2022年醫(yī)學(xué)專題-醫(yī)患溝通復(fù)習(xí)2015-12-11

醫(yī)患溝通第一頁，共七十五頁。一．單選題(本大題共24題，每題1分，共24分)二．多選題(本大題共8題，每題2分，共16分，有2個(gè)或以上答案，少選、多選、錯(cuò)選均不得分)

三.

名詞解釋(本大題共6題，每題3分，共18分)

四．填空題(每空1分，共10分)五．簡答題(本大題共2題，每題6分，共12分)

六．案例(ànlì)分析（本大題共20分）

第二頁，共七十五頁。概念(gàiniàn)與定義醫(yī)患溝通（包括狹義、廣義)醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)醫(yī)患一體的定義(dìngyì)（P4)溝通七要素診斷失查、知情缺失醫(yī)事法律關(guān)系主體、客體恩格爾模式：醫(yī)患糾紛（廣義、狹義）、非醫(yī)源性醫(yī)患糾紛第三頁，共七十五頁。第一節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)學(xué)概述一、醫(yī)患溝通的定義1、醫(yī)狹義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員；廣義：各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員、 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)(yīxué)教育工作者。2、患狹義：患者和家屬親友及相關(guān)單位利益人；廣義：除“醫(yī)”以外的社會(huì)人群。3、溝通：是人與人以全方位信息交流所達(dá)到的人際間建立共識(shí)、分享利益并發(fā)展關(guān)系的狀態(tài)。溝通的核心內(nèi)涵、語言信息醫(yī)（Doctor）患（Patient）溝通(gōutōng)第四頁，共七十五頁。三、醫(yī)患溝通(gōutōng)學(xué)的宗旨與理念

醫(yī)患溝通學(xué)的宗旨1、醫(yī)者樹立現(xiàn)代人文精神提高各項(xiàng)能力 促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型掌握醫(yī)患溝通規(guī)律、原則和方法2、患者充實(shí)(chōngshí)患者及社會(huì)人群的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康意識(shí)間接提高了社會(huì)的人文水平和文明素養(yǎng)第五頁，共七十五頁。三、醫(yī)患溝通(gōutōng)學(xué)的宗旨與理念醫(yī)患溝通學(xué)的理念1、醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思維方式和行為準(zhǔn)則，醫(yī)療衛(wèi)生過程的重要環(huán)節(jié)功能和作用：提高診療技術(shù)和服務(wù)水平取得患者和社會(huì)的信任與合作促進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)與社會(huì)文明的進(jìn)步和發(fā)展(fāzhǎn)2、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因直接原因：利益格局調(diào)整新舊觀念的碰撞根本原因——醫(yī)患雙方自身全面認(rèn)知的不足醫(yī)患關(guān)系緊張第六頁，共七十五頁。醫(yī)患溝通(gōutōng)學(xué)的理念3、化解途徑醫(yī)方主導(dǎo)患者4、醫(yī)患溝通的本質(zhì)人人皆醫(yī)者 人人皆患者醫(yī)患一體維護(hù)(wéihù)人的生命和健康 醫(yī)之助手，醫(yī)者生存發(fā)展的根本5、醫(yī)患溝通是集多學(xué)科于一體的綜合學(xué)問橋梁(qiáoliáng)醫(yī)患信任合作溝通醫(yī)者患者第七頁，共七十五頁。第二節(jié)醫(yī)患溝通學(xué)的研究對(duì)象(duìxiàng)與內(nèi)容三、醫(yī)患溝通學(xué)的定義(dìngyì)和任務(wù)基本任務(wù)確立新理念——轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維方式構(gòu)建新機(jī)制——政策、機(jī)制及制度層面實(shí)現(xiàn)新模式——生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)新人才——具有人文精神的醫(yī)療人才第八頁，共七十五頁。第三節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)學(xué)的學(xué)科關(guān)系醫(yī)患溝通學(xué)科性質(zhì)醫(yī)患溝通學(xué)——研究醫(yī)務(wù)工作者與患者之間如何互相理解、信任并合作而共同(gòngtóng)克服疾病，維護(hù)身心健康的一門學(xué)科源于：醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科人文社會(huì)科學(xué)第九頁，共七十五頁。第四節(jié)醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)患溝通(gōutōng)一、醫(yī)學(xué)歷史中的醫(yī)患關(guān)系教育1、《大醫(yī)精誠》的含義2、希波克拉底——西方“醫(yī)學(xué)之父”愛德華·利文斯頓·特魯?shù)蠆W的墓志銘：“有時(shí)去治療；經(jīng)常(jīngcháng)去幫助；總是去安慰”第十頁，共七十五頁?！洞筢t(yī)精誠(jīngchéng)》的含義第十一頁，共七十五頁。第四節(jié)醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)患溝通(gōutōng)二、當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)患溝通1989年3月，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)“福岡宣言”指出(zhǐchū)：

“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。”第十二頁，共七十五頁。二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的含義(hányì)是研究人類維護(hù)身心健康、提高生存質(zhì)量及延長生命時(shí)間的科學(xué)體系與實(shí)踐(shíjiàn)活動(dòng)生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式即恩格爾模式（定義）第十三頁，共七十五頁。醫(yī)學(xué)研究；醫(yī)護(hù)傷?。侯A(yù)防(yùfáng)保?。横t(yī)學(xué)教育人類健康共同利益原則醫(yī)方(yīfānɡ)主導(dǎo)：融合三個(gè)環(huán)境：自然科學(xué)技術(shù)與社會(huì)人文行為身心健康：生存質(zhì)量(zhìliàng)：延長生命個(gè)人健康長壽：國家與社會(huì)和諧現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)體系+實(shí)踐活動(dòng)第十四頁，共七十五頁。四、循證醫(yī)學(xué)(yīxué)及其實(shí)現(xiàn)途徑1、英文：evidence-basemedicine,EBM“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”2、基礎(chǔ)：臨床流行病學(xué)實(shí)踐3、定義：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望(yuànwàng)，將三者完善地結(jié)合制定出病人的治療措施。 三個(gè)部分：研究(yánjiū)證據(jù)病人的價(jià)值和愿望專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)研究證據(jù)專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)病人的價(jià)值和愿望第十五頁，共七十五頁。四、循證醫(yī)學(xué)(yīxué)及其實(shí)現(xiàn)途徑4、循證醫(yī)學(xué)的核心思想客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果（即證據(jù)） 診治決策證據(jù)的評(píng)價(jià)——準(zhǔn)確的診斷性；臨床試驗(yàn)研究；預(yù)后指標(biāo)的強(qiáng)度研究，治療康復(fù)預(yù)防措施的有效性和安全性研究。5、循證醫(yī)學(xué)的意義(yìyì)科學(xué)、負(fù)責(zé)地選擇個(gè)體治療最佳方案擺脫束縛，以專業(yè)技能和長期經(jīng)驗(yàn)為診療核心尊重患者的價(jià)值和選擇醫(yī)患溝通是循證醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)的最佳形式制定(zhìdìng)第十六頁，共七十五頁。薩斯——荷倫德醫(yī)患關(guān)系模式的具體形式(xíngshì)及內(nèi)容

第十七頁，共七十五頁。二、醫(yī)患關(guān)系模式的類型1、定義：醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中醫(yī)患雙方相互間的行為方式2、分型：主動(dòng)(zhǔdòng)-被動(dòng)、指導(dǎo)-合作及共同參與三種基本類型三、傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系的利弊1、特征：醫(yī)生主動(dòng)、患者被動(dòng) 醫(yī)生權(quán)威、患者服從2、利弊：利——醫(yī)生具有醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療技能 弊——患者期望參與其中第十八頁，共七十五頁。第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系(guānxì)與醫(yī)患需求1、需要生命安全2、需要特別(tèbié)生理需要3、需要傷病相關(guān)的信息4、需要關(guān)愛和歸屬5、需要尊重6、需要高質(zhì)量的生存(shēngcún)7、需要合理支出二、患方的需求第十九頁，共七十五頁。第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系(guānxì)與醫(yī)患需求1、需要個(gè)人成就2、需要患者和家屬尊重和配合3、需要社會(huì)各界的理解(lǐjiě)4、需要實(shí)踐和學(xué)習(xí)5、需要提高收入三、醫(yī)方(yīfānɡ)的需求第二十頁，共七十五頁。第三節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)的倫理學(xué)基礎(chǔ)二、倫理和醫(yī)德與醫(yī)患溝通（一）基本概念1、醫(yī)學(xué)道德：是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中形成的行為規(guī)范，是職業(yè)道德的一種(yīzhǒnɡ)，簡稱醫(yī)德。2、醫(yī)學(xué)道德的內(nèi)涵第二十一頁，共七十五頁。古往今來(gǔwǎngjīnlái)論醫(yī)德“醫(yī)乃仁術(shù)”；“無恒德者不可以(kěyǐ)醫(yī)”；“醫(yī)者四心：愛心、責(zé)任心、耐心、細(xì)心”；“沒有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，醫(yī)生就會(huì)變成沒有人性的技術(shù)員、知識(shí)的傳播者、修理器官的匠人或無知的暴君”。第二十二頁，共七十五頁。第三節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)的倫理學(xué)基礎(chǔ)二、倫理和醫(yī)德與醫(yī)患溝通（二）醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)與作用1、醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)（1）實(shí)踐性與穩(wěn)定性（2）繼承性與連續(xù)性（3）全人類性和階級(jí)性2、醫(yī)學(xué)道德的作用（1）維護(hù)人的健康,協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系(guānxì)（2）規(guī)范醫(yī)療行為，增進(jìn)社會(huì)文明第二十三頁，共七十五頁。一、心理學(xué)概述(ɡàishù)（二）心理學(xué)與醫(yī)患溝通

1、有助于增進(jìn)醫(yī)患之間深層了解

2、有助于增進(jìn)醫(yī)患之間的信任

3、有助于提高疾病的治愈率第二十四頁，共七十五頁。第二節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)的心理學(xué)基礎(chǔ)二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述（一）基本概念及相關(guān)(xiāngguān)知識(shí)

1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)：是將心理學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究心理因素在人類健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中的作用及其規(guī)律的一門學(xué)科第二十五頁，共七十五頁。第二節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)的心理學(xué)基礎(chǔ)二、醫(yī)學(xué)(yīxué)心理學(xué)概述（二）醫(yī)學(xué)心理學(xué)在醫(yī)患溝通中的作用和意義

1、作用

2、意義第二十六頁，共七十五頁。第二節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)的心理學(xué)基礎(chǔ)三、社會(huì)心理學(xué)概述(ɡàishù)（二）社會(huì)心理學(xué)在醫(yī)患溝通中的作用1、合理的調(diào)節(jié)醫(yī)患之間的社會(huì)背景差異2、有助于獲得患者的信任3、促進(jìn)群眾對(duì)醫(yī)患關(guān)系的正確理解第二十七頁，共七十五頁。醫(yī)事法的特征(tèzhēng)第二十八頁，共七十五頁。一、醫(yī)事法概述2、醫(yī)事法的特征 一般法律的特征：①由國家制定或認(rèn)可，具有國家意志性②規(guī)定人們的權(quán)利和義務(wù)，具有確定性和可預(yù)測(cè)性③由國家強(qiáng)制力保證(bǎozhèng)實(shí)施，具有國家強(qiáng)制性自身的特征：①以保護(hù)公民生命健康權(quán)為根本宗旨、②綜合性和多樣性、③科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性、④社會(huì)共同性第五節(jié)醫(yī)患溝通的法律(fǎlǜ)基礎(chǔ)第二十九頁，共七十五頁。一、醫(yī)事法概述3、醫(yī)事法在醫(yī)患溝通中的作用

規(guī)范作用：①指引作用、②評(píng)價(jià)作用、③預(yù)測(cè)作用、④教育(jiàoyù)作用、⑤強(qiáng)制作用

社會(huì)作用：①維護(hù)法的秩序、②發(fā)展社會(huì)公共事務(wù)第五節(jié)醫(yī)患溝通的法律(fǎlǜ)基礎(chǔ)第三十頁，共七十五頁。1、醫(yī)事法律關(guān)系

是指行為主體在衛(wèi)生管理和醫(yī)藥衛(wèi)生預(yù)防保健服務(wù)過程中，依據(jù)醫(yī)事法律規(guī)范所形成的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。①醫(yī)事法律關(guān)系的主體——醫(yī)事法律關(guān)系的參加者，即當(dāng)事人②醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容——主體依法所享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)③醫(yī)事法律關(guān)系的客體——主體之間的權(quán)利和義務(wù)所指向的對(duì)象（標(biāo)的），包括公民(gōngmín)的生命健康權(quán)，行為，物及精神產(chǎn)品二、醫(yī)事法律(fǎlǜ)關(guān)系與法律(fǎlǜ)責(zé)任第三十一頁，共七十五頁。構(gòu)成醫(yī)事民事責(zé)任/行政責(zé)任的要件(yàojiàn)的內(nèi)容（P44-45）第三十二頁，共七十五頁。第五節(jié)醫(yī)患溝通的法律(fǎlǜ)基礎(chǔ)三、醫(yī)事法律中有關(guān)醫(yī)患的權(quán)利和義務(wù)1、醫(yī)方的權(quán)利

患方的義務(wù)自覺遵守國家法律、法規(guī)及醫(yī)方制定的規(guī)章制度遵守醫(yī)療秩序：如給予醫(yī)療費(fèi)用、正常出院等不妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活、身體健康配合診療護(hù)理的義務(wù)（陳述病史、病情、按醫(yī)囑接受(jiēshòu)各項(xiàng)檢查和接受(jiēshòu)治療）第三十三頁，共七十五頁。三、醫(yī)事法律(fǎlǜ)中有關(guān)醫(yī)患的權(quán)利和義務(wù)患方的醫(yī)療(yīliáo)自由權(quán)醫(yī)方(yīfānɡ)的義務(wù)患方的權(quán)利患方的知情同意權(quán)不得侵犯患方的身體或限制人身自由告知義務(wù)及如實(shí)填寫、妥善保管、提供病歷資料的義務(wù)第三十四頁，共七十五頁?；挤降尼t(yī)療(yīliáo)救助權(quán)醫(yī)方(yīfānɡ)的義務(wù)患方的權(quán)利(quánlì)患方的賠償權(quán)依法依約提供醫(yī)療服務(wù)對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)損害及醫(yī)療產(chǎn)品缺陷的責(zé)任的賠償義務(wù)患方的隱私權(quán)依法保護(hù)患者的隱私權(quán)的義務(wù)患方的人格尊嚴(yán)權(quán)尊重患方第三十五頁，共七十五頁。三、醫(yī)事法律中有關(guān)醫(yī)患的權(quán)利(quánlì)和義務(wù)患方的法律(fǎlǜ)維護(hù)權(quán)醫(yī)方(yīfānɡ)的義務(wù)患方的權(quán)利注意及報(bào)告義務(wù)1、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，做適當(dāng)檢查的義務(wù)2、提高專業(yè)技術(shù)水平的義務(wù)3、對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、食物中毒、涉嫌傷害事件或者非正常死亡等事件及時(shí)報(bào)告的義務(wù)第三十六頁，共七十五頁。第六節(jié)人際溝通基本原理一、人際溝通的概念（一）人際溝通的含義

溝通(gōutōng)：原意是分享和建立共同的看法。溝通是信息和觀點(diǎn)的傳遞、傳播、交流和分享（二）信息溝通的過程

信息策劃、信息編碼、信息傳輸、信息解碼、信息反饋和溝通干擾第三十七頁，共七十五頁。第六節(jié)人際溝通基本原理一、人際溝通的概念（三）人際溝通的模式和類型

1、語言溝通——非語言溝通（按信息載體的不同）

2、直接溝通——非直接溝通（按對(duì)媒介(méijiè)的依賴程度）

3、單向溝通——非單向溝通（按溝通信息有無反饋）

4、正式溝通——非正式溝通（按的組織程度）第三十八頁，共七十五頁。第六節(jié)人際溝通基本原理二、人際溝通的要素與作用（一）溝通的要素

（信息背景、發(fā)送-接受者、信息、反饋、渠道、干擾、環(huán)境)——七種要素（二）影響(yǐngxiǎng)溝通的個(gè)人因素

1、信息表達(dá)和理解能力

2、溝通者的生理及情緒狀態(tài)

3、個(gè)性心理特征

4、不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞降谌彭?，共七十五頁。第六?jié)人際溝通基本原理三、人際溝通的基本原則

——尊重(zūnzhòng)、誠信、明確、理性、連續(xù)性第四十頁，共七十五頁。第六節(jié)人際溝通基本原理四、現(xiàn)代人際溝通的特征(tèzhēng)與方法（一）現(xiàn)代人際溝通的特征

——互利性、廣泛性、變動(dòng)性、高效性（二）現(xiàn)代人際溝通的方法

1、修煉溝通性情和意識(shí)

2、培養(yǎng)溝通能力

3、錘煉溝通技巧第四十一頁，共七十五頁。第六節(jié)人際溝通基本原理四、現(xiàn)代人際溝通的特征與方法（三）溝通的人為障礙

1、高高在上(gāogāozàishàng)

2、自以為是

3、先入為主

4、不善傾聽

5、缺乏反饋第四十二頁，共七十五頁。第一節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)醫(yī)學(xué)意義四、醫(yī)患互惠雙贏（一）患方之贏1、享受到人情溫暖，感受尊嚴(yán)2、更好地戰(zhàn)勝傷病，康復(fù)身心3、免受醫(yī)患糾紛之憂，社會(huì)和諧(héxié)4、降低醫(yī)療費(fèi)用，合理開支5、獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)，自我保健第四十三頁，共七十五頁。第一節(jié)醫(yī)患溝通醫(yī)學(xué)(yīxué)意義（二）醫(yī)方之贏1、提高診治水平，發(fā)展醫(yī)學(xué)2、醫(yī)患友好合作，感受尊重(zūnzhòng)3、減少醫(yī)患矛盾，化解糾紛4、贏得良好的信譽(yù)，收獲效益5、綜合學(xué)習(xí)患者，豐富經(jīng)驗(yàn)第四十四頁，共七十五頁。第一節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)的目的（三）醫(yī)患之輸患：心靈受到損害，人性失真，費(fèi)用失控，看病難，怕看病，糾紛多……醫(yī)：醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平難以致用；社會(huì)聲譽(yù)大大降低、棄業(yè)人員增加；人身安全得不到保障、干擾(gānrǎo)了醫(yī)療秩序；收入大幅減少；自身及家屬患病時(shí)也面臨不良待遇……第四十五頁，共七十五頁。第四節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)障礙一、醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生原因（一）思想觀念的差異對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件(tiáojiàn)下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的認(rèn)識(shí)和分歧醫(yī)患雙方對(duì)“知情同意”的不同認(rèn)識(shí)（二）知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異知識(shí)差異是醫(yī)患信息不對(duì)稱的重要方面醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)上也要較大缺陷第四十六頁，共七十五頁。第四節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)障礙一、醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生原因（三）利益調(diào)整的差異

醫(yī)務(wù)人員——中國的“白領(lǐng)”，與部分病患間存在利益分配、地位上較大(jiàodà)的差異，患方往往被視為“弱者”——易出現(xiàn)對(duì)立情緒（四）權(quán)利分配的差異

患者權(quán)利的“被動(dòng)性”第四十七頁，共七十五頁。第四節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)障礙三、醫(yī)患溝通障礙分類及表現(xiàn)（一）按程度與后果分類 誤解、分歧、矛盾、糾紛、沖突（二）按醫(yī)療過程分類

診斷失察、治療失誤、知情缺失、服務(wù)欠缺(qiànquē)、處理不當(dāng)（三）按責(zé)任人員分類 醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員、后勤人員、患方第四十八頁，共七十五頁。第六節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)方略一、醫(yī)患溝通基本原則（一）以人健康為本（二）維護(hù)患方權(quán)益（三）注重誠信行醫(yī)（四）尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)（五）有效表達(dá)(biǎodá)信息（六）密切醫(yī)患合作第四十九頁，共七十五頁。第六節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)方略三、“GLTC”醫(yī)患溝通模式醫(yī)方示善——醫(yī)方傾聽——醫(yī)患交流(jiāoliú)——醫(yī)患合作（一）醫(yī)方示善

1、和善的肢體語言2、親切的口頭語言（二）醫(yī)方傾聽第五十頁，共七十五頁。第六節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)方略三、醫(yī)患溝通(gōutōng)基本模式（三）醫(yī)患談話5、撫觸肢體6、告知壞消息7、回避難題(nántí)8、聊天1、要點(diǎn)反饋2、職業(yè)語言3、討論選擇4、鼓勵(lì)語言（四）醫(yī)患合作第五十一頁，共七十五頁。第六節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)方略四、醫(yī)患溝通技能(jìnéng)要素（一）人文素養(yǎng)（二）禮貌習(xí)慣（三）語言技巧（四）善解人意（五）寬容心態(tài)（六）社會(huì)閱歷（五）專業(yè)素養(yǎng)（八）通俗表達(dá)第五十二頁，共七十五頁。第一節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)語言和行為技能一、口頭語言的技能需熟練運(yùn)用職業(yè)性語言：醫(yī)療性語言、安慰(ānwèi)和鼓勵(lì)性語言、勸導(dǎo)性語言、指令性語言、積極的暗示性語言及朋友性語言1、運(yùn)用得體的稱呼語2、通俗表達(dá)醫(yī)學(xué)語言3、講究語言交流技巧，包括：傾聽、開放式交流、樂觀語境第五十三頁，共七十五頁。一、口頭語言(yǔyán)的技能4、杜絕傷害性語言5、多用親切平緩語氣6、不評(píng)價(jià)他人的診療工作7、醫(yī)療(yīliáo)各環(huán)節(jié)正確溝通的常用語和“忌語”8、醫(yī)患談話的程序第五十四頁，共七十五頁。第一節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)語言和行為技能二、肢體語言的技能：指醫(yī)務(wù)人員的非語詞性溝通技巧，包括面部表情、目光、身體姿勢(shì)及動(dòng)作和行為(xíngwéi)等

1、儀表舉止 2、目光與表情

3、身體姿勢(shì) 4、距離與方向

5、超語詞性提示 6、肢體接觸第五十五頁，共七十五頁。第一節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)語言和行為技能三、書面語言的技能(jìnéng)：

書面溝通：借助文字、圖畫、圖表等文字符號(hào)進(jìn)行溝通。

1、知情同意書、協(xié)議書（包括：入院后72小時(shí)內(nèi)知情同意書，手術(shù)知情同意書，各類談話記錄如術(shù)后、病情變化、特殊檢查、特殊用藥等，各類告知書等）

2、醫(yī)學(xué)知識(shí)與健康教育資料

3、殘疾患者的特殊書面形式第五十六頁，共七十五頁。第一節(jié)醫(yī)患溝通語言(yǔyán)和行為技能四、醫(yī)患交友的意義及方法1、醫(yī)患交友的意義體現(xiàn)了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的要求(yāoqiú)有助于醫(yī)患雙方的誠信合作減少醫(yī)療糾紛有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展第五十七頁，共七十五頁。第二節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)的機(jī)制與制度構(gòu)建五、醫(yī)院健康俱樂部

以公益性為特色、傳播健康為主要使命，是醫(yī)患溝通走向更深層次的平臺(tái)

1、特征(tèzhēng)：服務(wù)公益性、對(duì)象普遍性、活動(dòng)經(jīng)常性

2、組織形式，可多樣化第五十八頁，共七十五頁。第二節(jié)醫(yī)患溝通(gōutōng)的機(jī)制與制度構(gòu)建六、醫(yī)院志愿者服務(wù)弘揚(yáng)(hónɡyánɡ)“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”精神

第五十九頁，共七十五頁。第三節(jié)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通(gōutōng)三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的優(yōu)勢(shì)與不足1、醫(yī)學(xué)生與患方溝通的優(yōu)勢(shì)（1）與患方接觸多，時(shí)間更長（2）易于傾聽患方的述說（3）易于主動(dòng)提供(tígōng)具體的幫助第六十頁，共七十五頁。第三節(jié)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通(gōutōng)三、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通的優(yōu)勢(shì)(yōushì)與不足2、醫(yī)學(xué)生與患方溝通的不足（1）與患者溝通交流中緊張、膽怯（2）與患者交流中自信心不足（3）與患者交流中人文素質(zhì)欠缺（4）與患者交流中親和力不夠

——需不斷地提高意識(shí)并加強(qiáng)培養(yǎng)和訓(xùn)練第六十一頁，共七十五頁。第三節(jié)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通(gōutōng)四、提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的途徑(tújìng)和方法1、加強(qiáng)人文素質(zhì)教育2、開設(shè)醫(yī)患溝通課程3、早期接觸臨床4、注重臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)5、開展豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)第六十二頁，共七十五頁。第一節(jié)門診(ménzhěn)醫(yī)患溝通一、門診患者特征及工作(gōngzuò)特點(diǎn)（一）門診患者特征1、身份的各異性2、病情的復(fù)雜性3、就診的隨機(jī)性4、心態(tài)的多樣性第六十三頁，共七十五頁。第一節(jié)門診(ménzhěn)醫(yī)患溝通（二）門診工作特點(diǎn)：“五多一短”

1、診療工作的繁重性和時(shí)限性：病人集中多

2、接診過程的不連貫性和風(fēng)險(xiǎn)性：醫(yī)生(yīshēng)變化多

3、就診環(huán)節(jié)的關(guān)聯(lián)性和復(fù)雜性：診療環(huán)節(jié)多

4、業(yè)務(wù)工作的專業(yè)性和多元性：專業(yè)病種多

5、應(yīng)急變化多

6、診療時(shí)間短第六十四頁，共七十五頁。第二節(jié)急診(jízhěn)醫(yī)患溝通一、急診患者和家屬(jiāshǔ)特征及工作特點(diǎn)（一）急診患者和家屬特征

1、病情的急危重性2、情況的突發(fā)性3、求醫(yī)的緊迫性4、后果的嚴(yán)重性第六十五頁，共七十五頁。第一節(jié)醫(yī)患糾紛(jiūfēn)概述一、醫(yī)患糾紛的定義1、狹義 醫(yī)患雙方(shuāngfāng)對(duì)醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧，引起爭議并按法定程序解決的事件。第六十六頁，共七十五頁。第一節(jié)醫(yī)患糾紛(jiūfēn)概述2、廣義 患者或家屬對(duì)診療、護(hù)理過程不滿意，認(rèn)為診療護(hù)理過程中患者的權(quán)益受到侵害，要求機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)(sīfǎjīɡuān)追究責(zé)任或賠償損失的事件。第六十七頁，共七十五頁。第一節(jié)醫(yī)患糾紛