急性闌尾炎表現(xiàn)

關(guān)于急性闌尾炎表現(xiàn)第1頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診腹平片對(duì)診斷意義不大MSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達(dá)96.1%有助于急性闌尾炎患者術(shù)前評(píng)估：闌尾的位置、有無(wú)膿腫形成依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá)20%,而CT可減少到5%第2頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四闌尾的正常表現(xiàn)正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)正常闌尾的CT表現(xiàn)：位置多樣直徑常小于6mm內(nèi)可見(jiàn)氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%）、密度混雜（58%）闌尾壁常小于3mm受腹腔內(nèi)脂肪含量、周?chē)c管擴(kuò)張程度的影響MSCT上CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾第3頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第4頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第5頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第6頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四尋找闌尾要點(diǎn)盡量使用薄層圖像找到升結(jié)腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周?chē)鷮ふ谊@尾，闌尾遠(yuǎn)端為盲端含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾假陽(yáng)性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等第7頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四膈下闌尾第8頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者第9頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性闌尾炎的臨床評(píng)分Alvarado評(píng)分最常用以臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查為基礎(chǔ)的8項(xiàng)10分制評(píng)分系統(tǒng)決定急性闌尾炎的臨床處理方案>7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療5~6分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展成>7分而考慮手術(shù)<4分,僅做一般觀察第10頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第11頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性闌尾炎的CT表現(xiàn)闌尾增粗(管腔直徑>6mm)闌尾壁增厚（大于3mm）闌尾糞石闌尾周?chē)緝?nèi)筋膜增厚、蜂窩織炎、膿腫回盲部積液，壁增厚周?chē)∧c及乙狀結(jié)腸腸壁增厚腸梗阻腹水第12頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性單純性闌尾炎第13頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四單純性闌尾炎第14頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四盲腸腸壁增厚第15頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性闌尾炎第16頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾炎穿孔的征象直接征象闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）--增強(qiáng)掃描闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）間接征象闌尾周?chē)坞x氣體（特異度99~100%）蜂窩織炎（特異度95~96%）膿腫形成（特異度98~100%）第17頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第18頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成第19頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四闌尾壁不連續(xù)第20頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)第21頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四蜂窩織炎第22頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四穿孔性闌尾炎并膿腫形成第23頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成第24頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四穿孔性闌尾炎—蜂窩織炎、腔內(nèi)結(jié)石外漏第25頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性闌尾炎診斷的影響因素回盲部脂肪的含量最重要的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷盲腸及闌尾的位置異常盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔腸梗阻、盲腸或回腸末端明顯增厚第26頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少第27頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四膈下闌尾第28頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者第29頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期四闌尾位于腹腔第30頁(yè)，共