突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急

突發(fā)公共衛(wèi)生事件與應急處理

吳文輝-4-30

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急1/45參加人員：全體醫(yī)務人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急2/45一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其它嚴重影響公眾健康事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急3/45二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級

依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質、危害程度、包括范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為四級。

尤其重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級）紅色重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級）橙色較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級）黃色

普通突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級）藍色突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急4/45（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理目1.預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生和蔓延2.快速救治突發(fā)公共衛(wèi)生事件中受害公眾3.維護社會秩序和增強公眾健康意識突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急5/45（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理程序

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件預防辦法主要包含以下方面：（1）建立統(tǒng)一突發(fā)事件預防控制體系。（2）制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。（3）搞好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理專業(yè)隊伍建設和培訓。（4）建立突發(fā)事件應搶救治系統(tǒng)。（5）做好應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件物質貯備。（6）對公眾開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急知識教育，增強社會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范意識和應對能力。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急6/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急7/45（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理程序2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后控制處理辦法（1）開啟突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。（2）設置突發(fā)事件應急處理指揮部。（3）組建強有力突發(fā)事件控制隊伍。（4）采取控制事件擴散蔓延緊急辦法。（5）開展針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件科學研究。（6）保障相關醫(yī)療物資和其它相關物資供給。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急8/45影響公眾健康重大公共衛(wèi)生事件分類一、重大中毒事件1、食物中毒事件2、急性職業(yè)中毒事件3、化學品泄漏事件4、環(huán)境污染事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急9/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急10/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急11/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急12/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急13/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急14/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急15/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急16/45突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急17/45比較著名食品安全事件1、北京食用福壽螺造成廣州管圓線蟲病，確診70例2、上海發(fā)生多起因食用豬內臟、豬肉造成瘦肉精中毒事件3、河北某禽蛋加工廠生產一些紅心咸鴨蛋被查出含有蘇丹紅事件。4、上海多寶魚事件，查出含有硝基呋喃類代謝物，部分樣品還含有環(huán)丙沙星、氯霉素、紅霉素等各種禁用魚藥殘留5、還有口水油、吊白塊、陳化糧、毒豬油、人造蜂蜜等事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急18/45影響公眾健康重大公共衛(wèi)生事件分類二、重大傳染病疫情1、呼吸道傳染病疫情2、腸道傳染病疫情3、新發(fā)傳染病疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急19/45影響公眾健康重大公共衛(wèi)生事件分類三、核和放射突發(fā)事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急20/45影響公眾健康重大公共衛(wèi)生事件分類四、重大災害事件1、地震災害2、洪澇災害3、旱災4、熱浪5、火災6、重大交通事故7、臺風8、爆炸事故突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急21/45影響公眾健康重大公共衛(wèi)生事件分類五、其它事件1、群體性不明原因疾病2、核、化學、生物恐怖事件3、嚴重影響公眾健康事件（1）群體性心因反應事件（2）群體性預防接種不良反應事件（3）群體性預防服藥不良反應事件（4）醫(yī)院感染暴發(fā)事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急22/45第三部分

其它嚴重影響公眾健康事件1、群體性心因反應事件2、群體性預防接種不良反應事件3、群體性預防服藥不良反應事件4、醫(yī)院感染暴發(fā)事件5、群體性不明原因疾病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急23/45

群體性心因反應事件

概念：群體性心因反應是一個與刺激、功效喪失或者改變相關群體精神性反應，沒有對應器官結構或者功效改變，疾病癥狀或者體征可在聚集人群中快速擴散，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。也稱作“流行性癔病”、“群體精神性疾病”、群體性癔病、群體社會性疾病。因為表現(xiàn)為群體發(fā)生、聚集傾向、暴發(fā)流行、已經成為嚴重影響公眾健康事件之一突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急24/45群體性心因反應事件流行特征1、發(fā)生事件和地點高度集中2、發(fā)病在相互熟悉、含有內聚力群體中3、有明確誘因（食物異味、預防接種、考試擔心、受到訓斥、鬼神傳說等）4、潛伏期短5、發(fā)病曲線非單峰分布6、癥狀消失時間快突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急25/45群體性心因反應事件流行特征7、未接觸病因者也發(fā)病8、目睹首發(fā)病例后發(fā)病9、聽說事件后發(fā)病10、還未發(fā)病者因家人或者老師追問有沒有不適后發(fā)病11、新聞報道或者社會風傳后發(fā)病12、組織者、實施者有勉勵不要害怕等暗示性語言突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急26/45群體性心因反應事件流行特征13、女性為首發(fā)者14、患者多數(shù)為女性15、預防性服藥或者接種同批次藥品或者疫苗在其它地點接種后無一樣反應16、患者發(fā)病次序和服藥或者接種疫苗次序不一致17、禁止了發(fā)病原因后仍出現(xiàn)發(fā)病18、發(fā)生地普通為鄉(xiāng)村、山區(qū)或者偏遠地域突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急27/45現(xiàn)場處置和治療1、隔離患者:分散處理，分類管理2、消除擔心性情緒環(huán)境：消除不良暗示3、對癥治療：軀體癥狀和精神癥狀要對癥治療4、心理治療：主要5、著重治療關鍵患者：影響力較大患者含有榜樣作用6、現(xiàn)身說法：讓痊愈患者傳授經驗7、爭取家人配合：由家長勸說效果更加好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急28/45群體性預防接種不良反應事件概念：是指預防接種后發(fā)生，可能與預防接種相關醫(yī)學事件。分類：疫苗反應、實施差錯、注射反應、偶合癥不明原因五大類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急29/45預防接種不良反應種類1、疫苗反應：由疫苗固有性質引發(fā)，在正確接種時誘發(fā)反應2、實施差錯：由疫苗儲運、準備或者接種實施過程中失誤造成事故3、注射反應：因受種者對注射恐懼和疼痛而非疫苗引發(fā)生理或者心里反應4、偶合癥：受種者在接種時正處于某種疾病潛伏期或者前驅期。5、不明原因：發(fā)生原因難以確定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急30/45常見群體性預防接種不良反應事件類型1、接種疫苗后感染：因為一次性注射器或者針頭重復使用、消毒不妥、疫苗或者稀釋液被污染、稀釋后疫苗擱置時間過長所致2、卡介苗接種事故：大多數(shù)是因為接種工作人員責任心不強，造成路徑錯誤、劑量過大或者誤用為其它疫苗或者藥品所知3、群發(fā)性癔?。菏切睦碓蛟斐桑鞣N檢驗無異常，癥狀與體征不符。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急31/45群體性預防服藥不良反應事件概念：1、藥品不良反應：合格藥品在正慣使用方法用量情況下出現(xiàn)與用藥目標無關或者意外有害反應。如青霉素過敏2、藥品不良反應事件：是指藥品治療過程中出現(xiàn)不利事件。但未必與藥品有因果關系，所以必須經過評定。3、群體性預防服藥不良反應事件：普通是指同一地域、同一使用單位健康人群、在同一時段內使用同一批號藥品后出現(xiàn)不良反應人數(shù)超出10人或未預料不良反應人數(shù)超出2人情況。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急32/45常見群體性不良反應事件處理標準群體性不良反應事件一旦發(fā)生，除了要求患者停藥并及時上報相關部門，還必須與醫(yī)療部門通力合作快速采取辦法。依據(jù)不良反應種類確定對應治療和處理，還要注意與媒體和公眾溝通，及時公布合理用藥指導，以免引發(fā)公眾無須要恐慌。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急33/45醫(yī)院感染暴發(fā)事件概念：又稱醫(yī)院內取得性感染，指住院病人在醫(yī)院內取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染，住院取得、出院后發(fā)生感染。醫(yī)務人員在醫(yī)院取得感染也是醫(yī)院感染。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急34/45醫(yī)院感染流行暴發(fā)調查步驟內容主要有：查找病例、查明感染源和感染路徑、采集運輸標本、采取應急治療和控制辦法步驟：核實感染信息；確定病例定義；提出初步假說；確定調查目標。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急35/45醫(yī)院感染流行暴發(fā)預防辦法1、開展醫(yī)院感染監(jiān)測2、加強臨床上抗菌藥品應用管理3、加強醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)督監(jiān)測4、加強醫(yī)務人員個人衛(wèi)生5、加強醫(yī)源性傳輸原因監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用具管理、器械設備管理等6、嚴格探視制度和陪護制度7、加強重點部門、重點步驟、高危人群與主要感染部位醫(yī)院感染管理8、開展對醫(yī)院感染宣傳教育。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急36/45群體性不明原因疾病概念：是指在一定時間內、某個相對集中區(qū)域內同時或者相繼出現(xiàn)多名含有相同臨床表現(xiàn)患者，展現(xiàn)一定聚集性，但又暫時不能明確病因疾病。它可能是新出現(xiàn)傳染病、中毒，或由其它已（未）知原因引發(fā)用常規(guī)伎倆難以診療、且無法解釋清楚群體健康危害事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急37/45群體性不明原因疾病特點：1、社會影響大，極易引發(fā)社會公眾和媒體關注，造成公眾恐懼和焦慮情緒，如處理不妥能夠影響社會穩(wěn)定及經濟發(fā)展。2、處理難度大，無診療方法及有效治療伎倆，難以采取有針對性、有效預防辦法。3、現(xiàn)場調查處理工作復雜。人員不配合現(xiàn)象4、還包括責任追究、法律訴訟、多部門配合等問題突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急38/45處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場流行病學調查步驟1、核實暴發(fā)診療2、建立病例定義3、核實并確定病例4、描述性分析5、建立假設6、開展專題調查研究、分析、檢驗并驗證假設7、執(zhí)行控制辦法8、撰寫調查匯報突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急39/45匯報時限責任匯報單位發(fā)覺突發(fā)事件疫情

2小時內匯報所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門

2小時內匯報本級人民政府上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門

2小時內匯報和國務院衛(wèi)生行政部門設區(qū)市級人民政府

2小時內匯報省級人民政府馬上匯報國務院

1小時內匯報

可能造成重大社會影響事件國務院衛(wèi)生行政主管部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急40/45小結突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級顏色標識突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報時限突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急41/45《最新法定傳染病分類及匯報時限》依據(jù)其傳輸方式、速度及其對人類危害程度不一樣，分為甲、乙、丙三類，實施分類管理。截止到，當前法定傳染病共計39種，其中甲類傳染病2種，乙類傳染病26種，丙類傳染病11種。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急42/45（一）甲類傳染病

也稱為強制管理傳染病，2種：鼠疫、霍亂。（二）乙類傳染病也稱為嚴格管理傳染病，26種：傳染性非經典性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺結核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、人感染H7N9禽流感。（三）丙類傳染病也稱為監(jiān)測管理傳染病，11種：流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒（包含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病、手足口病。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急43/45匯報時限：發(fā)覺甲類傳染病和乙類