第二章-細胞組織的修復(第三節(jié))

再生

再生（regeneration）：是指由同種細胞分裂增生來補充機體老化、消耗或壞死的細胞的過程?？煞譃椋?.生理性再生：也稱為完全性再生。是指生理過程中老化、消耗的細胞由同種細胞分裂增生補充，如表皮角化層常常脫落，由表皮基底細胞增生、分化，予以補充。2.病理性再生：也稱不完全再生。是指病理狀態(tài)下，組織細胞損傷后發(fā)生的再生，一般由纖維組織增生代替。各種細胞的再生實力：（1）

不穩(wěn)定細胞（labilecells）再生實力最強，如全身的上皮細胞、淋巴造血細胞等。

（2）

穩(wěn)定細胞（stablecells）損傷后，有較強再生實力。如肝、胰、內分泌腺等腺上皮，成纖維細胞、血管內皮細胞、骨細胞和原始間葉細胞等，平滑肌細胞也屬穩(wěn)定細胞，但再生實力弱。

（3）

永久性細胞（permanentcells）幾乎沒有再生實力，受損傷后由結締組織增生修補，如神經(jīng)細胞、心肌細胞及骨骼肌等。常見組織的再生過程1.上皮組織的再生皮膚、粘膜的上皮損傷后，由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細胞分裂增生，向缺損中心覆蓋；腺上皮的損傷后，由殘留的上皮細胞分裂、補充。

上皮組織的再生（二）腺上皮再生基底膜完整—由殘存細胞分裂補充基底膜破壞—難以再生2.

纖維組織的再生

局部損傷后，由成纖維細胞分裂增生----膠原纖維---纖維細胞。

纖維組織的再生原始間葉細胞纖維母細胞分泌前膠原蛋白，在細胞周圍形成膠原纖維，細胞逐漸成熟纖維細胞3.血管的再生血管內皮損傷處----以生芽的方式形成實心的細胞條

索---血流的沖擊---形成新生毛細血管----相互吻合形成毛細血管血管網(wǎng)。大血管的斷裂----手術吻合---斷裂處通過結締組織連接---修復4.神經(jīng)組織的再生

神經(jīng)細胞損傷后----由神經(jīng)膠質細胞及纖修理復。四周神經(jīng)受損后---是存活的神經(jīng)細胞完全再生。

若斷離兩端相差遠---再生的軸突與增生結締組織混雜---形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。

纖維性修復

纖維性修復是指先由肉芽組織填補組織缺損，再轉化為瘢痕組織的過程。（一）肉芽組織（granulationtissue）

由大量的新生的毛細血管和成纖維細胞構成的無趣結締組織，伴有各種炎癥，如巨噬細胞、中性粒細胞及淋巴細胞浸潤。大體觀：鮮紅色、顆粒狀、松軟潮濕，似鮮嫩的肉芽。由豐富的毛細血管及成纖維細胞組成

肉芽組織1.抗感染及愛護創(chuàng)面。2.機化或包袱壞死組織、血凝塊、血栓及異物。3.填補創(chuàng)傷的缺口。（二）肉芽組織作用：

（三）

瘢痕組織形成：指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結締組織。

成纖維細胞---轉化為纖維細胞---產生膠原纖維---瘢痕組織形成形態(tài)特點大體：顏色蒼白或灰白半透亮，質硬韌缺乏彈性鏡下：大量平行／交織分布膠原纖維束呈均質紅染狀，纖維細胞少瘢痕組織對機體的影響有利影響★瘢痕收縮瘢痕性粘連瘢痕組織增生過度瘢痕組織增生過度突出于皮膚表面并向四周不規(guī)則的擴延，稱為瘢痕疙瘩(keloid)。維持組織器官的完整性保持組織器官的堅實性不利影響★

創(chuàng)傷愈合

創(chuàng)傷愈合（Woundhealing）：是指組織遭遇創(chuàng)傷進行再生修復的過程。

一期愈合：組織破壞少，創(chuàng)緣整齊，無感染，創(chuàng)口對合嚴密，無異物的創(chuàng)口。

皮膚和軟組織的創(chuàng)傷愈合

二期愈合：組織創(chuàng)傷大，壞死組織較多，創(chuàng)緣不整，無法整齊對合，伴有感染的創(chuàng)口。

骨折愈合

骨折（bonefracture）分為外傷性骨折和病理性骨折。其愈合過程為：1.血腫形成：骨折處大量出血---形成血腫---血腫凝固---粘合骨折斷端。2.纖維性骨痂形成：肉芽組織取代血腫---機化---形成纖維性骨痂—連接斷端。3.骨性骨痂形成：纖維性骨痂—骨樣組織—鈣鹽鎮(zhèn)靜—骨性骨痂形成。4.骨痂改建：骨性骨痂—改建成板層骨—骨折愈合。創(chuàng)傷愈合的影響因素

（一）全身因素：1.年齡：青少年機體組織再生力強，愈合快，老年人反之。2.養(yǎng)分：與蛋白質關系極大，還與維生素C、微量元素鋅、鈣、磷等有關。3.其他：腎上腺皮質激素影響傷口愈合，全身性疾?。ㄈ缣悄虿?/p>