急危重癥護(hù)理學(xué)

關(guān)于急危重癥護(hù)理學(xué)第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四

西方的一位急救專家Vogt曾說過：“對于一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療?！钡?頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四突發(fā)公共事件↑↑

自然災(zāi)害（地震、臺風(fēng)、山體滑坡）事故災(zāi)害（生產(chǎn)、生活中的意外、交通事故）公共衛(wèi)生事件（ASRS、甲流）社會安全事件（投毒、爆炸）每年：死亡＞20萬人傷殘＞200萬人經(jīng)濟(jì)損失＞6000億人民幣第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四現(xiàn)代文明社會在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、

物資豐富的同時(shí),也伴生了:突發(fā)危急重癥增加

意外傷害事件增加

災(zāi)害事故增加

人類將怎樣應(yīng)對這些?!第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四

能為拯救他人的生命而奉獻(xiàn)自己的

力量是一件多么莊嚴(yán)和崇高的事！

—皮特.沙法(心肺復(fù)蘇泰斗.創(chuàng)始人)

第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四

個(gè)體的生命在大自然的災(zāi)難面前不堪一擊，但當(dāng)人類作為一個(gè)社會群體并充分應(yīng)用現(xiàn)代化科技而存在，就會變得強(qiáng)大。

急救先鋒李宗浩中國災(zāi)害防御協(xié)會救援醫(yī)學(xué)會會長第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四

急危重癥護(hù)理學(xué)授課教師：袁娟教學(xué)對象:2012級護(hù)理本科第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四目錄

第一單元急危重癥護(hù)理學(xué)總論第二單元急診護(hù)理第三單元危重癥護(hù)理第四單元常用救護(hù)技術(shù)概述

急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成與管理

急診科的設(shè)置與管理

ICU的設(shè)置與管理災(zāi)難護(hù)理急診分診急診護(hù)理評估心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇嚴(yán)重創(chuàng)傷常見各系統(tǒng)急癥（自學(xué)）環(huán)境及理化因素?fù)p傷急性中毒危重癥患者系統(tǒng)功能監(jiān)測多器官功能障礙綜合征危重癥患者的感染控制危重癥患者的營養(yǎng)支持與護(hù)理第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第一章急危重癥護(hù)理學(xué)概述急！

急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進(jìn)康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥患者搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。定義:第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四急危重癥護(hù)理學(xué)概念的含義是急診醫(yī)學(xué)重要組成部分?？菩?、綜合性、實(shí)踐性跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)

急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展

拓展最早最突出第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四東漢末年張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸搶救自縊患者等晉朝葛洪《肘后備急方》第一部中醫(yī)急診手冊提出了“急則治本，因證而異，針?biāo)幠佟?/p>

第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)急危重癥護(hù)理起源與發(fā)展起源與發(fā)展演變

危重癥醫(yī)學(xué)急診護(hù)理學(xué)急救護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué)急診醫(yī)學(xué)生命之星第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四創(chuàng)傷急救發(fā)展史一、國際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四一、國際急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾（F.Nightingale）的年代38個(gè)護(hù)士，士兵死亡率從42%到2%第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護(hù)病房”第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四20世紀(jì)60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血透機(jī)等搶救設(shè)備在急救護(hù)理中的廣泛應(yīng)用使急救護(hù)理學(xué)的理論與技術(shù)得到巨大發(fā)展第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四20世紀(jì)70年代急危重癥成為一門獨(dú)立學(xué)科，并且國際化、標(biāo)準(zhǔn)化，急危重癥護(hù)理學(xué)也隨之得到了巨大發(fā)展第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四

20世紀(jì)70年代70年代中期，在德國會議上提出了急救事業(yè)國際化、國際互助、標(biāo)準(zhǔn)化；國際間統(tǒng)一呼救電話（120、911、119、15、112、100、611），加強(qiáng)急救車裝備，交流急救經(jīng)驗(yàn)等。1970年日本規(guī)定急救車標(biāo)準(zhǔn)。1972年，美國國會舉行了建立急救醫(yī)學(xué)體系的聽證會，正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門獨(dú)立學(xué)科。1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系（EMSS）法案?！鞍踩?、高效、暢通、規(guī)范”。第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四20世紀(jì)90年代急救醫(yī)療服務(wù)體系研究拓展至

院前急救、院內(nèi)急診、危重癥救治、災(zāi)害醫(yī)學(xué)美國急診護(hù)士、危重病護(hù)士學(xué)會相繼成立

目前各國都在探討如何完善CNS（臨床護(hù)理專家）培訓(xùn)和教育體系，以便更好地服務(wù)于臨床。第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四二、我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展

早期急診只是醫(yī)院門診的一個(gè)部門，直到上世紀(jì)80年代衛(wèi)生頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”、“城市醫(yī)院急診室建立”的文件后，北京、上海等地才相繼成立了急診室急診科和急救中心，開創(chuàng)了我國急危重癥護(hù)理學(xué)的初級階段。第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四目前各級醫(yī)院已經(jīng)普遍設(shè)立了急診科，以急救中心及急救站為主體的院前急救網(wǎng)絡(luò)也已建立1988年，國家教育部將《急救護(hù)理學(xué)》確定為護(hù)理學(xué)科的必修課程二、我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展

第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四2008年奧運(yùn)會國際SOS組織成員組成國際急救醫(yī)療縱隊(duì)能用８８種語言接受各國人士的急救呼叫SOS將２４小時(shí)提供報(bào)警服務(wù)和中國的２６０多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系2003年，傳染性非典型肺炎流行，國家投入，建立健全緊急醫(yī)療救護(hù)體系。二、我國急危重癥護(hù)理學(xué)的建立與發(fā)展

第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)

急危重癥護(hù)理學(xué)培訓(xùn)及其資格認(rèn)證

國內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)國內(nèi)外急危重癥護(hù)士資格認(rèn)證學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四急救護(hù)理人員素質(zhì)要求高度的責(zé)任心精湛的搶救技術(shù)敏銳的觀察力敏捷的應(yīng)變能力全面的知識結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的心理素質(zhì)良好的身體素質(zhì)良好的溝通能力一定的管理能力團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神善于學(xué)習(xí)不斷總結(jié)拓展第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四美國在20世紀(jì)30～40年代已經(jīng)有部分醫(yī)院對護(hù)士進(jìn)行短期研究生培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專家。1958年美國有了第一位碩士學(xué)位的精神病學(xué)臨床護(hù)理專家，至60年代，對護(hù)理專家的要求是“不但具有專業(yè)技能，還需懂得行為科學(xué)”，而且已擴(kuò)展到臨床的許多專業(yè)。目前，美國的CNS為具有碩士或博士學(xué)位，且在某?？祁I(lǐng)域有較高護(hù)理水平的注冊護(hù)士。一、國內(nèi)外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)國外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四加拿大英國20世紀(jì)60年代專科護(hù)士培訓(xùn)日本1981年制定急診護(hù)理專家的教育課程和實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)英國—碩士水平，其模式與美國相似。荷蘭—1988年開設(shè)CNS培養(yǎng)課程，主要涉及腫瘤?？?。新加坡—20世紀(jì)80年代開始引進(jìn)，專科進(jìn)修學(xué)習(xí)，無系統(tǒng)的CNS課程設(shè)置。國外急危重癥護(hù)士培訓(xùn)第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四二、國內(nèi)外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證注冊護(hù)士經(jīng)過專門培訓(xùn)

專科護(hù)士各個(gè)國家對?？谱o(hù)士要求都不一樣待遇優(yōu)于普通護(hù)士?？谱o(hù)士資質(zhì)認(rèn)證實(shí)施非終身制證書規(guī)定有效期：5年

美國：期間爭取繼續(xù)教育學(xué)分保持有效性日本重新繼續(xù)審核國外急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四

尚無正式的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，但一般認(rèn)為應(yīng)具備：護(hù)理大專以上學(xué)歷，有護(hù)士執(zhí)照并連續(xù)注冊5年以上在專科臨床工作和臨床教學(xué)5年以上，大學(xué)英語4級上，并在專業(yè)統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表一定數(shù)量的文章技術(shù)職稱為中級以上，同時(shí)接受半年以上的CNS課程培訓(xùn)。2006年安徽省立醫(yī)院建立了第一個(gè)急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地我國急危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證第30頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四http:///front.aspx/WorkDetail/28

北京護(hù)理協(xié)會ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)班

/中華民國急重癥護(hù)理學(xué)會基礎(chǔ)急重癥護(hù)