正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查專家講座

正常膝關(guān)節(jié)超聲檢驗(yàn)正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第1頁(yè)正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第2頁(yè)正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第3頁(yè)正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第4頁(yè)正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第5頁(yè)一個(gè)膝關(guān)節(jié)正常超聲檢驗(yàn)基礎(chǔ)掃查和聲像圖幻燈。

任何一個(gè)關(guān)節(jié)超聲檢驗(yàn)，首先注意3個(gè)位置:患者體位，所檢驗(yàn)關(guān)節(jié)位置，探頭位置。膝關(guān)節(jié)按前，外，內(nèi)，后。四個(gè)區(qū)域依次進(jìn)行超聲檢驗(yàn)，患者普通平臥位，檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)區(qū)域時(shí)可對(duì)應(yīng)側(cè)位或半側(cè)位。超聲掃查一定要長(zhǎng)軸，短軸兩個(gè)切面都掃查到。必要時(shí)，雙側(cè)對(duì)比檢驗(yàn)。

膝關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶很多，掃查時(shí)注意隨時(shí)調(diào)整探頭角度，使聲束與所檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)垂直，以防止偽像。另外，一定要熟悉每一個(gè)肌肉，肌腱正常解剖，尤其是起止點(diǎn)。

正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第6頁(yè)正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第7頁(yè)檢驗(yàn)膝關(guān)節(jié)前側(cè)結(jié)構(gòu)，主要是股四頭肌腱，髕腱，臏上囊。膝關(guān)節(jié)可輕度屈曲，注意檢驗(yàn)?zāi)溕夏曳e液時(shí)，探頭應(yīng)盡可能不要加壓。臏上囊與膝關(guān)節(jié)交通，是敏感反應(yīng)膝關(guān)節(jié)積液地方，正?？捎猩僭S液體，位于兩個(gè)脂肪墊之間。正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第8頁(yè)探頭沿髕骨下移，就可顯示髕腱。注意，一定要結(jié)合橫斷面掃查，因?yàn)轶x腱很寬，但一縱斷面，輕易漏診。正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第9頁(yè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)區(qū)結(jié)構(gòu)主要有ITB，外側(cè)副韌帶和股二頭肌腱。其中ITB位置靠前，終止于脛骨革氏結(jié)節(jié)，恰在臏腱外側(cè)。

正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第10頁(yè)外側(cè)副韌帶和股二頭肌腱以聯(lián)合腱形式共同附著于腓骨頭，所以超聲檢驗(yàn)時(shí)以腓骨頭為骨性標(biāo)志可利于尋找。正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第11頁(yè)股二頭肌腱在聯(lián)合腱內(nèi)位置靠后，所以找到這個(gè)肌腱后，探頭一端置于腓骨頭不動(dòng)，另一端逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)20度左右，就能夠顯示外側(cè)副韌帶。正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第12頁(yè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)主要是內(nèi)側(cè)副韌帶，內(nèi)側(cè)半月板和鵝足腱。內(nèi)側(cè)副韌帶深層與內(nèi)側(cè)半月板關(guān)系親密，二者損傷常合并存在。正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第13頁(yè)一樣內(nèi)側(cè)副韌帶應(yīng)結(jié)合橫斷面掃查。正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第14頁(yè)內(nèi)側(cè)副韌帶遠(yuǎn)端與鵝足腱關(guān)系親密，后者位于前者潛方，應(yīng)使用高頻探頭重復(fù)識(shí)別。同時(shí)，后者走向?yàn)樾毕蜿P(guān)節(jié)后方，所以長(zhǎng)軸掃查要調(diào)整探頭角度。正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第15頁(yè)膝關(guān)節(jié)后方結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，掃查時(shí)為俯臥位，可使足略抬過(guò)，是國(guó)靜脈充盈，幫助識(shí)別結(jié)構(gòu)，防止漏診。正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第16頁(yè)顯示國(guó)動(dòng)，靜脈時(shí)，要注意其旁邊脛神經(jīng)，沿該神經(jīng)逆向掃查可得坐骨神經(jīng)，在順向坐骨神經(jīng)掃查，注意神經(jīng)分叉，可得腓神經(jīng)。正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第17頁(yè)國(guó)窩另一個(gè)結(jié)構(gòu)，是半膜肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間滑囊，這