張5為鎮(zhèn)靜藥和肌松劑應(yīng)用6維持胸壁穩(wěn)定性機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第5頁1適用對象（1）嬰兒呼吸機(jī)（2）小兒呼吸機(jī)（3）成人呼吸機(jī)呼吸機(jī)慣用分類2吸、呼相切換方式（1）定壓型：（2）定容型（3）定時(shí)型（4）混合型機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第6頁1.觸發(fā)機(jī)制：時(shí)間、壓力、流量2.調(diào)整原因：流速（吸氣峰流速、流速波形）壓力3.切換方式：容量、壓力、流量、時(shí)間4.基線壓力水平：CPAP/PEEP呼吸機(jī)慣用分類機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第7頁呼吸機(jī)慣用分類呼吸模式 觸發(fā)機(jī)制 調(diào)整原因 切換方式A/CMV 壓力/流量時(shí)間流速 容量/壓力/流量SIMV 壓力/流量時(shí)間流速 容量/壓力PCV 壓力/流量 壓力 時(shí)間PSV 壓力/流量 壓力 流量機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第8頁第二部分呼吸機(jī)臨床應(yīng)用一機(jī)械通氣適應(yīng)癥1急、慢性呼衰：嚴(yán)重哮喘、CPR、ARDS、COPD。2呼吸肌無力：脊髓、神經(jīng)肌肉疾病。3嚴(yán)重肺水腫。4外科手術(shù)后。5心肺腦復(fù)蘇后。機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第9頁機(jī)械通氣禁忌證（相對）大咳血或嚴(yán)重誤吸引發(fā)窒息性呼吸衰竭（正壓通氣引發(fā)血凝塊等下移，引發(fā)阻塞性肺不張）。嚴(yán)重循環(huán)衰竭、血容量不足。未經(jīng)處理氣胸。心肌梗塞繼發(fā)呼吸衰竭（早先不用機(jī)械通氣，現(xiàn)可采取低正壓通氣或高頻通氣）。支氣管胸膜瘺。肺大泡（必要時(shí)可采取低正壓通氣，不用PEEP等）。呼吸道傳染病（如結(jié)核）。大量胸腔積液。

機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第10頁呼吸機(jī)與病人連接

1接鼻和鼻夾2封閉式面罩3喉罩4經(jīng)口或鼻氣管插管5氣管切開插管機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第11頁常見通氣模式選擇應(yīng)依據(jù)不一樣疾病和疾病不一樣階段、病人病情(尤其是病人自主呼吸能力和疾病是否為可逆性)和呼吸支持需要水平(完全/部分）、目標(biāo)選擇恰當(dāng)通氣模式和參數(shù)。模式選擇：容量或壓力控制/輔助同時(shí)間隙指令通氣、壓力支持標(biāo)準(zhǔn)：盡可能保留自主呼吸，不增加呼吸作功；降低胸內(nèi)正壓對血流動(dòng)力學(xué)影響；防止發(fā)生肺損傷。機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第12頁常見通氣模式模式定義特點(diǎn)缺點(diǎn)A/CMV以CMV預(yù)設(shè)頻率作為備用頻率輔助通氣當(dāng)吸氣壓力不能觸發(fā)，或觸發(fā)頻率低于備用頻率時(shí)呼吸機(jī)以備用頻率取代如預(yù)設(shè)參數(shù)不妥，可致通氣過分SIMV呼吸機(jī)按照指令間歇提供正壓通氣，間歇期間患者完全自主呼吸降低平均氣道壓，防止患者呼吸肌萎縮和對呼吸機(jī)依賴，利于撤機(jī)自主呼吸時(shí)機(jī)器不提供通氣輔助，需克服呼吸機(jī)回路阻力進(jìn)行PCV呼吸機(jī)以預(yù)設(shè)壓力、吸氣時(shí)間、頻率提供通氣支持氣道壓力較低，利于不易充盈肺泡充氣，改進(jìn)V/Q百分比；可與其它模式適用。同時(shí)性很好潮氣量隨肺順應(yīng)性和氣道阻力而改變，須監(jiān)測以免通氣不足機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第13頁常見通氣模式模式定義特點(diǎn)缺點(diǎn)PSV患者吸氣時(shí)，呼吸機(jī)提供一恒定氣道正壓以幫助克服吸氣阻力和擴(kuò)張肺臟配合患者吸氣流速需要，降低呼吸肌用力，可增加潮氣量，減慢呼吸頻率預(yù)置壓力水平支持水平需恰當(dāng)以確保通氣量，自主呼吸或肺功效不穩(wěn)定者不宜單獨(dú)使用CPAP自主呼吸條件下，維持整個(gè)呼吸周期氣道正壓增加功效殘氣量，增加肺泡內(nèi)壓，改進(jìn)V/Q百分比失調(diào)降低血壓和心輸出量，呼吸機(jī)不提供呼吸輔助功機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第14頁機(jī)械通氣設(shè)置和調(diào)整慣用參數(shù)：以維持大致正常血?dú)庵禐槟繕?biāo)。即PaO2>60mmHg或PaCO255mmHg，pH7.35～7.45機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第15頁機(jī)械通氣設(shè)置和調(diào)整潮氣量：容量限制型8～12ml/kg；壓力限制型：取決于預(yù)設(shè)壓力水平、氣道阻力、病人肺胸順應(yīng)性。呼吸頻率(正常12～18次/分)通氣量：6～10L/Min,吸呼比:I/E—1：1－4（吸氣流速/吸氣時(shí)間）吸氧濃度FiO2≤0.6，呼氣末正壓機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第16頁慣用參數(shù)調(diào)整吸氣時(shí)間—0.8－1.20s吸氣壓力—12－20cmH2O峰速—20－60L/分平坮時(shí)間—呼吸周期10%觸發(fā)靈敏度—-1－-2cmH2O或1－3L/S高壓報(bào)警限—PIP+10cmH2O低壓報(bào)警限—MAP-（5－10）cmH2O機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第17頁慣用參數(shù)調(diào)整呼氣靈敏百分比—10%壓力上升斜率——50%濕化氣體溫度——32~35℃PEEP——3~5cmH2O基礎(chǔ)氣流流速——6~8L/min機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第18頁機(jī)械通氣監(jiān)測吸氣峰壓/呼出潮氣量：肺順應(yīng)性和氣道阻力發(fā)生改變時(shí)，峰壓/呼出潮氣量也伴隨改變。觀察呼吸頻率和呼氣潮氣量：有沒有呼吸肌疲勞征象（是否有呼吸頻率增快>l0次/min、自主潮氣量<5ml/kg、矛盾呼吸等）。舒適程度：是否出現(xiàn)過于用力觸發(fā)，人機(jī)反抗現(xiàn)象。機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第19頁使用步驟選擇使用機(jī)型及管道，連接管道并向濕化罐內(nèi)加入濕化液連接電源連接氣源連接壓縮氧氣及壓縮空氣打開主機(jī)開關(guān)調(diào)整通氣支持模式及對應(yīng)各種參數(shù)打開濕化器開關(guān)，設(shè)定濕化器。

使用模擬肺試機(jī)，確保呼吸機(jī)工作正常給病人帶機(jī)使用呼吸機(jī)30~60分鐘后查血?dú)?，依?jù)結(jié)果重新調(diào)整各參數(shù)。

機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第20頁撤機(jī)步驟斷開呼吸機(jī)與病人連接關(guān)閉氣源關(guān)閉主機(jī)開關(guān)關(guān)閉電源機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第21頁第三部分機(jī)械通氣護(hù)理人工氣道護(hù)理呼吸機(jī)及管道護(hù)理心理護(hù)理VERYIMPORTANT！機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第22頁呼吸機(jī)及管道護(hù)理保持管道連接緊密，各種導(dǎo)線、傳感線無松脫。保持濕化罐內(nèi)無菌蒸餾水或注射用水于正?？潭确秶鷥?nèi)。保持吸入氣體溫度在32～35℃。保持呼吸機(jī)管路中集水杯方向向下，且處于最低點(diǎn)，以免集水阻塞管路或流入病人氣道內(nèi)或返流入濕化罐。勤倒集水杯內(nèi)集水。呼吸機(jī)管道一人一換，長久帶機(jī)病人應(yīng)每七天更換。每日更換濕化罐過濾紙及沖洗呼吸機(jī)上過濾網(wǎng)。呼吸機(jī)管道和人工氣道加接延長管，以免牽拉刺激引發(fā)氣道損傷和人工氣道脫出。機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第23頁

1位置放置正確，固定好，無移位

2．通暢

3．濕化

4．清潔

5．過濾及加濕

6．觀察病人呼吸情況及相關(guān)癥狀呼吸機(jī)及管道安裝護(hù)理機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第24頁人工氣道護(hù)理（一）氣道粘膜粘液分泌和纖毛活動(dòng)受影響，氣道自凈能力降低或消失

（二）咳嗽功效受影響

（三）氣道失水增多

（四）肺泡表面活性物質(zhì)受破壞

（五）易誘發(fā)支氣管痙攣。

（六）易發(fā)生肺部感染。

（七）管理不善易出現(xiàn)氣管粘膜出血、肺不張、

氣管食道瘺、氣管切開口瘺等。——人工氣道損害作用機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第25頁氣管導(dǎo)管護(hù)理機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第26頁1統(tǒng)計(jì)插管方法、路徑、插管深度、套囊充氣量、插管過程中及插管后病人病情改變及處理辦法。

2．妥善固定氣管導(dǎo)管，防止導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而損傷氣管粘膜，及時(shí)發(fā)覺導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。

3．經(jīng)常變換頭位，以免頸項(xiàng)強(qiáng)直、體表壓傷及咽喉損傷。

4．做好口腔護(hù)理，及時(shí)去除口腔分泌物。

5．保持導(dǎo)管正確位置，不前傾，也不后仰，以免導(dǎo)管移位阻塞氣道或壓迫氣管壁引發(fā)氣管粘膜壞死。

氣管導(dǎo)管護(hù)理機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第27頁

氣管內(nèi)吸痰

吸痰可維持氣道通暢，預(yù)防氣道阻塞及肺部感染，改進(jìn)通氣功效

1．病人頻繁嗆咳，出現(xiàn)人機(jī)反抗。

2．聽到氣管內(nèi)有痰鳴音。

3．出現(xiàn)紫紺、呼吸困難及經(jīng)皮血氧飽和度下降。

4．無以上癥狀也應(yīng)定時(shí)（每0.5~1小時(shí)吸痰）。機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第28頁

普通吸痰壓力為33.3~40.4kPa，太小吸痰效果不好，太大易出現(xiàn)氣管粘膜損傷、缺氧及肺不張一次吸痰時(shí)間不超出15秒，必要時(shí)可行分次吸痰，兩次吸痰之間間隔2~3分鐘。氣管內(nèi)吸痰機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第29頁1．吸痰前、后高濃度或高流量給氧1~2分鐘。

2．連接吸引器、吸痰管，調(diào)整吸痰負(fù)壓，確認(rèn)吸痰管通暢。

3．切斷吸痰管內(nèi)負(fù)壓

4．將吸痰管插入氣道，遇有阻力不能插入時(shí)后退吸痰管約1cm。

5．開放負(fù)壓。

6．后退吸痰管，邊退邊旋轉(zhuǎn)，直至完全退出。

注意嚴(yán)格無菌操作進(jìn)行吸痰；吸痰管一吸一用，用后集中消毒處理；吸痰過程中嚴(yán)密觀察病人心率、經(jīng)皮脈搏氧飽和度改變。氣管內(nèi)吸痰機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第30頁

1、嚴(yán)格按要求無菌操作準(zhǔn)備吸痰用物

2、每個(gè)病人一個(gè)吸痰盤

3、未使用吸痰盤應(yīng)二十四小時(shí)更換

4、使用吸痰盤應(yīng)每4小時(shí)更換，遇有被水浸濕等應(yīng)及時(shí)更換

5、吸痰管一吸一用

6、口腔與氣管用吸痰管應(yīng)分開7、用后吸痰管應(yīng)集中統(tǒng)一處理氣管內(nèi)吸痰機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第31頁1．氣管導(dǎo)管與氣管成角。

2．導(dǎo)管或氣管內(nèi)痰栓。3．支氣管痙攣。

4．導(dǎo)管脫出氣管。

5．吸痰管在氣管分叉處受阻。

6．吸痰管已達(dá)最大深度。

吸痰管受阻機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第32頁

1．氣管粘膜損傷。2．缺氧加重。3．肺不張。4．引發(fā)或加重肺部感染。5．心律失常。

6．支氣管痙攣。7．痰栓。

氣管內(nèi)吸痰不佳機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第33頁加熱蒸汽加溫、加濕（heatedhumidifiedwater）

霧化加濕

氣道內(nèi)直接滴注加濕

熱濕交換器（HeatandMoistureExchanger,HME）

氣泡式濕化器

吸濕性冷凝濕化器又叫“人工鼻”

氣道沖洗

氣道濕化、溫化機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第34頁無菌注射用水

生理鹽水

0.45%氯化鈉溶液

2%碳酸氫鈉鈉溶液

α-糜蛋白酶稀釋液

聯(lián)合使用

氣道沖洗

痰液粘稠病人可在吸痰前向氣管內(nèi)注入α-糜蛋白酶稀釋液2~3ml（含α-糜蛋白酶5mg）或生理鹽水5ml，以稀釋痰液，溶解痰液蛋白，刺激病人咳嗽。機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第35頁

1、定時(shí)消毒

2、一人一用

3、使用無菌濕化液，天天更換一次

4、預(yù)防冷凝水倒流入濕化器中

呼吸機(jī)管道及濕化裝置機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第36頁

感染預(yù)防及護(hù)理1、人工氣道建立

2、呼吸道分泌物引流不暢

3.細(xì)菌下呼吸道移植

4、頻繁吸痰、氣道內(nèi)滴液濕化、霧化等

5、無菌操作不嚴(yán)

6、呼吸機(jī)管道消毒不嚴(yán)格

7、病人機(jī)體抵抗力低下

8、不合理使用抗生機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第37頁心理護(hù)理呼吸機(jī)通氣支持病人，病情危重、環(huán)境陌生及呼吸機(jī)帶來異常聲響、交流障礙、舒適改變等，易出現(xiàn)焦慮、恐懼及不合作等心理問題。部分病人在呼吸機(jī)治療過程中又出現(xiàn)呼吸機(jī)心理依賴問題。重視病人心理問題，讓病人熟悉病房環(huán)境，了解呼吸機(jī)治療目標(biāo)及配合方法，建立護(hù)患之間有效溝通交流方式，勉勵(lì)病人主動(dòng)加強(qiáng)自主呼吸，爭取早日脫機(jī)。機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第38頁

通氣良好通氣不良

通氣不通神志 穩(wěn)定且逐步好轉(zhuǎn) 逐步惡化末稍循環(huán)甲床紅潤，循環(huán)良好 有紫紺現(xiàn)象，或面部潮紅血壓、脈搏穩(wěn)定 波動(dòng)顯著胸廓起伏平穩(wěn)起伏不顯著或呼吸困難,“三凹征”血?dú)夥治?正常 PaCO2↑、PaO2↓、pH↓TV和MV 正常 降低人機(jī)協(xié)調(diào) 協(xié)調(diào) 不協(xié)調(diào)或出現(xiàn)反抗機(jī)械通氣治療效果觀察機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第39頁第四部分呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理氣源報(bào)警電源報(bào)警高壓報(bào)警低壓報(bào)警高容量報(bào)警低容量報(bào)警人機(jī)反抗機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第40頁

呼吸機(jī)報(bào)警處理標(biāo)準(zhǔn)如不了解呼吸機(jī)報(bào)警原因而盲目消除報(bào)警，可造成嚴(yán)重后果?。√幚韴?bào)警最主要一條標(biāo)準(zhǔn)是:

在未查清楚引發(fā)報(bào)警原因時(shí)，先斷開呼吸機(jī)，使用簡易呼吸器接高濃度氧進(jìn)行人工呼吸，然后尋找并解除引發(fā)報(bào)警原因或檢修呼吸機(jī)。機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第41頁報(bào)警原因分析與處理臨床報(bào)警技術(shù)報(bào)警機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第42頁臨床報(bào)警APEAN(窒息)：含義：病人在所設(shè)定時(shí)間間隔內(nèi)未能觸發(fā)一次呼吸。當(dāng)病人連續(xù)兩次觸發(fā)呼吸機(jī)自動(dòng)恢復(fù)。

處理：考慮從自發(fā)呼吸模式切換到其它模式。機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第43頁臨床報(bào)警CONTINUOUSHIPRES（連續(xù)高壓）：

含義：高壓報(bào)警，但呼吸回路壓力未降至高壓設(shè)置值以下；報(bào)警未自動(dòng)恢復(fù)；呼吸機(jī)進(jìn)入阻塞切換模式。處理：檢驗(yàn)病人；調(diào)換呼吸機(jī)通氣；檢驗(yàn)呼出口有沒有阻塞；通知CE機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第44頁

電源分類：主機(jī)、濕化器、壓縮機(jī)

原因：停電、電源插頭脫落、掉閘，處理：修復(fù)電源

馬上將呼吸機(jī)與病人斷開

人工通氣支持ACPOWERLOSS臨床報(bào)警機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第45頁原因：壓縮氧氣或空氣壓力不足或不平衡。FiO2分析錯(cuò)誤。

處理：上應(yīng)馬上將呼吸機(jī)與病人斷開，給

病人行人工通氣支持，同時(shí)調(diào)整或

更換氣源，或校對FiO2分析儀。lowgassupply

臨床報(bào)警機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第46頁臨床報(bào)警DISCONNECT（聯(lián)接脫開）：含義：連續(xù)四次呼吸測出潮氣量是輸送潮氣量15%或更少。處理：檢驗(yàn)病人；檢驗(yàn)呼吸機(jī)回路連接；按Reset鍵機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第47頁臨床報(bào)警HIRESPRATE（高呼吸頻率）含義：監(jiān)測呼吸頻率大于高呼吸頻率設(shè)置值。處理：檢驗(yàn)病人；檢驗(yàn)呼吸機(jī)呼吸回路漏氣，此漏氣會(huì)形成自動(dòng)回路（誤觸發(fā)）；考慮適當(dāng)高呼吸頻率，呼吸頻率和觸發(fā)靈敏度設(shè)置；考慮呼吸支持是否適當(dāng)與病人舒適是否機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第48頁臨床報(bào)警HIEXTIDALVOLUME（高呼出潮氣量）含義：4次連續(xù)呼吸中有3次呼出氣量大于高潮氣量設(shè)置值。處理：檢驗(yàn)病人；考慮適當(dāng)高潮氣量，潮氣量和支持壓力設(shè)置值。機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第49頁見于病人高熱、疼痛、煩躁、缺氧等引發(fā)呼吸頻率增快或潮氣量增加；呼吸支持參數(shù)設(shè)置不妥（如觸發(fā)靈敏度、潮氣量、支持頻率、分鐘通氣量等）；報(bào)警限設(shè)置不妥；呼出傳感器潮濕

HIEXTIDALVOLUME（高呼出潮氣量）臨床報(bào)警機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第50頁臨床報(bào)警HIGHPRES（高壓）含義：2次連續(xù)呼吸被中止是因?yàn)榛芈穳毫Φ竭_(dá)高壓設(shè)置值（吸氣相結(jié)束，呼氣閥開）。處理：檢驗(yàn)病人；檢驗(yàn)吸氣導(dǎo)管中水份和呼吸導(dǎo)管有沒有阻繞；考慮適當(dāng)高壓報(bào)警和呼吸機(jī)設(shè)置機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第51頁LOWEXTIDALVOLUME（低呼出潮氣量）見于呼吸機(jī)管道脫落、漏氣；套囊破裂、充氣不足或未充氣；呼吸機(jī)輔助通氣不足（如潮氣量、支持頻率、觸發(fā)靈敏度等設(shè)置不妥）；自主呼吸減弱；報(bào)警限設(shè)置不妥。

臨床報(bào)警機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第52頁臨床報(bào)警LOWEXMINVOL（低每分鐘呼出氣量）含義：測得每分鐘呼氣量低于設(shè)置值。處理：考慮適當(dāng)報(bào)警設(shè)置值和呼吸機(jī)設(shè)置值機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第53頁臨床報(bào)警LOWRATE（低呼吸頻率）含義：呼吸機(jī)不能輸送當(dāng)前設(shè)置f。處理：檢驗(yàn)病人；檢驗(yàn)呼吸回路脫落或阻塞；考慮適當(dāng)f和其它強(qiáng)制設(shè)置；考慮通氣支持適當(dāng)是否和病人舒適情況

機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第54頁LOWINSPPRE（低吸氣壓力）含義：在吸氣期監(jiān)測回路壓力低于吸氣壓力設(shè)置值（限A/C、SIMV）。處理：檢驗(yàn)病人；檢驗(yàn)呼吸回路脫落或阻塞；考慮適當(dāng)報(bào)警設(shè)置和呼吸機(jī)攝制臨床報(bào)警機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第55頁臨床報(bào)警O2%HIGH（LOW）(氧濃度過高、低)含義:測得氧濃度高（低）于設(shè)置10個(gè)百分點(diǎn)30秒以上。處理：檢驗(yàn)空氣入口過濾器有沒有阻塞；檢驗(yàn)氧傳感器測量和考慮再作定標(biāo)；檢驗(yàn)病人；檢驗(yàn)氧氣供給；調(diào)換呼吸機(jī)；通知CE機(jī)械通氣有創(chuàng)通氣的實(shí)施和護(hù)理第56頁臨床報(bào)警OCCLUSION（阻塞）含義：呼吸機(jī)回路或吸氣、呼氣過濾器有阻塞；呼吸機(jī)檢測到吸氣端和呼氣端壓力傳感器之間有反常壓力差異。處理：檢驗(yàn)病人；檢驗(yàn)過濾器；倒出管道水份；按Reset，不行通知CE。機(jī)械通氣有創(chuàng)